執(zhí)醫(yī)模擬（內(nèi)外婦兒神）附答案

執(zhí)醫(yī)模擬（內(nèi)外婦兒神）[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持續(xù)氣流受限”是指[單選題]*阻塞性通氣功能障礙不能完全恢復(fù)(正確答案)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性功能殘氣量顯著增加支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性存在限制性通氣功能障礙答案解析：COPD就是不可逆的氣流受限，就是阻塞性通氣功能障礙2.目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是[單選題]*RV/TLCFVC占預(yù)計(jì)值百分比FEV1占預(yù)計(jì)值百分比(正確答案)FEV1/FVCMVV占預(yù)計(jì)值百分比3.引起慢性阻塞性肺疾病肺動(dòng)脈高壓的最重要原因是[單選題]*肺小動(dòng)脈原位血栓形成肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚肺小動(dòng)脈痙攣(正確答案)肺小動(dòng)脈壁纖維化肺小動(dòng)脈微血栓栓塞答案解析：分為功能性原因及解剖學(xué)原因，功能性原因是由于肺小動(dòng)脈缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈痙攣，這是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的主要因素4.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是[單選題]*雙下肢水腫肝頸靜脈回流征陽(yáng)性(正確答案)心臟向左擴(kuò)大肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)肝大，觸痛陽(yáng)性答案解析：右心功能不全的體征包括水腫、頸靜脈征、肝大和心臟體征。頸靜脈征，頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張都是主要體征，肝頸靜脈反流征更具特征性。5.患者男性，18歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1~2小時(shí)，經(jīng)咳出白色粘痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增多，IgE增高，X線胸片正常，應(yīng)診斷為[單選題]*支氣管哮喘(正確答案)急性左心衰竭急性間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)性多軟骨炎慢性支氣管炎答案解析：青少年+春季發(fā)病+喘息為主+嗜酸性粒細(xì)胞增多+IgE增高=支氣管哮喘6.提示支氣管哮喘患者病情危重的是[單選題]*呼氣相延長(zhǎng)脈壓增加呼吸性酸中毒胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)(正確答案)煩躁不安答案解析：重癥哮喘發(fā)作時(shí)，由于長(zhǎng)時(shí)間呼氣性呼吸困難，呼氣費(fèi)力，容易產(chǎn)生膈肌疲勞麻痹，從而出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)。7.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血最多見(jiàn)于[單選題]*慢性支氣管炎支氣管肺癌支氣管擴(kuò)張(正確答案)肺結(jié)核肺炎8.男性，68歲。COPD病史。因畏寒、發(fā)熱、伴咳嗽、氣急3天就診。住院后高熱不退，氣急、發(fā)紺明顯，咳粘稠膿性血痰。X線胸片示右上葉大片密度增高的陰影，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷是[單選題]*肺炎鏈球菌肺炎肺膿腫克雷伯桿菌肺炎(正確答案)干酪性肺炎金黃色葡萄球菌肺炎答案解析：肺炎克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于老年人，典型痰為磚紅色膠東樣痰，易有空洞或多發(fā)性膿腫形成，好發(fā)于右上葉，由于滲出物稠厚比重高，常使水平葉間裂呈弧形下墜。9.引起血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是[單選題]*糞鏈球菌葡萄球菌(正確答案)大腸埃希菌肺炎克雷伯桿菌厭氧菌10.預(yù)后最差的肺癌是

