金寶ak200s透析機的使用byzhangjie07april06課件

AK200S透析機的使用2006年04月17日液體控制單元用于配置透析液，連續(xù)供應(yīng)到透析器，最終排出機器。透析液接頭透析液出口透析液入口A管（紅色）補液口BiCart盒SelectCart盒SelecBag盒漏血探測器透析器支架座B管（蘭白）濃縮液吸管復(fù)位口血路控制單元控制體外循環(huán)血流速，引導(dǎo)血液以持續(xù)恒定的流速流經(jīng)透析器。肝素泵動脈管過渡支架動脈夾頂部托盤空氣探測器靜脈壓傳感器接口動脈壓傳感器接口血容量傳感器血泵操作面板支架補液泵預(yù)充探測器靜脈夾系統(tǒng)壓傳感器接口水位調(diào)節(jié)按鍵動脈回路安裝動脈回路安裝動脈端動脈夾動脈壓傳感器血泵肝素泵血流速設(shè)定鈕動脈管路的功用是將病人體內(nèi)的血液引出到體外循環(huán)。血泵的轉(zhuǎn)動可驅(qū)動體外血液循環(huán)。體外循環(huán)的流速通過血流速旋鈕控制。靜脈回路安裝衛(wèi)生組條碼顯示屏治療模式組時間顯示屏設(shè)定旋鈕顯示和設(shè)定組血流量旋鈕信息顯示屏候補開關(guān)組治療觀察組治療組流程圖表AK200UltraS顯示面板8項基本原則藍色按鈕亮燈表示功能啟動紅色按鈕亮燈表示報警按鈕閃爍表示需要按下該按鈕信息屏只顯示所需信息唯按下相應(yīng)按鈕才可察看顯示屏上相應(yīng)信息按亮燈后的箭頭按鈕，可更改顯示在信息顯示屏中的值按下亮燈后的箭頭按鈕后，可使用設(shè)定旋鈕更改顯示值直接使用血流量旋鈕即可更改血流速綠色=設(shè)定值黃色=實際值紅色=報警限條碼顯示屏條碼顯示屏的觀察角度可進行如下調(diào)整：按下未亮燈的信息顯示屏下面的中間arrow（箭頭）按鈕，并在使用設(shè)定旋鈕調(diào)整觀察角度時持續(xù)該動作。直到角度調(diào)整完畢后方可松開箭頭按鈕。

尚未建立血路循環(huán)透析液濃度未達到正常值

血路循環(huán)已經(jīng)建立透析液濃度正常，但未通過透析器

血路循環(huán)已經(jīng)建立透析液濃度正常并通過透析器

血路循環(huán)已經(jīng)建立透析液濃度正常，但未通過透析器

血路循環(huán)已經(jīng)建立透析液濃度正常，但未通過透析器預(yù)充探測器Priming鍵點亮?xí)r機器處于預(yù)充狀態(tài)，按滅閃亮的UFSTART/STOP鍵，治療開始計時熄滅漏血探測器報警原因：透析液管與透析器透析液口連接處松動透析器預(yù)充不完全按下碳酸模式鍵的不同界面SELECTD204D201D300BICARBBiCartBiCartD360CONCENTRATESTANDBYMODEPressHIGHtoactivateOPENLATCH(es)ANDCONFIRMALLBiCart按壓Bicarbonate鍵一次所顯示的界面。預(yù)充模式下，按壓Bicarbonate鍵兩次所顯示的界面。退出治療模式后，按壓Bicarbonate鍵兩次所顯示的界面。機器溫度設(shè)定界面TEMPLOWSETHIGH37.136.537.038.0SET時間顯示屏PASSEDNON-DIFFTOTTIMEUFR0:000:004:000.00

SETTIMEREMAINNON-DIFFPASSEDh:min4:000:000:00AK200S/AK200UltraSPASSEDNON-DIFFTOTTIMEUFR0:000:004:000.00AK95S

SET動脈壓界面ARTPRESLOWHIGH-18-200200SET血流量設(shè)定界面FLOW/ACCLOWSETSEGMENT0/01001507.90mm

