長者及腦卒中風(fēng)之健康評估

長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)

之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估康復(fù)護(hù)理

照顧因病例喪失功能的病者及其家屬病例：慢性病者，患病時(shí)間長達(dá)三個(gè)月以上老年復(fù)康因工傷，意外受傷引起器官障礙，失能，及殘障。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估老年科五大征狀

I-Immobility行動(dòng)不便I-Incontinence失禁I-Instability步履不穩(wěn)I-ImmuneDeficiency免疫力缺乏I-IntellectualDecline認(rèn)知能力衰退長者及腦卒中風(fēng)之健康評估健康評估

按病例、年歲、日常生活進(jìn)行全人概念之健康評估因應(yīng)個(gè)人康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行功能評估。因個(gè)人自我照顧能力，進(jìn)行功能評估。進(jìn)行感染評估。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估入院初次評估病例病歷清醒情況應(yīng)知情況皮膚情況風(fēng)險(xiǎn)評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估生理需要評估一般舒適度評估呼吸[咳嗽]吞咽評估口腔評估[假牙]大/小排便評估睡眠評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估家居情況評估

居住房子的環(huán)境/面積房屋/木屋/村屋樓梯/電梯衛(wèi)生間?浴室措施長者及腦卒中風(fēng)之健康評估心理、社交情況

抑郁社交角色、狀況

同住人口狀況

做飯買菜經(jīng)濟(jì)情況[需要緩助]

日常興趣

宗教信仰長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估張開眼睛能力語言能力活動(dòng)能力長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估認(rèn)知能力評估

神志清醒情況

跟從指示

教育情況

溝通情況[聽講寫讀視覺接收]

記憶狀況

忽略左或右一方的感覺

失用癥：無能力精確地作出技能性動(dòng)作長者及腦卒中風(fēng)之健康評估腦神經(jīng)系統(tǒng)檢查

精神狀態(tài)

注意力立即記憶ImmediateRetention

時(shí)間關(guān)系的定向力TemporalOrientation

語言測驗(yàn)

平衡步態(tài)和姿態(tài)StationGait&Posture長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估簡易心智狀態(tài)量表

Mini-MentalStateExamination(MMSE)

定向感（Orientation）記錄能力（Registration）注意力和計(jì)算力（Attention&Calculation）回憶能力（Recall）抽象概念和語言能力（LanguageTrail）長者及腦卒中風(fēng)之健康評估簡易心智狀態(tài)量表

Mini-MentalStateExamination(MMSE)

定向感現(xiàn)在是甚么年分?月分?季節(jié)

?日子

?星期幾(5)我們現(xiàn)在在甚么地方?地區(qū)?

街道

?房子?座號?

樓層(5)長者及腦卒中風(fēng)之健康評估簡易心智狀態(tài)量表

Mini-MentalStateExamination(MMSE)

記錄能力我現(xiàn)在會(huì)說出三樣物件，說畢后，請你重復(fù)一次。請記著數(shù)分鐘后，我會(huì)要求你告訴我此三樣物件。蘋果、新聞報(bào)、火車現(xiàn)在請你說出之前告知你的三樣物件。(3)長者及腦卒中風(fēng)之健康評估簡易心智狀態(tài)量表

Mini-MentalStateExamination(MMSE)

注意力和計(jì)算力(5)請你用100-7，然后再減7，再減7，到我向你要求停止。(減5次后才停止)或我現(xiàn)在讀幾個(gè)數(shù)目給你，請你把它倒轉(zhuǎn)數(shù)告訴我。42731長者及腦卒中風(fēng)之健康評估簡易心智狀態(tài)量表

Mini-MentalStateExamination(MMSE)

回憶能力我剛叫你記住的三個(gè)名稱，現(xiàn)在請你說出之前告知你的三個(gè)對象名稱。(3)長者及腦卒中風(fēng)之健康評估簡易心智狀態(tài)量表

Mini-MentalStateExamination(MMSE)

抽象概念和語言能力這些是甚么物件？鉛筆?

