免疫調(diào)節(jié)修改課件

第2節(jié)人體的免疫與穩(wěn)態(tài)

一免疫應(yīng)答一雙未洗過(guò)的手上最多有80萬(wàn)個(gè)細(xì)菌一克指甲垢里藏有38億個(gè)細(xì)菌將手洗干凈還有182種細(xì)菌我們周圍有很多細(xì)菌病毒，但通常情況下，我們卻并未感到不適。問(wèn)題探討神經(jīng)系統(tǒng)能夠感覺(jué)到病原體的存在嗎？人體能夠靠反射對(duì)病菌或病毒作出反應(yīng)嗎？人體能靠激素來(lái)直接殺滅病原體嗎？神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)主要是調(diào)節(jié)身體遇到的物理或化學(xué)變化時(shí)穩(wěn)態(tài)的維持。人體的免疫器官一、免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)免疫器官免疫細(xì)胞免疫活性物質(zhì)胸腺、骨髓、扁桃體、淋巴結(jié)、脾免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場(chǎng)所吞噬細(xì)胞等淋巴細(xì)胞發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞T淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞遷移到胸腺中成熟骨髓中成熟抗體、淋巴因子、溶菌酶等(由造血干細(xì)胞分裂分化而成）

T淋巴細(xì)胞吞噬細(xì)胞B淋巴細(xì)胞

免疫細(xì)胞（位于淋巴液、淋巴結(jié)、血液中）主要由免疫器官和免疫細(xì)胞借助血液循環(huán)和淋巴循環(huán)而組成的皮膚和黏膜體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能人體的三道防線第三道防線：第二道防線：第一道防線：非特異性免疫特異性免疫先天的遺傳的，不針對(duì)哪一種病原體，對(duì)多種病原體都有防御作用。（非專一性）是人在出生以后才產(chǎn)生的只能對(duì)某一特定的病原體或異物起防御作用，對(duì)其它的病原體無(wú)效。（專一性）皮膚和黏膜對(duì)病菌的阻擋作用屬哪種免疫？皮膚分泌物的殺菌作用屬哪種免疫？呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物屬哪種免疫？溶菌酶使細(xì)菌溶解屬哪種免疫？白細(xì)胞消滅病原體屬哪種免疫？吞噬細(xì)胞吞噬病原體屬哪種免疫？皮膚的保護(hù)作用呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用第一道防線:皮膚和黏膜二、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能那么前兩道防線都被突破以后怎么辦？第三道防線特異性免疫類型抗原進(jìn)入人體被細(xì)胞外液中消滅進(jìn)入靶細(xì)胞后被消滅體液免疫細(xì)胞免疫１、概念：可使機(jī)體發(fā)生特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)。如病原體、異種動(dòng)物血清、癌細(xì)胞等。2、性質(zhì)：⑵大分子性：相對(duì)分子質(zhì)量大于一萬(wàn)⑶特異性：不同抗原的抗原決定簇不同⑴異物性：一般是進(jìn)入人體的外來(lái)物質(zhì)

