右股骨干開放性骨折-護(hù)理查房

右股骨干開放性骨折護(hù)理查房病情簡(jiǎn)介患者，胡守利，男，62y，因車禍傷及全身多處伴難過出血1小時(shí)，PE：全身多處皮膚擦傷，右下肢皮膚裂傷予清創(chuàng)，X線示：“右股骨干開放性骨折”,于2014.12.220:30收住院。T:37℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：138/93mmHg,神志醒悟，患肢傷口處無(wú)滲血，皮牽引適宜，末梢皮膚溫煦，甲床紅潤(rùn)，難過刺激敏感。即予安置床單元，囑確定臥床休息，遵醫(yī)囑予抗炎鎮(zhèn)痛活血化瘀對(duì)癥補(bǔ)液治療，完善相關(guān)檢查，主動(dòng)術(shù)前準(zhǔn)備。病情簡(jiǎn)介12.312:30血常規(guī)示紅細(xì)胞：2.8×1012／L，遵醫(yī)囑輸A型紅細(xì)胞懸液3U，于15:00輸血完畢，無(wú)不良反應(yīng)，囑其安靜休息30分鐘。于12.814:00在全麻下行右股骨干骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定+植骨術(shù)，術(shù)后入ICU復(fù)蘇，于21:50由ICU返回病房，神志清晰，P：82次/分，R：21次/分，BP：130/90㎜Hg，SPO2:98％，保留導(dǎo)尿暢，患者患肢切口敷料干燥無(wú)滲血，切口處置引流管一根，引出血性液體暢，靜脈留置針輸液持續(xù)，遵醫(yī)囑予抗炎鎮(zhèn)痛補(bǔ)充養(yǎng)分對(duì)癥支持補(bǔ)液治療?；贾┥移つw溫煦，甲床紅潤(rùn)，難過刺激敏感，患肢腫脹明顯，予抬高患肢。病情簡(jiǎn)介12.98:30拔出導(dǎo)尿管，于10:20小便自解至12.97:0024h引流液為110ml,至12.107:0024h引流液為20ml，于12.1010:00拔出切口引流管12.1210:30血常規(guī)示紅細(xì)胞：3.2×1012／L，遵醫(yī)囑輸A型紅細(xì)胞懸液2U，于12:50輸血完畢，無(wú)不良反應(yīng)，囑其安靜休息30分鐘。護(hù)理問題焦慮：與家屬擔(dān)憂手術(shù)是否成功及預(yù)后生活質(zhì)量狀況有關(guān)措施:1、向患者及家屬說明手術(shù)的目的、方法及手術(shù)的必要性，減輕患者及家屬對(duì)手術(shù)的顧慮，告知其他手術(shù)成功的良好例子，請(qǐng)復(fù)原良好的同樣患者現(xiàn)身說教2、予患者及家屬溝通溝通，關(guān)切疼惜患者，開導(dǎo)勸慰，激勵(lì)其主動(dòng)協(xié)作治療。3、告知術(shù)后只要主動(dòng)協(xié)作指導(dǎo)，主動(dòng)功能熬煉，駕馭留意事項(xiàng)，是能重建高質(zhì)量的生活。效果評(píng)價(jià)：顧慮及擔(dān)憂減輕，12.6主動(dòng)接受手術(shù)，并對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量提高 充溢信念。12.11患者主動(dòng)協(xié)作主動(dòng)功能熬煉，并駕馭留意事項(xiàng)護(hù)理問題學(xué)問缺乏：與自身學(xué)問有限，缺乏有關(guān)疾病方面的學(xué)問有關(guān)措施:1、賜予疏導(dǎo)，向患者及家屬說明手術(shù)的目的、方法及手術(shù)的必要性2、告知術(shù)后只要主動(dòng)協(xié)作指導(dǎo)，主動(dòng)功能熬煉，駕馭留意事項(xiàng)，是能重建高質(zhì)量的生活。3、賜予心理護(hù)理效果評(píng)價(jià)：12.811:00患者及家屬對(duì)疾病有足夠的相識(shí)，主動(dòng)手術(shù)護(hù)理問題難過：與骨折、骨折術(shù)后有關(guān)措施:1、賜予患者舒適的床單元、正確的體位，術(shù)前術(shù)后幫助病人擺好舒適體位。2、告知家屬每日晨晚各開窗通風(fēng)換氣30分鐘，病房光線亮度調(diào)整適度，保持病房環(huán)境安靜舒適。3、削減陪護(hù)和探視，集中治療護(hù)理，操作時(shí)動(dòng)作和順,避開不良刺激.4、心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧分散留意力。5、必要時(shí)，遵醫(yī)囑予止疼藥劑；術(shù)后鎮(zhèn)痛泵止痛。效果評(píng)價(jià)：患者難過于12.410:00緩解，術(shù)后得到限制。護(hù)理問題有壓瘡的緊急：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)措施：1、保持床單位清潔平整干燥，無(wú)渣屑，削減對(duì)皮膚的刺激。保持病人皮膚清潔，定時(shí)溫水擦浴，保持床單元平整、干燥、無(wú)渣，剛好清理大、小便，對(duì)易出汗和大、小便失禁的病人應(yīng)剛好更換床單。2、床上運(yùn)用便器動(dòng)作和順，避開擦傷骶尾臀部。3、對(duì)病情允許翻身的病人每2h小時(shí)翻身一次，并按摩骨隆突處皮膚，幫助病人翻身，更換床單及衣服時(shí)，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動(dòng)作。4、加強(qiáng)養(yǎng)分?jǐn)z入，增加皮膚抗拒力。5、加強(qiáng)巡察，嚴(yán)格床頭交接班，細(xì)致查看皮膚狀況，發(fā)覺異樣剛好對(duì)癥處理效果評(píng)價(jià)：12.68:00家屬漸漸與我們相處融洽且信任感增加，主動(dòng)詢問骨折健康相關(guān)學(xué)問，直至出院時(shí)皮膚都是保持完整的。

