眼科超聲波檢查

眼科超聲波檢查眼科超聲波檢查眼科超聲波檢查超聲波掃描稱為超聲波檢查(ultrasonography)。這是非侵害性檢查，在眼科門診進(jìn)行，簡便而迅速。超聲波掃描能探查、鑒別一些眼內(nèi)及眼眶疾病，對屈光介質(zhì)不透明的眼能即刻看到眼內(nèi)病變。超聲回波圖是實時(realtime)的，就是說，組織的變化在回波圖上即時顯示。2020/12/19Mundt及Hughes(1956)最先使用A掃描超聲波診斷眼病變，芬蘭Oksala等使用A掃描超聲波對各種眼病作了大量工作。Baum和Greenwood(1956)發(fā)展眼科B掃描。1972年Bronson首先生產(chǎn)B掃描機(jī)。Ossoinig首先發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化的A掃描Kertztechnik7200MA。這套精心設(shè)計的A掃描機(jī)，專用于定量超聲波，能可靠地鑒別組織，是配合B掃描必不可少的工具。Coleman（1977）理想地將A掃描重疊在B掃描上。2020/12/19

活體組織中各部密度及傳聲速度不同，各部的接觸面稱為聲學(xué)界面(聲界面）。超聲波由晶體轉(zhuǎn)換器產(chǎn)生，它能產(chǎn)生而且回收超聲波。聲束每當(dāng)碰到兩個不同聲阻抗的聲學(xué)界面時就改變方向，發(fā)生反射或散射。反射返回的超生能量稱回波（echo)。返回波的大小取決于聲界面大小和形狀，返回的能量，入射角（聲束垂至于組織表面，則回波最強(qiáng)；傾斜地投射于組織表面，則回波弱），反射面的形狀，輸出和接收信號的衰減，電子信號處理運作。2020/12/19聲速聲速＝頻率×波長，A掃描超聲波頻率8MHz，波長0.19mm時，在生物組織中超聲波能擴(kuò)散的速度為1520m/s。結(jié)構(gòu)不同傳輸超聲波能量的速度也不同。房水及玻璃體的聲速為：1532m/s；晶狀體：1640m/s；白內(nèi)障晶體1629m/s；血1550m/s。2020/12/19

白內(nèi)障眼：1548（平均聲速）透明晶狀體眼：1550（平均聲速）有機(jī)玻璃人工晶體眼1552（平均聲速）硅人工晶狀體眼：1476（平均聲速）玻璃體硅油：1290（平均聲速）無晶狀體眼：1532（平均聲速）2020/12/19

相連的兩個介質(zhì)的聲速差別越大，聲界面的回波越強(qiáng)。例如：晶狀體與前房水毗連時產(chǎn)生的回波較強(qiáng)，當(dāng)晶狀體與前房積血毗連時產(chǎn)生的回波較弱。2020/12/19表面與回波的關(guān)系：境界清楚的組織如晶狀體，視網(wǎng)膜，視神經(jīng)，眼外肌及有包膜的腫瘤，它們自己有一個表面。彌散的組織如眶脂肪，浸潤性腫瘤也同樣可能被球壁或眶骨面壓出一個清楚的邊界。這種表面產(chǎn)生強(qiáng)回波2020/12/19超聲回波信號在屏幕上顯示的形式有多種A掃描：幅度調(diào)制(Amplitudemodulation)，顯示尖波。B掃描：亮度調(diào)制(Brightnessmodulatio-n)，顯示不同亮度的細(xì)點。C掃描：是作冠狀切面(Coronalseetion)，原理與B掃描相似。D掃描：是偏轉(zhuǎn)調(diào)制(Deflectionmodulat-ion)，將A掃描重疊在B掃描上。M掃描：是顯示運動特性(Motioncharac-teristics)，屏幕上回波呈現(xiàn)細(xì)點。Doppler超聲波：可探測血液的流動。另外還有彩色編碼B掃描。2020/12/19常用超聲波診斷儀有A掃描及B掃描兩類A掃描(A-Scan)：幅度調(diào)制型，在屏幕上出現(xiàn)曲線，由此反映回波情況。尖峰信號間的空隙取決于聲束到達(dá)界面所花的時間，取決于回波返回到探頭所花的時間。在任何兩個回波尖峰信號之間的時間，用聲速能將它轉(zhuǎn)換成距離。尖峰信號的高度代表回波強(qiáng)度，也就是幅度。眼科用特制的鈦酸鋇探頭，直徑有5mm及10mm兩種。2020/12/19

