急救常識、知識

-.z.急救知識目錄TOC\o"1-3"\h\z第一章人工呼吸和胸外心臟按壓1、人工呼吸和胸外心臟按壓2、救治傷員的根本原則3、止血方法第二章中暑1、病癥2、處理3、預防第三章電擊傷1、病癥2、急救措施3、預防第四章骨折1、骨折的分類2、病癥3、處理第五章接觸有毒害物質所致傷害的處理1、氣體性毒物2、皮膚、粘膜沾染毒物3、服食有害毒物第六章外傷止血法1、包扎止血2、指壓法止血3、止血帶法止血第一章人工呼吸和胸外心臟按壓一、人工呼吸和胸外心臟按壓現(xiàn)場判斷呼吸和心跳驟停的征象：1、突然昏迷不醒。2、頸動脈和股動脈搏動消失。3、呼吸停頓。4、瞳孔散大。5、面色死灰。如以上征象同時有2個或以上出現(xiàn)，即可診斷為呼吸、心跳驟停。人工呼吸方法：1、傷員仰臥，頭盡量后仰，松開衣物，去除口腔異物，牽出舌頭，保持呼吸道通暢，術者一手捏住患者鼻子，另一手輕壓環(huán)狀軟骨，深吸一口氣后用力吹入傷者口中，頻率為16－18次/分鐘，每次吹氣有效的體征是吹氣時可見到胸廓稍微擴張，堅持進展，不輕易放棄。傷員仰臥，翻開口腔并蓋上一層紗布。救護者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進入胃內；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對準患者口部吹入。吹氣完后，立即松開捏住鼻孔的手。如此反復進展。考前須知：施行人工呼吸前，應迅速消除患者口腔、鼻腔內的假牙、分潑物或嘔吐物，松開衣領、褲帶和胸腹部衣服。開場時，吹氣的氣量和壓力宜稍大些，吹氣10～20次后應逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。牙關緊閉者，可采用口對鼻吹氣法，救護者一手閉住患者口部，以口對鼻進展吹氣。胸外心臟按壓方法：1、傷員仰臥于硬板上，猛擊傷員心前區(qū)兩次，如無效，按以下步驟進展。3、術者一掌根置于胸骨中下1/3交界處，另一掌根壓在前一手背，肘關節(jié)伸直。用沖擊性力快速下壓〔胸骨下陷3－4厘米〕后立即抬手復位。頻率為80－100次/分鐘，人工呼吸和胸外心臟按壓同時進展，如一人施術，吹氣和按壓的比例為2:15；如兩人施術，比例為1:4，、每次按壓有效的指征是按壓的同時可摸到頸動脈或股動脈搏動。二救治傷員的根本原則1.遇到交通事故傷時，保持鎮(zhèn)靜，不要驚惶失措，注意保護肇事現(xiàn)場。

2.積極搶救傷員，同時報告交警及呼叫急救中心。

3.如現(xiàn)場無人，應向周圍大聲呼救，請示幫助或聯(lián)絡，不要單獨留下傷員無人照管。

4.不要給傷員喝任何飲料或進食。

5.根據(jù)傷情對病員分類搶救，搶救的原則是先重后輕，先急后緩，先近后遠。

6.對呼吸困難、窒息和心臟停頓的傷員，立即開通氣道，即頭后仰位，托起下凳頜，使呼吸暢通，同時施行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。

7.對大出血者，止血包扎；骨折者，初步包扎固定；開放性氣胸者，密封包扎；張力性氣胸伴呼吸困難者，條件許可則在第二肋間與鎖骨中線穿插點穿刺排氣。

8.昏迷者多為顱腦外傷所致，要嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔變化；休克多由出血、骨折、內臟損傷及劇痛所致，這類損傷應及時處理，速送醫(yī)院治療。

