全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(學(xué)生用書(shū))

/21對(duì)醫(yī)療干預(yù)效果做出及時(shí)的評(píng)估有助于醫(yī)生積累病案經(jīng)管經(jīng)驗(yàn)13．8家庭健康檔案的內(nèi)容不包括家庭的基本資料家系圖家庭評(píng)估資料詳細(xì)記錄每一個(gè)成員的經(jīng)濟(jì)收入及來(lái)源家庭主要問(wèn)題目錄13、9理想的全科醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于家長(zhǎng)主義模型企業(yè)模型契約模型信托模型合作模型14、0知情同意的關(guān)鍵要素不包括信息的告知全部信息的解釋信息的理解同意的能力自由表示的同意14、1病人對(duì)醫(yī)生的共同希望不包括傾聽(tīng)陳訴工作稱職多開(kāi)藥不被放棄合理解釋14、2提供家庭輸液前先與病人及家屬簽訂輸液協(xié)議書(shū)，所遵循的原則是A有利于患者的原則.尊重患者原則C知情同意原則D公正原則E講真話和保密原則14、3發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)，體現(xiàn)了A有利于患者的原則.尊重患者原則C知情同意原則D公正原則E講真話和保密原則14、4醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者，不論是否交費(fèi)都不得貽誤搶救，貫徹的是A有利于患者的原則.尊重患者原則C知情同意原則D公正原則E講真話和保密原則共同題干（145-題1）4645歲男性患者，因頭暈頭痛來(lái)診，血壓O接受診療后服藥天癥狀消失，隨即自行停藥，且不愿改變其煙酒嗜好，認(rèn)為自己的病已痊愈了。145影信響該病人遵醫(yī)行為的因素是A用藥過(guò)于復(fù)雜B經(jīng)濟(jì)因素C醫(yī)患關(guān)系不良D病人知識(shí)問(wèn)題E家庭支持不力146以信下哪項(xiàng)措施與強(qiáng)化該病人經(jīng)管無(wú)關(guān)A向病人解釋病情B說(shuō)明藥物的作用與副作用安排進(jìn)一步全面檢查D與病人預(yù)約隨訪時(shí)間.使用最便宜的藥物共同題干（147-題1）49一位艾滋病人要求醫(yī)生報(bào)傳染病卡時(shí)隱瞞其真實(shí)姓名。147病信人的要求強(qiáng)調(diào)了自己的何種權(quán)利醫(yī)療護(hù)理權(quán)知情同意權(quán)自主權(quán)保密隱私權(quán)了解病歷權(quán)148醫(yī)信生拒絕了這一要求，據(jù)實(shí)填報(bào)。醫(yī)生行為的倫理學(xué)根據(jù)是：傳染病防治法實(shí)事求是的思想原則C填報(bào)假名造成的危害將大于填報(bào)真名給病人帶來(lái)的損失誠(chéng)信原則遵守工作紀(jì)律149病.人感到憤怒，欲放棄治療。醫(yī)生耐心說(shuō)服病人進(jìn)行了規(guī)范治療。醫(yī)生行為的最佳倫理學(xué)理由是：救死扶傷是醫(yī)生的天職B醫(yī)生不應(yīng)該放棄病人C知情同意既保護(hù)了病人，也保護(hù)了醫(yī)生醫(yī)生應(yīng)該有社會(huì)責(zé)任感E病人自主決定對(duì)自身有害時(shí)，醫(yī)生可以適當(dāng)干涉15．0當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重點(diǎn)是學(xué)校教育規(guī)范化培訓(xùn)崗位培訓(xùn)繼續(xù)教育骨干培訓(xùn)15．1201年0前社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的目標(biāo)是所有社區(qū)醫(yī)生接受規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)完續(xù)成現(xiàn)有人員的崗位培訓(xùn)開(kāi)展醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育繼啟續(xù)動(dòng)全體人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育啟動(dòng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育15．2全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的總學(xué)時(shí)數(shù)是．3全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的目標(biāo)是達(dá)到全科醫(yī)師崗位基本要求規(guī)續(xù)取得研究生學(xué)位開(kāi)完續(xù)成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育任務(wù)繼續(xù)成為合格的全科醫(yī)生完成學(xué)歷教育15社3續(xù)區(qū)衛(wèi)生服質(zhì)量主要是評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的A醫(yī)療服務(wù)效果.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量開(kāi)．醫(yī)療服務(wù)數(shù)量繼．醫(yī)療服務(wù)E公共衛(wèi)生服務(wù)15、4全面質(zhì)量經(jīng)管在設(shè)計(jì)階段不包括A調(diào)查研究、分析現(xiàn)狀、找出問(wèn)題規(guī)．