埃博拉出血熱疫情信息

（優(yōu)選）埃博拉出血熱疫情信息第一頁，共三十八頁。病原學絲狀病毒科有兩種病毒埃博拉病毒(Ebolavirus)馬爾堡病毒(Marburgvirus)1967年在法國馬爾堡從非洲進口做實驗的綠猴中分離到，發(fā)病31人，死亡7人，后在南非約翰內(nèi)斯堡及肯尼亞也有散發(fā)病例。2第二頁，共三十八頁。病原學－結構3長微絲狀，直徑100nm，長度300-1500nm，平均970nm多形性：長微絲狀、卷曲狀、U形、6形等表面：10nm突起，刷子樣排列表面是糖蛋白三聚體第三頁，共三十八頁。4病原學對人致病性最強曾引起暴發(fā)扎伊爾型EBOV對人致病性其次曾引起暴發(fā)蘇丹型SUDV對人致病性更次曾引起暴發(fā)本迪布焦型BDBV至今尚無引起疾病或死亡的相關報道萊斯頓型RESTV塔伊森林型TAFV對黑猩猩致病性強對人似較弱第四頁，共三十八頁。病毒對熱抵抗力：中度在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化60℃滅活病毒需1小時，100℃5分鐘即可滅活該病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感EBOV在血液樣本或病尸中可存活數(shù)周5病毒抵抗力第五頁，共三十八頁。1976年，在剛果民主共和國的埃博拉河岸的小城雅姆布庫突然暴發(fā)大規(guī)模出血熱流行，共發(fā)現(xiàn)病人318例，死亡280例，病死率88.05％，主要在醫(yī)院內(nèi)傳播。該病因此得名埃博拉出血熱。同時，在毗鄰的蘇丹南部發(fā)生284例病人，死亡151例，病死率53.17％1995年，剛果民主共和國基科維特市，發(fā)生一次典型的院內(nèi)感染造成的流行，共發(fā)生315例病人，其中醫(yī)護人員43人，總病死率為81%。近幾十年來，主要在非洲的烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞、南非等國家流行6埃博拉出血熱流行史第六頁，共三十八頁。72003—2012年埃博拉埃出血熱發(fā)病死亡情況年份國家病毒分型病例數(shù)死亡數(shù)病死率2012剛果本迪布焦型572951%2012烏干達蘇丹型7457%2012烏干達蘇丹型241771%2011烏干達蘇丹型11100%2008剛果扎伊爾型321444%2007烏干達本迪布焦型1493725%2007剛果扎伊爾型26418771%2005剛果扎伊爾型121083%2004蘇丹蘇丹型17741%2003剛果扎伊爾型352983%合計59833556%第七頁，共三十八頁。埃博拉出血熱主要流行概況1989，Reston亞型發(fā)現(xiàn)在美國弗吉尼亞萊斯頓（Reston）檢疫站從菲律賓進口的獼猴中，暴發(fā)埃博拉出血熱，從病猴組織中分離到另一亞型的病毒。但此次無人間感染。1989-1996，在美國和意大利多次發(fā)現(xiàn)猴中的Reston亞型暴發(fā)調(diào)查發(fā)現(xiàn)與毗鄰馬尼拉的一個出口建筑物有關，但建筑物污染的方式不詳多只猴死亡4人感染，但無臨床表現(xiàn)2009年1-2月，菲律賓呂宋島北部6人Reston亞型IgG陽性，無臨床表現(xiàn)接觸病豬8第八頁，共三十八頁。