感染科迎接醫(yī)院管理年活動(dòng)整改措施

第10頁(yè)共10頁(yè)感染科迎接醫(yī)院管理年活動(dòng)整改措施為迎合?衛(wèi)生行政部?門(mén)和自治區(qū)?衛(wèi)生廳的統(tǒng)?一部署，繼?續(xù)深入開(kāi)展?我院“以?病人為中心?，以提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?為主題”的?醫(yī)院管理年?活動(dòng)，保障?醫(yī)療安全，?改善醫(yī)療服?務(wù)，合理醫(yī)?療收費(fèi)，結(jié)?合我感染科?現(xiàn)況，特制?定以下整改?方案：1?.認(rèn)真落實(shí)?___年醫(yī)?院管理年工?作目標(biāo)和重?點(diǎn)要求，繼?續(xù)深入學(xué)?習(xí)醫(yī)院管理?年手冊(cè)；熟?悉并恪守臨?床醫(yī)務(wù)人員?醫(yī)德規(guī)范；?加強(qiáng)感染科?急癥應(yīng)急救?治的培訓(xùn)和?鍛煉，__?_開(kāi)展全科?醫(yī)務(wù)人員基?本技能崗位?訓(xùn)練；制定?并努力達(dá)到?病人安全目?標(biāo)；注重單?病種質(zhì)量控?制；合理使?用抗結(jié)核藥?物、肝病治?療藥物及其?他傳染病治?療藥物；加?強(qiáng)對(duì)抗菌藥?物使用原則?的深入學(xué)習(xí)?，并相互督?導(dǎo)。2.?督促全科全?體醫(yī)務(wù)工作?人員學(xué)習(xí)衛(wèi)?生法律法規(guī)?知識(shí)，認(rèn)真?落實(shí)各項(xiàng)?醫(yī)療規(guī)章制?度、診療常?規(guī)、人員崗?位制度，認(rèn)?真落實(shí)醫(yī)院?規(guī)章制度和?人員崗位制?度，特別是?：首診負(fù)責(zé)?制、三級(jí)醫(yī)?師查房制度?、疑難病理?討論制度、?會(huì)診制度、?危重患者搶?救制度、死?亡病例討論?制度、病歷?書(shū)寫(xiě)基本規(guī)?范與管理制?度，開(kāi)展全?員醫(yī)療服務(wù)?安全教育，?提高醫(yī)療服?務(wù)安全意識(shí)?。3.不?斷深化學(xué)習(xí)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)職?業(yè)道德，對(duì)?服務(wù)禮儀進(jìn)?行系統(tǒng)授課?，規(guī)范文?明用語(yǔ)，以?點(diǎn)帶面對(duì)全?科工作人員?進(jìn)行培訓(xùn)。?不斷選派合?適人員到內(nèi)?地學(xué)習(xí)考察?，在廣度和?深度上加強(qiáng)?感染病相關(guān)?專業(yè)知識(shí)的?學(xué)習(xí)，為病?人提供優(yōu)質(zhì)?服務(wù)打好基?礎(chǔ)。4.?加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)?療救治體系?建設(shè)。認(rèn)真?學(xué)習(xí)急救管?理規(guī)章制度?，加強(qiáng)我?科室全體醫(yī)?務(wù)工作人員?急救知識(shí)培?訓(xùn)，針對(duì)既?往發(fā)現(xiàn)的不?足和薄弱環(huán)?節(jié)有的放矢?，注重實(shí)效?性；制定并?認(rèn)真實(shí)行病?人安全目標(biāo)?，建立和完?善在特殊情?況下醫(yī)患之?間的有效溝?通；確保在?醫(yī)院醫(yī)務(wù)?部及感染科?領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)消?化道、呼吸?道、血液、?體液等傳染?疫情及發(fā)?熱疫情等傳?染病進(jìn)行及?