分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因開(kāi)．確定目標(biāo)繼．制定計(jì)劃E人員培訓(xùn)15全5續(xù)面質(zhì)量經(jīng)管的特點(diǎn)不包括A全員的質(zhì)量經(jīng)管規(guī)．全方位的質(zhì)量經(jīng)管開(kāi)．全過(guò)程的質(zhì)量經(jīng)管繼．全方法的質(zhì)量經(jīng)管E全時(shí)效的質(zhì)量經(jīng)管全面質(zhì)量經(jīng)管采用的循環(huán)不包括：計(jì)劃階段執(zhí)行階段開(kāi)續(xù)檢查階段繼處續(xù)理階段信息反饋157下續(xù)列哪項(xiàng)不是作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì)開(kāi)指續(xù)標(biāo)：全00免疫接種率醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)續(xù)業(yè)務(wù)收入繼治續(xù)療效果慢性病經(jīng)管率15不8續(xù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選原則的是綜合性時(shí)間性開(kāi)續(xù)領(lǐng)導(dǎo)的需求繼可續(xù)比性導(dǎo)向性159社.區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)中的投入指標(biāo)不包括：政策機(jī)構(gòu)組織經(jīng)管營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)人員160社導(dǎo)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)中的病人滿意度指標(biāo)不包括：對(duì)服務(wù)提供量的滿意度對(duì)服務(wù)技術(shù)的滿意度對(duì)服務(wù)態(tài)度的滿意度對(duì)服務(wù)價(jià)格的滿意度人導(dǎo)對(duì)服務(wù)環(huán)境的滿意度161社對(duì)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)中的效果、效益指標(biāo)不包括：健康促進(jìn)指標(biāo)公共衛(wèi)生指標(biāo)信息經(jīng)管指標(biāo)健康檔案指標(biāo)人婦對(duì)幼保健指標(biāo)、多選題．全科醫(yī)生的素質(zhì)包括對(duì)病人有高度的同情心和責(zé)任感B出色的經(jīng)管能力科學(xué)的態(tài)度自我發(fā)展的能力人具有較強(qiáng)的疑難雜病處理能力．全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系可以概括為分工明確，互補(bǔ)互利B各司其職，提高成本效益?？漆t(yī)生可為全科醫(yī)生提供新知識(shí)、新技術(shù)方面的支持D通過(guò)會(huì)診，提高全科醫(yī)生的醫(yī)療水平人通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的建立，完成對(duì)病人連續(xù)性照顧4．以下哪些是全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別A是否采用高新技術(shù)服務(wù)責(zé)任的持續(xù)與間斷醫(yī)療服務(wù)范圍的寬與窄D是否以醫(yī)療為主要服務(wù)內(nèi)容人以疾病為中心還是以健康為中心5．全科醫(yī)生的歷史使命包括A承擔(dān)個(gè)體和群體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)B發(fā)展照顧醫(yī)學(xué)提供急診服務(wù)D重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革人．嚴(yán)格掌握醫(yī)學(xué)倫理原則，減少醫(yī)療糾紛6．全科醫(yī)生的工作任務(wù)包括負(fù)責(zé)常見(jiàn)健康問(wèn)題的診治和全方位、全過(guò)程經(jīng)管提供健康與疾病的咨詢服務(wù)作為病人的首診醫(yī)生和醫(yī)療保健體系的“門戶”負(fù)責(zé)執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫任務(wù)人對(duì)與社區(qū)和病人家庭建立親密無(wú)間的人際關(guān)系7．全人照顧模式強(qiáng)調(diào)如下的服務(wù)：從生物心理社會(huì)多維度全面照顧病人把病人看成是多器官多系統(tǒng)的集合利用醫(yī)學(xué)科學(xué)高新臨床技術(shù)每年對(duì)病人健康進(jìn)行全面的檢查評(píng)價(jià)以病人及其家庭為照顧單元協(xié)調(diào)利用多學(xué)科照顧團(tuán)隊(duì)注重病人安全，追求其整體的健康結(jié)局8.對(duì)于病人的就醫(yī)行為描述正確的是文化程度高的人對(duì)疾病的認(rèn)知能力強(qiáng)而不需要主動(dòng)就醫(yī)成年人的就醫(yī)率高于嬰幼兒老年人的就醫(yī)率明顯高于其他人群青壯年人群的就醫(yī)率高醫(yī)生的服務(wù)水平高低會(huì)影響病人的就醫(yī)行為9的目標(biāo)人群可以是A高危人群.患者C健康人D非就醫(yī)者.社區(qū)全人群10．在社區(qū)內(nèi)“任何年齡人群均可隨時(shí)購(gòu)買香煙”的規(guī)定，屬于青少年吸煙的A積極因素B促成因素.