9.迅速組織人力，利用各種交通工具將傷員轉運到附近的醫(yī)療單位救治。三止血方法成人全身血容量約為4000-5000ml，為體重的7%-8%，出血量超過800－1000ml就可引起休克，危及生命。常用的止血方法有以下幾種：1、加壓包扎法。用敷料蓋信傷口，再用繃帶加壓包扎。這種急救中最常用。2、填塞止血法。用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在傷口內，再用繃帶、三角巾或四頭帶加壓包扎，松緊度以到達止血為宜。常用于勁部、臀部等較滌傷口。3、指壓止血法。用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管閉合陰斷血液到達止血目的。適用于頭、面、頸部及四肢的動脈出血急救。(1)頭頂部、顳部出血：在傷側耳前，用拇指對準下全面頭節(jié)處，壓迫顳淺動脈。(2)面部出血：用拇指、食指或中指壓迫雙側下凳骨與咬肌前緣交界處的面動脈。即使一側面部出血，亦要壓迫雙側。(3)頭面部、頸部出血：四手指并攏，在胸鎖乳突肌中段內側將頸總動脈壓向頸椎。但不能同時壓迫雙側頸總動脈，以免造成腦缺血壞死；同時壓迫止血時間亦不能太久，以免引起頸動脈化學感受器反響而出現(xiàn)生命危險。(4)耳后出血：用拇指壓迫同側耳后動脈。(5)頭皮后半部出血：壓迫耳后乳突與枕骨粗隆間的枕動脈。(6)肩部、腋部出血：用拇指壓迫同側鎖骨上窩中部、胸鎖乳突肌外緣，將鎖骨下動脈壓向第一肋骨。(7)上肢出血：用四指壓迫腋動脈〔腋窩部〕或對著肱骨壓迫肱動脈，并將患肢抬高。(8)前臂出血：在肘窩部壓迫肱動脈。手掌出血：在腕部壓迫橈、尺動脈。(10)手指出血：用拇、食指分別壓迫手指兩側動脈。(11)下肢出血：在大腿根部用雙手拇指向后用力壓迫股動脈。(12)足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背中部近腳腕處的脛前動脈和足跟內側與內踝之間的脛后動脈。4、屈曲加墊止血法：當前臂或小腿出血時，可在肘窩、窩內放置棉紗墊、毛巾或衣服等物品，屈曲關節(jié)，用三角巾或布帶作"8〞字固定。注意有骨折或關節(jié)脫位者不能使用，同時因此法傷員痛苦較大，不宜首選。5、止血帶止血：適用于四肢大血管破裂出血多或經其他急救止血無效者。常用氣囊止血帶或三尺左右長的橡皮管；急救時可用布帶、繩索、三角巾或毛巾替代，稱絞緊止血法。使用時應注意以下幾點：(1)止血帶必須上在傷口的近心端。肘關節(jié)以下的傷口應將止血帶上在上臂；肘關節(jié)以下傷口應將止血帶上在大腿。(2)在上止血帶部位先包一層布或單衣。(3)上止血帶前應抬高患肢2-3分鐘，以增加靜脈血向心回流。(4)應標記、注明上止血帶的時間；并每隔45-60分鐘放松止血帶一次，每次放松止血帶時間為3-5分鐘；松開止血帶之前用手壓迫動脈干近端。(5)綁止血帶松緊要適宜，以出血停頓、遠端摸不到脈搏動為好。(6)不可用電線、鐵絲等作止血帶用。具體操作方法：橡皮帶止血法：先在上止血帶部位墊一層布或單衣，再以左手拇、食、中指持止血頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏2-3圈，并將橡皮管末端壓在緊纏的橡皮管下固定。絞緊止血法：先墊襯墊，再將帶子在墊上繞肢體一圈打結，在結下穿一短棒，旋轉止棒使帶絞緊，至不流血為止，最后將棒固定在肢體上。四身體各部位傷口的包扎包扎在急救中應用廣泛，其主要目的是壓迫止血，保護傷口，固定敷料，減少污染，固定骨折與關節(jié)，減少疼痛。常用的材料有三角巾、多頭帶、繃帶，亦可用毛巾、手絹、布單、衣物等替代。包扎時要注意以下幾點：

1迅速暴露傷口并檢查，采用急救措施；

2有條件者應對傷口妥善處理，如去除傷口周圍油污，碘酒、酒精消毒等；

3包扎材料，尤其是直接敷蓋傷口的紗布應嚴格無菌，沒有時亦應盡量用相對干凈的材料覆蓋，如清潔的毛巾、衣服、布類等；

4包所不能過緊過松；

5包扎打結或用別針固定的位置，應在肢體外側面或前面。第二章中暑中暑是機體熱平衡機能紊亂的一種急癥。一、病癥１、熱射病—在悶熱的教室、房間、公共場所易發(fā)生，尤其夏季考場中易發(fā)生、初感頭痛、頭暈、口渴，然后體溫迅速升高、脈快、面紅、甚至昏迷。

２、日射病—在烈日下活動或停留時間過長，由于日光直接曝曬所致，病癥同熱射病，但體溫不一定升高，頭部溫度有時增高到39℃以上。

３、熱痙攣—由于在高溫環(huán)境中，身體大量出汗，喪失大量氯化鈉，使血鈉過低，引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痙攣。二、處理１、迅速將病人移到陰涼通風地方，解開衣扣、平臥休息。