抗原和抗體一、抗原抗體抗原抗體×√抗原和抗體的關(guān)系抗原能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，比如產(chǎn)生抗體或效應(yīng)T細(xì)胞，能和抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合?？乖梢詠?lái)自體外，也可來(lái)自體內(nèi)（如癌細(xì)胞，損傷、衰老的細(xì)胞等）。任何抗原都必須經(jīng)抗體的作用才能最終被消滅。1）感應(yīng)階段：（四）細(xì)胞免疫抗原吞噬細(xì)胞(攝取和處理)T細(xì)胞(識(shí)別)呈遞抗原3）效應(yīng)階段：（四）細(xì)胞免疫效應(yīng)T細(xì)胞釋放靶細(xì)胞(被抗原入侵的宿主細(xì)胞)密切接觸淋巴因子(可溶性免疫活性物質(zhì)，如白細(xì)胞介素、干擾素等)靶細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶被激活，使其通透性改變，滲透壓變化，最終裂解死亡。通過(guò)加強(qiáng)各種有關(guān)細(xì)胞的作用來(lái)發(fā)揮免疫效應(yīng)。如誘導(dǎo)產(chǎn)生更多的效應(yīng)T細(xì)胞，增強(qiáng)其殺傷力等吞噬細(xì)胞（處理）T細(xì)胞(識(shí)別)與靶細(xì)胞結(jié)合抗原（病毒）效應(yīng)T細(xì)胞記憶細(xì)胞增殖、分化靶細(xì)胞裂解死亡釋放抗原2、細(xì)胞免疫過(guò)程體液免疫2、細(xì)胞免疫的作用對(duì)象1、入侵的病原體；2、被病體感染的細(xì)胞；3、癌細(xì)胞；4、移植器官的異體細(xì)胞。記憶細(xì)胞2）反應(yīng)階段：（三）體液免疫B細(xì)胞增殖和分化受抗原刺激漿細(xì)胞保持對(duì)抗原的記憶，當(dāng)同一種抗原再次進(jìn)入機(jī)體，記憶細(xì)胞會(huì)迅速增殖、分化，形成大量的漿細(xì)胞，產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫反應(yīng)。3）效應(yīng)階段：（三）體液免疫+抗原效應(yīng)B細(xì)胞合成和分泌抗體特異性免疫反應(yīng)抗體與病菌結(jié)合，抑制其繁殖或?qū)λ拗骷?xì)胞的黏附抗體與病毒結(jié)合，使其失去侵染和破壞宿主細(xì)胞的能力抗體與抗原結(jié)合，使其形成沉淀或細(xì)胞集團(tuán)，進(jìn)而被吞噬細(xì)胞吞噬消化體液免疫與細(xì)胞免疫的關(guān)系進(jìn)入體內(nèi)尚未進(jìn)入細(xì)胞的抗原體液免疫抗原一旦進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部細(xì)胞免疫將抗原從躲避的靶細(xì)胞中釋放出來(lái)，再由抗體消滅與免疫有關(guān)的細(xì)胞及其功能來(lái)源功能吞噬細(xì)胞B細(xì)胞T細(xì)胞漿細(xì)胞

效應(yīng)T細(xì)胞記憶細(xì)胞造血干細(xì)胞處理、呈遞抗原、吞噬抗體抗原結(jié)合體造血干細(xì)胞識(shí)別抗原、分化成為漿細(xì)胞、記憶細(xì)胞造血干細(xì)胞在胸腺中發(fā)育識(shí)別、呈遞抗原、分化效應(yīng)細(xì)胞、記憶細(xì)胞B細(xì)胞或記憶細(xì)胞分泌抗體T細(xì)胞或記憶細(xì)胞識(shí)別靶細(xì)胞，與靶細(xì)胞結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng)，分泌淋巴因子B細(xì)胞或T細(xì)胞識(shí)別抗原、分化成相應(yīng)的漿細(xì)胞和效應(yīng)細(xì)胞疑難辨析

（l）溶菌酶殺菌若在口腔內(nèi)進(jìn)行，屬第一道防線（在外界環(huán)境中完成都屬該防線）；若在體液中進(jìn)行，則屬于第二道防線。二種情況都屬于非特異性免疫。（2）吞噬細(xì)胞在體液中吞噬病原微生物并將其殺滅，應(yīng)為非特異性免疫；若僅僅暴露抗原決定族并呈遞給T細(xì)胞或吞噬抗原抗體結(jié)合物應(yīng)界定于特異性免疫。（3）效應(yīng)B細(xì)胞是唯一能夠產(chǎn)生抗體的細(xì)胞，該細(xì)胞核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、線粒體較多；也是免疫反應(yīng)中唯一沒(méi)有識(shí)別抗原能力的細(xì)胞。（4）抗體在體內(nèi)存留時(shí)間相對(duì)較短，而記憶細(xì)胞可長(zhǎng)期存在或終生存在。解題時(shí)若感染或注射疫苗后短時(shí)間發(fā)揮作用為抗體，長(zhǎng)時(shí)期應(yīng)考慮記憶細(xì)胞。課堂練習(xí)1、下列不屬于免疫器官的是（）

