醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品的使用

個(gè)人防護(hù)用品

是指用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸污染的各種屏障用品，包括口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、無(wú)菌手套、隔離衣、防護(hù)服等。醫(yī)務(wù)人員須根據(jù)不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防和預(yù)期可能暴露選用個(gè)人防護(hù)用品。第1頁(yè)/共40頁(yè)第一頁(yè)，共41頁(yè)。一.醫(yī)用外科口罩或防護(hù)口罩口罩的分類1.紗布口罩用于保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。2.外科口罩是能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作過(guò)程中佩帶的口罩。分三層，內(nèi)層用于吸濕；中層為過(guò)濾層，可阻隔90%的直徑＞5μm的顆粒；外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩內(nèi)。第2頁(yè)/共40頁(yè)第二頁(yè)，共41頁(yè)。3.醫(yī)用防護(hù)口罩能阻止經(jīng)空氣傳播直徑≤5μm感染因子或近距離＜1m接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。第3頁(yè)/共40頁(yè)第三頁(yè)，共41頁(yè)。口罩的使用一般診療活動(dòng)時(shí)可佩戴紗布口罩或外科口罩手術(shù)室工作或護(hù)理免疫力低下者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播的呼吸道傳染患者時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩第4頁(yè)/共40頁(yè)第四頁(yè)，共41頁(yè)。1.將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。2.將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。3.調(diào)整系帶的松緊度。一次性醫(yī)用外科口罩佩戴方法

第5頁(yè)/共40頁(yè)第五頁(yè)，共41頁(yè)。醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法

1.

一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外。2.將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。3.用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下。4.再將上方系帶拉至頭頂中部。5.將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。第6頁(yè)/共40頁(yè)第六頁(yè)，共41頁(yè)。戴口罩注意事項(xiàng)

1.使用醫(yī)用防護(hù)口罩或醫(yī)用外科口罩時(shí)不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果，同時(shí)使口罩與面部有良好的密合。2.口罩只能一次性使用。3.口罩潮濕后應(yīng)立即更換。4.口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更

換。第7頁(yè)/共40頁(yè)第七頁(yè)，共41頁(yè)。5.每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域置之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按佩戴方法步驟調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。6.不能使用紗布口罩作為個(gè)人防護(hù)用品。7.不要濫用醫(yī)用防護(hù)口罩，只有發(fā)生空氣傳播可能時(shí)才需要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。第8頁(yè)/共40頁(yè)第八頁(yè)，共41頁(yè)。摘口罩方法

不要接觸口罩外面，因?yàn)橥饷婵赡芤盐廴就饪瓶谡窒冉忾_(kāi)下面的系帶，再解開(kāi)上面的系帶醫(yī)用防護(hù)口罩先拉下下面的橡皮筋頭帶，再拉下上面的橡皮筋頭帶用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)第9頁(yè)/共40頁(yè)第九頁(yè)，共41頁(yè)。二.護(hù)目鏡或防護(hù)面罩

護(hù)目鏡是防止患者的血液，體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體上部的用品。防護(hù)面罩或防護(hù)面屏是防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體面部的用品。第10頁(yè)/共40頁(yè)第十頁(yè)，共41頁(yè)。護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用

1.在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。2.近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。3.為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。第11頁(yè)/共40頁(yè)第十一頁(yè)，共41頁(yè)。護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的佩戴方法

佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩前應(yīng)洗手佩戴前檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈雙手戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩調(diào)節(jié)舒適度第12頁(yè)/共40頁(yè)第十二頁(yè)，共41頁(yè)。摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法

不要接觸護(hù)目鏡或防護(hù)面罩外面，因?yàn)橥饷婵赡芤盐廴倦p手捏住靠近頭部或耳朵的兩邊摘掉一次性護(hù)目鏡或防護(hù)面罩用畢后丟入醫(yī)療廢物容器內(nèi)可重復(fù)使用的護(hù)目鏡或防護(hù)面罩用畢后應(yīng)消毒備用摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩后應(yīng)洗手第13頁(yè)/共40頁(yè)第十三頁(yè)，共41頁(yè)。三.帽子

作用

預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。預(yù)防微生物通過(guò)頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。分類一次性帽子布類帽子第14頁(yè)/共40頁(yè)第十四頁(yè)，共41頁(yè)。應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。注意事項(xiàng)：被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子不得重復(fù)使用。第15頁(yè)/共40頁(yè)第十五頁(yè)，共41頁(yè)。四.手套

手套是防止病原體通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。第16頁(yè)/共40頁(yè)第十六頁(yè)，共41頁(yè)。戴手套的要求

當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介；即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。但是在兩個(gè)病人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手。第17頁(yè)/共40頁(yè)第十七頁(yè)，共41頁(yè)。手套的應(yīng)用指征

