2023年全科醫(yī)師中級職稱考試試題

501、一患者，天天體溫最高波動在39．6～40．1℃，最低體溫在37．6解析：弛張熱又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、風濕熱等。502、男性，57歲。忽然頭痛劇烈，連續(xù)不減，伴有不同限度的意識障礙。T：36．2℃解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，由于大量的血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，使顱內(nèi)壓增高；由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣，使頸部活動受限，嚴重時出現(xiàn)頸項強直，神經(jīng)系統(tǒng)檢查克氏征陽性，布氏征陽性。部分患者還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等。503、男性患者，28歲。反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A、腹痛前飲灑B、腹痛部位不同定C、腹痛伴肝濁音界縮小或消失D、腹痛伴黃疸E、腹部受外部暴力對的答案：C解析：肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個重要征。504、老年女性，突發(fā)有上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃解析：膽結(jié)石患者常見癥狀有連續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓。彎腰打滾，發(fā)怍后尚有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上腹脹悶不舒之感，伴暖氣、惡心等消化不良癥狀，當進食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存(夏科三聯(lián)征)，是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。505、患者女性，47歲。曾患風濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項符合該例患者A、黏稠黯紅色血痰B、粉紅色泡沫樣血痰C、磚紅色膠凍樣血痰D、白色泡沫樣痰E、大量黃膿臭對的答案：B解析：患者為風濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。506、女性患者，46歲。近2個月來經(jīng)常眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，伴眼球震顫，最也許的診斷是A、梅尼埃病B、腦栓塞C、腦膜炎D、青光眼E、急性肝炎對的答案：A解析：梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有耳鳴，波動性或漸進性聽力減退或耳聾?；紓?cè)耳部脹滿感、壓迫感，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)癥狀。平衡障礙，可見發(fā)作期有短時間規(guī)律的水平眼震，開始快相向患側(cè)。數(shù)小時后快相向健側(cè)。507、女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36．7℃解析：病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時瘙癢，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增長，有不同限度的肝功能損害。508、不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是A、腦動脈瘤B、高血壓C、糖尿病D、心臟病E、高脂血癥對的答案：A解析：短暫性腦缺血發(fā)作的病因尚不完全清楚，普遍的公認的有兩個學說：微栓子學說和腦動脈痙攣學說。高血壓、糖尿病、高脂血癥均是動脈粥樣硬化的危險因素，易損斑塊內(nèi)微栓子易脫落至短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。心臟病患者可有心律失常，易產(chǎn)生附壁血栓，微栓子脫落導致短暫性腦缺血發(fā)作，也可發(fā)生血流動力學障礙，引起短暫性腦缺血發(fā)作。動脈瘤是腦出血的高危因素。509、超初期溶栓治療是指腦梗死后多少小時內(nèi)溶栓A、2小時B、3小時C、4小時D、6小時E、8小時對的答案：D解析：腦梗死后6小時內(nèi)腦組織病理學改變不明顯，6小時后腦組織蒼白、腫脹、神經(jīng)細胞呈明顯缺血改變，24小時后大量神經(jīng)細胞壞死。此外，在腦血流再通時存在再灌注時間窗，此時間窗為腦缺血后6小時內(nèi)，超過此時間血流再通會導致腦損傷加重。510、高血壓性腦出血最常見的出血部位是A、腦葉B、腦干C、基底節(jié)區(qū)D、小腦E、腦室對的答案：C解析：備選答案均是腦出血的病位，其中基底節(jié)占70%，腦葉、腦干、小腦各占10%，腦室出血很少。511、蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療哪一項不對的A、初期應用血管擴張劑B、降顱壓C、止血治療D、絕對臥床E、止痛鎮(zhèn)靜對的答案：A解析：降顱壓、絕對臥床、止血治療、止痛鎮(zhèn)靜均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的內(nèi)科解決，而初期應用血管擴張劑可導致出血加重或再出血，不對的。因此該題選A。512、老年癡呆癥的病理學變化中，老年斑屬于哪一類沉積物A、細胞內(nèi)B、細胞外C、血管內(nèi)D、血管外E、都不是對的答案：A解析：老年斑屬于細胞內(nèi)沉積物。513、關(guān)于癲癇的藥物治療，下列不對的的是A、口服藥劑量自低限開始B、定期復查，注意毒性反映及副作用C、不能忽然停藥、換藥D、先用一種藥物，不能控制可加用其他藥物E、完全控制和不產(chǎn)生嚴重毒性反映，不能兼顧時，應滿足完全控制對的答案：E解析：所有抗癲癇藥物(AEDs)均有不良反映，嚴重特異反映如卡馬西平所致皮疹，丙戊酸、卡馬西平導致肝損傷、血小板減少等，苯妥英鈉引起神經(jīng)系統(tǒng)損害等，須考慮減藥、停藥或換藥。514、患者女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。體格檢查見眼球震顫、共濟失調(diào)，頭顱CT檢查見出血灶，其出血部位最也許為A、腦干B、額葉C、枕葉D、基底節(jié)E、小腦對的答案：B解析：該題考察的是腦出血的定位，常見部位出血的重要臨床表現(xiàn)規(guī)定考生掌握，該病例臨床表現(xiàn)有眩暈、平衡障礙、共濟失調(diào)、跟球震顫，因此定位為小腦。該題選E。515、心肌梗死的并發(fā)癥不涉及A、心室壁瘤B、心臟破裂C、急腹癥D、栓塞E、乳頭肌功能失調(diào)對的答案：C516、下列哪一支冠狀動脈的閉塞引起心肌梗死最常見A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、右冠狀動脈E、左冠狀動脈主干加右冠狀動脈對的答案：B517、關(guān)于臥位型心絞痛，下列哪項不對的A、屬穩(wěn)定型心絞痛范疇B、可偶在午睡時發(fā)作C、可出現(xiàn)心肌梗死或猝死D、硝酸甘油療效較差E、也許與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)對的答案：A解析：臥位型心絞痛的特點為：常在休息或熟睡時發(fā)生，以夜間多見，偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)生機制也許是患者存在冠狀動脈狹窄病變，在睡眠時可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血局限性。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。518、除二尖瓣狹窄外，下述哪一項疾病可出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音A、左心房黏液瘤B、積極脈關(guān)閉不全C、重度貧血D、發(fā)熱E、二尖瓣脫垂對的答案：A解析：左心房黏液瘤起源于房間隔卵圓孔，大多有蒂，它可以阻塞二尖瓣口，可引起心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。其臨床特點是發(fā)作性，心臟雜音隨體位變化，多見于女性，有時可有發(fā)熱。血沉增快，勞力性氣急，暈厥等；亦可因阻塞二尖瓣的關(guān)閉而產(chǎn)生收縮期雜音，超聲心動圖可確診。519、正常二尖瓣口面積A、<1．0cm2B、1．0～1．5cm2C、1．5～2．0cm2D、4．0～6．0cm2E、2．0～4．0cm520、二尖瓣狹窄的病理生理對的的是A、左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細血管壓升高B、肺動脈壓升高，使左房壓升高C、右心受累與左房壓無關(guān)D、肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓，吸氧后可升高E、右心衰竭使肺毛細血管淤血加重對的答案：A521、單純風心二尖瓣狹窄X線也許有的表現(xiàn)A、氣管分叉被擴大的右房抬高B、雙房影C、心影向左下方擴大D、心臟呈靴形E、食管被擴大的右室向后推壓對的答案：B522、二尖瓣狹窄的心臟體征，下列哪項描述是對的的A、二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強度越小B、開瓣音在第二心音后發(fā)生越早，提醒狹窄不嚴重C、二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音連續(xù)時間越短D、二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現(xiàn)第一心音減弱和開瓣音消失E、心房纖顫時，舒張期雜音增強對的答案：D案：D解析：二尖瓣開瓣音是由于心室舒張初期血流自左心房迅猛地流入左心室，房室瓣開放忽然停止而產(chǎn)生的振動所致。它的出現(xiàn)表達瓣膜尚有一度的彈性，當瓣膜鈣化僵硬時開瓣音消失，第一心音減弱。523、亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的因素A、肝功能損害B、凝血因子異常C、血小板解聚D、病毒性肝炎E、感染性腦動脈瘤破裂對的答案：E524、關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項是錯誤的A、心電圖上無病理性Q波者不能除外B、存心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死C、漂浮導管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷D、初期二維超聲心動圖檢查有助于診斷E、肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的重要臨床指標對的答案：C解析：漂浮導管監(jiān)測只能通過血流動力學檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。