頸椎病手術(shù)臨床護(hù)理路徑

頸椎病手術(shù)臨床護(hù)理路徑日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容入院當(dāng)天評(píng)估1、一般評(píng)估：生命體征。2、?？圃u(píng)估：眩暈，疼痛部位、誘因、有無(wú)放射痛，四肢活動(dòng)、感覺(jué)情況，二便情況，有無(wú)惡心、嘔吐、汗出、心悸等伴隨癥狀。治療遵醫(yī)囑給藥、補(bǔ)液、頸椎牽引、超激光疼痛治療等。檢查送病人做心電圖、全胸片、B超等檢查，指導(dǎo)病人正確留取大小便標(biāo)本。藥物l、遵醫(yī)囑正確給藥，如口服暈?zāi)送?、彌可保等，觀察病人服藥后的效果。2、根據(jù)病人不同證型，遵醫(yī)囑予靜滴血塞通、參麥針或者生脈針等?；顒?dòng)視病人癥狀輕重不同指導(dǎo)其活動(dòng)注意事項(xiàng)，眩暈嚴(yán)重者宜臥床休息，起床活動(dòng)時(shí)有人陪同。(注意生活起居安全，防止癥狀加重及跌撲)飲食根據(jù)辯證指導(dǎo)飲食。護(hù)理l、按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人，做好四測(cè)。2、了解病情，做好心理護(hù)理，減輕病人焦慮情緒。3、勤巡視，為患者上好床欄，防止跌撲。4、主管護(hù)士向病人介紹，發(fā)連心卡并講述連心卡的內(nèi)容，介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用等各種住院制度。5、做好頸椎牽引的護(hù)理。健康宣教指導(dǎo)病人臥硬板床，根據(jù)不同型的頸椎病指導(dǎo)病人使用不同高度的枕頭，指導(dǎo)佩戴頸圍，減少頸部活動(dòng)。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，再次指導(dǎo)病人正確留取大小便標(biāo)本，介紹特殊檢查的相關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)理1、指導(dǎo)家屬主動(dòng)配合疾病的治療，解除患者后顧之憂。2、了解病人癥狀及心理的變化情況，予以相應(yīng)處理。3、余同前。健康宣教1、介紹關(guān)于頸椎病的健康知識(shí)。2、注意頸部保暖，指導(dǎo)頭部的功能鍛煉。其余同前第3～4天術(shù)前一天護(hù)理做好心理護(hù)理，舉例同種疾病治療成功的例子。健康宣教積極配合治療，保持心情舒暢。評(píng)估及時(shí)了解病情心理狀況、體溫、月經(jīng)、手術(shù)部位皮膚情況等。治療1、按醫(yī)囑做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，如術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，消毒包扎等。2、按醫(yī)囑抽交叉配血。3、其余同前。藥物遵醫(yī)囑正確給藥，睡前口服樂(lè)安定2mg。飲食1、清淡飲食。2、術(shù)前晚22：00后禁食水(下午做手術(shù)則術(shù)晨09：00后禁食水)。護(hù)理l、好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理(如洗頭、抹身等)。2、指導(dǎo)病人術(shù)前取下活動(dòng)義齒、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，妥善保管。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容術(shù)前一天護(hù)理3、余同前。健康宣教l、指導(dǎo)病人做好術(shù)前訓(xùn)練，如臥床大小便、氣管食管推移、床上肢體訓(xùn)練。2、解釋手術(shù)前后注意事項(xiàng)，了解病人心理接受程度。術(shù)日評(píng)估及時(shí)了解病情如體溫，如體溫>37.50C等不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)取消手術(shù)。治療1、遵醫(yī)囑肌注術(shù)前針，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。2、及時(shí)測(cè)量好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征。3、術(shù)后按醫(yī)囑吸氧。藥物1、按醫(yī)囑打術(shù)前針。2、術(shù)后補(bǔ)液支持療法。3、按醫(yī)囑快速靜滴甘露醇及甲強(qiáng)龍。活動(dòng)術(shù)后臥床。飲食術(shù)后6小時(shí)禁食禁水，6小時(shí)后進(jìn)食清淡易消化溫涼半流質(zhì)飲食，多飲食，但少量多次。護(hù)理1、準(zhǔn)備好急救物品。2、準(zhǔn)備好頸椎手術(shù)麻醉床，術(shù)后協(xié)助病人去枕平臥。3、加強(qiáng)巡視，做好基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)解決病人的生活所需。4、術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是呼吸，注意保持頸部中立位。在頸部?jī)蓚?cè)各放一個(gè)沙袋。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除咽喉部分泌物。5、定時(shí)傾倒引流液，記錄其色、質(zhì)、量，保持有效負(fù)壓吸引。6、加強(qiáng)巡視，及時(shí)了解術(shù)后傷口情況，四肢血運(yùn)、感覺(jué)及活動(dòng)情況，如出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。7、及時(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。健康宣教l、術(shù)后麻醉藥過(guò)后指導(dǎo)患者作抬臀動(dòng)作。多做握拳動(dòng)作。術(shù)后1～7天藥物1、按醫(yī)囑快速靜滴甘露醇、甲強(qiáng)龍。2、指導(dǎo)正確的中藥服藥法?；顒?dòng)l、指導(dǎo)病人佩戴頸圍床上坐起、床邊站立、下地活動(dòng)及功能鍛煉等。飲食l、指導(dǎo)病人進(jìn)食富營(yíng)養(yǎng)易消化溫涼半流飲食。2、術(shù)后第三天按手術(shù)情況、病程分期及證型有針對(duì)性的進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。3、指導(dǎo)病人進(jìn)食潤(rùn)腸通便的食物如芝麻糊、蜜糖水等。護(hù)理1、遵醫(yī)囑正確給藥，勤巡視，調(diào)節(jié)好滴速。2、及時(shí)了解病情如體溫、呼吸、傷口疼痛及出血情況、四肢感覺(jué)及活動(dòng)情況。3、做好留置尿管護(hù)理，拔除止痛盒后按病人膀胱功能情況及早拔除尿管，觀察病人拔除尿管后第一次小便情況。4、遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人活動(dòng)。如頸椎上鋼板內(nèi)固定者，術(shù)后第一天協(xié)助病人搖高床頭30度。5、第一次坐起和下地應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在旁指導(dǎo)。6、順時(shí)針按摩腹部，保持大便通暢。健康宣教指導(dǎo)并督促病人行床上功能鍛煉。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容出院前一天護(hù)理做好飲食指導(dǎo)、復(fù)診指導(dǎo)等。健康宣教做好出院指導(dǎo)：l、按醫(yī)囑繼續(xù)服藥。2、根據(jù)具體情況指導(dǎo)病人正確頸部功能鍛煉，