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第八章心腦血管疾病

的血液流變性變化冠心病總腦血管疾病這些疾病出現(xiàn)明顯臨床癥狀體征之前，往往已有多種血液流變學指標的異常。總體都呈現(xiàn)血液高粘滯綜合征。血液流變性障礙對心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展有促進作用。以體循環(huán)動脈血壓升高為特征的疾病。相關病因：①遺傳②體質(zhì)因素③膳食因素④心理因素一、高血壓病ηb↑，且與血壓之間呈正相關ηp↑，纖維蛋白原↑HCT↑，紅細胞剛性↑血小板粘附性、聚集性↑體外血栓長度、濕重、干重↑(一)血液流變性變化1.血漿蛋白、血糖、血脂↑↑2.血管壁通透性增大→血漿外滲→HCT↑3.患者紅細胞膜結構異常4.細小動脈長期痙攣→腎缺血→腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活→促進血小板聚集5.血管內(nèi)皮受損6.紅細胞向軸集中(二)血粘增高的機制二、冠心病冠狀動脈痙攣或狹窄、閉塞引起的缺血性心臟病。(一)血液流變性變化ηb↑。ηp↑，纖維蛋白原↑HCT↑，紅細胞聚集性、剛性↑血小板粘附\聚集性↑遺傳等(二)易患因素與血液流變學異常冠心病患者血液的高黏滯狀態(tài)，既有冠心病本身病變的參與，又有冠心病易患因素的作用。(三)心肌梗死時血液流變學改變及機制(四)血液流變性異常加重心肌缺血1.血液運氧效能降低2.血流阻力↑，心肌供血量進一步↓3.血小板聚集后釋放TXA2，可致冠脈痙攣4.血栓形成，擴大心肌缺血范圍5.全血粘度增加，加重了心臟射血阻力：使心肌耗氧量增加；心輸出量減少，冠脈灌流降低。6.白細胞數(shù)量增加、變形能力低下，造成無復流現(xiàn)象。急性腦血管疾病稱中風(apoplexy，stroke)，又稱腦血管意外、腦卒中。可分為出血性和缺血性兩類。尤其是缺血性腦血管病(ICVD，腦血栓形成)被認為是腦血管疾病中高粘血癥的代表。三、腦血管疾病的血液流變性障礙動脈硬化高血壓糖尿病高血脂吸煙心理應激腦血栓形成高粘血癥腦微循環(huán)障礙(一)常見病因ηb↑ηp↑，纖維蛋白原↑HCT↑，紅細胞聚集性、剛性↑血小板粘附性、聚集性↑體外血栓長度、濕重、干重↑白細胞體積增大，變形能力下降(二)血液流變性

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