腰背肌筋膜炎中醫(yī)診療方案草案(參考模板)

傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對您有幫助，可雙擊去除！傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對您有幫助，可雙擊去除！腰背肌筋膜病(腰背肌筋膜炎)中醫(yī)診療方案（草案）一、診斷中醫(yī)診斷：腰背肌筋膜病診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY／T001.1-94）和《中醫(yī)筋傷學(xué)（民衛(wèi)生出版社，第二版）進(jìn)行診斷:可有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史;,疼痛常與天氣變化有關(guān),陰雨天及勞累后可使癥狀加重;,背部肌肉僵硬,沿豎脊肌走行方向?？捎|到條索狀的改變,背部功能活動大多正常,X查無陽性體征。西醫(yī)診斷：腰背肌筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會《臨床診療指南骨科分冊（興主編，人民衛(wèi)生出版社，第一版）進(jìn)行診斷:腰背部、臀部廣泛疼痛，常因劇烈活動或寒冷誘發(fā)；并具引發(fā)在該點周圍或距離稍遠(yuǎn)區(qū)域引發(fā)疼痛或肌緊張。腰部活動受限、肌肉痙攣，部分患者有明確的疼痛扳機(jī)點；X二、中醫(yī)治療（一）外治法手法治療解肌筋粘連。患者俯臥位，術(shù)者立于患側(cè)，先用兩手手掌，由足太陽膀胱經(jīng)自上而下，經(jīng)下肢環(huán)跳、委中、承ft和滾法。以指代針點按腎俞、腰陽關(guān)、八髎和腰痛區(qū)阿是穴。尋找激痛點，雙手拇指在激痛點上反復(fù)揉按，如果觸及到舒縮功能。3-5次，使腰骶部感到微熱。外用中藥外用熏洗湯熏蒸；外貼傷濕止痛膏，南星止痛膏等。穴位注射療法0.2-0.4ml日一次，6次為一療程。練功療法加強(qiáng)腰肌背伸鍛煉，如仰臥的三點、五點，拱橋式鍛煉，俯臥位的飛燕式鍛煉。休息與固定病情重者，可適當(dāng)臥硬板床休息，平時可戴腰圍保護(hù)固定。其它治療針灸治療針刺阿是穴、腎俞、腰陽關(guān)、委中、昆侖等穴，并配合艾灸、火罐等。封閉治療20mg1%準(zhǔn)確注入激痛點部位，每周一次，3次為一療程。物理治療可采用紅外線，超短波，中藥離子導(dǎo)入，蠟療等。小針刀治療1%進(jìn)行粘連帶的松解，刀法有：切、割、推、撥、針刺等。手術(shù)治療手術(shù)治療僅適用于病情嚴(yán)重，嚴(yán)重影響工作者。屬單純腰肌筋膜炎者，只需作腰部軟組織松解術(shù)，有痛性筋結(jié)或痛性筋束者，應(yīng)將其切除。（二）辯證選擇口服中藥湯劑、中成藥風(fēng)寒濕阻證治法：祛風(fēng)散寒除濕推薦方藥：獨活寄生湯加減。中成藥：獨活寄生合劑，金烏骨通膠囊。氣血凝滯證治法：活血化瘀，行氣止痛中成藥：盤龍七片，通知蘇潤江膠囊。我院名老中醫(yī)李同生教授經(jīng)驗方舒筋活血湯加減。肝腎虧虛證治法：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨推薦方藥：補(bǔ)腎活血湯，補(bǔ)腎壯筋湯加減。中成藥：補(bǔ)腎健骨膠囊。我院名老中醫(yī)李同生教授經(jīng)驗方補(bǔ)腎壯筋湯加減。三、中醫(yī)療效評價（一）評價標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定：治愈：腰部疼痛消失，活動自如，無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，活動時稍有不適。未愈：癥狀無改善。（二）評價方法根據(jù)患者主訴臨床體征進(jìn)行綜合判定。患者主訴判定采用疼痛標(biāo)尺法。臨床癥狀體征采用分級量化標(biāo)準(zhǔn)法進(jìn)行判定。四、中醫(yī)治療難點及解決措施（一）中醫(yī)治療難點：1、腰背肌筋膜炎臨床癥狀多，辨證論治寬泛，“癥、證、治”難以準(zhǔn)確把握，以一種或一套治療方法適用于所有的2、手法治療作為中醫(yī)治療的主擇和“度”的把握欠準(zhǔn)確。3、復(fù)發(fā)率相對較高，經(jīng)中醫(yī)中藥治愈患者，遇主觀或客觀因素易復(fù)發(fā)。（二策：1、規(guī)范中醫(yī)藥各具體治療方法的適應(yīng)癥，結(jié)合中醫(yī)證候?qū)W2、優(yōu)化腰背肌筋膜炎的方案。在以上篩選工作的基礎(chǔ)上，綜合各具體治療方