A、脾B、淋巴結(jié)C、扁桃體D、肝臟2、下列屬于免疫活性物質(zhì)的是（）（多選）

A、抗體B、抗原C、淋巴因子

D、溶菌酶E、淋巴細(xì)胞3、特異性免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)不包括（）

A、免疫器官

B、免疫細(xì)胞

C、各種抗體和淋巴因子

D、唾液中的溶菌酶和胃液中的鹽酸DACDD4、T細(xì)胞作用敘述最完整的一組是（

）①處理抗原②呈遞抗原③識(shí)別抗原④分化記憶細(xì)胞⑤分化效應(yīng)細(xì)胞

A、①②③④⑤B、①②③④

C、②③④⑤D、②④⑤5、對(duì)細(xì)胞免疫的有關(guān)敘述中正確的是（）

A、細(xì)胞免疫是建立在體液免疫的基礎(chǔ)上的

B、細(xì)胞免疫的效應(yīng)階段需要吞噬細(xì)胞參與

C、效應(yīng)T細(xì)胞能夠使靶細(xì)胞裂解死亡，釋放出抗原

D、效應(yīng)T細(xì)胞能夠使抗原裂解死亡CC問(wèn)題探討：

前面討論的主要是免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能，人們通過(guò)這種防衛(wèi)功能，使機(jī)體能有效地防御病原體，那么免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強(qiáng)越好呢？（三）免疫失調(diào)引起的疾病免疫過(guò)強(qiáng)免疫過(guò)弱超敏反應(yīng)自身免疫病獲得性免疫缺陷病:例如艾滋病先天性免疫缺陷?。ㄒ唬┏舴磻?yīng)花粉過(guò)敏反應(yīng)青霉素過(guò)敏各種超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）：

已產(chǎn)生免疫的機(jī)體在再次接受相同抗原時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。變應(yīng)原：引起超敏反應(yīng)的物質(zhì)叫變應(yīng)原。

花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等舉例：過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理過(guò)敏原機(jī)體抗體某些細(xì)胞過(guò)敏原釋放物質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多全身過(guò)敏反應(yīng)(過(guò)敏性休克)呼吸道過(guò)敏(過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘)消化道過(guò)敏(食物過(guò)敏性腸胃炎)皮膚過(guò)敏(蕁麻疹、濕疹血管性水腫)刺激產(chǎn)生吸附再次刺激導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)：①發(fā)作迅速，反應(yīng)強(qiáng)烈，消退較快；②一般不會(huì)破壞組織細(xì)胞；也不會(huì)引起組織嚴(yán)重?fù)p傷。③有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。預(yù)防措施：1）找出過(guò)敏原2）盡量避免再次接觸該過(guò)敏原自身免疫病人體的免疫系統(tǒng)在特殊情況下，對(duì)機(jī)體自身的成分起作用，如果對(duì)自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀，就稱為自身免疫病。常見的自身免疫?。侯愶L(fēng)濕性心臟??；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡。風(fēng)濕性心臟?。横勀撴溓蚓砻娴囊环N抗原決定簇心臟瓣膜上的一種物質(zhì)相似抗體心臟受損風(fēng)濕性心臟病進(jìn)攻進(jìn)攻

2、風(fēng)濕性心臟病及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：

風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，由釀膿鏈球菌感染引起。釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇與人心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)很相似。人感染該菌后體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體在清除病菌時(shí)錯(cuò)誤地與心臟瓣膜也發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜受損，關(guān)閉不嚴(yán)，血液有倒流現(xiàn)象。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)心病相似，抗體攻擊關(guān)節(jié)組織，引起關(guān)節(jié)粗糙，關(guān)節(jié)面液增多，壓力升高等癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動(dòng)受阻等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者：體表出現(xiàn)紅斑（三）免疫缺陷?。薄⒏拍睿簷C(jī)體的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。共同特點(diǎn)是：由于對(duì)各種病原體的易感性增加，患者出現(xiàn)反復(fù)的、持續(xù)的、嚴(yán)重的感染，如氣管炎、肺炎、中耳炎、化膿性腦膜炎、膿皮病，甚至于惡性腫啟的發(fā)病率比同齡正常人高100～300倍。２、類型(1)先天性免疫缺陷?。哼z傳因素引起，病人免疫力低下，對(duì)疾病抵抗力差。如先天性胸腺發(fā)育不全、伴濕疹血小板減少的免疫缺陷病、重癥聯(lián)合免疫缺陷病等。