525、關(guān)于心室重構(gòu)的概念，下列哪項不對的A、心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增長，心室反映性肥大B、肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適當肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常E、初期心臟肥厚對維護心功能有益對的答案：B解析：本題考點：無癥狀心衰的診斷，心臟的代機制由于心肌受損，心肌收縮力減少，而心臟負荷過重，心室壁應力增長，心肌代償性肥厚，同時在交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)激活的情況下，心肌收縮力加強，心輸出量增長，使心功能維持正常。心肌后負荷加大，所以心室收縮速度下降，松弛延緩。526、下列哪類藥物對逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效A、硝酸酯類B、ACEI類C、鈣拮抗劑類D、β受體阻滯劑類E、醛固酮拮抗劑類對的答案：A解析：本題考點：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，特別是血管平滑肌，對小靜脈血管的舒張作用較小動脈更為持久。對心肌無明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓減少(收縮壓更明顯)。527、洋地黃治療心力衰竭的機制，下列哪項不對的A、克制心肌細胞鈉鉀ATP酶活性B、促進鈉鈣互換C、減少SNS和RAS的活性D、提高細胞內(nèi)鈣離子水平E、具有正性肌力作用和正性松弛作用對的答案：E解析：本題考點：洋地黃可以克制心肌細胞鈉鉀ATP酶的活性，從而使細胞內(nèi)鈉濃度升高，進一步促進鈉鈣互換，細胞內(nèi)鈣離子濃度升高。洋地黃可以減少交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的活性。但是，它不具有正性松弛作用。528、肺心病急性加重期，下列哪項最重要A、強心劑B、利尿劑C、抗生素D、盡量改善呼吸功能E、鎮(zhèn)靜劑對的答案：D答案：D解析：本題考點：肺心病加重期的治療肺心病急性加重期重要應當積極控制感染，通暢呼吸道，盡量改善呼吸功能，心功能經(jīng)常能隨之改善，教重的患者可以輔以利尿劑、強心劑、血管擴張劑等。529、左心衰最早出現(xiàn)最有診斷價值的體征是A、第1心音減弱B、心濁音界擴大C、交替脈D、舒張期奔馬律E、兩肺底濕啰音對的答案：D解析：本題考點：左心衰的體征A、B項無特異性，診斷價值不大，C項表達有心肌損壞，可出現(xiàn)于左心衰竭之前，E表達肺水腫，見于左心衰竭中、晚期，唯有D出現(xiàn)較早，又對左心衰竭的診斷最有價值。530、下列哪項是洋地黃最佳適應證A、二尖瓣狹窄并肺動脈高壓B、縮窄性心包炎并靜脈壓升高C、肥厚性心肌病D、風濕性心臟病并發(fā)心力衰竭E、頑固性心絞痛對的答案：D解析：本題考點：洋地黃的適應證。洋地黃的重要適應證是各種因素的心臟病所引起的心臟功能不全及室上性心動過速和室率的房顫等。對機械性循環(huán)障礙引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖褥狹窄、肺動脈高壓者應慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黃類藥物可使梗阻加重。531、診斷初期慢性肺源性心臟病的重要依據(jù)是A、慢性肺部疾病B、肺氣腫體征C、肺動脈高壓征D、右心功能不全E、呼吸衰竭對的答案：C532、慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，也許引起A、低鉀、低氯性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒合并酸中毒E、稀釋性低鈉血癥對的答案：C533、用β受體阻滯劑治療擴張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥中何項錯誤A、選擇性β1受體阻滯劑優(yōu)于非選擇性B、宜從小劑量開始，以后逐步增長劑量C、不宜用于舒張功能不全的患者D、心率越快者療效越佳E、不與維拉帕米合用，以免加重心衰對的答案：C解析：擴張型心肌病多引起舒張功能不全且出現(xiàn)較早，故應選用β受體阻滯劑。534、患者女，43歲。心悸、氣短。圖25-2為按壓頸動脈竇時心電圖的變化，最也許的診斷為A、陣發(fā)性房性心動過速B、陣發(fā)性房室折返性心動過速C、陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動過速D、心房撲動E、紊亂性房性心動過速對的答案：A解析：刺激迷走神經(jīng)時終止陣發(fā)性室上性心動過速的一種方法，而對于房性心動過速不能終止。本圖提醒當頸動脈竇按壓后，迷走神經(jīng)的張力增長，使房室結(jié)阻斷，而心動過速未終止，更支持方速的診斷。應與P'波的形態(tài)一致，P'-P'間期為房速的頻率，P'-P'間有等位線，可排除紊亂性房速和心房撲動的診斷。535、一患者心電圖圖形如圖25-3，最也許的診斷為A、竇房阻滯B、二度Ⅰ型房室傳導阻滯C、二度Ⅱ型房室傳導阻滯D、高度房室傳導阻滯E、三度房室傳導阻滯對的答案：C解析：P-R間期固定，可見脫落一個QRS波。536、男性，65歲。無明顯誘因于晨起后突感胸骨后悶痛，連續(xù)2小時不緩解，伴有胸悶、氣短。查體：血壓125／80mmHg，雙側(cè)肺底有細小啰音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。T波倒置，該患者的新功能A、NYHA分級ⅢB、NYHA分級ⅣC、NYHA分級ⅡD、Killlip分級ⅠE、Killlip分級Ⅱ?qū)Φ拇鸢福篍537、男性，25歲。活動后胸悶氣短，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，黑朦，超聲心動圖示心腔不大，室壁特別是室間隔增厚，治療時不應選用A、地高辛B、雙氫克尿噻C、維拉帕米D、美托洛爾E、卡托普利對的答案：A538、男性，65歲。反復咳嗽咳痰10余年，活動后氣促5年多。查體：胸廓呈桶狀，P2>A2，雙肺有干濕性啰音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：RV1+SV5=1．3mV，胸片右下肺肺動脈橫徑16mm，血氣分析：PaO26．6kPa(50mmHg)，PaCO28．0kPa(60mnaHg)，診斷應除外下列哪項A、慢性肺源性心臟病B、慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫C、慢性肺心病失代償期D、慢性肺心病，右心衰竭E、慢性肺心病，呼吸衰竭對的答案：D解析：該患者體征中無頸靜脈怒張，肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性及下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。539、男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今忽然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列解決哪項是錯誤的A、心得安10mg，tidB、地高辛0．25mg，qdC、地爾硫卓30mg，tidD、輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物E、避免劇烈運動、持重或屏氣對的答案：B解析：該病例應當診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增長心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。540、急性上呼吸道感染最常見的病原體是A、病毒B、細菌C、支原體D、衣原體E、肺炎球菌對的答案：A541、以下除外哪種均是社區(qū)獲得性肺炎常見病原體A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、卡他莫拉菌D、非典型病原體E、金黃色葡萄球菌對的答案：E解析：社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和非典型病原體，而金黃色葡萄球菌是醫(yī)院獲得性肺炎常見病原體，對的答案為E。542、軍團菌肺炎抗菌治療首選A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、先鋒霉素E、氧氟沙星對的答案：A解析：紅霉素或聯(lián)合利福平、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星是治療軍團菌性肺炎的首選藥物。543、肺炎球菌肺炎的重要臨床表現(xiàn)不涉及A、寒戰(zhàn)高熱B、呼吸困難C、咳嗽、血痰D、胸痛E、X線胸片示急性炎癥實變對的答案：B解析：肺炎球菌肺炎的重要表現(xiàn)：起病急，臨床以寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、血痰、胸痛為特性，典型X線表現(xiàn)為肺段、肺葉實變。544、確診金黃色葡萄球菌肺炎的重要依據(jù)不涉及A、咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫B、咳鐵銹色痰C、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重D、痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果E、白細胞增長、核左移對的答案：B解析：確診金黃色葡萄球菌肺炎，需要臨床癥狀、白細胞計數(shù)、胸部x線表現(xiàn)、痰和血中葡萄球菌培養(yǎng)陽性，葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰，少有鐵銹色痰。