醫(yī)院高危藥品管理制度三

醫(yī)院高危藥品管理制度為促進(jìn)藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)，盡可能避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生及保障用藥安全，我院由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)，組織藥劑科、護(hù)理部及各臨床相關(guān)科室國(guó)內(nèi)有關(guān)高危藥品管理要求及美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)(ISMP)2008年高危藥品目錄共同制定了《高危藥品管理制度》（暫行），對(duì)凡是涉及高危藥品的藥劑管理、臨床、護(hù)理使用等各個(gè)環(huán)節(jié)作了相關(guān)規(guī)定。一、高危藥品定義及范圍高危藥品是指藥品本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物。高危藥品主要包括三類藥品：①?zèng)]有固定規(guī)則化使用劑量的藥品；②安全指數(shù)狹窄的藥品；③成分復(fù)雜、質(zhì)量難控、易引起不良反應(yīng)的藥，如中藥注射劑、生化制劑、生物制劑等。這些藥品若不當(dāng)使用易危及病人生命安全，故在藥品使用過(guò)程中，須提高警覺(jué)。二、高危藥品管理制度(一)醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)組織醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥學(xué)等部門(mén)及相關(guān)專家根據(jù)醫(yī)院自身情況建立并定期更新醫(yī)院的高危藥品目錄。各臨床科室根據(jù)本專業(yè)情況在醫(yī)院的高危藥品目錄基礎(chǔ)上建立本科室/專業(yè)的高危藥品目錄。(二)高危藥品應(yīng)集中存放，存放位置有警示標(biāo)志。(三)高危藥品調(diào)配、發(fā)放要實(shí)行雙復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。(四)加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。(五)各臨床科室使用高危藥品過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察。(六)高危藥品要有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。藥學(xué)部門(mén)定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)對(duì)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期匯總和反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。(七)新引進(jìn)高危藥品要經(jīng)過(guò)充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，-1-促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。附件：醫(yī)院高危藥品目錄（通用名）1.腎上腺素能受體激動(dòng)劑(靜脈注射)：腎上腺素、苯腎上腺素、去甲腎上腺素；2.吸入和靜脈注射用的全麻藥物：丙泊酚；3.抗心律失常藥(靜脈注射)：利多卡因；4.抗凝藥：華法林、低分子量肝素（深部皮下注射、靜脈注射）5.腹膜和血透溶液：低鈣腹膜透徹液、血液濾過(guò)置換液；6.局麻藥：利多卡因（硬膜外或鞘內(nèi)給藥）；7.強(qiáng)心藥：地高辛（片劑、酏劑）、米力農(nóng)（靜脈注射）；8.鎮(zhèn)靜藥：咪達(dá)唑侖（靜脈注射）、水合氯醛（口服）；9.阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥：杜冷丁、嗎啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼；10.神經(jīng)肌肉阻滯劑：維庫(kù)溴銨；11.放射顯影劑（靜脈注射）：釓噴葡胺注射液、碘海醇注射液（0.3g、0.35g）、碘普羅胺注射液、碘帕醇注射液、碘克沙醇注射液、碘佛醇注射液（0.32g、0.35g）；12.化療藥物(口服和胃腸外給藥)：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、白消安、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羥基脲、放線菌素D、平陽(yáng)霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛、依托泊苷、紫杉醇、甲羥孕酮、順鉑、卡鉑、亞砷酸氯化鈉、亞葉酸鈣、來(lái)曲唑13.其他類：胰島素制劑(皮下注射、靜脈注射)，25%硫酸鎂注射液，注射用硝普鈉，10%氯化鉀注射液，10%氯化鈉注射液