B掃描(B-Scan)：亮度調(diào)制型，在屏幕上出現(xiàn)由光點組成的聲學(xué)切面圖，可使觀察者獲得確切的實際印象。頻率為15MHz，頻率高，波長短，分辨力就強(qiáng)(約為0.25mm)，聲學(xué)切面厚0.2mm，焦距2cm。探頭為長方形。2020/12/19應(yīng)用眼科超聲波主要目的是測量眼軸(計算人工晶狀體屈光度)，探查隱在出血，視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜脫離，玻璃體積血或機(jī)化，眼內(nèi)腫瘤，眼內(nèi)異物。對眶內(nèi)病變來說，提示腫瘤的組織類別，區(qū)分充血性及炎癥性疾病。2020/12/19A掃描可區(qū)別視網(wǎng)膜脫離與脈絡(luò)膜脫離，腫瘤與凝固的血液；在定位準(zhǔn)確性、病損反射率、測量眼前后軸，以A型超聲儀為佳；而B型超聲儀光點亮度的對比是困難的，且不夠準(zhǔn)確，但對病灶的形態(tài)及位置，則B超能較直接地表現(xiàn)出來。最佳的超聲波檢查是A掃描及B掃描的適當(dāng)組合，兩者對照并用。2020/12/19標(biāo)準(zhǔn)化回波描記術(shù)：標(biāo)準(zhǔn)化A掃描聯(lián)合接觸式B掃描被稱為標(biāo)準(zhǔn)化回波描記術(shù)。B掃描顯示二度空間，結(jié)構(gòu)及損害產(chǎn)生的信息以地圖狀形式表示。標(biāo)準(zhǔn)化A掃描提供損害的性質(zhì)及大小的信息。2020/12/19A超波的命名2020/12/19B超顯示玻璃體2020/12/19視神經(jīng)圖像2020/12/19正常眼及眼眶的B超及A超2020/12/19測量眼軸長度白內(nèi)障手術(shù)前測量眼球前后軸是眼A超最通常的適應(yīng)癥，一般我們都會使用IOLMaster測量更加準(zhǔn)確，但是一些致密白內(nèi)障無法測出時也需A超測量。我們醫(yī)院A超結(jié)果一般是選取五次近似數(shù)據(jù)的平均值為結(jié)果作為眼的前后軸長。2020/12/19眼內(nèi)病變超聲回波圖

玻璃體星狀渾濁2020/12/19玻璃體后脫離（不完全性）2020/12/19玻璃體后脫離（完全性）2020/12/19

玻璃體后脫離（PVD）2020/12/19玻璃體積血2020/12/19視網(wǎng)膜脫離2020/12/19視網(wǎng)膜脫離2020/12/19視網(wǎng)膜脫離

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脈絡(luò)膜淺脫離2020/12/19漿液性脈絡(luò)膜脫離圓頂狀從后極至睫狀體，并非起自于視神經(jīng)，有雙峰波，脈絡(luò)膜下液透明。2020/12/19

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2020/12/19眼內(nèi)腫瘤超聲回波圖

脈絡(luò)膜黑色素瘤

2020/12/19脈絡(luò)膜黑色素瘤2020/12/19

脈絡(luò)膜黑色素瘤2020/12/19眶內(nèi)異物2020/12/19降低增益，眼部組織回聲減弱，異物周圍弱回聲消失，異物光斑依然可見。2020/12/19球后可見一橢圓形弱回聲反光團(tuán)，邊界探及不完整。占位性病變2