545、下列哪項不屬于肺癌的組織病理學類型A、腺癌B、鱗癌C、腺鱗癌D、腺導管癌E、燕麥細胞癌對的答案：D546、鱗癌的肺外表現(xiàn)(伴癌綜合征)可見A、杵狀指(趾)B、哮喘樣呼吸困難C、硬皮病D、心前區(qū)絞痛E、水樣腹瀉對的答案：A547、下列哪項符合慢性支氣管炎診斷標準A、咳嗽、咳痰，每年發(fā)病至少3個月，連續(xù)2年以上B、咳嗽、咳血絲痰、低熱、盜汗、胸痛、乏力3個月以上C、咳嗽、咳痰伴進行性氣促加重2年以上D、咳嗽、咳黃膿痰，每年發(fā)病至少3個月，連續(xù)2年以上E、發(fā)作性氣促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年發(fā)病共計3個月，連續(xù)2年以上對的答案：A548、慢性支氣管炎急性發(fā)作是指癥狀加重的時間在A、3天以內(nèi)B、1周以內(nèi)C、2周以內(nèi)D、1個月以內(nèi)E、8周以內(nèi)對的答案：B549、關(guān)于COPD的概念下列哪項不對的A、COPD是一種可防止可治療的疾病B、COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反映有關(guān)C、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆D、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時完全可逆E、COPD是肺部的一種慢性的長期的疾對的答案：D550、患者，男性，45歲。有支氣管哮喘病史20余年，不規(guī)則使用藥物治療。給予肺功能檢查示：FEV1<60%預計值，PEF變異率>30%。該患者的病情評估為A、間歇發(fā)作B、輕度連續(xù)C、中度連續(xù)D、重度連續(xù)E、以上都不是對的答案：D解析：記憶題。參考哮喘非急性發(fā)作期病情評估作出結(jié)論。551、男性，67歲，嗜煙40數(shù)年。每日少量咳嗽咳痰2023。近1個月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是A、右肺上葉不張，下緣呈倒S形B、右肺阻塞性肺炎C、肺門類圓形實變陰影D、健側(cè)代償性肺氣腫E、右肺局限性肺氣腫對的答案：A解析：該患者纖支鏡下已經(jīng)見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會出現(xiàn)肺不張，加之癌腫自身陰影、轉(zhuǎn)移性肺門淋巴結(jié)：手口(或)縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn)，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項答案僅部分對的，均欠完整。552、男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現(xiàn)下列哪項A、初期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增長、粗亂B、合并感染時有支氣管周邊炎癥改變C、合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀改變D、肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平E、心臟懸垂并狹長對的答案：C解析：C項為支氣管擴張的典型X線胸片表現(xiàn)，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)，其余各項均是對的的。A、B兩項重要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)，D、E兩項重要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。553、一名65歲的男性慢性咳嗽超過3年，咳清痰他天天抽一包香煙，抽了2023并連續(xù)至今。胸部X線顯示充氣過度，沒有滲出。動脈血氣示，pH7．38，PCO240mmHg，PO265mmHg。肺功能測定示FEV1／FVC為65%。最重要的治療方式為A、口服類固醇B、家庭氧療C、廣譜抗生素D、戒煙計劃E、轉(zhuǎn)診肺?？漆t(yī)生對的答案：D解析：本患者的慢性咳嗽、肺充氣過度、肺功能實驗異常和吸煙史都符合慢性支氣管炎。戒煙可減少肺惡變機會。并有多達40%的患者能成功戒除，特別是當醫(yī)生傳遞給患者強有力的拒絕吸煙訊息，并同時使專心理輔導和尼古丁替代方法時。當動脈血氧分壓、低于55mmHg時連續(xù)低流量氧氣是有益的?？股赜糜诼苑渭膊〖毙约又仄?，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰顏色改變和漸進性呼吸急促。口服腎上隙糖皮質(zhì)醇激素有助于一些患者，但用于那些吸入支氣管擴張劑治療沒效的患者。554、下列關(guān)于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的A、亞硝胺是公認的化學致癌物B、食管癌與病毒感染無關(guān)C、真菌與亞硝胺協(xié)同致癌D、食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)E、食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象對的答案：B解析：一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān)，食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。555、下列哪項是最能確診食管癌的檢查方法A、食管X線吞鋇檢查B、食管測壓檢查C、食管下段pH測定D、食管鏡+活檢E、食管脫落細胞涂片檢核對的答案：D556、不符合初期食管癌的描述是A、癌的直徑小于2．0cmB、浸潤深度不超過黏膜下層C、鋇餐檢查可有輕度局限性僵硬D、無明顯臨床癥狀E、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對的答案：A解析：初期食管癌的病變長度小于3cm。557、有關(guān)急性糜爛性胃炎的臨床表現(xiàn)不對的的是A、往往以上消化道出血為重要表現(xiàn)B、出血量大，常難以自止C、起病前可無明顯不適D、消化不良的癥狀常為原發(fā)病掩蓋E、大多數(shù)患者可找到病因?qū)Φ拇鸢福築解析：多數(shù)急性糜爛性胃炎由藥物如NSAID或乙醇等因素引起的，大多去除病因后短期內(nèi)可停止出血，只有很少部分由于嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變及其他嚴重臟器病變或器官功能衰竭引起急性潰瘍形成，導致大量出血。558、慢性A型胃炎(胃體胃炎)的治療，哪項是對的的A、甲氰咪呱B、氫氧化鋁凝膠C、鏈霉素口服D、丙谷胺E、惡性貧血性時，注射維生素B12對的答案：E解析：慢性A型胃炎(胃體胃炎)患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B12的吸取，從而導致惡性貧血。559、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是A、慢性上腹部疼痛B、胃酸減少C、X線鋇餐檢查D、胃脫落細胞檢查E、胃鏡檢查及胃黏膜活檢對的答案：E解析：慢性胃炎的確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學檢查。560、慢性A型胃炎(胃體胃炎)的診斷依據(jù)是A、上腹部疼痛，惡心，嘔吐B、血清抗壁細胞抗體陽性C、X線鋇餐可見龕影D、胃液MAO升高E、以上都不是對的答案：B解析：慢性A型胃炎(胃體胃炎)即自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主；患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。懷疑自身免疫性胃炎應檢測相關(guān)自身抗體及血清胃泌素等。561、不宜用于慢性胃炎治療的藥物是A、消膽胺B、解痙藥C、制酸藥D、腎上腺糖皮質(zhì)激素E、抗生素對的答案：D解析：應用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。562、胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜A、呋喃唑酮B、多潘立酮C、阿托品D、普魯本辛E、硫糖鋁對的答案：B解析：多潘立酮是促胃動力藥。563、下列哪種藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用A、膠體次枸櫞酸鉍B、羥氨芐青霉素C、前列腺素D、呋喃唑酮E、甲硝唑?qū)Φ拇鸢福篊解析：前列隙素可起保護胃黏膜作用，但無殺滅Hp作用。564、下列關(guān)于幽門梗阻的描述不對的的是A、振水音B、胃型蠕動波C、嘔吐后腹脹可減輕D、嘔吐物中有隔餐或隔日食物E、多并發(fā)上消化道出血對的答案：E565、胃潰瘍的特點是A、發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍早B、好發(fā)于胃大彎C、基礎胃酸大多較高D、X線鋇餐見位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影E、X線鉍餐見凸于胃輪廓之外的龕影對的答案：E解析：胃潰瘍基礎酸大多正常甚至低于正常；好發(fā)部位為胃小彎，特別是胃角；X線鋇餐切面觀可見凸出于胃輪廓之外的龕影。566、關(guān)于下述哪些情況為手術(shù)適應證A、上消化道出血B、反復發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C、穿透性潰瘍D、功能性幽門梗阻E、復合潰瘍對的答案：C解析：消化性潰瘍手術(shù)適應證為：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復出血，內(nèi)科治療無效者；器質(zhì)性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；頑固性成難治性潰瘍。567、下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制A、免疫調(diào)節(jié)異常B、胃酸、胃蛋白酶的消化作用C、反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D、精神因素E、Hp感染對的答案：A568、關(guān)于胃癌的X線征象，最故意義的是A、蠕動波消失B、黏膜皺襞中斷C、胃腔變形D、黏膜皺襞粗大E、充盈缺損對的答案：E解析：初期胃癌可表現(xiàn)為小的充盈缺損，進展期胃癌表現(xiàn)為大的充盈缺損。569、下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述哪一項不對的A、是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病B、其發(fā)病也許涉及免疫因素C、其發(fā)病也許涉及遺傳因素D、其環(huán)境因素無關(guān)E、可發(fā)生于任何年齡對的答案：D解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，病因和發(fā)病機制尚未完全明確，日前認為是由多因素作用所致，重要涉及環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。570、飲食因素中大腸癌的重要發(fā)病因素是A、低脂肪食譜B、商糖食譜C、高蛋白質(zhì)食譜D、低維生素食譜E、食物纖維局限性對的答案：E解析：一般認為高脂肪食譜與食物纖維局限性是大腸癌發(fā)生重要相關(guān)因素，這已為大量流行病學和動物實驗所證明。