死亡心理學(xué)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合的思路,高等教育論文

死亡心理學(xué)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合的思路,高等教育論文醫(yī)療衛(wèi)生工作是當(dāng)代社會與死亡意識聯(lián)絡(luò)最嚴(yán)密的職業(yè)之一。不僅面對絕癥病人會讓醫(yī)生和護士產(chǎn)生對死亡的認(rèn)識和反思，而且醫(yī)院場所本身也經(jīng)常令人有意無意地想到死亡。然而，由于社會文化和風(fēng)俗的影響，人們往往有一種避談死亡的心理現(xiàn)象。殊不知，了解一定的死亡心理學(xué)知識，不僅對醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展有良好的輔助作用，而且事關(guān)衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，以致對建立和諧醫(yī)患關(guān)系和提升衛(wèi)生人才心理適應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)作用。一、死亡心理學(xué)的主要理論1.瀕死心理反響階段理論該理論是描繪敘述絕癥病人從獲知病情到臨終時發(fā)生的心理反響變化經(jīng)過的理論。它通過500多個案例分析，將人接近死亡時的反響分為5個階段：第一，震驚與否認(rèn)階段：病人感到震驚，并對瀕死的事實進(jìn)行否認(rèn)。第二，憤怒階段：病人表現(xiàn)出生氣、憤怒及怨天尤人的情緒。第三，討價還價階段：病人接受自個瀕死的事實，祈求和承諾做某些事情作為延長壽命的交換。第四，沮喪：當(dāng)病人知道討價還價無效之后，表現(xiàn)出抑郁、體重下降，甚至自殺等異常感覺和狀態(tài)。第五，接納：病人最后變得比擬安靜，已經(jīng)無所謂真正的高興與哀傷痛苦，只是接納將要死亡的事實。在面對死亡時，不光絕癥病人自個的心理反響會經(jīng)歷上述5個階段，而且他的親人和家屬也會經(jīng)歷類似的幾個階段。對這些瀕死心理反響階段的認(rèn)識，為醫(yī)護人員了解和對待絕癥病人及其家屬提供了有益的理論指導(dǎo)。例如，當(dāng)病人及其家屬處于憤怒階段的時候，可能會對醫(yī)護人員提出無理的要求，甚至將無關(guān)的怨氣發(fā)泄到醫(yī)護人員身上。這些都是能夠理解的正常心理反響。此時，醫(yī)護人員應(yīng)給予較多地理解和包涵，而不是機械和冷漠地面對，更不能據(jù)理力爭。否則將引起醫(yī)患之間更大的沖突。2.恐懼管理理論該理論假設(shè)人們渴望生命卻同時意識到死亡不可避免。人們?yōu)楸Ｐl(wèi)自個免受死亡恐懼的威脅，通常采取兩種途徑來緩解：一是努力維護自個的價值觀，二是努力維持積極的自尊〔自我價值〕。心理學(xué)家用一系列巧妙的實驗對此進(jìn)行了證明。那些在實驗中被要求描寫一段想到死有何感受的短文的人，比沒有寫這種短文的人，對違背他們價值觀的行為給予更大的懲罰，在隨后的自我價值提升實驗任務(wù)上有更大的冒險性。換言之，死亡恐懼加強了個體自我保衛(wèi)和尋求存在意義的動機。不管是維護價值觀還是維持高自尊，都能夠理解為個體為抗拒死亡焦慮而尋求安全感和意義感的適應(yīng)行為。眾所周知，很多醫(yī)護人員長期處于死亡意識的影響下。加之工作本身的壓力，他們比其他行業(yè)的人更容易感到焦慮和缺乏意義感。但這些問題僅僅通過普通的壓力管理和放松訓(xùn)練很難解決，需要進(jìn)行有針對性的生命教育?？謶止芾砝碚摰闹攸c不僅在于指出自尊對于人們具有適應(yīng)價值，而且以為我們對待死亡的態(tài)度會影響我們的社會態(tài)度與社會行為。有研究發(fā)現(xiàn)，那些歧視老年人的人，實則是自個害怕死亡〔看到老人激發(fā)了他的死亡意識〕，自個不能接受變老的事實。同理，假如一個醫(yī)生不能坦然面對絕癥病人，不知怎樣與病人議論死亡，很可能是他自個害怕死亡，而不一定就是怕病人無法面對死亡。3.死亡接受與死亡反省理論對待死亡，人們除了恐懼和焦慮之外，可以能會坦然接受甚至升華。心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，那些經(jīng)歷過災(zāi)難或創(chuàng)傷的人，有部分會產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙并給人生留下?lián)]之不去的陰影。但也有些人在經(jīng)歷創(chuàng)傷之后，尤其是經(jīng)歷九死一生的體驗之后，會產(chǎn)生積極的心理變化和人生成長。