BLOODFLOW肝素設(shè)定界面HEPARINSETACCSTOPLIMMl/h2.00.00:30SET靜脈壓界面VENPRESLOWHIGH8050150SET跨膜壓界面TMPLOWHIGH7515215SET標準血液透析濾過治療指引耗材的準備+BAA+OR透析器血路管預(yù)充液補液管透析液濃縮液給、排水的準備INSUFFICIENTINLETPRESSUREPleasecheckwatersupply-供電的準備當機器已連接電源并且機器背面的主電源處于開啟的位置時，時間窗上會亮起一段橫線。開機按壓ON/OFF鍵三秒，直至該鍵亮起，啟動機器。觀察時間窗中顯示FCH變?yōu)镕ch。選擇透析液濃縮液按Bicarbonate鍵選擇透析液配方（A濃縮液(201或204)+BiCart）。把A

(紅管)

濃縮液吸管插入A濃縮液桶，然后安裝BiCart

。安裝BiCartBiCart的使用及安裝注意事項安裝前要確認透析液處方安裝BiCart的時機治療期間更換BiCart前需關(guān)閉支架彈簧鎖至少2秒鐘，這樣才能自動預(yù)充BiCart進入預(yù)充程序當

Priming鍵閃亮，按下該鍵（常亮）進入預(yù)充模式安裝并體外循環(huán)回路等待透析液濃度正常后，透析液綠線亮起，時間顯示默認的治療時間，Bypass鍵閃亮4：00透析液準備完成將透析液接頭接上透析器，按Bypass鍵（熄滅）接通透析液預(yù)充透析器透析液側(cè)設(shè)定各項治療參數(shù)，連接病人使用紅色血流速旋鈕將血流速逐漸調(diào)高至治療流速

連接病人熄滅治療開始當血液到達預(yù)充探測器時，流程圖上血線亮起，治療正式開始，治療時間開始倒計時按閃亮的超濾開關(guān)鍵啟動超濾，按滅閃亮的透析液旁路鍵接通透析液和置換液，按閃亮動、靜脈壓鍵和跨膜壓鍵確認激活各壓力報警范圍保護血液透析治療開始，各監(jiān)護功能啟動啟動治療后對操作面板的檢查及時檢查流程圖上血線已亮起，并且時間窗中的治療時間已開始倒計時檢查操作面板上有無閃爍的按鍵檢查有無關(guān)注報警確認血流速正確，并且無動、靜脈壓報警檢查各項治療參數(shù)設(shè)定正確檢查補液泵是否正常工作啟動治療對體外循環(huán)回路的檢查在輸液管上連接一袋鹽水，并夾閉管路上的夾子靜脈壺內(nèi)的液面應(yīng)在3/4處，夾閉排氣管上的夾子確保治療中透析器始終紅端向上；確認管路各連接處緊密，沒有漏血漏氣啟動治療后你還可以…在信息窗黑屏狀態(tài)下，按壓左側(cè)鍵可讀取血流量、靜脈壓、跨膜壓和超濾率治療中，按壓鍵可使當前讀取的信息保留在信息窗中治療完成當時間顯示倒數(shù)至0:00時(或按時間鍵歸零)，按閃亮的時間鍵確認結(jié)束治療