571、關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項是不對的的A、正常值<20μg／mlB、生殖腺胚胎癌患者AFP增高C、AFP>500μg／L連續(xù)3周，可診斷為原發(fā)性肝癌D、AFP>200μg／L連續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌E、AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前6個月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌對的答案：C解析：AFP>500μg／L連續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。572、一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊沿光滑，狹窄上方食管擴張，其最也許的診斷是A、反流性食管炎B、賁門撕裂征C、食管良性狹窄D、食管賁門失弛緩癥E、食管靜脈曲張對的答案：D解析：患者X線檢查結(jié)果為食管賁門失弛緩癥典型表現(xiàn)。573、女性，35歲。2個月來每于飯前出現(xiàn)上腹痛，進食緩解，反酸，鋇透十二指腸球變形，局部壓痛，考慮也許是什么疾病A、胃潰瘍B、十二指腸球潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、復合性潰瘍E、巨大潰瘍對的答案：B574、男，49歲。6個月來反復出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回肓部劑充盈缺損，最不也許的是A、右側(cè)結(jié)腸癌B、慢性潰瘍性結(jié)腸炎C、克羅恩病D、腸結(jié)核E、血吸蟲病性肉芽腫對的答案：B575、男性，65歲。有高血壓及冠心病數(shù)年，某晚參與宴會后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑，也許的死因是A、急性心肌梗死B、重癥急性胰腺炎C、高血壓腦出血D、胃潰瘍出血E、高血壓腦梗死對的答案：B解析：有飽餐的誘因，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死。576、男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診，滯留感常在進食固體食物時現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，進食熱粥五十余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。患者電子內(nèi)鏡結(jié)果示距門齒33cm見一1cm×2cm潰瘍，活檢示高分化鱗癌，首選的治是A、放療B、化療C、綜合治療D、保守治療E、內(nèi)鏡治療F、放療+化療對的答案：D577、對急性腎小球腎炎的診斷最故意義的是A、蛋白尿和透明管型B、蛋白尿和膿尿C、血尿和閃光細胞D、血尿和紅細胞管型E、尿成堆白細胞和白細胞管型對的答案：D578、急性腎小球腎炎應及時做腎活檢的指征為A、高血壓B、大量蛋白尿C、明顯水腫D、肉眼血尿E、腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見全面好轉(zhuǎn)者對的答案：E579、隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿為A、一過性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、體位性蛋白尿D、病理性蛋白尿E、生理性蛋白尿?qū)Φ拇鸢福篋580、腎病綜合征的患者大量蛋白尿產(chǎn)生的因素是A、蛋白質(zhì)攝入過多B、腎小管回吸取蛋白質(zhì)的能力減少C、腎小球毛細血管基底膜的濾過功能受損D、肝臟合成蛋白能力增長E、腎血流量增長對的答案：D581、診斷腎病綜合征時，不含下列哪項表現(xiàn)A、高脂血癥B、高血壓C、大量蛋白尿D、低血漿白蛋白E、水腫對的答案：B582、下列哪項內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎A、尿中WBC++／HPB、尿路刺激征C、腰痛明顯D、尿中有白細胞管型E、尿WBC+／HP，RBC5～10個／HP對的答案：D583、臨床診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是A、雙腎B超B、血糖C、血、尿嗜酸性細胞計數(shù)D、腎有效血漿流量E、腎圖對的答案：C解析：對于急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎。幾個選頂中以血、尿嗜酸性細胞計數(shù)陽性發(fā)現(xiàn)率最高，可見血嗜酸性細胞計數(shù)增高,初期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現(xiàn)。584、下列哪項不是由于血管內(nèi)容量減少導致的腎前性氮質(zhì)血癥A、出血B、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑C、脫水D、過度利尿E、腹瀉對的答案：B解析：出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的因素，故這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑是通過腎內(nèi)濾過壓減少而導致腎前性氮質(zhì)血癥，故對的答案為B。585、我國慢性腎衰竭的最常見病因是A、糖尿病腎病B、高血壓腎病C、慢性腎小球腎炎D、梗阻性腎病E、慢性腎盂腎炎對的答案：C解析：我國慢性腎衰竭的最常見病因是慢性腎小球腎炎(50%～60%)與慢性腎盂腎炎(15%～20%)，其他尚有高血壓與動脈硬化、糖尿病、自身免疫疾病(如狼瘡腎)、高尿酸腎病、骨髓瘤腎病等。故本題對的答案為C。586、尿毒癥患者高血壓最重要的因素是A、腎素增多B、促紅素減少C、水鈉潴留D、血管加壓素增多E、交感神經(jīng)興奮對的答案：C587、尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點是A、尿比重常同定于1．010左右B、尿pH值<6C、尿中RBC明顯增長D、顆粒管型明顯增多E、尿蛋白量隨病情加重而增長對的答案：A588、下列哪項提醒患者的腎衰竭為慢性、不可逆性A、Hb85g／LB、高磷低鈣血癥C、BUN25mmol／LD、SCr705μmmol／LE、B超示雙腎大小為85mm×40mm對的答案：E589、下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法A、臥床休息B、坐浴C、抗生素應用D、如有急性尿潴留應導尿E、前列腺按摩對的答案：E解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以導致炎癥加重，二是患者難以接受。590、腎細胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以有以下表現(xiàn)，除了A、高血壓B、血沉快C、皮疹D、紅細胞增多癥E、高鈣血癥對的答案：C解析：腎細胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以列出10個以上，其中最常見的是發(fā)熱，但是并不涉及皮疹。591、腎血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表現(xiàn)分別為A、B超較強回聲，平掃CT值為正值B、B超較低回聲，平掃CT值為負值C、B超較強回聲，平掃CT值為負值D、B超較低回聲，平掃CT值為正值E、B超為無回聲，平掃CT值為負值對的答案：C解析：腎血管平滑肌脂肪瘤是腎臟最常見的良性腫瘤，其特點為腫瘤組織內(nèi)有較多的脂肪組織，在B超檢查中表現(xiàn)為較強回聲，而CT檢查可見脂肪組織低于水密度的病灶，通常CT值為負值。此特點是診斷腎血管平滑肌脂肪瘤的最重要的依據(jù)。592、精索靜脈曲張的發(fā)生因素不涉及A、長時間站立B、左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈C、靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱D、左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面E、腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈對的答案：A解析：選項B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的也許因素，但是長時間站立并不是其發(fā)病的因素。593、診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項不適合A、尿常規(guī)檢查B、前列腺液常規(guī)鏡檢C、前列腺直腸指診D、前列腺液細菌培養(yǎng)E、前列腺穿刺活檢對的答案：E解析：A、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應用。594、以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀A、排尿遲緩B、尿急C、尿后滴瀝D、射程變短E、尿線細而無力對的答案：B解析：前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項都是膀胱出口梗阻癥狀(BOO)。595、尿道下裂的臨床分型不涉及A、陰莖頭型B、陰莖型C、海綿體型D、陰囊型E、會陰型對的答案：C解析：尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型，沒有海綿體型。596、男性，18歲。上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)顏面水腫，肉眼血尿來診。查體：BP135／94mmHg，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細胞滿視野，白細胞5～10個／HP。此時對診斷幫助最小的檢查是A、抗鏈球菌溶血素“O”滴度測定B、咽拭子培養(yǎng)C、血清補體成分C3測定D、腎功能測定E、以上都不是對的答案：B597、女，22歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個治療方案是錯誤的A、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B、嚴格控制水和鈉的攝入C、補充血制品D、應用激素和細胞毒藥物E、使用利尿劑對的答案：C598、男性，19歲。全身重度水腫。尿蛋白16．4g／24h，血漿白蛋白23g／L，BP80／60mmHg；腎功能：BUN9．1mmol／L，Cr100μmol／L。應選擇的重要治療措施是A、輸新鮮血漿B、輸白蛋白C、應用速尿D、使用環(huán)磷酰胺E、糖皮質(zhì)激素對的答案：E解析：符合腎病綜合征診斷標準，糖皮質(zhì)激素是重要治療藥物。