1.清潔手套的應(yīng)用指征（1）接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)。（2）接觸污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套。第18頁(yè)/共40頁(yè)第十八頁(yè)，共41頁(yè)。2.無(wú)菌手套的應(yīng)用指征（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)。（2）為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無(wú)菌操作時(shí)。（3）接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。3一次性手套應(yīng)一次性使用。

不同患者采樣時(shí)要更換手套！第19頁(yè)/共40頁(yè)第十九頁(yè)，共41頁(yè)。無(wú)菌手套的佩戴方法1.另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套2.對(duì)準(zhǔn)五指戴上3.同法掀起另一只袋口，以戴著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好4.然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套上5.雙手對(duì)合，交叉調(diào)整手套位置第20頁(yè)/共40頁(yè)第二十頁(yè)，共41頁(yè)。脫無(wú)菌手套的方法

用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下用戴著手套的手握住脫下的手套用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)脫無(wú)菌手套后應(yīng)洗手第21頁(yè)/共40頁(yè)第二十一頁(yè)，共41頁(yè)。五.隔離衣與防護(hù)服

（一）.隔離衣隔離衣，用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。第22頁(yè)/共40頁(yè)第二十二頁(yè)，共41頁(yè)。穿隔離衣指征：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷、骨髓移植等患者的診療、護(hù)理時(shí)?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。第23頁(yè)/共40頁(yè)第二十三頁(yè)，共41頁(yè)。穿隔離衣流程

1.右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手2.換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部。3.兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。第24頁(yè)/共40頁(yè)第二十四頁(yè)，共41頁(yè)。4.再扎好袖口。5.將隔離衣一這（約在腰下5cm)處漸向前拉，見(jiàn)到邊緣捏住。6.同法捏住另一側(cè)邊緣。第25頁(yè)/共40頁(yè)第二十五頁(yè)，共41頁(yè)。

7.雙手在背后將衣邊對(duì)齊。8.向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。9.將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。第26頁(yè)/共40頁(yè)第二十六頁(yè)，共41頁(yè)。脫隔離衣流程

1.解開(kāi)腰帶，在前面打一活結(jié)。2.解開(kāi)袖帶，塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒。3.解開(kāi)頸后帶子。第27頁(yè)/共40頁(yè)第二十七頁(yè)，共41頁(yè)。4.右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手。5.用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子。6.雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣。7.左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。8.不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物袋內(nèi)或放入回收袋中。第28頁(yè)/共40頁(yè)第二十八頁(yè)，共41頁(yè)。（二）防護(hù)服防護(hù)服是臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。具有良好的防水、抗靜電、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚刺激性、穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。第29頁(yè)/共40頁(yè)第二十九頁(yè)，共41頁(yè)。1、下列情況應(yīng)穿防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。2、穿防護(hù)服的方法先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鏈。第30頁(yè)/共40頁(yè)第三十頁(yè)，共41頁(yè)。脫分體防護(hù)服流程

1.

將拉鏈拉開(kāi)2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子3.脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋第31頁(yè)/共40頁(yè)第三十一頁(yè)，共41頁(yè)。4.脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋第32頁(yè)/共40頁(yè)第三十二頁(yè)，共41頁(yè)。（三）注意事項(xiàng)1.隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域穿脫。2.穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無(wú)破損，有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換。3.穿時(shí)勿使衣袖觸及面部和衣領(lǐng)，脫時(shí)注意避免污染。第33頁(yè)/共40頁(yè)第三十三頁(yè)，共41頁(yè)。

4.接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，陸離衣或防護(hù)服若無(wú)明顯污染可連續(xù)使用。5.接觸疑似患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服應(yīng)在接觸每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。6.隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

7.隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。8.防護(hù)服一次性使用。第34頁(yè)/共40頁(yè)第三十四頁(yè)，共41頁(yè)。六.鞋套

鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性使用。從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間負(fù)壓病室進(jìn)應(yīng)穿鞋套。在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)誚及時(shí)脫掉，發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。第35頁(yè)/共40頁(yè)第三十五頁(yè)，共41頁(yè)。七.穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序

1.清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手→戴帽子→戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。2.潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服（非必須）→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩（非必須）→戴手套（非必須）→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。3.為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。第36頁(yè)/共40頁(yè)第三十六頁(yè)，共41頁(yè)。八.脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序

1.離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。特別注意每個(gè)步驟之間的手衛(wèi)生，嚴(yán)防污染。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。2.從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩(在潛在污染區(qū)摘除口罩值得商榷，切記摘除口罩的環(huán)境必須是安全的)→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。特別注意每個(gè)步驟之間的手衛(wèi)生，嚴(yán)防污染。3.離開(kāi)清潔區(qū):沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。第37頁(yè)/共40頁(yè)第三十七頁(yè)，共41頁(yè)。九.穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)

1.醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h～8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。2.離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。3.醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。4.接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。5.防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)時(shí)更換。6.戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。第38頁(yè)/共40頁(yè)第三十八頁(yè)