醫(yī)師定期考核試題肝性腦病的診療消化內(nèi)科

醫(yī)師定期考核試題肝性腦病的診療消化內(nèi)科、A1型題1．肝性腦病發(fā)病機(jī)制的主要學(xué)說(shuō)如下，除外A．氨中毒學(xué)說(shuō)B．神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)C．肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)說(shuō)D．氨基酸失衡學(xué)說(shuō)E．氨,硫醇和短鏈脂肪酸協(xié)同毒性作用學(xué)說(shuō)【本題1.0分，建議1.0分鐘內(nèi)完成本題】【隱藏答案】【正確答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】2．肝性腦病的誘因有以下幾項(xiàng)，除外A．大量利尿放腹水引起電解質(zhì)紊亂B．長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足引起神經(jīng)細(xì)胞變性C．便秘造成氨和毒素腸道吸收增加D．感染加重肝臟負(fù)擔(dān)E．消化道出血腸內(nèi)分解血液產(chǎn)氨【本題1.0分，建議1.0分鐘內(nèi)完成本題】【隱藏答案】【正確答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】3．氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用主要是影響A．腦的蛋白質(zhì)代謝B．腦的脂肪代謝C．腦的能量代謝D．腦的酶代謝E．腦的血液代謝【本題1.0分，建議1.0分鐘內(nèi)完成本題】【隱藏答案】【正確答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】4．機(jī)體內(nèi)清除血NH3的途徑如下，除外A．合成尿素B．將氨合成谷氨酸和谷氨酰胺C．腎臟排出D．肺部呼出E．脾臟解毒【本題1.0分，建議1.0分鐘內(nèi)完成本題】【隱藏答案】【正確答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】5．肝性腦病神經(jīng)沖動(dòng)傳遞中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．去甲腎上腺素,多巴胺屬興奮性神經(jīng)遞質(zhì)B．酪氨酸和苯丙氨酸的代謝產(chǎn)物被肝內(nèi)單胺氧化酶清除C．慢性神經(jīng)遞質(zhì)是指胺和苯乙醇胺D．幛胺和苯乙醇胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)與去甲腎上腺素相似E．肝性腦病時(shí)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)r-氨基丁酸增多【本題1.0分，建議1.0分鐘內(nèi)完成本題】【隱藏答案】【正確答案】：E6．肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)A．癌變B．窒息C．肝性腦病D．感染E．黃疸【正確答案】：C7．肝性腦病時(shí)脂肪對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性以哪種最強(qiáng)A．膽固醇B．三酸甘油C．短鏈脂肪酸D．中鏈脂肪酸E．張鏈脂肪酸【正確答案】：C8．男，56歲，肝硬化病史12年，8小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確A．立即輸血補(bǔ)液B．蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g／dC．酸化腸道D．抑制腸道細(xì)菌E．應(yīng)用降氨藥物【正確答案】：B9．男，50歲，5年前曾診斷肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來(lái)診。檢查Bp70／40mmHgP124次／分Hb60g／L估計(jì)出血量是A．小于500mlB．500～800mlC．800～1200mlD．1000～1500mlE．大于1500ml【正確答案】：E10．男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2．8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230mmol／L，血pH7．36.應(yīng)首選的治療是A．谷氨酸鈉B．谷氨酸鉀C．精氨酸D．六合氨基酸E．氟馬西尼【正確答案】：B11．男性，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，無(wú)意識(shí)障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)措施：A．輸血、補(bǔ)液治療B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸B．預(yù)防應(yīng)用精氨酸C．預(yù)防應(yīng)用抗生素D．灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E．給予保肝藥【正確答案】：D12．肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是A．地西泮（安定）B．嗎啡及其衍生物C．水合氯醛D．哌替啶（度冷?。〦．速效巴比妥類【正確答案】：A13．男，62歲，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天來(lái)診。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺(jué)出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。屬肝性腦病哪期A．0期B．一期C．二期D．三期E．四期【正確答案】：C14．關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常B．昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常C．昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常D．昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常E．昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無(wú)法引出，腦電圖明顯異?！菊_答案】：D15．治療肝性腦病錯(cuò)誤的方法是A．生理鹽水灌腸B．弱酸溶液灌腸C．肥皂水灌腸D．乳果糖灌腸E．硫酸鎂導(dǎo)瀉【正確答案】：C16．診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是A．血氨測(cè)定B．腦電圖檢查C．誘發(fā)電位D．心理智能測(cè)驗(yàn)E．臨床表現(xiàn)【正確答案】：D17．屬CABA／BZ復(fù)合受體拮抗劑的是A．苯甲酸鈉B．乙酰谷氨酰胺C．苯乙酸鈉D．氟馬西尼E．鳥氨酸門冬氨酸【正確答案】：D18．清除血氨的主要途徑是如下，但除外A．肝內(nèi)尿素合成B．肝、腦、腎組織利用和消耗氨C．腎是排泄氨的主要場(chǎng)所D．低鉀性堿中毒血氨過(guò)高時(shí)可以從肺部呼出少量