手表(2)請你跟我說一句說話：姨丈買魚腸(1)現(xiàn)在臺上有一張紙。用你的右手拿起紙張，用雙手一起把它折成半，然后放回紙張于臺面。(3)長者及腦卒中風(fēng)之健康評估簡易心智狀態(tài)量表

Mini-MentalStateExamination(MMSE)

抽象概念和語言能力請讀出這張紙上的文字，然后照著去做。(1)拍手請你說出一句完整的句子給我聽。例如：我是一個(gè)人、今天天氣好好。(1)長者及腦卒中風(fēng)之健康評估簡易心智狀態(tài)量表

Mini-MentalStateExamination(MMSE)

這處有一幅圖，請你依照這幅圖畫。(1)長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估感知改變神經(jīng)傳遞減率。影響個(gè)人活動(dòng)能力和對環(huán)境刺激回應(yīng)和洞察力。因此，肌肉骨骼的反應(yīng)需要較長的時(shí)間，行動(dòng)因此而緩慢。原因：老年生理變化，中風(fēng)，創(chuàng)傷長者及腦卒中風(fēng)之健康評估感知狀況評估上肢感覺評估疼痛感覺輕按感覺局部感覺形體感覺本體感覺,固有感受不正常感覺手部靈巧度評估

緊握能力松開能力投擲能力

手指靈巧度

熟練敏捷度

兩則對針刺反應(yīng)

手腕關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)

協(xié)調(diào)能力長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估反射的臨床評估

瞳孔

面部

吞咽

腳底長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估貝氏評量表BarthelIndex

項(xiàng)目

評分標(biāo)準(zhǔn)

1.進(jìn)食

10502.轉(zhuǎn)位

1510503.修飾

504.進(jìn)出衛(wèi)生間

10505.洗澡506.步行1510507.上下樓梯

10508.穿脫衣服10509.大便控制105010.小便控制1050總分

備註：020分完全依賴

2161分嚴(yán)重依賴6290分中度依賴

9199分輕度依賴100分獨(dú)立長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估關(guān)節(jié)活動(dòng)及力量評估檢查因應(yīng)各關(guān)節(jié)，檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍[RangeofMovement](關(guān)節(jié)包括)肩膊

?手肘?手腕?手指?寬關(guān)節(jié)?膝蓋?足踝有沒有：攣縮?殘缺?肩膊關(guān)節(jié)脫臼長者及腦卒中風(fēng)之健康評估骨骼肌肉改變

退化性骨質(zhì)流失，減低吸收鈣質(zhì)能力引起骨質(zhì)疏質(zhì)性。因活動(dòng)能量少，肌肉塊及手握力減少25%-30%。關(guān)節(jié)柔韌性減少20%-30%原因：老年生理變化，慢性病。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估能量試驗(yàn)蹲踞試驗(yàn)

SquattingTest：測驗(yàn)四頭肌群的力度四肢力量(5/5)肌肉情況：軟弱/無力/強(qiáng)力/四肢肌肉收縮長者及腦卒中風(fēng)之健康評估神經(jīng)檢查肌肉的強(qiáng)弱皮膚感覺的完整性長者及腦卒中風(fēng)之健康評估功能性活動(dòng)評估

身體左右搖擺及滾動(dòng)的能力身體轉(zhuǎn)動(dòng);移動(dòng)的能力身體支撐能力左右則身躺臥→坐立坐立→站立床→身體轉(zhuǎn)移→椅子床←身體轉(zhuǎn)移←椅子長者及腦卒中風(fēng)之健康評估非臥床的的活動(dòng)能力評估穩(wěn)定性：

走路時(shí)的步態(tài)不穩(wěn)WaddlingGait長者及腦卒中風(fēng)之健康評估非臥床的的活動(dòng)能力評估走路的部履:手舞足蹈(ataxia運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥)腳拇趾拖著地板走的步態(tài)FootDrop長者及腦卒中風(fēng)之健康評估非臥床的的活動(dòng)能力評估走路的姿態(tài)：留意病人的手震抖

Tremor痙攣性部份癱瘓SpasticParalysis痙攣性僵直Spasticity長者及腦卒中風(fēng)之健康評估后階段的功能性活動(dòng)評估

爬梯階爬斜路長者及腦卒中風(fēng)之健康評估平衡協(xié)調(diào)能力評估

坐肢平衡能力站立平衡能力長者及腦卒中風(fēng)之健康評估ElderlyMobilityScale(20分)

臥床→身體轉(zhuǎn)移→坐立坐立→身體轉(zhuǎn)移→臥床坐立→身體轉(zhuǎn)移→站立站立走路的步履計(jì)時(shí)+走路六米功能性伸出手(或腳)可及到長者及腦卒中風(fēng)之健康評估

走路狀況,狀態(tài)

(MFAC/Aids)

MFACCat1-7臥床坐立需要完全性協(xié)助走路需幫助,協(xié)助走路需提示走路只可室內(nèi)走路可外出走路長者及腦卒中風(fēng)之健康評估走路狀況,狀態(tài)

(MFAC/Aids)