埃博拉出血熱主要流行概況1994年11月，科特迪瓦亞型一位瑞士生態(tài)學家解剖一個疑似埃博拉出血熱病死的黑猩猩后發(fā)?。ǘ嘀缓谛尚砂l(fā)病），分離的病毒與上述扎伊爾和蘇丹的病毒血清學與基因型不同1995年12月在同一地又發(fā)生一名利比亞人患病。但均恢復，無繼發(fā)病例。9第九頁，共三十八頁。埃博拉出血熱主要流行概況10第十頁，共三十八頁。第十一頁，共三十八頁。第十二頁，共三十八頁。2014年埃博拉病毒爆發(fā)波及幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等多個國家2014年2月初，幾內(nèi)亞東南部馬桑達省出現(xiàn)發(fā)熱死亡病例，周邊省份和首都地區(qū)隨后也發(fā)現(xiàn)類似病例3月22日馬桑達地區(qū)采集的12份疑似病例的樣本在法國進行了檢測，從其中6例病人樣本中檢測出扎伊爾型埃博拉病毒132014年埃博拉出血熱疫情情況第十三頁，共三十八頁。此次疫情很可能源于一名2013年12月6日去世的幾內(nèi)亞2歲男童，男童死后，孩子的母親出現(xiàn)出血癥狀，在12月13日死亡。然后男童3歲的姐姐也在12月29日死亡。男童的祖母后來也有同樣癥狀，于2014年1月1日死亡。疫情就此擴散開。7月初，塞拉利昂、利比里亞等西非國家出現(xiàn)埃博拉病例自2014年7月28日至8月18日，剛果（金）西北部赤道省暴發(fā)埃博拉疫情，當?shù)爻霈F(xiàn)24例疑似病例，其中13人死亡。此疫情源自當?shù)卮迓渲幸幻袐D，她在分解一只叢林動物后出現(xiàn)癥狀并被送往當?shù)厮饺嗽\所接受治療，這名孕婦已于2014年8月11日死亡，與其接觸的醫(yī)護人員與喪葬人員隨后也出現(xiàn)類似癥狀。142014年埃博拉出血熱疫情情況第十四頁，共三十八頁。綜合美國有線電視新聞網(wǎng)和英國《每日郵報》的報道，研究成果顯示，此輪在西非爆發(fā)的埃博拉疫情很可能源于一名生活在幾內(nèi)亞，已經(jīng)去世的2歲“小病人”，其生前曾被感染埃博拉病毒的果蝠叮咬。分析稱，在受果蝠叮咬后，這名2歲的嬰兒開始發(fā)燒，排出黑色的糞便并且嘔吐，研究人員認為其是“零號”病人，此名嬰兒在發(fā)病4天后，于2013年12月6日死亡。研究人員事后追溯了這名嬰兒的家族，發(fā)現(xiàn)了一系列埃博拉感染病毒的連鎖反應。在這名嬰兒死去后，孩子的母親出現(xiàn)出血癥狀，并在2013年12月13日死亡。然后嬰兒的3歲姐姐也在12月29日死亡，并且癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐等。嬰兒的祖母后來也有同樣癥狀，并于2014年1月1日死亡。嬰兒一家所在的村莊位于幾內(nèi)亞南部靠近塞拉利昂與利比里亞的邊境地區(qū)。而就在幾名村莊外部的人員參加了嬰兒祖母的喪禮后，陸續(xù)出現(xiàn)了感染癥狀。由于埃博拉病毒隨著前來參加葬禮的人越傳越遠，疫情范圍越來越大。第十五頁，共三十八頁。2014年8月29日塞內(nèi)加爾發(fā)現(xiàn)首例埃博拉出血熱確診病例。是來自幾內(nèi)亞的一名大學生。從幾內(nèi)亞開始的新一輪埃博拉疫情正呈加速蔓延之勢，有機構和專家認為，因為防治松懈，該疫情已有失控的危險162014年埃博拉出血熱疫情情況第十六頁，共三十八頁。17第十七頁，共三十八頁。一疫情概況·2014年西非疫情概況國家類別