599、男性，28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀單純血尿(腎小球源性)住院。查血壓、腎功能、B超和血清補體均無特殊發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項對診斷最有幫助A、腎活檢術(shù)B、尿路平片C、排泄性尿路造影D、腎區(qū)CT或MRIE、血清免疫球蛋白對的答案：A解析：對腎實質(zhì)性疾病，腎活檢診斷意義最大。600、女，67歲。外出旅游中突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿痛。最先考慮的檢查是A、尿常規(guī)B、尿細菌培養(yǎng)C、泌尿系超聲D、靜脈腎盂造影E、血常規(guī)分析對的答案：A601、某男性建筑工人，跌倒時會陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，不久出現(xiàn)陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹瘀斑，其腫脹因素最也許為A、局部挫傷B、炎性腫脹C、局部水腫D、血腫尿外滲E、陰莖海綿體破對的答案：D602、女性，35歲。間歇雙腎區(qū)絞痛半年。尿檢RBC15個／HP。B超示右腎中度積水，左腎上盞2cm大小結(jié)石1枚，上盞輕度積水。尿路平片+排泄性尿路造影：有輸尿管中段結(jié)石，直徑約1．5cm大?。挥夷I積水，功能減退；左腎上盞結(jié)石2cm，左腎功能好。一方面考慮的解決是A、左腎實質(zhì)切開取石術(shù)B、右輸尿管中段切開取石術(shù)C、左腎盂切開取石術(shù)D、右腎造瘺術(shù)E、左腎上極部分切除術(shù)對的答案：B603、男性，32歲。終末肉眼血尿，其病灶的位置最有也許位于A、腎臟B、輸尿管C、膀胱頂部D、膀胱底部E、前尿道對的答案：D解析：排尿終末出現(xiàn)肉眼血尿常見的病變部位有膀胱頸部、膀胱三角區(qū)和后尿道三處，而膀胱三角區(qū)就位于膀胱底部。604、女，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC下列診斷哪項是對的的A、泌尿系結(jié)石B、泌尿系結(jié)結(jié)核C、膀胱腫瘤D、急性腎盂腎炎E、急性膀胱炎對的答案：E解析：女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發(fā)熱，應診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。605、男，44歲。反復發(fā)作有腎絞痛1年，2年來常于進食肉類特別是動物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對患者應進行下列哪項檢查以明確診斷A、血尿酸化驗和B超檢查B、反復復查泌尿系統(tǒng)平片C、24小時尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗檢查D、尿常規(guī)檢查和尿細菌培養(yǎng)E、小關(guān)節(jié)攝片對的答案：A解析：該患者有腎絞痛病史，臨床提醒為上尿路結(jié)石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說明結(jié)石在X線片上不顯影，結(jié)合患者有大量進食動物蛋白時出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風。為明確痛風的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應選擇A。606、應首選脾切除治療的溶血性貧血是A、自身免疫性溶血性貧血B、遺傳性球形細胞增多癥C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、丙酮酸激酶缺少癥E、海洋性貧血對的答案：B解析：遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應首選脾切除治療。607、下列哪種病患者抗人球蛋白(Coombs實驗)陰性A、自身免疫性溶血性貧血B、霍奇金病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性淋巴細胞性白血病E、再生障礙性貧血對的答案：E解析：除再生障礙性貧血外，其余各病患者均可出現(xiàn)Coombs實驗陽性。608、可致再生障礙性貧血的因素不涉及A、氯霉素B、病毒性肝炎C、X射線D、碳酸鋰E、苯對的答案：D解析：除碳酸鋰外，其余各項均可導致再生障礙性貧血。609、在再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，最重要的環(huán)節(jié)為A、造血干細胞受損B、造血微環(huán)境缺陷C、免疫機制異常D、核苷酸代謝異常E、遺傳基因缺陷對的答案：A解析：免疫反映介導造血干細胞的損傷是再障的發(fā)病機制中最重要的環(huán)節(jié)。610、鑒別再生障礙性貧血與白血病最有價值的是A、貧血的限度B、感染的種類C、出血的部位D、浸潤癥狀E、白細胞數(shù)目對的答案：D解析：浸潤癥狀是惡性腫瘤診斷要點，故可作為再障與白血病鑒別點。611、過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點是A、發(fā)病年齡與性別不同B、紫癜的部位、性質(zhì)與特點不同C、并發(fā)癥不同D、出、凝血的功能狀態(tài)不同E、血小板計數(shù)結(jié)果不同對的答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計數(shù)明顯減少，而過敏性紫癜血小板計數(shù)正常。612、特發(fā)性血小板減少性紫癜的重要出血部位是A、皮膚與黏膜B、內(nèi)臟C、肌肉D、關(guān)節(jié)腔E、顱內(nèi)對的答案：A解析：皮膚與黏膜是特發(fā)性血小板減少性紫癜的重要出血部位。613、巨幼細胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為A、血紅蛋白合成障礙B、能量代謝障礙C、磷脂代謝障礙D、DNA代謝障礙E、細胞凋亡過度對的答案：D解析：巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺少，導致細胞DNA合成障礙而引起的大細胞性貧血。614、診斷巨幼細胞貧血，骨髓象中巨幼紅細胞比例應為A、>5%B、>10%C、>15%D、>20%E、>25%對的答案：B解析：血骨髓象中巨幼紅細胞>10%是診斷巨幼細胞貧血的條件之一。615、根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類對的的是A、紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類B、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和溶血三大類C、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多兩大類D、造血原料局限性、造血功能障礙和溶血三大類E、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類對的答案：E解析：根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血分為紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類。其余各項均不對的或不全面。616、在我國貧血的診斷標準為A、男：Hb<120g／L，女：Hb<110g／LB、男：Hb<130g／L，女：Hb<120g／LC、男：Hb<140g／L，女：Hb<130g／LD、男：Hb<150g／L，女：Hb<140g／LE、男：Hb<160g／L，女：Hb<150g／L對的答案：A解析：在我國海平面地區(qū)成年男性Hb<120g／L、成年女性(非妊娠)Hb<110g／L可認為患有貧血。617、貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為A、皮膚黏膜蒼白B、發(fā)紺C、頭痛、頭暈D、心悸及呼吸困難E、疲乏無力對的答案：B解析：發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。618、生理情況下，1ml血含鐵量約為A、0．1mgB、0．3mgC、0．5mgD、0．75mgE、1mg對的答案：C解析：生理情況下，1ml血含鐵量約為0．5mg。619、機體缺鐵時一方面表現(xiàn)為A、血紅蛋白減少B、紅細胞計數(shù)減少C、紅細胞形態(tài)學改變D、骨髓鐵粒幼紅細胞減少E、骨髓幼紅細胞外鐵消失對的答案：E解析：機體缺鐵時一方面表現(xiàn)為骨髓幼紅細胞外鐵消失。620、缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后一方面表現(xiàn)為A、自覺癥狀改善B、血清鐵蛋白上升C、網(wǎng)織紅細胞上升D、血紅蛋白上升E、紅細胞平均體積恢復正常對的答案：A解析：自覺癥狀改善是缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后的一方面表現(xiàn)。621、缺鐵性貧血治療的目的為A、自覺癥狀改善B、紅細胞數(shù)及Hb量恢復正常C、紅細胞形態(tài)恢復正常D、血清鐵恢復正常E、血清鐵蛋白恢復正常對的答案：E解析：缺鐵性貧血治療的目的是使血清鐵蛋白恢復正常，亦即是補足儲存鐵量。622、診斷急性白血病的重要依據(jù)是A、貧血B、出血C、發(fā)熱D、血象E、骨髓象對的答案：E解析：骨髓象是診斷急性白血病的重要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細胞占所有骨髓有核細胞≥20%為急性白血病的診斷標準。623、關(guān)于慢性淋巴細胞白血病，對的的是A、分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計預后B、兒童多見C、一旦確診即需治療D、放療比化療效果好E、不適合采用自體造血干細胞移植對的答案：A解析：慢淋多見于老年，兒童罕見。慢性淋巴細胞白血病確診后需要進行臨床分期，其目的在于幫助選擇治療策略和估計預后。一般A期患者無需治療，定期復查即可。對B期患者，如有足夠數(shù)量的正常外周血細胞且無癥狀，也多不治療，只需定期隨訪。C期患者應予治療，重要采用化療，一般不用放療。在緩解期，采用自體造血干細胞移植治療慢淋可獲得較抱負的結(jié)果。