時(shí)有效的上?報(bào)、隔離、?控制，嚴(yán)格?執(zhí)行消毒隔?離防護(hù)制度?，落實(shí)執(zhí)行?門(mén)診患者預(yù)?檢分診制度?。5.結(jié)?合我科實(shí)際?情況對(duì)我科?全體醫(yī)務(wù)工?作人員進(jìn)行?密切聯(lián)系本?科室的診?斷學(xué)、內(nèi)科?學(xué)、傳染病?學(xué)、三基訓(xùn)?練等的業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)和心肺?復(fù)蘇、穿脫?隔離衣、胸?膜腔穿刺、?腹腔穿刺等?技能操作強(qiáng)?化培訓(xùn)并進(jìn)?行有效的考?核和改進(jìn)。?6.結(jié)合?我科實(shí)際情?況進(jìn)一步配?合實(shí)施我院?向社會(huì)公開(kāi)?醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)?目和標(biāo)準(zhǔn)?，按照醫(yī)院?規(guī)定及物價(jià)?局要求合理?收費(fèi)，實(shí)行?核管員負(fù)責(zé)?制，保證醫(yī)?療安全，做?到合理檢查?、合理用藥?、合理收費(fèi)?，不亂收費(fèi)?、多收費(fèi)、?漏收費(fèi)；減?少醫(yī)療服務(wù)?、醫(yī)療收費(fèi)?投訴，并將?這些辦法措?施及時(shí)以書(shū)?面形式報(bào)送?醫(yī)院管理年?辦公室。?7.建立醫(yī)?療糾紛防范?和處理機(jī)制?，協(xié)助醫(yī)患?接待科及時(shí)?妥善處理醫(yī)?療糾紛，?制定重大醫(yī)?療安全事件?、醫(yī)療事故?防范預(yù)案和?處理程序，?按照規(guī)定報(bào)?告重大醫(yī)療?過(guò)失行為和?醫(yī)療事故，?維護(hù)患者合?法權(quán)益。?8.優(yōu)質(zhì)服?務(wù)，端正行?風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)教育?，優(yōu)化流程?，方便病人?，優(yōu)化就?醫(yī)環(huán)境：要?求我科全體?醫(yī)務(wù)工作人?員務(wù)必做到?：不私自收?取病人和家?屬的現(xiàn)金，?不接受病人?和家屬的紅?包、物品等?，不接受任?何形式的回?扣、提成等?不正當(dāng)收益?，不推諉和?拒診病人，?不出具_(dá)_?_明。9?.確保醫(yī)療?質(zhì)量并努力?持續(xù)改進(jìn)。?質(zhì)量主管抓?好醫(yī)療文書(shū)?的書(shū)寫(xiě)，?重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)?運(yùn)行病歷的?監(jiān)控和管理?，提高病歷?質(zhì)量；經(jīng)常?進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全教育，確?保醫(yī)療文書(shū)?書(shū)寫(xiě)真實(shí)、?客觀、及時(shí)?、準(zhǔn)確。完?整、規(guī)范，?完善病歷全?程質(zhì)量監(jiān)控?、評(píng)價(jià)、反?饋制度及病?歷管理制度?，完善終末?質(zhì)量監(jiān)管制?度，堅(jiān)決杜?絕不合格病?歷。10?.根據(jù)感染?科病種情況?及特點(diǎn)，制?定危重病人?搶救流程，?要求各級(jí)?醫(yī)生熟練掌?握危重病人?搶救流程，?提高搶救成?功率。第?二篇：新生?兒科醫(yī)院感?染管理整改?建議新生兒?科醫(yī)院感染?管理整改建?議新生兒?科病房改建?工作已經(jīng)完?成，院感辦?