血液透析健康教育

血液透析是治療急、慢性腎衰竭的有效方法。近年來，絕大多數(shù)患者在接受血液透析治療時因缺乏專業(yè)知識，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等心理，為了盡量提高透析患者的長期生存率，改善透析患者的生活質(zhì)量，患者的健康教育已成為護理工作的主要內(nèi)容之一。第1頁/共24頁第一頁，共25頁。加強心理護理加強與患者及家屬的溝通建立良好的護患關系提高透析質(zhì)量營養(yǎng)管理血管通路的護理患者家屬的積極配合和支持指導患者動靜結合第2頁/共24頁第二頁，共25頁。1、

心理護理主要的心理狀態(tài)焦慮心理依賴心理壓抑心理悲觀、絕望心理一個人在感受到疾病威脅時而產(chǎn)生的恐懼與憂慮自我保護生活態(tài)度消極血液透析只能部分替代腎臟功能，難以改變由于腎衰竭而引發(fā)的多臟器損壞的進展透析重，血液透析治療周期長長期依賴透析生存第3頁/共24頁第三頁，共25頁。

焦慮的護理

加強心理疏導，增強患者減壓的能力，重視來自家庭成員的支持作用。運用語言技巧，安慰患者，盡可能滿足患者合理的需要。鼓勵患者多參加社會活動，適當?shù)捏w育鍛煉，最大程度地幫助患者解決社會家庭中的問題。加強巡視，增加患者的安全感。做好生活護理。第4頁/共24頁第四頁，共25頁。

抑郁的護理熱情對待患者，以自己開朗的樂觀的情緒來影響患者的情緒，樹立起他們戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)常與患者交流，了解他們的心理和情感需求，耐心聽取他們的傾訴，積極協(xié)助解決他們遇到的心理問題，最大限度取得他們的信任。同時應仔細觀察他們的一舉一動，對其異常行為加以重視，嚴防自殺行為的發(fā)生，幫助病友間建立聯(lián)系，通過相互交流，溝通緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。第5頁/共24頁第五頁，共25頁。悲觀絕望的護理認真細致了解癥結，做好護理工作。增強治病的信心，調(diào)動主觀能動性，根據(jù)患者不同的年齡，不同社會層次采用指導性和協(xié)商性護理，幫助其正確的認識疾病的必然性、預后治療和近、遠期效果。幫助患者學習新的應對技巧，告知患者壓力是現(xiàn)代人不可避免的需要，以適當?shù)姆椒樽约簻p壓，保持身心健康，控制不良情緒的發(fā)生，鼓勵患者去做自己力所能及的事，在可能的條件下，實現(xiàn)自己的價值，幫助患者尋找心理平衡，引導患者笑對人生。第6頁/共24頁第六頁，共25頁。悲觀失望接受認知積極配合治療關心和幫助透析的原理、透析對患者的重要性鼓勵第7頁/共24頁第七頁，共25頁。2、加強與患者及家屬的溝通了解患者的基本情況當患者出現(xiàn)不良情緒應進行心理疏導講解常識，提高認知第8頁/共24頁第八頁，共25頁。透析前與患者的溝通透析過程中與患者的溝通注重第一印象，良好的第一印象對建立良好的護患關系起到事半功倍的作用，儀表服飾，精神狀態(tài)等外在形象至關重要。在初次接觸患者時，要減輕患者的恐懼心理微笑是最好的語言，和藹可親，平易近人是溝通的先決條件。其次要切實轉變服務觀念，將“以人為本，以患者為中心”作為一種理念和指導思想貫徹落實到工作中還要把握溝通技巧，工作中要注重言行得體把握好分寸，對給予鼓勵和肯定，對其做的不夠甚至拒絕配合的方面，比如未能很好的控制體重，拒絕藥物治療等，避免使用責怪批評的語氣，應善意的勸導，促使患者自覺領悟其中的利害關系，主動改變不良習慣，積極配合治療?；颊哌M入血透室后首先要扶助取好舒適臥位測量生命體征并記錄，核對姓名，年齡，透析器，容量和壓力。同時了解患者前一日睡眠情況，目前的心理狀態(tài)，進一步給予安慰和心理疏導護理人員要嚴格執(zhí)行無菌技術操作，消毒隔離制度和技術操作規(guī)程，給患者以安全感。在為患者進行穿刺或進行導管護理時動作要輕柔，減輕患者的痛苦。觀察病情要及時每15—30分鐘觀察穿刺部位有無出血腫脹。血管路有無扭曲，打折，阻塞。機器運轉是否正常。每1小時測量生命體征1次。同時要注意患者的精神狀況，觸摸患者的手腳，感覺其體溫從而調(diào)節(jié)室溫和透析溫度第9頁/共24頁第九頁，共25頁。3、建立良好的護患關系正規(guī)的透析治療4—6周后黃金階段加強宣教鼓勵患者合作聯(lián)盟第10頁/共24頁第十頁，共25頁。4、提高透析質(zhì)量提高醫(yī)療技術，合理用藥和輔助治療透析用水的質(zhì)量，透析機的超濾性能，動靜脈內(nèi)瘺的護理和穿刺水平積極治療貧血是提高患者活動能力和生活質(zhì)量的關鍵第11頁/共24頁第十一頁，共25頁。5、飲食管理攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量：以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，不宜用干豆類及豆制品、硬果類等非必需氨基酸高的食物限制鈉鹽的攝入：尿量減少時，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5克。無尿的患者應控制在1~2克。忌高鉀、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、蘿卜、堅果類食物等控制液體攝入：每天總進液體量（包括：水、牛奶、豆?jié){、湯、固體中的水分）限制在1000毫升，每天體重增加最好保持在1公斤以內(nèi)，且兩次透析之間體重的增加應控制在2～2.5公斤為宜，即最多不超過干體重的4%適當補充維生素：可口服維生素及葉酸。第12頁/共24頁第十二頁，共25頁。6、血管通路的護理中心靜脈導管的護理動靜脈內(nèi)瘺的護理第13頁/共24頁第十三頁，共25頁。

