輸尿管上段結(jié)石不同治療方法的療效比較分析

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目的分析不同方法對(duì)輸尿管上段結(jié)石治療的療效。方法84例輸尿管上段結(jié)石患者，根據(jù)治療方法不同分為查看組A與查看組B，每組42例。查看組A應(yīng)用經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)治療，查看組B應(yīng)用后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間以及結(jié)石除掉率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。查看組A患者的住院時(shí)間短于查看組B，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）.ObservationgroupAhadshorterhospitalizationtimethanobservationgroupB，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1查看組A查看組A患者應(yīng)用經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)治療。連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，患者體位為截石位，自尿道置入F8.0/9.8硬性輸尿管鏡，探索輸尿管開口，置入斑馬導(dǎo)絲，運(yùn)用液壓灌注擴(kuò)展輸尿管口，以旋轉(zhuǎn)上挑入鏡法放置輸尿管鏡，調(diào)理灌注壓力與速率，確保視野明顯，緩慢把輸尿管鏡向結(jié)石部位推入，有息肉或肉芽組織纏繞時(shí)先摘除息肉或撕開肉芽組織，顯露結(jié)石后再置入氣壓彈道碎石探針，開啟空氣壓縮泵，采用脈沖法碎石[2]。

1.2.2查看組B查看組B患者應(yīng)用后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)治療。全身麻醉，患者體位為側(cè)臥位，腰部墊高，在第12肋尖部作切口，游離肌層，切開相關(guān)筋膜，游離筋膜后層，形成大面積游離腔；食指伸進(jìn)腹腔中，于12肋下、腋前、腋后線交匯的部位作切口并放置Trocar，在腋中線切口處內(nèi)放置一個(gè)Trocar，縫合切口制止漏氣，同時(shí)建立CO2氣腹，壓力操縱在1.3～2.0kPa左右；以腎下極為準(zhǔn)，找到輸尿管并將其分開，在結(jié)石上面用Babacock鉗夾輸尿管壁，電鉤切開結(jié)石上面的輸尿管全層，夾取結(jié)石，留置雙“J”管，用5-0可吸收線縫合輸尿管切口；常規(guī)留置引流管，縫合腹部切口[3]。

1.3查看指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間以及結(jié)石除掉率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)石除掉判定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后X線檢查，無結(jié)石影[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)舉行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P0.05）。查看組A患者的住院時(shí)間短于查看組B，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者結(jié)石清除率比較觀察組A患者的結(jié)石清除率為90.5%，低于觀察組B的100.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

對(duì)照研究.吉林醫(yī)學(xué)，2015（13）：2768-2769.

[10]陳文杰.不同方法治療輸尿管上段結(jié)石的臨床比較.臨床