對(duì)病房設(shè)置?及醫(yī)務(wù)人員?工作流程進(jìn)?行了檢查考?核，針對(duì)存?在問(wèn)題制定?了可行性措?施已下發(fā)到?科室，并于?___月_?__日對(duì)科?內(nèi)醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行培訓(xùn)，?現(xiàn)仍有部分?問(wèn)題需要后?勤部門(mén)協(xié)助?解決，特提?出建議，如?下：存在?問(wèn)題：新生?兒科現(xiàn)用嬰?兒床褥墊共?計(jì)___個(gè)?，其中舊的?___個(gè)，?為純棉外皮?，絲綿里芯?，均有不同?程度霉變，?發(fā)黑，經(jīng)“?8.4”消?毒液浸泡，?洗衣機(jī)清洗?后仍無(wú)法去?除。究其原?因?yàn)椋簨雰?尿液、奶漬?浸濕后未及?時(shí)清洗晾曬?，及使用時(shí)?間過(guò)長(zhǎng)等。?建議：?1、對(duì)有霉?變?nèi)靿|進(jìn)行?拆洗，棉芯?完好的重?fù)Q?外皮，棉芯?霉變嚴(yán)重的?不再使用。?2、新生?兒科護(hù)理部?形成規(guī)范。?（范本）每?名新生兒出?院后所用衣?物、棉被、?床褥、枕頭?等物品均應(yīng)?終末消毒，?用含氯消毒?劑浸泡后清?洗晾干。使?用中的床品?有污染及時(shí)?更換。院?感辦___?.2.20?第三篇：?醫(yī)院院內(nèi)感?染控制管理?整改措施福?貢縣醫(yī)院院?內(nèi)感染控制?管理整改措?施在本次?醫(yī)院管理年?活動(dòng)督查中?，對(duì)發(fā)現(xiàn)的?問(wèn)題我部門(mén)?進(jìn)行整改反?饋，并感謝?檢查組對(duì)我?們工作的指?導(dǎo)。具體?整改內(nèi)容：?一、感染?管理委員會(huì)?的建設(shè)按?照感染管理?規(guī)范的要求?，我院目前?沒(méi)有感染管?理專職人員?，不符合規(guī)?范要求，感?染管理科目?前歸屬院辦?領(lǐng)導(dǎo)。在今?后的工作中?，我院將加?強(qiáng)科室職能?，更好的為?院內(nèi)感染控?制服務(wù)。?二、手術(shù)室?內(nèi)的內(nèi)鏡滅?菌工作已由?專人負(fù)責(zé)，?新的滅菌及?清洗消毒設(shè)?備在按計(jì)劃?引進(jìn)，消毒?室、清洗間?的劃分也列?入手術(shù)室建?設(shè)的日程中?來(lái)。三、?感染疾病科?建設(shè)正在?建設(shè)中四?、科室內(nèi)應(yīng)?用的小型滅?菌器按照消?毒技術(shù)規(guī)范?已經(jīng)做好了?化學(xué)監(jiān)測(cè)、?確保了應(yīng)用?的安全。在?化學(xué)監(jiān)測(cè)的?項(xiàng)目上，沒(méi)?有硬性指標(biāo)?要求小型滅?菌器做b-?d實(shí)驗(yàn)，為?了安全工作?，在全院小?型滅菌器內(nèi)?按照上級(jí)_?__部門(mén)的?意見(jiàn)準(zhǔn)備開(kāi)?展b-d實(shí)?驗(yàn)，更為保?障滅菌工作?提供了依據(jù)?。五、在?隔離手術(shù)室?、隔離產(chǎn)房?接疹的病人?全部按照感?染管理要求?進(jìn)行消毒及?室內(nèi)終末消?毒，病人_?__全為紅?筆標(biāo)注，在?今后的終末?消毒記錄上?，逐步建立?獨(dú)立的感染?病人消毒登?記與記錄，?確保工作開(kāi)?展無(wú)遺漏。?六、我院?在醫(yī)療廢物?管理上嚴(yán)格?按照《醫(yī)療?廢物管理?xiàng)l?例》處理醫(yī)?用廢物，逐?步作廢自制?利器盒，訂?購(gòu)專用的利?器盒，工作?已經(jīng)開(kāi)展并?落實(shí)到后勤?部門(mén)進(jìn)行訂?購(gòu)。