他們比以前更感恩生命，關(guān)心別人，不在意給別人的印象，不重視物質(zhì)，高度追求意義。換言之，他們的人生哲學(xué)發(fā)生了改變，獲得了新的生命領(lǐng)悟，不再恐懼死亡，對死亡完全接受。與恐懼管理理論不同，這種死亡接受不是簡單地想到死亡的結(jié)果，而是能夠跳出當(dāng)下的自我和生活對死亡進(jìn)行深度反省的結(jié)果。死亡接受能夠產(chǎn)生幫助別人的動機與行為。對職業(yè)人士而言，幫助別人的動機和行為經(jīng)常表現(xiàn)為樂于幫助和指導(dǎo)別人，或轉(zhuǎn)行從事服務(wù)性行業(yè)。其實，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正是一種需要利他精神的事業(yè)，沒有一點奉獻(xiàn)精神是很難將這份工作持續(xù)做好的。固然當(dāng)前我們國家醫(yī)療衛(wèi)生人員的薪酬偏低造成了一些問題，但畢竟面對生命和死亡是醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心內(nèi)容。一個醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員，要避免長期遭到直接或潛在的死亡恐懼的威脅而心理適應(yīng)不良〔包括冷漠和麻木〕，要持續(xù)提升自個對人生的領(lǐng)悟境界，通過注入更內(nèi)在的價值和意義在工作中收獲更大的知足與幸福。二、死亡心理學(xué)與衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)系通過上述死亡心理學(xué)的知識，能夠看出它與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)系。假如一個醫(yī)療衛(wèi)生工作人員能夠了解和把握一定的死亡心理學(xué)知識，那么他一定會打下眾多良好的人文素質(zhì)基礎(chǔ)。不管是善待病人及其家屬，還是提高自個的心理適應(yīng)能力；不管是改善醫(yī)患關(guān)系，還是提升自個的工作滿意感和價值感。假如一個醫(yī)療衛(wèi)生工作人員不了解死亡心理學(xué)知識，則很容易在工作中產(chǎn)生困惑和矛盾，并產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)行為，極有可能造成醫(yī)患關(guān)系緊張，同時帶來較低的工作滿意感和價值感。因而，死亡心理學(xué)理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。首先，處理生命和死亡問題是醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心內(nèi)容，也是它區(qū)別于諸多其他行業(yè)的本質(zhì)特征。假如一個醫(yī)療衛(wèi)生工作者不了解人面對死亡時的基本心理規(guī)律，那么不僅他自個會遭遇困擾，而且他也不理解病人。其次，死亡心理學(xué)不僅僅是純?nèi)宋牡年P(guān)心，還包含了科學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)。死亡心理學(xué)是關(guān)于死亡心理的科學(xué)，它保證了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的知識正確性，而不僅僅是情感和價值的付出。第三，以死亡心理學(xué)為核心內(nèi)容的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)，能夠為醫(yī)患關(guān)系處理和醫(yī)療衛(wèi)生工作的價值認(rèn)同，提供強大的知識與思想支撐。這也是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的最終目的。三、死亡心理學(xué)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合的思路1.普及死亡心理學(xué)的基礎(chǔ)知識固然臨終關(guān)心近年開場遭到我們國家醫(yī)療衛(wèi)生工作者的重視，但死亡禁忌的文化氣氛使得死亡心理學(xué)在我們國家仍然較少遭到關(guān)注，即便在醫(yī)學(xué)院校也很少有人專門研究及推廣死亡心理學(xué)。因而，很有必要在醫(yī)學(xué)院校、臨床一線、以及醫(yī)師職業(yè)資格管理經(jīng)過當(dāng)中普及死亡心理學(xué)的基礎(chǔ)知識。