2023年全國4月高等教育自學(xué)考試急救護(hù)理學(xué)試題課程代碼03007

全國2０23年4月高等教育自學(xué)考試急救護(hù)理學(xué)試題課程代碼：0３00７一、單項選擇題(本大題共15小題,每小題1分，共15分)在每小題列出的五個選項中只有一個選項是符合題目規(guī)定的，請將對的選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。1．急性血容量丟失后,液體復(fù)蘇首選（)A．白蛋白B.7０6代血漿Ｃ.全血D.生理鹽水Ｅ．高滲氯化鈉溶液2．腎性急性腎功能衰竭最常見的因素()A．急性腎小球腎炎B.腎血管性疾病C.急性間質(zhì)性腎炎Ｄ.急性腎小管壞死E.慢性腎臟疾病的急性發(fā)作３.假如臨床死亡始發(fā)于呼吸停止，多長時間出現(xiàn)瞳孔散大()A.１5sB．３0sC.45ｓD.1minE.2min４.有關(guān)急性腎功能衰竭,描述對的的是()A.尿鈉含量減少Ｂ.尿比重升高C.腎臟縮小D．尿量低于4０0ml/天為無尿E.多尿期仍有也許發(fā)生高血鉀5．頭顱CT檢查有助于顱內(nèi)病變的診斷，下列哪一項顯示與顱內(nèi)壓增高不符(）A.腦池變深B.腦室受壓C.顱內(nèi)血腫D.中線移位E.蛛網(wǎng)膜下腔出血6.多器官功能障礙的最常見病由于(）A.嚴(yán)重心衰B．出血壞死性胰腺炎Ｃ.消化道大出血D.創(chuàng)傷E.嚴(yán)重感染７.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的重要表現(xiàn)為(）A.PａCO2明顯減少,HCO-升高，AＢ小于SB。Ｂ.ＰaＣO2明顯增長，HCO-減少,AB大于SB。C.PaCＯ２明顯增長，HCＯ-升高，AB小于SB。D．PaCＯ2明顯增長，ＨＣＯ-減少,AB大于SB。Ｅ.PaCO2明顯增長，HCO-升高，AB大于ＳB。8.下列有關(guān)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)描述對的的是（)A.DIC診斷明確后需立即補充凝血因子B.不管DＩC病因是什么，均可用肝素治療C.不管DIＣ處在哪期，均有用肝素指征D.DIC初期不宜用抗纖溶藥物E.肝素應(yīng)用要足夠劑量和足夠時間，故均宜用大劑量9.多發(fā)傷搶救時，有關(guān)自體血回輸下列哪個說法不對的()A．積血部位有惡性變者不應(yīng)回輸B．閉合性胸腔損傷出血量較大者可自體血回輸C．積血有明顯污染時不應(yīng)回輸Ｄ.積血回收后放置超過１過小時不得回輸E.傷前有明顯的肝、腎功能異常者不應(yīng)選擇自體血回輸10.關(guān)于非同步直流電除顫，不對的的是()A.初次能量選用2５0ＪB.最大的除顫能量為360JC.急性心肌缺血引起的室顫，除顫易于成功Ｄ.如室顫為細(xì)顫，可給予腎上腺素,使之變?yōu)榇诸澰傩须姵潱?對除顫無反映的患者,可考慮應(yīng)用溴芐胺１1.下列哪項屬于燒傷康復(fù)期護(hù)理()A.做好創(chuàng)面保護(hù)Ｂ.加強(qiáng)營養(yǎng)C．壓力療法D．控制感染Ｅ.觀測病情變化12.除哪項外，下列均屬于糾正休克的有效措施()A.除去病因B.恢復(fù)有效循環(huán)血容量C.糾正酸中毒Ｄ.必要時靜脈切開置管E.使用大劑量縮血管藥物1３.下列哪一項不屬于多器官功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)?()A.有引起MODS的病因B．意識障礙C.致病因素與MODS的發(fā)生有一定的時間間隔D.有物理、化學(xué)及其他檢查的結(jié)果Ｅ.為序貫性器官功能障礙14.腸內(nèi)營養(yǎng)支持最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A.發(fā)熱B.營養(yǎng)不良C．誤吸D.高血糖E．水過多15.下列除哪項外,均是目前我國院前急救機(jī)構(gòu)的組織形式()Ａ.急救指揮中心形式B．三級急救網(wǎng)絡(luò)形式C.附屬消防署的形式D.附屬110形式Ｅ．