0：00回血調(diào)低血流速至100ml/min，按血泵鍵停止血泵，把動脈血路與病人分離，并接上生理鹽水按血泵鍵啟動血泵回血，當靜脈血管(靜脈壸以下)已沒有血液，回血完畢按血泵鍵停止血泵，把靜脈血路與病人分離，短按Rinse/Drain鍵熄滅流程圖上血線報警系統(tǒng)功能介紹警報指示燈在發(fā)生某種警報狀況時，警報指示燈將亮燈。消音按鈕將閃爍，并發(fā)出蜂鳴聲。按下亮燈的警報指示燈可在信息顯示屏上查看更多信息。某些參數(shù)按鈕也可作為相應(yīng)參數(shù)的警報指示燈。發(fā)生警報狀況時，參數(shù)按鈕/警報指示燈會亮燈。另外，消音按鈕也會閃爍，并發(fā)出蜂鳴聲。參數(shù)按鈕的警報功能動脈壓報警現(xiàn)象：亮起，有報警音，血泵停轉(zhuǎn)，靜脈夾夾閉原因：動脈管路被夾住或打折；動脈壓傳感器保護罩內(nèi)有水或血液；病人血壓下降；動脈穿刺針脫出血管排除報警：按靜音鍵靜音，放寬報警限。排除報警原因。待動脈壓回落并穩(wěn)定后，按壓閃亮的鍵。靜脈壓報警（高）現(xiàn)象：亮起，有報警音，血泵停轉(zhuǎn)?？赡艿脑颍红o脈壺凝血；靜脈回路打折或被夾住；靜脈穿刺針脫出血管。排除報警：按靜音鍵靜音，放寬報警限。排除報警原因。待靜脈壓回落并穩(wěn)定后，按壓閃亮的鍵。靜脈壓報警（低）現(xiàn)象：亮起，有報警音，血泵停轉(zhuǎn)，靜脈夾夾閉。可能的原因：靜脈端與穿刺針連接處脫開；靜脈壓報警低限設(shè)定過高；血泵停轉(zhuǎn)；靜脈壓傳感器保護罩內(nèi)有水或血液。排除報警：按靜音鍵靜音，調(diào)低報警低限。排除報警原因。待靜脈壓升至正常并穩(wěn)定后，按壓閃亮的鍵?？諝馓綔y器報警現(xiàn)象：鍵亮起，有報警音，血泵停轉(zhuǎn)，動、靜脈夾同時夾閉?？赡艿脑颍红o脈壺內(nèi)血液面過低；靜脈壺中有擾流或是氣泡；靜脈壺與靜脈壺支架貼合不緊密。排除報警：鍵閃亮?xí)r，檢查如靜脈壺內(nèi)液面在安全位置，按壓鍵，血泵自動恢復(fù)。鍵處于常亮狀態(tài)時，排除相應(yīng)報警原因，待鍵閃亮?xí)r，按壓鍵。液面調(diào)節(jié)旋鈕透析液側(cè)的漏氣報警肝素泵過載報警HEPARINPUMPOVERLOAD-checkheparinsyringeandline可能的原因：肝素注射器內(nèi)藥液走空；肝素管被夾住或打折；體外循環(huán)回路內(nèi)高壓；血路管打折。排除報警：排除報警原因后，報警自動消失。透析液報警INCORRECTACIDICCONCENTRATECheckconcentrateINCORRECTBICATBONATECONCCheckconcentrate透析濃縮液A液方面出現(xiàn)問題。INCORRECTCONCENTRATECheckconcentrate透析濃縮液出現(xiàn)問題。透析濃縮液B液方面出現(xiàn)問題。自檢和預(yù)充期間的常見報警A(B/ACETATE）–PICKUPTUBEIMPROPERPOSITIONINSUFFICIENTINLETPERSSUREPleasecheckwatersupply檢查濃縮液接頭已被連接到相應(yīng)的濃縮液。AIRDETECTORNOTACTIVATEDPressAIRDETECTORkeyPRIMINGVOLUMEACHIEVED按壓閃亮的AIRDETECTOR鍵啟動該功能。當達到設(shè)定的預(yù)充量時血泵自動停轉(zhuǎn)。檢查機器供水和反滲水機是否處于開啟的狀態(tài)。預(yù)充和消毒期間的常見報警DECALCIFICATIONREQUIREDXXhourssincelastdecalcCHEMDISFILLUPPHASECOMPLETEDPlacepickuptubeinmachine啟動預(yù)沖后即消失。CHECKFLUIDTUBESFORLEAKAGEPressLOWtoconfirm僅在功能檢查時出現(xiàn)，檢查透析液管道是否與機器正確連接。消毒液吸入程序已完成，此時可將吸管放回吸管復(fù)位口。斷電恢復(fù)機器自動保存設(shè)定和累計值時間窗顯示“rec”來電后按壓時間鍵確認，各項參數(shù)自動恢復(fù)同一治療時間段停電次數(shù)超過十次后機器進行功能自檢AK200S單純超濾的設(shè)定界面TimeRemainPassedNon-Diffh:min0:300:000:00UFVolumeSetCalcUFR0.001.002.00單超注意事項單純超濾僅適用于血液透析模式單純超濾可在透析治療的前、中、后進行單超過程中的肝素泵的設(shè)定線性遞增遞減增加減少預(yù)設(shè)離子和超濾曲線（Profiling）透析液流速在300-700ml/min之間可調(diào)增幅:25ml/min能更好的配合病人血流速透析液流速可調(diào)功能透析液流量-使用Setknob在上下限間更改透析液流量的預(yù)設(shè)值，以每格25毫升/分鐘為單位。透析液流速可調(diào)功能其它功能介紹治療參數(shù)縱覽顯示消毒歷史紀錄通過壓下鍵或鍵一次