[單選題]*鱗狀細(xì)胞癌小細(xì)胞癌(正確答案)腺癌大細(xì)胞癌細(xì)支氣管肺泡癌答案解析：小細(xì)胞癌惡性程度高，血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移早，因此預(yù)后最差11.引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是[單選題]*肺循環(huán)高壓體循環(huán)高壓(正確答案)回心血量增加主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全血細(xì)胞比容增大答案解析：后負(fù)荷增加（壓力）左心室后負(fù)荷過(guò)度常見(jiàn)于體循環(huán)高血壓、主動(dòng)脈流出道受阻（主動(dòng)脈瓣狹窄、高血壓等），右心室后負(fù)荷過(guò)度見(jiàn)于肺循環(huán)高壓、肺動(dòng)脈狹窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞12.男，50歲。突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/100mmHg，診斷為急性左心衰，該患者的最佳治療是[單選題]*西地蘭氨茶堿硝普納(正確答案)多巴酚丁胺硝酸甘油答案解析：硝普納同時(shí)降低心臟的前后負(fù)荷，多用于急性左心衰、惡性高血壓或高血壓腦病降低顱內(nèi)壓力。13.慢性胃炎HP陽(yáng)性應(yīng)選擇的治療方法[單選題]*鉍劑+兩種抗生素(正確答案)鉍劑+西沙比利鉍劑+硫酸鋁鉍劑+稀鹽酸鉍劑+蛋白酶+西沙比利14.胃潰瘍常好發(fā)于[單選題]*賁門(mén)部胃底部胃大彎胃小彎(正確答案)胃體后壁15.男，63歲。無(wú)排便5天，腹痛、嘔吐1天，平素便秘。查體：腸鳴音亢進(jìn)，最可能的診斷是[單選題]*急性腹膜炎機(jī)械性腸梗阻(正確答案)急性胃炎急性胰腺炎急性闌尾炎16.男，32歲，會(huì)陰部騎跨傷5小時(shí)，傷后會(huì)陰部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命體征穩(wěn)定，陰囊腫大、青紫。正確的處理方法是[單選題]*抗感染治療經(jīng)會(huì)陰尿道斷端吻合+引流尿外滲(正確答案)膀胱造瘺導(dǎo)尿應(yīng)用止血藥答案解析：騎跨傷克致尿道球部損傷，陰囊腫大青紫提示尿液外滲到了組織間隙。17.下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，支持再生障礙性貧血的是[單選題]*外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞外周血淋巴細(xì)胞比例減低中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低骨髓中巨核細(xì)胞減少(正確答案)骨髓中非造血細(xì)胞減少18.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常累及的關(guān)節(jié)是[單選題]*肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)(正確答案)掌指關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)答案解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯全身、對(duì)稱(chēng)、多發(fā)的小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，其次是肘關(guān)節(jié)。19.男孩，4歲。1小時(shí)前摔倒后右肩部疼痛。查體：頭向右側(cè)偏斜，右肩下沉，右側(cè)上肢活動(dòng)障礙，Dugas征陰性。最可能的診斷是[單選題]*鎖骨骨折(正確答案)正中神經(jīng)損傷橈骨頭半脫位肘關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位20.股骨頸骨折時(shí)，股骨頭缺血性壞死率最高的是[單選題]*完全性頭下骨折(正確答案)完全性經(jīng)頸骨折完全性基底骨折不完全性經(jīng)頸骨折不完全性基底骨折21.脫位發(fā)生率最高的關(guān)節(jié)是[單選題]*肩關(guān)節(jié)(正確答案)肘關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)22.骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形變是[單選題]*紐扣花樣畸形方形手(正確答案)手關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜天鵝頸樣畸形杵狀指23.重度燒傷是指III燒傷面積

[單選題]*不足10%10%~19%(正確答案)20%~29%30%~39%40%24.急性胰腺炎患者血清淀粉酶的高峰出現(xiàn)在發(fā)病后[單選題]*12小時(shí)8小時(shí)48小時(shí)24小時(shí)(正確答案)4小時(shí)25.男，53歲。上腹脹痛10余年，多于飯后約30分鐘加重。半年來(lái)上腹痛加重，伴反酸，間斷嘔吐胃內(nèi)容物。吸煙15年。飲白酒10年，每日約半斤?；颊叩牟∽冏羁赡芪挥赱單選題]*十二指腸球部胃竇(正確答案)胃體賁門(mén)胃底26.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是

[單選題]*門(mén)靜脈主干先天性畸形肝靜脈血栓形成、狹窄肝段下腔靜脈阻塞肝硬化(正確答案)各種原因致脾靜脈血流量過(guò)大27.黃疸患者合并腫大而無(wú)觸痛的膽囊時(shí)，最可能是[單選題]*急性膽囊炎慢性膽囊炎、膽囊積水膽囊頸部結(jié)石嵌頓中下段膽管癌(正確答案)膽總管下段結(jié)石28.急進(jìn)性腎小球腎炎的病理類(lèi)型[單選題]*微小病變腎病新月體性腎小球腎炎(正確答案)硬化性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎29.休克指數(shù)的計(jì)算方式是[單選題]*心率與舒張壓之比脈率與脈壓之比脈率與舒張壓之比收縮壓與舒張壓之比脈率與收縮壓之比(正確答案)30.原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于[單選題]*肺(正確答案)骨腦脾胰31.異位妊娠體征不包括