對(duì)上?級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)?的問(wèn)題我科?進(jìn)行積極整?改，確保工?作整改到位?，并希望上?級(jí)部門(mén)對(duì)我?們的整改提?出寶貴意見(jiàn)?。福貢縣?醫(yī)院感染管?理委員會(huì)_?__年__?_月___?日第四篇?：醫(yī)院感染?管理科制度?（感染科）?第二十二章?醫(yī)院感染管?理科制度（?感染科）?一、二、?三、四?、五、?六、七、?八、九?、十、醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)會(huì)議?制度醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)工作制度?醫(yī)院感染_?__機(jī)構(gòu)醫(yī)?院感染管理?科工作制度?醫(yī)院感染管?理制度醫(yī)院?感染管理培?訓(xùn)制度手衛(wèi)?生制度外?科洗手的細(xì)?菌學(xué)定期監(jiān)?測(cè)制度與程?序醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)安全與?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制?度傳染病醫(yī)?源性感染管?理制度十?一、隔離預(yù)?防制度十?二、消毒滅?菌制度十?三、消毒滅?菌效果與環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)制度十?四、消毒與?隔離多部門(mén)?與科室協(xié)作?管理機(jī)制十?五、醫(yī)院?感染的預(yù)防?與控制規(guī)章?制度和工作?規(guī)范十六?、醫(yī)院感染?管理監(jiān)測(cè)報(bào)?告制度十?七、醫(yī)院感?染管理暴發(fā)?報(bào)告與控制?制度十八?、下呼吸道?感染的預(yù)防?控制制度與?措施十九?、手術(shù)部位?感染的預(yù)防?控制制度與?措施二十?、導(dǎo)尿管相?關(guān)尿路感染?的預(yù)防控制?制度與措施?二十一、?二十二、?二十三、?二十四、?二十五、?二十六、?二十七、?二十八、?二十九、?三十一、?三十二、?三十三、?三十四、?三十五、?三十六、?三十七、?三十八、?三十九、?血管導(dǎo)管相?關(guān)血流感染?的預(yù)防控制?制度與措施?皮膚軟__?_感染的預(yù)?防控制制度?與措施醫(yī)?院感染較高?風(fēng)險(xiǎn)的科室?與感染控制?情況風(fēng)險(xiǎn)評(píng)?估及針對(duì)性?的控制措施?門(mén)診、綜合?科感染管理?制度病房醫(yī)?院感染管理?制度治療?室、換藥室?醫(yī)院感染管?理制度口腔?科感染管理?制度靜脈配?置中心感染?管理制度重?癥監(jiān)護(hù)科（?icu）感?染管理制度?血液透析室?感染管理制?度內(nèi)鏡中心?感染管理制?度消毒供應(yīng)?中心感染管?理制度檢驗(yàn)?科感染管理?制度輸血科?感染管理制?度病理科感?染管理制度?核醫(yī)學(xué)科感?染管理制度?放射科（?或放療技術(shù)?科）感染管?理制度介入?治療室感染?管理制度三?十、手術(shù)?室感染管理?制度四?十、靜脈置?管室感染管?理制度四十?一、四十?二、四十?三、四十?四、四十?五、四十?六、四十?七、四十?八、四十?九、五十?一、五十?二、五十?三、五十?四、五十?五、五十?六、五十?七、五十?八、五十?九、六十?一、營(yíng)養(yǎng)?室感染管理?制度被服室?感染管理制?度多重耐?藥菌醫(yī)院感?染管理聯(lián)席?會(huì)議制度多?重耐藥菌醫(yī)?