對于醫(yī)學(xué)院校來講，能夠單獨設(shè)置死亡心理學(xué)的課程，或者將死亡心理學(xué)的知識參加到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程體系之中。對于臨床一線來講，能夠舉辦死亡心理學(xué)的崗前培訓(xùn)，以及定期的死亡心理專題培訓(xùn)。對于醫(yī)師職業(yè)資格管理來講，應(yīng)該在資格培訓(xùn)及考試當(dāng)中適當(dāng)增加反映死亡心理學(xué)的內(nèi)容。2.培養(yǎng)衛(wèi)生人才積極健康的死亡態(tài)度死亡心理的核心能夠概括為兩個方面：簡單地、近距離地想象死亡引起死亡恐懼〔焦慮〕，死亡恐懼產(chǎn)生自我保衛(wèi)的動機和行為，然后構(gòu)成消極的心理適應(yīng)；深切進(jìn)入地、遠(yuǎn)距離地死亡反省引起死亡接受，死亡接受產(chǎn)生幫助別人和追求內(nèi)在精神價值的動機和行為，進(jìn)而構(gòu)成積極的心理適應(yīng)。這兩個方面互相依存，沒有人能夠直接進(jìn)入接受死亡的豁達(dá)境界。因而，要結(jié)合死亡心理學(xué)來培養(yǎng)衛(wèi)生人才的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，必須從根本上樹立和培養(yǎng)衛(wèi)生人才積極健康的死亡態(tài)度。這不是一件易事，很可能由于死亡恐懼的先入為主而使一個死亡心理培訓(xùn)活動遭到介入者的拒絕，可以能由于介入者排擠死亡的問題，而使一個活動連死亡恐懼都不能引發(fā)。因而，需要在培訓(xùn)當(dāng)中精心設(shè)置環(huán)境、準(zhǔn)備道具和材料，同時營造相互信任的團體氣氛。3.運用死亡心理學(xué)知識提升以人為本的服務(wù)水平衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的目的在于更好地為病人及家屬服務(wù)。在醫(yī)療衛(wèi)生工作者自個樹立了積極健康的死亡態(tài)度之后，要進(jìn)一步運用死亡心理學(xué)知識提升為病人及家屬服務(wù)的水平。首先，要理解絕癥及危重病人及其家屬的心理反響，包涵他們由于死亡恐懼〔可能是潛在的〕而產(chǎn)生的過激反響，鼓勵他們樹立積極的人生態(tài)度。其次，要通過對死亡心理學(xué)的了解加強對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)同感，始終對生命存有敬畏和感恩之心。如此，才能在工作中充滿熱情和活力，避免產(chǎn)生對工作和生命的冷漠和麻木。第三，善待每一位到醫(yī)院來就診的人，由于醫(yī)院本身是一個令人不愉快的場所，每一位來醫(yī)院就診的人內(nèi)心都或多或少充滿了焦慮和恐懼，醫(yī)療衛(wèi)生工作者既要理解和尊重患者的這種焦慮和恐懼，又要適度地表示出正能量。4.塑造有人情味的衛(wèi)生人才及組織形象醫(yī)生和醫(yī)院形象遭到毀壞，以及民眾對醫(yī)生和醫(yī)院失去信任，是我們國家當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系惡化的集中表現(xiàn)。即便有很多制度和資源的因素也是造成這種局面的共同原因，但民眾和媒體還是慣性地捉住人和醫(yī)德的因素不放。對此，應(yīng)該充分理解，由于從心理學(xué)的角度看，每一個進(jìn)入醫(yī)院的人都不是淡定的。換個角度而言，必須成認(rèn)，醫(yī)療衛(wèi)生工作與其他行業(yè)不同，所以它的問題不可能通過制度和資源的改良得到完全解決。因而，塑造有人情味的衛(wèi)生人才及組織形象，永遠(yuǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生工作的一件重要責(zé)任。假如首先結(jié)合死亡心理學(xué)的知識做好衛(wèi)生人才的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)，那么這項責(zé)任就成功了一半。然后，再做好一些配套的工作將更有利于塑造良好的衛(wèi)生人才及組織形象。例如，醫(yī)院面對病人和公眾開展死亡心理學(xué)的講座，在災(zāi)難救助及危機干涉中將搶救生命和尊重生命放在同等重要的地位，在醫(yī)患關(guān)系處理和醫(yī)療事件新聞發(fā)布工作中以尊重生命為首要考慮。同時，還要經(jīng)常向公眾宣傳醫(yī)療衛(wèi)生工作，塑造有人情味的衛(wèi)生人才及組織形象。以下為參考文獻(xiàn)[1]周雪梅,韋慶旺.超越恐懼:基于老年死亡態(tài)度的視角[J].南京師大學(xué)報(社會科學(xué)版),2020(2)[2]CozzolinoPJ.Deathcontemplation,growt