624、淋巴瘤的基本治療策略是A、化療B、放療C、生物治療D、手術(shù)治療E、以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療對的答案：E625、霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到R-S細胞，該患者臨床分期為A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅣAE、ⅣB對的答案：D解析：淋巴瘤的臨床分期提成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，單個淋巴結(jié)區(qū)或單個結(jié)外器官局部受累；Ⅱ期，病變累及橫膈同側(cè)2個或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)；Ⅲ期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；Ⅳ期，1個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。每一個臨床分期按全身癥狀的有無分為A、B兩組。無癥狀者為A，有癥狀者為B。全身癥狀涉及三個方面：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染因素；②6個月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。626、男，40歲。面色蒼白，疲乏無力1個月。血象：Hb60g／L，WBC3．6×109／L，分類可見少量幼粒、幼紅細胞，血小板65×109／L。此患者可排除A、骨髓增生異常綜合征B、骨髓纖維化C、骨髓轉(zhuǎn)移瘤D、再生障礙性貧血E、巨幼細胞貧血對的答案：D解析：血象分類可見少量幼粒、幼紅細胞不應當是再生障礙性貧血的血象特點，而其余均有也許出現(xiàn)。627、男，19歲。寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍。血象：RBC3．4×1012／L，Hb100g／L，WBC1．0×109／L，中性粒細胞0．15，淋巴細胞0．85，血小板12×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．001，骨髓象有核細胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細胞占0．85。此患者治療首選A、抗生素B、抗生素+激素C、抗生素+雄性激素+G-CSFD、長春新堿+環(huán)磷酰胺+強的松(潑尼松)E、支持及對癥治療+環(huán)孢菌素(環(huán)孢素)+G-CSF對的答案：E解析：從病例資料反映患者應診斷為急性重型再生障礙性貧血，故該患者治療首選支持及對癥治療+環(huán)孢菌素(環(huán)孢素)+G-CSF。628、患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來診。血紅蛋白60g／L，白細胞2．4×109／L，血小板65×109／L，網(wǎng)織紅細胞0，骨髓增生低下，巨核細胞闕如。在其既往病史中，哪項也許與本病的發(fā)病有關(guān)A、3歲時患過“水痘”B、5歲時患過“腮腺炎”C、2年前因腹瀉服過氟哌酸D、半年前患過“感冒”服過銀翹片E、2個月前患過“急性傳染性肝炎”對的答案：E解析：從病例資料反映患者應診斷為再生障礙性貧血，近期患過“急性傳染性肝炎”引起免疫介導造血干細胞損傷極有也許為再障的發(fā)病機制。629、女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個月。Hb100g／L，WBC5．5×109／L，血小板25×109／L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞75個，其中顆粒型0．70，裸核0．30，未見產(chǎn)板型巨核細胞。該患者最也許的診斷是A、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C、血栓性血小板減少性紫癜D、彌散性血管內(nèi)凝血E、過敏性紫癜對的答案：B解析：從病吏資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最也許的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。630、女性，22歲。近3個月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g／L。骨髓示：巨核細胞明顯增多，成熟型減少。最也許的診斷是A、慢性再障B、急性再障C、急性淋巴細胞白血病D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、DIC對的答案：D631、男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g／L，骨髓象：巨幼紅細胞16%。患者病史及體檢中常伴有下列哪一項A、毛發(fā)枯干B、脊髓急性聯(lián)合變性C、指甲變薄D、嗜食泥土、冰塊等E、脾大對的答案：B解析：脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺少導致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，也是巨幼細胞貧血臨床表現(xiàn)之一。632、男，21歲。頭暈、乏力3個月。面色蠟黃，鞏膜輕度黃染。血象：RBC1．5×1012／L，Hb70g／L，WBC3．6×109／L，分類可見少量幼粒、幼紅細胞．血小板80×109/L，網(wǎng)織紅細胞0．02；肝功：間接膽紅素38mmol／L。該患者最也許的診斷為A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞貧血D、急性白血病E、黃疸性肝炎對的答案：C解析：從病例資料反映該患者最也許的診斷為巨幼細胞貧血。633、男性，55歲?；几斡不?年，進食稍差，不挑食，二便正常。查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未及，脾肋下6cm，腹水征(-)。檢查：Hb80g／L，MCV86fl，WBC3．0×109／L，分類正常，PLT35×109／L。該患者全血細胞減少最也許的因素是A、再生障礙性貧血B、巨幼細胞貧血C、陣發(fā)性睡眠性I血紅蛋白尿D、急性白血病E、脾功能亢進對的答案：E解析：該患者是患肝硬化伴脾大，出現(xiàn)全血紅細胞減少最也許是脾功能亢進，而其余四項從病例資料看均不支持。634、貧血患者，24歲。其紅細胞平均體積(MCV)為75fl，紅細胞血紅蛋白平均濃度(MCHC)為296。擬定本例貧血性質(zhì)最有價值的資料是A、發(fā)病誘因的查詢B、家族史的佐證C、血清葉酸，維生素B12含量測定D、骨髓細胞內(nèi)、外鐵染色E、血清鐵，總鐵結(jié)合力測定對的答案：D解析：缺鐵性貧血最有價值的資料是骨髓細胞內(nèi)、外鐵染色，反映鐵儲備情況。635、一個65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來診。實驗室檢查表白為巨細胞性貧血。最也許的因素是A、缺鐵性貧血B、地中海貧血C、惡性貧血D、多發(fā)性骨髓瘤E、結(jié)腸癌對的答案：C解析：維生素B12缺少與幾個不同的疾病相關(guān)，涉及惡性貧血(缺少內(nèi)因子所需的維生素B12吸取)、乳糜瀉、克羅恩病和以往的胃切除術(shù)。維生素B12缺少的因素涉及飲食局限性、吸取和運用障礙、需求和排出增長。癥狀涉及舌炎、食欲不振、體重減輕、感覺異常、共濟失調(diào)、癡呆、神經(jīng)精神改變和腹瀉。征象涉及巨細胞貧血、心動過速、反射異常、Romberg征陽性和異常的振動覺與位置覺。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素B12水平和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少。輕度血小板減少，白細胞減少，乳酸脫氫酶升高，可見間接膽紅素水平由于紅細胞生成無效而升高。Shilling測試用于診斷的補充。治療涉及消除維生素B12缺少的潛在因素，可以使用維生素替代療法。鐵缺少癥隨著多達三分之一的患者，應注意鑒別。嚴格素食者的飲食不涉及肉類、奶制品、水產(chǎn)品和家禽(涉及雞蛋)。不幸的是，素食主義者往往缺少足夠的維生素B12，醫(yī)生應當注意這類人。肉類替代品、豐富的酵母和豆?jié){可作為維生素B12的替代來源。636、下列哪一個降糖藥不是刺激胰島β細胞分泌增長的藥物A、格列吡嗪B、格列齊特C、α-糖苷酶克制劑D、瑞格列奈E、格列本脲對的答案：C637、關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項是錯誤的A、多見于老年人B、以厭食為主C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或連續(xù)性心房纖顫D、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯E、病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象對的答案：E638、風濕活動的對的判斷指標是A、血沉慢B、血小板減少C、黏蛋白減少D、C反映蛋白增多E、血漿白蛋白提高對的答案：D解析：風濕活動期可有血沉增快、C反映蛋白升高、免疫球蛋白升高。639、在類風濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是A、脊柱關(guān)節(jié)B、髖關(guān)節(jié)C、關(guān)節(jié)D、端指間關(guān)節(jié)E、近端指間關(guān)節(jié)對的答案：E解析：類風濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周邊小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，另一方面為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)(頸椎除外)很少受累。640、治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物涉及A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、改善病情用藥D、生物制劑E、以上都是對的答案：E641、關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的描述，哪項不對的A、慢性病B、全身性疾病C、自身免疫性疾病D、風濕病E、治療的重要目的是緩解疼痛對的答案：E解析：治療的重要目的是最大限度改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。不能以緩解疼痛為重要目的。