２、用冷水毛巾敷頭部，或用３０％灑精擦身降溫。喝一些淡鹽水或清涼飲料。清醒者也可服人丹、綠豆湯等?；杳哉哚槾倘酥?、十宜穴或即送醫(yī)院。三、預防１、盛夏期間做好防暑降溫工作，教室應開窗使空氣流通，地面經常灑水，設遮陽窗簾等。

２、合理安排作息時間，不宜在炎熱的中午強烈日光

下過多活動。加強個人防護，戴遮陽帽、飲消暑飲料。

３、有頭痛、心慌時應立即到陰涼處休息、飲水。第三章電擊傷一、病癥局部表現(xiàn)有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現(xiàn)象。燒傷區(qū)與正常組織界限清楚。或全身機能障礙，如休克、呼吸心吵停頓。致死原因是由于電流引起腦〔延髓的呼吸中樞〕的高度抑制，可心肌的抑制，心室纖維性顫抖。觸電后的損傷與電壓、電流以及導體接觸體表的情況有關。電壓高、電流強、電阻小可體表潮濕，易致死：如果電流僅從一側肢體或體表付導入地，或體枯燥、電阻大，可能引起燒傷而未必死亡。二、急救措施１、首要的是立即將受傷者脫離電源，立即切斷電源。用干木棍或其他絕緣物反電源撥開，切忌用手去拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身平安。

２、脫離電源后迅速檢查病人，如呼吸心跳停頓，立即進展拳擊復蘇，或進展人工呼吸和胸外心臟按摩。

３、用呼吸中樞興奮藥，針刺人中和十宣穴。在心跳停頓前禁用強心劑。三、預防：加強平安用電知識教育，定期檢查維修電器設備，遵守用電規(guī)定，不能亂拉接電線，不能在通電的電線上曬衣物，不能接觸斷落的電線；雷雨天不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近。第四章骨折骨的邊續(xù)性完整性遭到破壞稱為骨折。一、骨折的分類１、按外傷造成的后果分：

a.閉合性骨折—骨折處皮膚無損傷，無裂開、骨折斷端不外露、又稱單純性骨折、

b.開放性骨折—骨折處皮膚有創(chuàng)口，甚至骨折斷端刺傷局部肌肉和皮膚，使骨折端和外界相通，容易感染，又稱復雜性骨折。

２、按骨折程度分：

a.不完全骨折〔青枝骨折〕，仍有局部骨質相連。

b.完全骨折，骨質完全離斷。二、病癥１、疼痛；

２、骨折肢體功能障礙；

３、局部腫脹、或成角、變短、扭曲等畸形；

４、骨折處有時可觸到骨磨擦音。三、處理１、認真細致檢查局部傷情和全身情況，及時采取下確的止痛、止血、因定措施。

２、因定骨折部位：

目的是使骨折不再活動而加重刺傷周圍組織和加重移位變形、減少疼痛。有創(chuàng)口出血時，包扎止血后再固定，不能將刺出創(chuàng)口外的骨端強行送回內。包扎固定后送往醫(yī)院。意外傷害面致骨折，出現(xiàn)局部疼痛、畸形、功能障礙等情況。有的骨折外觀無創(chuàng)口，稱為閉合性骨折。同時存在有創(chuàng)口的骨折，稱為開放性骨折。

骨折后要限制傷處活動，防止加重損傷和減少疼痛。用夾板固定骨折是最簡單有效的方法。所用固定材料可就地取材，如小木板條、木棒、竹片、手杖、硬紙板等。上夾板前，可用棉花、軟物墊好，綁扎時應將骨折上下兩個關節(jié)都心須同時固定，才能限制骨折處的活動。四肢固定要露出指〔趾〕尖，以便隨時觀察末梢血液循環(huán)。如果指〔趾〕尖蒼白、發(fā)涼、發(fā)麻或發(fā)紫，說明固定太緊，要松開重新調整固定壓力。上肢骨折固定的位置要取屈肘位，綁好后用帶子懸吊于頸部，下肢骨折要取伸直位固定。脊柱骨折要將傷員平抬平放在硬板上再給予固定。千萬不能用帆布、繩索等軟擔架運送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持傷員試圖行走。如果處理不當，可造成脊髓神經損傷，導致截癱，后果不堪設想。