助行器[Aids]不需要助行器需要手杖stick需要四腳手杖(大/細(xì))quadripod需要座框架frame需要滑輪座框架rollator長者及腦卒中風(fēng)之健康評估滑輪座框架長者及腦卒中風(fēng)之健康評估座框架長者及腦卒中風(fēng)之健康評估手杖長者及腦卒中風(fēng)之健康評估四腳手杖長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]由坐立至站立(4)能完全獨(dú)立完成，不需要撐扶。(3)可獨(dú)立完成，但需要倚靠手撐扶。(2)但需多次嘗試倚靠用手撐扶。(1)需要協(xié)助才可穩(wěn)定完成由坐立至站立的動(dòng)作。(0)需要他人全力協(xié)助才可站立。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]不需要支撐站立(4)能安全站立兩分鐘。(3)但需要他人提示，只可站立兩分鐘。(2)只可站立三十秒。(1)需多次嘗試，不需要支撐站立，只可站立三十秒。(0)但不能站立三十秒。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]不需要支撐協(xié)助坐立，(4)雙腳踏在地上可獨(dú)立安全地坐立兩分鐘。(3)可經(jīng)他人提示，坐立兩分鐘。(2)可獨(dú)立地坐立三十秒。(1)可獨(dú)立地坐立十秒。(0)需要支撐，才可坐立十秒。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]站立到坐立(4)只需倚靠雙手少許的協(xié)助，能安全地坐下。(3)需倚靠雙手協(xié)助，才能安全地坐下。(2)需用腳倚靠椅子，才能安全地坐下。(1)能坐穩(wěn)，但不能控制身軀下降。(0)需他人協(xié)助，才能坐下。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]身體移動(dòng)(4)只需倚靠少許雙手協(xié)助，能安全作身體移動(dòng)。(3)需倚靠雙手協(xié)助，才能安全作身體移動(dòng)。(2)需他人提示及倚靠雙手協(xié)助，才能作身體移動(dòng)。(1)需他人協(xié)助，才能作身體移動(dòng)。(0)需二人協(xié)助，才能安全作身體移動(dòng)。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]閉上雙眼，不需要協(xié)助站立(4)能安全站立十秒。(3)能經(jīng)他人提示，能站立十秒。(2)只可站立三秒。(1)不能閉上雙眼三秒，但能穩(wěn)定站立。(0)需他人協(xié)助，才能穩(wěn)定站立，防止摔倒。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]雙腳踏在地上，不需要協(xié)助站立(4)能安全站立一分鐘。(3)但需要提示，能站立一分鐘。(2)不需要協(xié)助，但不能站立三十秒。(1)需要他人協(xié)助維持雙腳踏在地上，能站立十五秒。(0)需要他人協(xié)助維持雙腳踏在地上，不能站立十五秒。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]上肢向前伸展(4)能有信心地，上肢能向前伸展多于十英吋。(3)上肢能安全地，向前伸展多于五英吋。(2)上肢能安全地，向前伸展多于兩英吋。(1)上肢能向前伸展，但需要他人提示。(0)需要他人協(xié)助，防止摔倒。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]從地上拾起物件(4)能安全及表現(xiàn)容易地，從地上拾起鞋子。(3)能從地上拾起鞋子，但需要提示。(2)差點(diǎn)兒約(1至2英吋)，便能拾起鞋子，仍能獨(dú)立表現(xiàn)足夠的安全及平衡。(1)不能把鞋子拾起，仍需要提示，才能表現(xiàn)足夠的安全及平衡。(0)不能把鞋子拾起，需要他人協(xié)助，防止摔倒。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]頭向左/右轉(zhuǎn)動(dòng)，視線放在肩膊上(4)頭能向左/右轉(zhuǎn)動(dòng)，視線放在肩膊上。(3)頭只可向左/右其中一方轉(zhuǎn)動(dòng)，及視線放在其中一肩膊上。(2)頭只可向左/右兩邊的其中一面轉(zhuǎn)動(dòng)，但視線不能放在其肩膊上，才能維持平衡。(1)需要提示，頭才可向左/右轉(zhuǎn)移。(0)需要他人協(xié)助，防止摔倒。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]身體轉(zhuǎn)動(dòng)360度(4)于4秒內(nèi)，身體能安全地從左或右轉(zhuǎn)動(dòng)360度。(3)于4秒內(nèi)，身體能安全地從左或右其中一面轉(zhuǎn)動(dòng)360度。(2)身體能愋慢地從左或右的其中一面轉(zhuǎn)動(dòng)360度。(1)需要他人提示，身體才能轉(zhuǎn)動(dòng)360度。(0)需要他人協(xié)助，身體才能轉(zhuǎn)動(dòng)360度。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]左右腳交替踏凳子(4)于20秒內(nèi)，能獨(dú)立及安全地左右腳交替踏凳子8次。(3)于>20秒，不需要協(xié)助左右腳交替踏凳子8次。(2)于提示下，能左右腳交替踏凳子4次。(1)于協(xié)助下，能左右腳交替踏凳子>2次。(0)需要他人協(xié)助，防止摔倒及不能嘗試左右腳交替踏凳子。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]左右腳前后站立(4)獨(dú)立用手撐扶，能左右腳前后(大踏步)站立30秒。(3)獨(dú)立用手撐扶，能左右腳前后(一踏步)站立30秒。(2)用手撐扶，能左右腳前后(小踏步)站立30秒。(1)需要他人協(xié)助，用手撐扶，左右腳前后站立15秒。(0)當(dāng)左右腳前后站立，便失去平衡。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估身體平衡狀況評估