642、類風濕關(guān)節(jié)炎的輔助檢查，特異性較大的是A、血沉增快B、類風濕因子陽性C、抗核抗體陽性D、X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、畸形E、狼瘡細胞陽性對的答案：D643、關(guān)于晨僵，最對的的說法是A、僅見于類風濕關(guān)節(jié)炎B、見于大多數(shù)類風濕關(guān)節(jié)炎C、見于大多數(shù)類風濕關(guān)節(jié)炎，也見于其他疾病D、見于少數(shù)類風濕關(guān)節(jié)炎E、僅見于類風濕關(guān)節(jié)炎晚期對的答案：C644、類風濕因子陽性率最高的疾病是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、風濕性關(guān)節(jié)炎C、混合性結(jié)締組織病D、類風濕關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎對的答案：D解析：約70%～80%的類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子(RF)陽性。RF陽性還可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥等其他風濕??；肝炎、結(jié)核等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可陽性。645、下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變A、白細胞減少B、血小板減少C、自身免疫性溶血性貧血D、正細胞正色素性貧血E、類白血病樣改變對的答案：E解析：SLE常見的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細胞減少、血小板減少。白細胞升高少見，除非合并感染，由于SLE患者血循環(huán)中存在克制粒細胞生成的因子。646、雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為A、紅→白→紫B、紫→紅→白C、紫→白→紅D、紅→紫→白E、白→紫→紅對的答案：E647、不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A、皮肌炎B、類風濕關(guān)節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、干燥綜合征對的答案：C解析：風濕性疾病重要涉及：①彌漫性結(jié)締組織病(CTD)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(PSS)、系統(tǒng)性硬化征(SSC)、多肌炎/皮肌炎(PM／DM)；②脊柱關(guān)節(jié)病，如強直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎；③退行性變，如骨性關(guān)節(jié)炎(OA)；④晶體性病，如痛風、假性痛風；⑤感染因子相關(guān)性病，如反映性關(guān)節(jié)炎、風濕熱；⑥其他如纖維肌痛、周期性風濕、骨質(zhì)疏松癥等。648、Schober實驗：患者直立，紅背部正中線髂嵴水平做標記為零，繼續(xù)如何做標記，讓患者彎腰，測量上下兩個標記間的距離，若這一距離增長量短于4cm為陽性A、向下3cm做標記，向上6cm再做標記B、向下5cm做標記，向上5cm再做標記C、向下5cm做標記，向上10cm再做標記D、向下10cm做標記，向上5cm再做標記E、向下5cm做標記，向上15cm再做標記對的答案：C649、強直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)A、HLA-B27陽性率很高B、晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側(cè)彎畸形C、X線照片不也許出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱D、好發(fā)于中老年E、激素治療效果好對的答案：A解析：強直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27陽性率很高，好發(fā)于16～30歲，晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、駝背畸形，而不是側(cè)彎畸形，X線照片表現(xiàn)為特性性的“竹節(jié)樣”脊柱，目前重要用非激素抗炎藥物治療。因此答案為A。650、青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背。X線片見骶髂莢節(jié)模糊，間隙消失。也許的診斷是A、慢性腰扭傷B、腰肌勞損C、腰椎結(jié)核D、腰椎間盤突出癥E、強直性脊柱炎對的答案：E解析：青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂關(guān)節(jié)炎，也許的診斷是強直性脊柱炎，而A、B、D一般不出現(xiàn)在青年人，腰椎結(jié)核支持點不多，故選E。651、女，50歲。反復低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8．0×109／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，也許的診斷是A、風濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風濕關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎對的答案：D解析：病史一年，累及四肢大小關(guān)節(jié)，RF(+)，應考慮類風濕關(guān)節(jié)炎。652、一位類風濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時訴右肘關(guān)伸側(cè)長了一個蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個結(jié)節(jié)說明A、病情活動已連續(xù)4個月B、病情目前并不活動C、曾有病情活動，目前是否活動應依據(jù)其他表現(xiàn)來判斷D、曾有病情活動E、目前有病情活動對的答案：D653、以下關(guān)于艾滋病的敘述，不對的的是A、是人類免疫缺陷病毒引起的B、即獲得性免疫缺陷綜合征C、人群對本病普遍易感D、是性接觸傳染病E、HIV重要侵犯和破壞部分B淋巴細胞對的答案：E解析：HIV重要侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤，病死率極高。654、連續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征的臨床表現(xiàn)對的的是A、連續(xù)5個月以上B、部位≥3處C、數(shù)目>4個D、直徑>1．5cmE、以上均不對對的答案：E解析：連續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征臨床表現(xiàn)如下：3個月以上的連續(xù)全身淋巴結(jié)腫大，部位≥2處，數(shù)目>3個，直徑>1cm。655、艾滋病的重要病理變化是A、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致機體細胞明顯受損，病死率極高B、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤C、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致多功能臟器受損，病死率極高D、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤E、以上均不對對的答案：B解析：HIV重要侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤，病死率極高。656、下列哪種肝炎病毒基因組為DNAA、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎對的答案：B解析：除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒均為RNA病毒。657、有關(guān)HBV血清標志，唯一具有保護作用的是A、HBsAgB、HBeAgC、抗-HBsD、抗-HBeE、抗-HBc對的答案：C解析：抗-HBs是保護性抗體。658、HBV感染后產(chǎn)生的保護性抗體是A、抗-HBSB、抗-HBclgMC、抗-HBclgGD、抗-HBeE、抗-前S對的答案：A解析：抗-HBs陽性見于乙肝恢復期、HBV既往感染、乙肝疫苗接種后，是保護性抗體。659、關(guān)于傳染性非典型肺炎的影像學表現(xiàn)最對的的是A、肺部X線或CT檢查示肺部有不同限度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變B、進展迅速，呈大片狀陰影，常為多葉或雙側(cè)改變C、肺部陰影與癥狀體征可不一致D、HRCT能初期發(fā)現(xiàn)病變E、以上均是對的答案：E解析：AP肺部X線或CT檢查：肺部有不同限度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變；部分患者進展迅速，呈大片狀陰影，常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸取消散較慢，肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結(jié)果陰性，1～2天后應予復查。HR-CT能初期發(fā)現(xiàn)病變。660、關(guān)于禽流感以下說法對的的是A、禽流感的病原體是禽流感病毒B、禽流感的傳染源重要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類C、禽流感經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染D、人類對禽流感病毒并不易感E、以上都是對的答案：E661、關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項是錯誤的A、生長快，抵抗力強B、在干燥痰中可存活6～8個C、對濕熱敏感D、60℃解析：結(jié)核菌生長緩慢。662、診斷肺結(jié)核最有價值的依據(jù)是A、血沉升高B、結(jié)核菌素實驗強陽性C、反復痰中帶血D、胸部X線檢查右上肺片狀陰影E、痰涂片找到結(jié)核菌對的答案：E解析：痰涂片找到結(jié)核菌可診斷為肺結(jié)核。663、結(jié)核菌的易感人群不涉及A、嬰幼兒B、老年人C、糖尿病患者D、艾滋病患者E、曾經(jīng)接種卡介苗的青壯年對的答案：E解析：嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫克制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。664、霍亂的傳播途徑是經(jīng)A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、蟲媒傳播D、血液傳播E、接觸傳播對的答案：B解析：霍亂是經(jīng)消化道傳播的傳染病。665、關(guān)于霍亂臨床分型不對的的是A、隱匿型B、輕型C、中型D、重型E、中毒型對的答案：A解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重不同?？