強(qiáng)化因素D認(rèn)知因素E消極因素1．1收集定性資料的方法包括：A訪談B專題小組訪談.信訪D現(xiàn)況調(diào)查E病例對(duì)照研究1．2確定社區(qū)優(yōu)先健康問(wèn)題的原則是：A普遍性B重要性.特殊性.可干預(yù)性.效益性13．可作為社區(qū)干預(yù)計(jì)劃的短期目標(biāo)的有：A健康知識(shí)的知曉率提高B糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制率提高30%高血壓病死亡率降低D高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率降低E納入糖尿病病例經(jīng)管的人數(shù)提高14注社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃內(nèi)容包括：A制定目標(biāo)和確定目標(biāo)人群B制定實(shí)施策略確定實(shí)施方案D預(yù)實(shí)施，修改初始計(jì)劃E評(píng)價(jià)計(jì)劃1．5全科醫(yī)生的臨床預(yù)防服務(wù)主要體現(xiàn)在對(duì)飲食行業(yè)進(jìn)行食品衛(wèi)生檢查對(duì)個(gè)體病人提供周期性健康檢查在接診中對(duì)病人提供有針對(duì)性的教育咨詢?yōu)榫用窦彝ヌ峁┣鍧嵶稍兎?wù)為適宜對(duì)象提供免疫接種16一注級(jí)預(yù)防的措施是全國(guó)性的預(yù)防策略制定健康促進(jìn)衛(wèi)生立法乳腺自查兒童免疫接種17．二級(jí)預(yù)防的措施包括周期性健康檢查社區(qū)篩檢高危人群檢查病例發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療18．對(duì)健康教育與健康促進(jìn)的描述正確的是A健康促進(jìn)必須以健康教育為前提B健康促進(jìn)可由醫(yī)生和病人共同完成健康促進(jìn)是個(gè)人、社區(qū)和國(guó)家共同采取的措施D健康教育與健康促進(jìn)是一級(jí)預(yù)防的首要措施.健康教育是通過(guò)教育改變不良行為，促進(jìn)健康的科學(xué)19病.人教育的內(nèi)容包括健康問(wèn)題的性質(zhì)及其發(fā)展規(guī)律健康行為及其改善的策略相關(guān)疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)藥物治療的有關(guān)知識(shí)人生觀的教育20．可作為評(píng)價(jià)篩檢結(jié)果真實(shí)性的指標(biāo)有真陽(yáng)性率真陰性率漏診率誤診率結(jié)果的可重復(fù)性21、全科醫(yī)生為患者個(gè)體提供的預(yù)防性服務(wù)包括病人教育與咨詢篩檢免疫接種化學(xué)預(yù)防家庭功能評(píng)估22．人際關(guān)系周期的各階段包括A建立期.結(jié)束期.發(fā)展初期D鞏固發(fā)展期E靜止期23．避免不同觀點(diǎn)直接交鋒原則的目的是求同存異發(fā)展談話控制談話方向限制談話時(shí)間鼓勵(lì)患者談?wù)摳鄡?nèi)容24．非語(yǔ)言溝通中應(yīng)注意的問(wèn)題是.保持目光接觸.談話的對(duì)象.個(gè)人空間.年齡與性別.儀表向病人提問(wèn)時(shí)須需注意A不要把自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加給患者真.對(duì)患者做了的事情，不要問(wèn)他為什么做了.善于誘導(dǎo)性提問(wèn)D避免恐嚇性提問(wèn).不要夸大病情向病人解釋的內(nèi)容包括A診斷.治療.輔助檢查D醫(yī)療費(fèi)用的支出.預(yù)后與傳染病患者溝通的原則包括A營(yíng)造人際環(huán)境.傳播必要信息C堅(jiān)定醫(yī)生信4D避免醫(yī)患交叉感染E重視家屬教育向癌癥病人告知的計(jì)劃內(nèi)容包括.診斷的確定程度.應(yīng)告知的病情分幾個(gè)階段告知D每個(gè)階段應(yīng)告知的內(nèi)容E如何處理病人得知后的反應(yīng)正常的醫(yī)患關(guān)系模式包括A主動(dòng)被動(dòng)型.指導(dǎo)合作型C相互競(jìng)爭(zhēng)型D共同參與型E相互戒備型共同題干（30-題3）1女性69歲，因憋氣、咳嗽少痰半月，來(lái)4內(nèi)科門診。醫(yī)生給照胸部片報(bào)告稱：肺門陰影擴(kuò)大。醫(yī)生給予抗生素及化痰藥，囑兩周復(fù)查。服藥后癥狀未減輕，胸部片所見(jiàn)同。醫(yī)生懷疑腫瘤，囑做胸部檢查。查體：胸骨兩側(cè)第三肋間可聞收縮期雜音，左側(cè)較強(qiáng)，近4級(jí)。診斷：先天性心臟病，房間隔缺損。胸部透視，為肺門搏動(dòng)性血管影。30該.病例誤診的主要原因是醫(yī)生不重視查體臨床思維有主觀片面性沒(méi)有做沒(méi)有做沒(méi)有重視老年人特點(diǎn)31社.會(huì)性個(gè)體差異包括經(jīng)濟(jì)狀況社會(huì)地位文化水平工作負(fù)擔(dān)遺傳特點(diǎn)32.歲男6性0，曾在4家大醫(yī)院化驗(yàn)均認(rèn)為系梗阻性黃疸，超、、胰膽管造影均認(rèn)為是胰頭癌。此前一年有潰瘍病史；在兩家大醫(yī)院出院時(shí)黃疸都有減輕或消失的情況。住院期間發(fā)生消化道大出血，后昏迷，外科及神經(jīng)內(nèi)科均認(rèn)為胰頭癌晚期。病人死亡后，尸檢證明并無(wú)腫瘤，有潰瘍病慢性穿透所致胰頭部化學(xué)性炎癥，死因?yàn)槭改c球后潰瘍出血。該病例被誤診的原因是什么？