9月2日統(tǒng)計10月23日

幾內(nèi)亞病例數(shù)6481553死亡數(shù)430926

利比里亞病例數(shù)13784665死亡數(shù)6942705

塞拉利昂病例數(shù)10263896死亡數(shù)4221281

尼日利亞病例數(shù)17WHO宣布10月19日控制死亡數(shù)6

塞內(nèi)加爾病例數(shù)1WHO宣布10月17日控制死亡數(shù)1合計病例數(shù)307010114死亡數(shù)15534912第十八頁，共三十八頁。西非埃博拉出血熱報告病例統(tǒng)計表

（改自WHO10月25日通報）

國家本次更新截至日期上次更新截至日期總病例數(shù)(新增數(shù))確診病例數(shù)死亡數(shù)醫(yī)務人員（與10月19日比）病死率幾內(nèi)亞10月21日10月19日1553(13)1312(23)926(22)80(2)60%利比里亞10月18日10月18日4665(0)965（0）2705(0)228**(6)58%塞拉利昂10月22日10月19日3896(190)3389(166)1281(22)127(-2)33%小計10114(203)5666（189）4912(44)435(6)49%

尼日利亞10月23日9月5日（最后1例確診）20(0)19(0)8(0)11(0)40%塞內(nèi)加爾10月23日8月28日（最后1例確診）1(0)1(0)0(0)0(0)0%美國10月23日10月19日4(1)4(1)1(0)3(1)25%西班牙10月23日10月19日1(0)1(0)0(0)1(0)0%馬里10月23日

1(1)1(1)1(1)0

100%小計27(2)26(2)10(1)15(1)37%合計

10141(205)5692(191)4922(45)450(7)49%第十九頁，共三十八頁。Ebola目前的疫情疫情特點疫情不僅發(fā)生在難以接近的農(nóng)村地區(qū)，也出現(xiàn)在人口稠密的城市中傳播快速？沒有詳盡的流行病學資料醫(yī)護人員嚴重不足部分醫(yī)療設施甚至缺乏基本水電供應第二十頁，共三十八頁。第二十一頁，共三十八頁。第二十二頁，共三十八頁。第二十三頁，共三十八頁。第二十四頁，共三十八頁。第二十五頁，共三十八頁。2014年8月8日，WHO宣布：西非埃博拉出血熱疫情為“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生緊急事件”26第二十六頁，共三十八頁。持續(xù)時間長，感染人數(shù)多播散范圍廣，規(guī)模比較大城市和農(nóng)村均有流行暴發(fā)或散發(fā)，無明顯季節(jié)性特定人群，尤其是醫(yī)務人員感染嚴重據(jù)WHO統(tǒng)計數(shù)字，2014年2—8月的近6個月來，共有225名醫(yī)務工作人員被查出感染埃博拉病毒，其中約130人死亡成年患者為主27埃博拉出血熱疫情特點第二十七頁，共三十八頁。貧窮、戰(zhàn)亂，衛(wèi)生條件差，病后不能及時就醫(yī)當?shù)蒯t(yī)院條件簡陋，缺醫(yī)少藥，醫(yī)源性感染病例多個人防護意識淡薄，個人防護裝備匱乏，多名醫(yī)生感染防治松懈，缺乏處置經(jīng)驗當?shù)厣盍晳T、風俗習慣、語言習慣及宗教信仰影響疫區(qū)人口稠密跨境活動頻繁28西非埃博拉出血熱流行原因第二十八頁，共三十八頁。埃博拉病毒在自然界的循環(huán)方式尚不清楚在非洲大陸，人感染埃博拉病毒與接觸雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生動物不無關系傳染源：感染埃博拉病毒的病人靈長類動物（猩猩、猴子等）29流行病學特征第二十九頁，共三十八頁。宿主動物：目前認為是狐蝠科的果蝠

30流行病學特征第三十頁，共三十八頁。31果蝠是最大的蝙蝠，多數(shù)棲息在樹林里，有的棲息于山洞、巖石或者建筑物中，有些果蝠的翼幅長達2米第三十一頁，共三十八頁。32*圖片來源：WHO自然宿主果蝠傳染源*自然宿主果蝠靈長類動物感染人間原發(fā)感染人間傳播第三十二頁，共三十八頁。傳播途徑接觸傳播：主要傳播途徑病人或動物的血液及其他體液、嘔吐物、分泌物、排泄物（如尿、糞便）等均具有高度的傳染性病例感染場所主要為醫(yī)療機構和家庭病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到感染轉(zhuǎn)診病人——造成醫(yī)院之間的傳播醫(yī)院內(nèi)傳播是導致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素33家庭內(nèi)感染護理葬禮院內(nèi)感染治療、護理不安全注射第三十三頁，共三十八頁。34第三十四頁，共三十八頁。35第三十五頁，共三十八頁。氣溶膠傳播：吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染1995年動物實驗證實，含有感染動物分泌物、排泄物的飛沫通過空氣傳染了正常猴，證實了氣溶膠在埃博拉病毒傳播中的作用注射途徑傳播：以往，使用未經(jīng)消毒的注射器是該病的重要傳播途徑。1976年扎伊爾一位疑診為瘧疾的病人，在接受注射治療后一周內(nèi)，數(shù)位在該院住院接受注射治療的病人感染了埃博拉出血熱而死亡性傳播：據(jù)文獻報道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性36第三十六頁，共三十八頁。人群易感性普遍易感集中在成年人：與暴露或接觸機會多有關尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異高風險人群醫(yī)務人員與患者密切接觸的家人