骨髓損贈課件

骨髓捐贈donatebonemarrow—Givethegiftoflife.2004-11-021【從捐獻者外周血采集造血干細胞有危險嗎？】

只需采集50—100毫升含有造血干細胞的血液輸給患者。正常情況下，人體的造血干細胞本身有50％處于靜止狀態(tài)，供者所捐獻的造血干細胞只占人體內(nèi)造血干細胞總量的0．3％－0．5％，完成采集后的一至兩周內(nèi)將完全恢復，不會對供者的健康產(chǎn)生不利影響?！揪璜I者大約需采集多少造血干細胞？】大約需采集10克的造血干細胞。2004-11-022【對捐獻者使用造血干細胞動員有副作用嗎？】

在穩(wěn)定的造血情況下，人外周血中僅有少量造血干/祖細胞存在，不能滿足PBSCT的需要，因此，增加外周血造血干/祖細胞數(shù)量,即動員出足夠數(shù)量的造血干/祖細胞，是保證PBSCT成功的重要環(huán)節(jié)，也是PBSCT有別于骨髓移植之處。藥物動員之后，可使外周血造血干細胞增加20-30倍，以滿足移植需要。2004-11-023【關(guān)于健康供者的安全性，有兩方面的內(nèi)容】(1)

G-CSF對健康供者的安全性；(2)采集時的安全性。

G-CSF的安全性分為近期和遠期兩類。

①近期副作用：a.最常見為骨痛，其他有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、全身不適等。一般停藥后可迅速消失。b.血生化檢查可有堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶輕度升高，鈉、鎂離子輕度降低，停藥后均可恢復。c.血象中除有白細胞增高外；常有血小板減少，其原因與采集有關(guān)。但也有未行采集即可出現(xiàn)血小板減少。同時G-CSF可引起血小板聚集功能亢進，并有引起心肌梗塞、腦血管病的報道。2004-11-025②遠期副作用：目前尚不清楚。需要大量病例長期隨訪10年才能得出結(jié)論。有個別報道：非腫瘤性疾病患者，長期使用G-CSF后出現(xiàn)染色體異常、出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征（MDS），亦有健康供者5年后出現(xiàn)染色體異常的報道。但美國西雅圖報告隨訪觀察3-6年,未發(fā)現(xiàn)副作用。采集的副作用：主要有ACD-A大量使用時所致的ACD中毒引起低鈣，出現(xiàn)惡心、嘔吐、手足抽搐等，可用鈣劑拮抗。如需大量采集時，可聯(lián)合肝素以減少ACD-A的用量。

2004-11-026常用造血干細胞的動員方法：1、化療藥物骨髓抑制性細胞毒藥物化療后，在骨髓造血功能恢復期，外周血造血干/祖細胞呈一過性增加，此時用血細胞分離機可采集到足夠數(shù)量的造血干/祖細胞。常用于許多惡性腫瘤性疾病auto-PBSCT的動員。

2004-11-027

3、化療聯(lián)合造血細胞刺激因子

是目前臨床上Auto-PBSCT治療惡性腫瘤患者最為常用的動員方法。其優(yōu)點在于既可通過化療藥物進一步殺滅體內(nèi)殘存腫瘤細胞,又可動員出更多數(shù)量的PBSC。如采用增加環(huán)磷酰胺劑量的CHOP方案聯(lián)合G-CSF的動員方法，已成為動員淋巴瘤患者PBSC的最為常用的方法。

2004-11-029【移植過程中的危險因素】1、感染、發(fā)熱、出血：患者在接受超劑量放、化療后兩周內(nèi)，外周血白細胞下降至最低線，容易出現(xiàn)感染和發(fā)熱，血小板低下時，容易出現(xiàn)出血。2、移植相關(guān)合并癥：間質(zhì)性肺炎、出血性膀胱炎、肝靜脈閉塞癥等。3、移植物抗宿主?。℅VHD）：是異基因移植主要并發(fā)癥和死亡原因，發(fā)生與配型不合密切相關(guān)。4、對重要臟器：心、肺、腎等損傷。5、移植物排斥：造血干細胞不能移植成功。血液制品及抗生素支持治療，造血生長因子應用、移植合并癥的有效預防，使移植危險性降低，成功率增高。2004-11-0210【造血干細胞志愿捐獻者的健康標準】凡年齡在18-55周歲，身體健康，經(jīng)下列血液檢查合格者，都可以成為造血干細胞捐獻者。①丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：40單位以下②乙型肝炎病毒表面抗原：陰性③丙型肝炎病毒抗體：陰性④艾滋病病毒抗體：陰性⑤梅毒試驗：陰性2004-11-0211惡性病類

(Malign-ancies,Cancers)急性淋巴細胞性血癌(AcuteLymphocyticLeukemia,ALL)

急性骨髓性白血癌(AcuteMyelogenousLeukemia,AML)

急性非淋巴細胞性白血癌(AcuteNonlymphocyticLeukemia,ANL)

