健康講座胸痛

胸痛門頭溝區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科

胸部疾病或其他部位病變所致的胸部疼痛感覺。

(1)胸部以外的部位病變也可引起

(2)疼痛程度存在個(gè)體差異,表現(xiàn)多樣

(3)疼痛與疾病輕重程度不成正比

讓我們正確認(rèn)識(shí)下胸痛

什么是胸痛？

提示刀割樣燒灼樣刺痛絞痛撕裂樣鈍痛悶痛為什么胸部會(huì)有疼痛的感覺（1）各種因素直接刺激胸部神經(jīng)末梢引起疼痛。（2）放射痛或牽涉痛

簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)一下我們胸部的解剖胸部解剖結(jié)構(gòu)

皮膚肋骨胸膜肺臟心包心臟主動(dòng)脈支氣管乳腺（女性）縱隔食管肌肉胸部解剖結(jié)構(gòu)病因胸痛其他縱隔疾病心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病胸壁疾病病因皮膚及軟組織的炎癥急性皮炎帶狀皰疹肋間神經(jīng)炎肋骨骨折(1)胸壁疾病特點(diǎn)：有局部體征（紅、腫、熱、壓痛等）疼痛表現(xiàn)多樣疼痛固定，局部壓痛陣發(fā)性燒灼及刀割樣疼痛咳嗽或身體動(dòng)作可引起發(fā)作

帶狀皰疹疼痛特點(diǎn)病因肺癌自發(fā)性氣胸支氣管炎胸膜炎胸膜腫瘤(2)呼吸系統(tǒng)疾病特點(diǎn)：與呼吸有關(guān)早期為隱悶痛，后期疼痛難忍呼吸或咳嗽加重

肺癌疼痛特點(diǎn)

病因冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）心臟瓣膜?。ǘ獍昊蛑鲃?dòng)脈瓣狹窄）肺栓塞胸主動(dòng)脈瘤（夾層動(dòng)脈瘤）心臟神經(jīng)官能癥急性心包炎(3)心血管疾?。挲g）多見于中老年人（部位）多位于心前區(qū)或胸骨后（性質(zhì)）胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感（誘因）發(fā)作與體力勞動(dòng)和情緒有關(guān)（緩解）休息和含硝酸甘油后可緩解（時(shí)間）發(fā)作時(shí)間不超過30分鐘

心絞痛的疼痛特點(diǎn)部位與心絞痛相仿劇痛、時(shí)間長、難緩解、嚴(yán)重伴隨癥狀（疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)，可長達(dá)數(shù)小時(shí)，含服硝酸甘油癥狀不緩解，常伴有呼吸困難、心力衰竭、休克、出汗）

心肌梗死的疼痛特點(diǎn)起病突發(fā)、急起、劇烈而持久疼痛難以耐受常伴有蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速等表現(xiàn)

主動(dòng)脈夾層的疼痛特點(diǎn)馬上去醫(yī)院病因縱隔炎縱隔氣腫縱隔腫瘤食管裂孔疝食管炎癥食管腫瘤(4)縱隔疾病表現(xiàn)為悶痛，持續(xù)時(shí)間長疼痛與進(jìn)食有關(guān)特點(diǎn)：特點(diǎn)：病因表現(xiàn)胸骨后或劍突下燒灼感疼痛性質(zhì)多為燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部、肩部、頸部等處

食管裂孔疝疼痛特點(diǎn)

病因肝膿腫脾梗死膽道疾病膈下膿腫痛風(fēng)過度通氣綜合癥(5)其他疾病掌握一下胸痛的基本常識(shí)--伴隨癥狀發(fā)熱—炎癥咳嗽咳痰—?dú)夤?、支氣管病變呼吸困難—肺栓塞、心肌梗死、氣胸吞咽障礙或食物返流—食管病變循環(huán)障礙—肺栓塞、心肌梗死、夾層動(dòng)脈瘤破裂胸痛上醫(yī)院！這么多疾病都能引起胸痛！那么我們有了胸痛癥狀后怎么辦？自己是不能確定情況是否嚴(yán)重的，所以有句話叫“胸痛上醫(yī)院”！讓醫(yī)生來幫你診斷一下，避免因?yàn)閲?yán)重的疾病而貽誤病情。醫(yī)生問診要點(diǎn)發(fā)病年齡誘因、起病緩急加重或緩解的方式胸痛部位、范圍、程度及持續(xù)時(shí)間伴隨癥狀醫(yī)生會(huì)根據(jù)你提供的病史特點(diǎn)做如下檢查測(cè)血壓、聽診等查體心電圖化驗(yàn)胸片超聲檢查CT

醫(yī)生的分析分析思路胸痛胸壁疾病呼吸系統(tǒng)疾病縱隔疾病腹部病變心血管疾病患者胸壁未見皮疹，無壓痛疼痛與呼吸無關(guān)疼痛特點(diǎn)是悶痛為主，時(shí)間較長常是牽涉痛，有腹部癥狀，患者查體腹部無壓