[單選題]*陰道后穹飽滿直腸子宮陷凹有觸痛結(jié)節(jié)(正確答案)宮頸舉痛子宮漂浮感子宮一側(cè)有觸痛包塊32.子癇發(fā)作時(shí)孕婦的直接死亡原因是[單選題]*心臟病腦出血(正確答案)III度胎盤(pán)早剝急性重型肝炎急性肝功能衰竭33.有關(guān)胎盤(pán)早剝的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

[單選題]*劇烈腹痛后，陰道流血陰道出血量與全身癥狀不成正比宮底升高子宮板狀無(wú)痛性陰道流血(正確答案)34.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長(zhǎng)是指潛伏期超過(guò)[單選題]*8小時(shí)10小時(shí)12小時(shí)16小時(shí)(正確答案)18小時(shí)35.正常的陰道菌群中占優(yōu)勢(shì)的是[單選題]*乳酸桿菌(正確答案)棒狀桿菌大腸埃希菌類(lèi)桿菌梭狀桿菌36.月經(jīng)量過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)，但周期基本正常。應(yīng)首先考慮[單選題]*子宮內(nèi)膜癌子宮頸癌子宮肌瘤(正確答案)無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血宮頸息肉37.女，35歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則流血3天。婦科檢查子宮如4個(gè)月妊娠大小，B超顯示宮腔內(nèi)落雪證。首先考慮[單選題]*自然流產(chǎn)雙胎妊娠妊娠合并子宮肌瘤葡萄胎(正確答案)羊水過(guò)多38.新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥，首選的藥物是[單選題]*甘露醇地塞米松苯巴比妥(正確答案)苯妥英鈉呋塞米39.男孩，2歲。秋季發(fā)病。低熱伴腹瀉2天，為蛋花湯樣，10余次/天，無(wú)腥臭味。糞便常規(guī)偶見(jiàn)白細(xì)胞。最可能的病原體是[單選題]*腸道腺病毒輪狀病毒(正確答案)柯薩奇病毒諾如病毒冠狀病毒40.左向右分流型的先天性心臟病是[單選題]*動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(正確答案)肺動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈縮窄右位心大血管錯(cuò)位41.小兒腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是[單選題]*低鈉血癥感染(正確答案)低鉀血癥腎靜脈血栓形成低鈣血癥42.小兒肺炎的病因分類(lèi)中不包括[單選題]*嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎間質(zhì)性肺炎(正確答案)病毒性肺炎細(xì)菌性肺炎衣原體肺炎43.男，10歲。發(fā)熱11天，體溫38~39，刺激性咳嗽，明顯胸痛。查體：雙肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷是[單選題]*腺病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎肺炎支原體肺炎(正確答案)金黃色葡萄球菌肺炎肺炎鏈球菌肺炎44.先天性甲狀腺功能減退癥常見(jiàn)于[單選題]*早產(chǎn)兒足月兒小于胎齡兒過(guò)期產(chǎn)兒(正確答案)低出生體重兒45.提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷最有意義的體征是[單選題]*癱瘓肌肉不萎縮病理性陽(yáng)性(正確答案)腱反射減弱淺反射消失肌張力正常46.面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除觸發(fā)點(diǎn)外無(wú)陽(yáng)性體征，常見(jiàn)于[單選題]*特發(fā)性面神經(jīng)麻痹三叉神經(jīng)痛(正確答案)癥狀性癲癇面肌抽搐典型偏頭痛47.男，35歲。頭部外傷后昏迷1小時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，后逐漸好轉(zhuǎn)。頭顱CT示顱內(nèi)有散在高密度影。應(yīng)考慮為[單選題]*腦內(nèi)血腫急性硬腦膜外血腫急性硬腦膜下血