(2)后天性免疫缺陷?。杭膊』蚱渌蛩兀ㄈ鐮I(yíng)養(yǎng)不良、感染、藥物、腫瘤、手術(shù)、外傷、燒傷、脾切除等。）引起，病人喪失部分或全部的免疫能力。又稱獲得性免疫缺陷病。1.含義：艾滋病是英語(yǔ)AIDS的譯音，是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡(jiǎn)稱，是由艾滋病毒引起的。2.致病機(jī)理：攻擊人體免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入人體的T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能，各種傳染病乘虛而入。3病毒分布：艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中4.傳播途徑：主要通過(guò)血液、性行為、吸毒和母嬰傳播

5.病癥：潛伏期2－10年，患者一般兩年內(nèi)死亡。初期癥狀是全身淋巴結(jié)腫大，持續(xù)發(fā)熱，夜間盜汗，食欲不振，精神疲乏，之后出現(xiàn)肝、脾腫大，并發(fā)惡性腫瘤，極度消瘦，腹瀉便血，呼吸困難，心力衰竭，中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹，最終死亡。艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例。免疫缺陷病致病機(jī)理：艾滋病HIV(藍(lán)色)攻擊T細(xì)胞討論：以下行為是否可以傳染艾滋病，并分析為什么？1與愛(ài)滋病病人共同進(jìn)餐2靜脈吸毒者共用一個(gè)針管3在運(yùn)動(dòng)中撞到艾滋病患者4與艾滋病患者擁抱5與艾滋病患者共用紋身、紋眉器械6觸摸艾滋病患者摸過(guò)的門把手7輸入含有HIV的血液8與艾滋病患者共用抽水馬桶9與艾滋病病人共用剃須刀以上有可能傳染艾滋病的是（）不會(huì)傳染艾滋病的是（）2、5、7、91、3、4、6、8、預(yù)防措施：1）潔身自愛(ài)2）不與他人共用牙刷和剃須刀3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒5）需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過(guò)艾滋病病毒抗體檢測(cè)。艾滋病HIV侵入后HIV和T細(xì)胞濃度變化1、T細(xì)胞的多少和HIV濃度之間有什么關(guān)系？討論由圖中曲線可以看出，T細(xì)胞的多少與HIV濃度之間成反比例關(guān)系。2、HIV濃度升高、人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關(guān)系？T細(xì)胞在人體內(nèi)可能發(fā)揮什么功能？

HIV濃度上升，會(huì)破壞更多的T細(xì)胞，使T細(xì)胞數(shù)目下降，從而導(dǎo)致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進(jìn)而使人死亡。由此可以看出，Ｔ細(xì)胞在人體內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體。1、免疫預(yù)防

免疫預(yù)防又稱預(yù)防接種。是將減毒的活病原體或保留抗原特性的經(jīng)殺死的病原體接種到人體內(nèi)，使人體內(nèi)產(chǎn)生抗體并形成記憶細(xì)胞以預(yù)防傳染病的方法。接種了疫苗的人體內(nèi)有了相應(yīng)的抗體和記憶細(xì)胞，當(dāng)傳染病的病原體侵入體內(nèi)時(shí)，就能迅速產(chǎn)生大量的效應(yīng)細(xì)胞和抗體將病原體清除，從而避免傳染病的發(fā)生。2、免疫治療

概念：針對(duì)機(jī)體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài)，人為的增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能以達(dá)到治療疾病的治療方法稱免疫治療。

體液免疫的缺陷：

如：被鐵釘?shù)仍鷤娜顺Ｗ⑸涞摹捌苽L(fēng)