[Berg’sbalancescale56分]單腳站立(4)能單腳站立>10秒。(3)能單腳站立5-10秒。(2)能單腳站立3-5秒。(1)嘗試提起單腳站立，但不能維持3秒。(0)需要他人協(xié)助，防止摔倒或不能嘗試提起單腳站立。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估肺功能檢查因活動(dòng)功能減弱，肺功能亦因應(yīng)較差。長者及腦卒中風(fēng)之健康評估肺功能檢查肺活量

VitalCapacity潮氣容積

TidalVolume肺余容積

ResidueVolume功能肺余量

FunctionalResidualCapacity肺總量

TotalLungCapacity長者及腦卒中風(fēng)之健康評估疼痛評估康復(fù)病人和老年人很多時(shí)感受疼痛原因 ：肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐臥姿勢、心理、精神狀況長者及腦卒中風(fēng)之健康評估全人的疼痛評估生理感覺情感認(rèn)知行為文化（種族、職業(yè)）長者及腦卒中風(fēng)之健康評估疼痛量度

簡單疼痛量表

0分 10分 沒有疼痛 最痛

長者及腦卒中風(fēng)之健康評估疼痛的描述

身體部位

疼痛感覺如針刺、蟻咬

次數(shù)長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估感染評估

口腔衛(wèi)生尿道感染肺部感染皮膚完整長者及腦卒中風(fēng)之健康評估Braden量表：壓瘡評估

1分2分3分4分感覺完全喪失

嚴(yán)重喪失

輕度喪失

未受損害

潮濕

持久十分偶然很少活動(dòng)情況

臥床不起局限于輪椅

扶助行走活動(dòng)自如

行動(dòng)能力完全不能嚴(yán)重限制

輕度限制

不受限制營養(yǎng)

嚴(yán)重不良不良中等良好摩擦和剪切力

有潛在危險(xiǎn)

無無量度在骨科壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用楊紅梅韓彩娟中國護(hù)理管理2008年5月16日第8卷第5期長者及腦卒中風(fēng)之健康評估復(fù)康病人常見的傳染病

諾如感染肺結(jié)核、肺炎疥瘡廣泛性乙內(nèi)酰氨酶[ESBL(Extended-spectrumbeta-lactamoses)]抗藥性金黃色葡萄球菌[MRSA]長者及腦卒中風(fēng)之健康評估長者及腦卒中風(fēng)之健康評估抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）

（Stahylococcusaurous）金黃色葡萄球菌常見于人體皮膚表面及黏膜身體健康的人仕之中，約有三分之一會(huì)于鼻孔內(nèi)及皮膚上帶菌，而不出現(xiàn)感染征狀病菌偶爾進(jìn)入人體并引起疾病，包括皮膚感染、傷口感染、食物中毒、尿道炎、肺炎及菌血癥等大部份抗生素對多種金黃色葡萄球菌均有作用，能有效治愈感染但一些對甲氧西林抗生素（Methicillin）產(chǎn)生抗藥性的菌株，為抗藥性金黃色葡萄球菌MethicillinResistantStaphylococcus（MRSA）MRSA通常亦會(huì)對其它常見的抗生素，例如：tetracyclines,macrolides,chloramphenicol,aminoglycosidesandquinolones產(chǎn)生抗藥性普通認(rèn)為濫用抗生素是導(dǎo)致病菌出現(xiàn)抗藥性的成因MRSA在香港的醫(yī)院是非常常見，約有30%-40%的金黃色葡萄球菌是抗藥的MRSA是醫(yī)