肋骨骨折往往伴有胸腔臟器損傷，要注意有無血氣胸發(fā)生。對沒有明顯呼吸困難的肋骨骨折，可在呼氣未了時用寬膠布或三角巾緊貼廓扎好，以便限制呼吸運動，減少痛苦。第五章接觸有毒害物質所致傷害的處理有意無意的服用和接觸有毒物質所致?lián)p傷，如強酸、強堿的燒傷，食物中毒，藥物中毒等，都足以傷害身體，危及生命。一旦發(fā)生，要迅速進展恰當?shù)奶幚恚好撾x傷害現(xiàn)場，去除毒物，盡量減輕傷害程度，挽救生命。因中毒的途徑不同，應采取不同的處理方法。一、氣體性毒物立即脫離中毒現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣，使毒氣不再繼續(xù)吸入體內。二、皮膚、粘膜沾染毒物原則上可用大量清潔水沖洗，洗掉稀釋毒物。但不能用熱水沖洗，以免增加毒物的吸收。

強酸、強堿接觸皮膚，用弱堿或弱酸中和，生石灰沾到皮膚或粘染時不能用水洗，以免起化學反響加重燒傷。先用干布擦去顆?；蛴糜幸欢▔毫Φ那逅疀_掉殘留顆粒。不溶于水的毒物，如酚，可用植物油或10%灑精沖洗。三、服食有害毒物原則上均應先予催吐、洗胃，然后導瀉或灌腸，阻止

或減輕毒物的吸收。

１、催吐：可用筷子、羽毛、匙柄、甚至用手指刺激咽喉部，引起嘔吐。適量肥皂水口服也可引起嘔吐。催吐時防止嘔吐物誤入氣管。服食腐蝕性毒物及抽搐尚未控制者不宜催吐。

２、洗胃：催吐后，不管其效果如何或不宜催吐者，都應及時充分的洗胃，以便稀釋毒物，消除毒物，保護機體，減輕損害。在家中或現(xiàn)場可采用刺激嘔吐洗胃法，即先讓病喝下適量的洗胃劑〔約500毫升左右〕，然后刺激咽喉使其嘔吐，吐后再飲再使之嘔吐，反復幾次至嘔吐物清澈為止。

因致毒物質不同，應選擇不同的方法或不同的洗胃液。強酸中毒—不宜洗胃?？捎萌鯄A性藥物〔碳酸氫鈉類堿性藥物除外〕，可飲蛋清水、牛奶、植物油類等。

強堿中毒—不宜洗胃。可口服食醋等淡酸性劑〔碳鹽類中毒忌用〕，也可服用蛋清水、牛奶、植物油類等。

有機磷中毒—用肥皂水、１％－５％蘇打水、淡鹽水等洗胃。敵百蟲中毒忌用堿性液洗胃。

安眠藥類中毒—用溫水、高錳酸鉀溶液洗胃。

灑精中毒—用溫鹽水、高錳酸鉀溶液洗胃，也可口服醋、濃茶和咖啡等。

總之，常用的洗胃液有：清水、淡鹽水、高錳酸鉀溶液〔1:2000或1:4000〕、淡肥皂水、２％蘇打水、茶水等。綠豆水、面糊、蛋清水、豆?jié){、牛奶、米湯等均可用來做

洗胃液。不明毒物中毒時用清水或淡鹽水〔１％－２％氯化鈉〕洗胃即可。

３、導瀉或灌腸：口服硫酸鎂20－30克或中藥大黃６克導瀉，或用１％鹽水、１％肥皂水灌腸，可延緩或減少毒物的吸收。第六章外傷止血法一般成人總血量大約4000毫升左右。短時間內喪失總血量的1、3時〔約1300毫升〕，就會發(fā)生休克。表現(xiàn)臉色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細弱等。如果喪失總血量的一半〔約2000毫升〕，則組織器官處于嚴重缺血狀態(tài)，很快可導致死亡。

外傷后出血，分外出血和內出血。內出血如胸腔內、腹腔內和顱內出血，情況較嚴重，現(xiàn)場無法處理，需急送到醫(yī)院處理。下面介紹幾種外出血的簡單止血法。一、包扎止血一般限于無明顯動脈性出血為宜。小創(chuàng)口出血，有條件時先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口，繃帶或三角巾包扎。無條件時可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質布料覆蓋包扎。

如果創(chuàng)口較大而出血較多時，要加壓包扎止血。包扎的壓力應適度，除到達止血而又不影響肢體遠端血運為度。包扎后假設遠端動脈還可觸到搏動，皮色無顯變化即為適度。嚴禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口一步污染，而且使下一步清創(chuàng)帶不困難。二、指壓法止血用于急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包扎材料和止血帶時，或運送途中放止血帶的間隔時間，可用此法。

手指壓在出血動脈的近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運來源。方法簡便，能迅速有效地到達止血