護(hù)理問題

便秘：與入院前的習(xí)慣，液體攝入不足、飲食及臥床活不動(dòng)有關(guān)措施：1、教會(huì)患者習(xí)慣在床上用便器，養(yǎng)成床上定時(shí)排便。2、營(yíng)造適宜環(huán)境，使病人心情放松順當(dāng)排便。3、指導(dǎo)患者增加簇新的水果蔬菜和粗糧等高纖維素食物禁食辛辣油膩刺激性的食物以促進(jìn)腸蠕動(dòng)利于排便。4、增加水的攝入量，以防大便干結(jié)。5、指導(dǎo)患者用手在腹部順時(shí)針按摩，促進(jìn)排便再順結(jié)腸走向由右下上左下起到促進(jìn)腸蠕動(dòng)。效果評(píng)價(jià)：患者12月9.10.11號(hào)3天無(wú)大便，12.1213:00排出大便，之后養(yǎng)成每日排便習(xí)慣

護(hù)理問題生活自理實(shí)力下降：與活動(dòng)障礙有關(guān)措施：1、為患者創(chuàng)建一個(gè)安靜、整齊、舒適的環(huán)境2、加強(qiáng)巡察，幫助患者生活所需，予以保暖3、指導(dǎo)患者運(yùn)用床頭呼叫鈴，告知如有須要?jiǎng)偤冒粹徍艚嗅t(yī)護(hù)效果評(píng)價(jià)：12.510:00在家屬和護(hù)士幫助下，可滿足其基本生活的須要。

護(hù)理問題肺部感染的可能：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)措施：股骨干骨折患者因長(zhǎng)期臥床易產(chǎn)生肺部感染，特殊是易產(chǎn)生墜積性肺炎。因此，要?jiǎng)訂T和指導(dǎo)患者做深呼吸，幫助其拍背，并指導(dǎo)其正確咳痰；激勵(lì)自行咳痰，必要時(shí)賜予霧化吸入。指導(dǎo)和幫助患者利用牽引床的拉手抬起下半身，增加肺活量，削減肺部并發(fā)癥。護(hù)理問題發(fā)熱1.依據(jù)發(fā)熱程度，測(cè)量體溫，視察體溫變更（患者入院第3天14:00T：37.5℃，18:00T：37.6℃，術(shù)后第1天14:00T：37.9℃,18:00T：37.5℃，術(shù)后第2天6:00T：37.7℃,10:00T：37.8℃.18:00T：37.5℃術(shù)后第4天18:00T：37.5℃）報(bào)告醫(yī)生，囑多飲水，溫水擦浴護(hù)理問題防止血栓形成及栓塞性疾?。号cD-二聚體高有關(guān)措施：留意患者有無(wú)合并胸悶、氣急、呼吸困難、口唇發(fā)紺、皮下瘀血點(diǎn)。加強(qiáng)小腿肌肉收縮和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理問題尿路感染：與保留導(dǎo)尿有關(guān)措施：留意保持陰部清潔，增加飲水量，稀釋尿液，達(dá)到自然沖洗尿路的目的。留置導(dǎo)尿管者，做好尿道口護(hù)理，每日會(huì)護(hù)2次，每天更換尿袋，每周更換尿管1次，保持尿管引流通暢，并定期開放尿管，以防膀胱萎縮。護(hù)理問題有引流管脫落的緊急（1）全部管道必需妥當(dāng)固定，由置管者做好標(biāo)記，具體記錄管道名稱、留置時(shí)間、部位、長(zhǎng)度，視察和記錄引流管引流液的性質(zhì)、量，發(fā)覺異樣，剛好處理。（2）做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識(shí)及管道自護(hù)實(shí)力。（3）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療、護(hù)理中動(dòng)作和順，留意疼惜導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落。（4）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士防導(dǎo)管脫出移位的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。功能熬煉骨折早期：傷后2周內(nèi)。此期患肢腫脹難過，骨折端不穩(wěn)定，簡(jiǎn)潔再移位。功能熬煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不行活動(dòng)，身體其他部位都應(yīng)進(jìn)行正?；顒?dòng)，以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，利于消腫和穩(wěn)定骨折。整復(fù)固定后，激勵(lì)患者腳趾自主活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)背伸和拓屈、股四頭肌舒縮活動(dòng)等。牽引患者可酌情囑其手拉吊環(huán)，做收腹提臀動(dòng)作。骨折中期：傷后3～4周，局部腫脹消退，難過減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂起先生長(zhǎng)，除接著增加患肢肌肉舒縮活動(dòng)外，逐步復(fù)原骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并漸漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。傷后5～6周，骨折部有足夠的骨痂時(shí)，進(jìn)一步加大關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度，防止肌肉萎縮，避開關(guān)節(jié)僵硬。激勵(lì)患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動(dòng)作。牽引者，可練習(xí)雙手拉吊環(huán)，健肢逐步負(fù)重熬煉。骨折后期：骨折臨