煞譃橄铝?型輕型、中型、重型、中毒型。666、消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是A、紫外線B、煮沸C、0．5%過氧乙酸D、3%漂白粉E、3%的來蘇兒對的答案：B解析：霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟實惠。667、麻疹的隔離期為A、從出疹至皮疹消退B、有并發(fā)癥者，應隔離至出疹后10天C、接觸后1周至皮疹消退D、出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀至出疹后3天E、至出疹后3天對的答案：B解析：患者應隔離至出疹后5天。有并發(fā)癥者，應隔離至出疹后10天。接觸麻疹的易感兒童應隔離3周。668、腎綜合征出血熱的傳染源不涉及A、黑線姬鼠B、褐家鼠C、病毒攜帶者D、大林姬鼠E、雞對的答案：E解析：雞不是腎綜合征出血熱的傳染源。669、腎綜合征出血熱實驗室檢核對的的是A、血液自細胞總數(shù)增高，分類中淋巴細胞增多，出現(xiàn)異常淋巴細胞B、血小板于發(fā)病初期即可減少C、尿蛋白陽性D、特異性IgM陽性有助確診E、發(fā)病初期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增3倍以上有確診價值對的答案：D解析：特異性IgM陽性或發(fā)病初期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上，均有確診價值。670、抗病毒治療用干擾素或利巴韋林，應在腎綜合征出血熱哪一期使用最有效A、發(fā)熱期B、熱退期C、休克期D、少尿期E、多尿期對的答案：A解析：抗病毒治療直在發(fā)病4～7天內(nèi)應用，可選用干擾素或利巴韋林。671、下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物A、紅霉素B、慶大霉素C、SMZD、氟喹諾酮類E、氨芐青霉素對的答案：A解析：菌痢抗生素治療應參考藥物敏感實驗，單用或聯(lián)用下列抗生素，如喹諾酮類、慶大霉素、氧芐青霉素、頭孢類抗生素及復方新諾明、黃連素等，療程5～7天。紅霉素不屬對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。672、慢性菌痢的病程應當超過的時間是A、1個月B、2個月C、3個月D、半年E、1年對的答案：B解析：病程超過2個月者為慢性菌痢。673、9歲男孩。1周前曾吃生涼瓜，近日出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38．7℃。查血常規(guī)白細胞11×解析：菌痢以兒童發(fā)病率最高，有不潔食物進食史。臨床有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀。血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞增高，大便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(>15個/HP)及紅細胞。故細菌性痢疾為最也許的診斷。674、新發(fā)傳染病的控制措施以及綜合性防治策略是A、監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試B、監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷改善C、監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷更新D、監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新E、以上均不對的對的答案：D解析：新的控制措施以及綜臺性防治策略：監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新。675、12歲男孩，近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT660U／L，AST480U／L、T-Bill146．5μmol／L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，抗-HCV陽性。應診斷為A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎C、急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎D、被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎E、被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急件甲型肝炎對的答案：C解析：患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃消化道疾病癥狀，肝大。肝功能異常，考慮肝疾??；病前5周曾注射過血制品。抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性說明既往感染甲肝也許；HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，說明乙型肝炎感染，有病毒復制，傳染性強；抗-HCV陽性說明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常為慢性感染。故考慮急性乙型肝炎，既住感染過甲型肝炎、丙型肝炎。676、男性，68歲。25年的曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛明顯；脾肋下3cm；移動性濁音陽性；腹水里血色。臨床上應一方面考慮的是A、肝硬化B、慢性肝炎C、原發(fā)性肝癌D、繼發(fā)性肝癌E、結(jié)核性腹膜炎對的答案：C解析：68歲男性，有肝炎病吏25年，近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移動性濁音陽性，需考慮肝硬化、肝癌的也許；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌診斷。677、男，45歲。有慢性乙肝病史2023，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC10．5×109／L，中性89%；電解質(zhì)K+3．4mmol／L。Na+137mmol／L。Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L。該患者目前的并發(fā)癥不涉及A、自發(fā)性腹膜炎B、肝腎綜合征C、結(jié)核性腹膜炎D、腹水E、肝性腦病對的答案：C解析：45歲男性，有慢性乙肝病吏2023，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有也許合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，為誘因；近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的也許?；颊咭庾R尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦病。而患者無結(jié)核病癥狀，暫不支持結(jié)核性腹膜炎診斷。678、30歲某大醫(yī)院女醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎病區(qū)工作，現(xiàn)無不適，其應屬哪種病例A、臨床診斷病例B、臨床確診病例C、疑似病例D、醫(yī)學隔離觀測病例E、以上均不是對的答案：D解析：近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史但無臨床表現(xiàn)者，屬醫(yī)學隔離觀測病例。679、女性，25歲。平素體健，近1月余胸悶，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低熱，右胸痛、氣促、消瘦。查體：T37．9℃，R33次／分，P88次／分，右肺叩診實音，呼吸音弱。B超：右胸積液?？紤]診斷為A、Ⅰ型肺結(jié)核B、Ⅱ型肺結(jié)核C、Ⅲ型肺結(jié)核D、Ⅳ型肺結(jié)核E、Ⅴ解析：該患者符合Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎表現(xiàn)，故選D。680、5歲女孩，因發(fā)熱、咽痛、畏光流淚3天，皮疹2天，抗菌藥物治療無效。查體：T39℃解析：幼兒，有起病急、發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、結(jié)膜充血、畏光，頭面部、頸部和前胸部皮膚見淡紅色斑丘疹，臨床癥狀符合麻疹特性。猩紅熱面部無皮疹。幼兒急疹熱退后出現(xiàn)玫瑰色散在皮疹，面部及四肢遠端皮疹很少。681、35歲女性患者，發(fā)熱3天，起病初流清涕，咳嗽，自服先鋒霉素及抗病毒口服液，癥狀無改善，連續(xù)高熱，聲音嘶啞。查體：T39．2℃，R28次／分，BP100／65mmHg，雙側(cè)近第1臼齒頰黏膜上見0．5～1cm解析：根據(jù)起病急、發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、結(jié)膜充血、畏光，雙側(cè)近第1臼齒頰黏膜上見0．5～1cm白色小點，周邊有紅暈，互相融合，耳后、頸部皮膚見淡紅色斑丘疹，部分融合，疹間皮膚正常。臨床癥狀和皮疹特點符合麻疹特點。682、女，35歲，從事飲食行業(yè)。因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天，體溫在39～40℃之間，經(jīng)抗菌藥物治療無效收入院。查體：T39．5℃，R24次／分，BP93／65mmHg，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點，腋下和胸背部皮膚可見出血點，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規(guī)：WBC11．5×109／L，中性85%，血小板70解析：有流行病學資料；有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大重要特性；有全身中毒癥狀(頭痛、腰痛)、毛細血管損害(顏面、胸部潮紅)、腎損害(蛋白尿)等表現(xiàn)，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。683、女，30歲。發(fā)熱、咽痛、頭痛6天，伴腰痛，體溫在38．5～39．5℃之間，經(jīng)抗菌藥物治療無效，今天發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點及瘀點。查體：T39．5℃，R30次／分，BP80／55mmHg，面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚可見出血點、瘀點，頸部可觸及一花生粒大小淋巴