慢性淋巴細胞性白血癌(ChronicLymphocyticLeukemia,CLL)

慢性骨髓細胞性白血癌(ChronicMyelocyticLeukemia,CML)

年輕型骨髓單核細胞性白血癌(JuvenileMyelomonocyticLeukemia,JML)

骨髓發(fā)育不良癥候群(MyelodysplasticSyndrome,MDS)

多發(fā)性骨髓瘤(MultipleMyeloma)

固體性腫瘤(SolidTumor)

腦瘤(BrainTumors)

何杰金氏病(Hodgkin'sDisease)

非-何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin'sLymphoma)

Ewing氏肉瘤(EwingSarcoma)

生殖細胞腫瘤(GermCellTumors)

神經(jīng)母細胞瘤(Neuroblastoma)

卵巢癌(OvarianCancer)

小細胞性肺癌(Small-CellLungCancer)

睪丸癌(TesticularCancer)2004-11-0213先天性代謝性缺陷

(InbornErrorsofMetaboli-sm)腦白質(zhì)腎上腺營養(yǎng)不良癥(Adrenoleukodystrophy)

淀粉樣變性(Amyloidosis)

巴爾—淋巴球癥候群(Bare-LymphocyteSyndrome)

先天性角化不良(DyskeratosisCongenita)

家族性噬紅血球性淋巴組織細胞增生癥(FamilialErythrophagocyticLymphohististiocytosis)

Gaucher氏疾病(GaucherDisease)

Gunter氏疾病(GunterDisease)

Hunter氏癥候群(HunterSyndrome)

Hurler氏癥候群(HurlerSyndrome)

遺傳性神經(jīng)元蠟樣脂褐質(zhì)沉著癥(InheritedNeuronalCeroidLipofuscinosis)

Krabbe氏疾?。▼雰哼z傳性腦白質(zhì)萎縮）(KrabbeDisease)

Langerhan氏細胞組織細胞增生癥(Langerhan'sCellHistiocytosis)

Lesch-Nyhan氏疾病(Lesch-NyhanDisease)

骨硬化?。ü琴|(zhì)石化?。?Osteopetrosis)

白血球粘著缺乏癥(LeukocyteAdhesionDeficiency)2004-11-0214免疫缺乏病變

(Immunodeficiencies)腺嘌呤去氨酵素缺損(AdenosineDeaminaseDeficiency,ADA)

慢性肉芽腫疾病(ChronicGranulomatousDisease,CGD)

嚴重性聯(lián)合免疫缺陷疾病(SevereCombinedImmunodeficiencyDiseases,SCIDs)

X-性聯(lián)性淋巴組織增生疾病(X-linkedLymphoproliferativeDisease,KLP)

Wiskott-Aldrich癥候群自體免疫疾病

(AutoimmuneDiseases)多發(fā)性硬化癥(MultipleSclerosis)

風濕性關(guān)節(jié)炎(RheumatoidArthritis)

紅斑性狼瘡(SystemicLupuserythematosus)

2004-11-0215也許人體多能干細胞最為深遠的潛在用途是生產(chǎn)細胞和組織，它們可用于所謂的“細胞療法”。許多疾病及功能失調(diào)往往是由于細胞功能障礙或組織破壞所致。如今，一些捐贈的器官和組織常常用以取代生病的或遭破壞的組織。遺憾的是，受這些疾病折磨的病人數(shù)量遠遠超過了可供移植的器官數(shù)量。多能干細胞經(jīng)刺激后可發(fā)展為特化的細胞，使替代細胞和組織來源的更新成為可能，從而可用于治療無數(shù)的疾病、身體不適狀況和殘疾，包括帕金森氏病、Alzheimer’s?。òV呆癥）、脊髓損傷、中風、燒傷、心臟病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎。幾乎沒有一個醫(yī)學領(lǐng)域是這項發(fā)明所不能涉及到的。2004-11-0217雖然這項研究有著極為誘人的前景，要使其成為現(xiàn)實，尚有許多工作和技術(shù)挑戰(zhàn)等著我們?nèi)ソ鉀Q。只有當這些問題解決之后，才能將這些發(fā)明用于臨床實踐。盡管技術(shù)挑戰(zhàn)意義重大，卻也不是難以超越的。2004-11-0218干細胞相關(guān)術(shù)語DNA：構(gòu)成基因的脫氧核糖核酸（deoxyribonucleicacid）的縮寫。Gene(基因)：位于染色體上一個特定位置的DNA片段，是一種遺傳功能單位。一個基因可直接指導功能酶和蛋白質(zhì)的合成。Somaticcell（體細胞）：除卵子或精子之外的細胞。Somaticcellnucleartransfer（體細胞核轉(zhuǎn)移）：將體細胞的細胞核轉(zhuǎn)移到去核卵細胞的過程。Stemcells（干細胞）:一種經(jīng)培養(yǎng)可進行不定期分化并產(chǎn)生特化細胞的細胞。Pluripotent（多能性的）：可分化出一種器官