動靜脈內(nèi)瘺的護理血液透析完后壓迫穿刺部位的膠布力度要適中，視情況在透析完后15—20分鐘松開或解除肘部彎曲的角度最后保持在＞90%角不要提重物不要抓撓內(nèi)瘺不要把造瘺的手壓在身體下面禁止在內(nèi)瘺處推高滲液，抽血，測血壓第14頁/共24頁第十四頁，共25頁。

中心靜脈導管的護理保持導管干燥、清潔，避免弄濕、弄臟股靜脈穿刺者患測下肢不得彎曲90度，也不宜過多起床活動睡覺時取平臥位或?qū)Ч軐扰P位，以防止血液倒流堵塞導管頸部靜脈留置導管者頭部不宜劇烈轉動，以防留置導管滑脫中心靜脈留置導管是血透專用，一般不宜抽血、輸液等第15頁/共24頁第十五頁，共25頁。7、患者家屬的積極配合和支持及時與醫(yī)務人員溝通，合理配置患者的飲食，督促患者衛(wèi)生情況，理解，同情，鼓勵患者。那么他的生活質(zhì)量是高的。則身心受到創(chuàng)傷，心理壓力過大，會表現(xiàn)為水分增長過快，營養(yǎng)狀況差，貧血不糾正，自我約束力下降，會出現(xiàn)過激的語言和行為患者家屬支持不支持第16頁/共24頁第十六頁，共25頁。8、指導患者動靜結合練太極拳深呼吸上下樓早晚各進行1次有氧運動，每次30min,活動的形式可以是：散步慢走不累為限第17頁/共24頁第十七頁，共25頁。健康小貼士第18頁/共24頁第十八頁，共25頁?！锒熳⒁獗Ｅ{(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎的新病人，都遠超過其它季節(jié)，主因低溫下血管收縮，血壓竄升。小便量減少。血液凝結力變強。容易使腎臟出問題。

★不亂吃藥許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃。對醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥也應該知道其副作用。

第19頁/共24頁第十九頁，共25頁?！锊槐╋嫳┦吵蕴嗟鞍踪|(zhì)和鹽分。會加重腎臟負擔。此外，運動飲料含有額外的電解質(zhì)與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。

★治療感冒若感冒去了又來，或是感冒后。有高血壓、水腫、解小便有泡泡。最好找腎臟科醫(yī)生做篩檢。

第20頁/共24頁第二十頁，共25頁?！镞m量飲水不憋尿尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細菌一樣，細菌會經(jīng)由輸尿管感染腎臟。

★控制糖尿病和高血壓血壓控制不好、糖尿病太久都會造成血管硬化。而腎臟就是由數(shù)百萬個微血管球組成。血糖血壓控制不好。腎臟壞得快。

★定期檢查最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查。第21頁/共24頁第二十一頁，共25頁。結語

血透患者治療的目的已不再是延續(xù)生命，他們需要活得更有意義，并且擁有更好的生活質(zhì)量，這也是我們血液凈化專業(yè)技術人員要努力和奮斗的目標，使患者達到最佳的生活品質(zhì)。第22頁/共24頁第二十二頁，共25頁。ThankYou!謝謝聆聽第23頁/共24頁第二十三頁，共25頁。感謝您的觀看！第24頁/共24頁第二十四頁，共25頁。內(nèi)容總結血液透析是治療急、慢性腎衰竭的