考慮病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不了解球后潰瘍特點(diǎn)忽視對(duì)病情的分析受其他醫(yī)生影響醫(yī)生迷信先進(jìn)檢查33全.科醫(yī)療個(gè)人健康檔案的記錄方式是以疾病為導(dǎo)向的以問(wèn)題為導(dǎo)向的以醫(yī)生為導(dǎo)向的以病人為導(dǎo)向的以家庭為導(dǎo)向的3．4“以問(wèn)題為導(dǎo)向”的個(gè)人健康檔案應(yīng)包括個(gè)人一般情況預(yù)防性記錄主要健康問(wèn)題目錄形式的問(wèn)題描述家庭生活周期3、5能夠否定保密原則的情況有解密有助于提高療效應(yīng)法律要求繼續(xù)保密對(duì)患者有利繼續(xù)保密會(huì)嚴(yán)重危害他人繼續(xù)保密有害于社會(huì)36、信托模型醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)包括賦予醫(yī)生較多的義務(wù)體現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)生的信任醫(yī)患之間完全平等患者完全服從醫(yī)生醫(yī)患關(guān)系有類似契約的性質(zhì)37、一位中年感冒患者要求醫(yī)生給予靜點(diǎn)抗生素，醫(yī)生檢查病情后僅提供對(duì)癥治療，并耐心解釋治療方案及濫用抗生素的危害，令患者滿意。醫(yī)生行為體現(xiàn)的倫理學(xué)原則包括講真話原則公正原則有利于患者原則尊重患者原則知情同意原則38在醫(yī)結(jié)束體檢后，醫(yī)生將個(gè)人體檢報(bào)告全部交給了企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，并提供了詳細(xì)的健康維護(hù)建議；卻引起了一場(chǎng)醫(yī)患糾紛。對(duì)此你的看法是醫(yī)生對(duì)企業(yè)健康認(rèn)真負(fù)責(zé)，無(wú)可指摘非如此，無(wú)法向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告員工體檢結(jié)果任何個(gè)人健康損害都將影響企業(yè)利益，不得隱瞞員工健康狀況屬于個(gè)人隱私，應(yīng)得到允許方可向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)透露只要病情不直接影響他人，就需要考慮保護(hù)個(gè)人隱私39社醫(yī)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量經(jīng)管領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)有制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量經(jīng)管規(guī)劃組織、領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查和評(píng)比工作負(fù)責(zé)接待患者來(lái)訪或?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投訴社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量自主經(jīng)管疾病診斷與治療經(jīng)管40社醫(yī)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量經(jīng)管內(nèi)容包括：疾病診斷與治療經(jīng)管雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量經(jīng)管家庭病床質(zhì)量經(jīng)管健康檔案質(zhì)量經(jīng)管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)管4、1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量環(huán)中，服務(wù)全過(guò)程包括：服務(wù)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)過(guò)程服務(wù)設(shè)計(jì)過(guò)程服務(wù)提供過(guò)程服務(wù)業(yè)績(jī)分析和改進(jìn)服務(wù)的包裝、2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的具體內(nèi)容有：診斷質(zhì)量的評(píng)價(jià)用藥質(zhì)量的評(píng)價(jià)綜合治療效果評(píng)價(jià)預(yù)防保健效果的評(píng)價(jià)康復(fù)服務(wù)的效果評(píng)價(jià)3社服區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容包括：投入指標(biāo)服務(wù)內(nèi)容指標(biāo)服務(wù)滿意度指標(biāo)效果、效益指標(biāo)服務(wù)費(fèi)用指標(biāo)4社服區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選方法有文獻(xiàn)研究法專家討論法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法專家評(píng)判法系統(tǒng)分析法5評(píng)服價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用的常用指標(biāo)有藥費(fèi)占總費(fèi)用的百分比病人次均診療費(fèi)用平均單處方費(fèi)用年