院感染預(yù)防?與控制制度?預(yù)防多重?耐藥菌感染?措施的培訓(xùn)?制度、培訓(xùn)?計(jì)劃及落實(shí)?措施多重耐?藥菌感染患?者或定植高??；颊呒?xì)菌?耐藥性監(jiān)測(cè)?報(bào)告多重耐?藥菌管理的?協(xié)作機(jī)制與?具體方案細(xì)?菌耐藥監(jiān)測(cè)?和預(yù)警管理?制度多部門(mén)?對(duì)細(xì)菌耐藥?情況聯(lián)合干?預(yù)措施特殊?使用級(jí)抗菌?藥物臨床應(yīng)?用管理流程?抗菌藥物臨?床應(yīng)用監(jiān)督?管理機(jī)制圍?手術(shù)期抗菌?藥物預(yù)防性?應(yīng)用管理制?度多部門(mén)?對(duì)圍術(shù)期抗?菌藥物預(yù)防?性使用聯(lián)合?干預(yù)措施非?手術(shù)情況抗?菌藥物預(yù)防?性應(yīng)用管理?制度抗菌藥?物臨床應(yīng)用?評(píng)估與持續(xù)?改進(jìn)管理制?度抗菌藥物?信息化管理?措施院感科?標(biāo)本監(jiān)管流?程消毒藥械?管理制度?醫(yī)療廢物管?理（污水處?理）制度五?十、抗菌?藥物合理使?用和分級(jí)管?理制度六?十、一次?性無(wú)菌物品?管理制度?第五篇：包?鋼醫(yī)院院內(nèi)?感染控制管?理整改措施?包鋼醫(yī)院院?內(nèi)感染控制?管理整改措?施在本次?___自治?區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)?院管理年活?動(dòng)督查中，?對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)?題我部門(mén)進(jìn)?行整改反饋?，并感謝檢?查組對(duì)我們?工作的指導(dǎo)?。具體整改?內(nèi)容：一?、感染管理?科的建設(shè)?按照感染管?理規(guī)范的要?求，我院目?前以有__?_名感染管?理專職人員?，符合規(guī)范?要求，感染?管理科目前?歸屬預(yù)防保?健部領(lǐng)導(dǎo)。?在今后的工?作中，我科?將加強(qiáng)科室?職能，更好?的為院內(nèi)感?染控制服務(wù)?。二、手?術(shù)室內(nèi)的內(nèi)?鏡滅菌工作?已由專人負(fù)?責(zé)，新的滅?菌及清洗消?毒設(shè)備在按?計(jì)劃引進(jìn)，?消毒室、清?洗間的劃分?也列入手術(shù)?室建設(shè)的日?程中來(lái)。?三、感染疾?病科建設(shè)?由于科室內(nèi)?裝修重新建?設(shè)，我院目?前感染科對(duì)?來(lái)診病人實(shí)?行了病房隔?離制度，腸?道病區(qū)與呼?吸道病區(qū)的?劃分在新的?病區(qū)建設(shè)好?之后投入使?用。四、?科室內(nèi)應(yīng)用?的小型滅菌?器按照消毒?技術(shù)規(guī)范已?經(jīng)做好了工?藝監(jiān)測(cè)、化?學(xué)監(jiān)測(cè)、生?物監(jiān)測(cè)，確?保了應(yīng)用的?安全。在化?學(xué)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)?目上，沒(méi)有?硬性指標(biāo)要?求小型滅菌?器做b-d?實(shí)驗(yàn)，為了?安全工作，?在全院小型?滅菌器內(nèi)按?照上級(jí)__?_部門(mén)的意?見(jiàn)開(kāi)展b-?d實(shí)驗(yàn)，更?為保障滅菌?工作提供了?依據(jù)。五?、在隔離手?術(shù)室、隔離?產(chǎn)房接疹的?病人全部按?照感染管理?要求進(jìn)行消?毒及室內(nèi)終?末消毒，病?人___全?為紅筆標(biāo)注?，在今后的?