依附醫(yī)院形式二、多項選擇題(本大題共15小題，每小題1分,共15分)在每小題列出的五個選項中有二至五個選項是符合題目規(guī)定的,請將對的選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。多選、少選、錯選均無分。1６．關(guān)于機(jī)械通氣控制呼吸，下列說法哪些對的的?()A.呼吸機(jī)完全取代自主呼吸B．有助于防止肺萎縮Ｃ.有助于改善肺順應(yīng)性D.是最常用的支持通氣方式E.提供所有通氣量１7.下列哪些是高壓氧治療適應(yīng)征?（)Ａ.頸椎?。?破傷風(fēng)C.氣體檢塞D．氣胸E.減壓病1８.關(guān)于海水淹溺,下列哪說法對的的?()A.可出現(xiàn)低鈣血癥B.血液濃縮C.可引起肺水腫D.血鈉增高E.容易發(fā)生血管內(nèi)溶血1９．亞硝酸鹽中毒時,下列哪些急診救護(hù)措施不對的?（)A．迅速灌腸、嚴(yán)禁洗胃B．應(yīng)用阿托品C.催吐D.使用大劑量維生素CE.必要時給予呼吸興奮藥２0．搶救急性左心衰時,下列哪些治療可以減輕心臟負(fù)荷?()A.吸氧Ｂ.應(yīng)用嗎啡C.應(yīng)用毛花甙CD．應(yīng)用速尿E．應(yīng)用硝普鈉21．提醒DＩC的實驗室診斷指標(biāo)有（）A.血小板減少Ｂ.血漿纖維蛋白原升高C.FDP小于2０mｇ/ＬD.轉(zhuǎn)氨酶升高Ｅ.凝血酶原延長3ｓ以上２２.可導(dǎo)致瞳孔縮小的物質(zhì)有(）A.有機(jī)磷Ｂ.毒蕈Ｃ.亞硝酸鹽D.嗎啡E.巴比妥類23．氰化物中毒的解毒藥物有()A．亞硝酸鈉B.硫酸鈉C．納絡(luò)酮Ｄ.阿托品E.亞甲藍(lán)24．腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥有（）Ａ．短腸綜合征B.營養(yǎng)不良C．上消化道大出血D．腸鳴音減少E．肺部感染2５.胸外心臟按壓的對的方法涉及（)A．按壓部位為胸骨中下1／３B.按壓時手指翹起離開胸壁C.按壓時重要依靠雙上肢的力量D．按壓頻率為100次/分Ｅ.按壓深度為4－6cm2６.下列哪些說法屬于深Ⅱ度燒傷()Ａ.傷及真皮乳頭層B.水皰較大C．創(chuàng)底鮮紅D．水腫明顯E．局部溫度略低２7.關(guān)于顱內(nèi)壓的概念，哪些是對的的(）A.顱內(nèi)壓正常范圍為7０-20０ｍmH2OＢ.咳嗽可使顱內(nèi)壓短暫升高C．顱內(nèi)壓是顱內(nèi)容物對顱腔產(chǎn)生的壓力D.顱內(nèi)容量增長時，腦脊液和血液是重要緩沖成分E.容積代償可使顱內(nèi)容量增長約10%2８.急性肝功能衰竭時，可出現(xiàn)（)A.凝血酶原時間縮短B.高血糖C.血氨升高D.肝臟縮?。?疲乏無力29.下列因素哪些是導(dǎo)致頭痛的因素（)A.顱內(nèi)感染性疾病B.顱內(nèi)血管病變C．顱內(nèi)占位性病變D.頸椎?。?中暑30．有關(guān)低鉀血癥的描述，對的的是()Ａ．低鉀血癥常合并酸中毒B.補鉀的同時,常需給予碳酸氫鈉Ｃ.補鉀濃度一般不超過40mmol/LD.補鉀速度一般不超過２0mmoｌ/ｈE.嚴(yán)重低鉀血癥患者可導(dǎo)致心臟停搏在收縮期三、填空題（本大題共8小題,每空１分，共1５分)31.常用開放氣道解除梗阻的方法有頭后仰-下頜上提法,＿_(dá)＿＿_(dá)_,_____＿。3２.屬于分布性休克的有__＿＿＿＿、__＿＿_(dá)_、_＿_(dá)＿_(dá)＿。３3.撤離呼吸機(jī)的常用方法有三種：_＿_(dá)___、__＿_(dá)__、_____＿。34.肺毛細(xì)血管楔壓升至_____＿以上時,可發(fā)生肺淤血。35.體溫連續(xù)在39℃以上,波動幅度較大，24小時溫差達(dá)２℃以上，體溫在波動中始終未降至正常水平,此熱型為＿_(dá)___＿。３6.咯血伴咳嗽、痰量多、血色鮮紅、量大，最也許的病由于＿＿＿_(dá)＿＿。３7.顱內(nèi)壓力測定方法有四種,（1）腦室內(nèi)壓力測定、(2）______、（３)＿_(dá)___＿、（4)＿_(dá)_＿＿_(dá)。３8.脫水患者的補液治療中，補液量應(yīng)涉及已丟失量、天天生理需要量、___＿_(dá)_。四、名詞解釋（本大題共5小題，每小是2分，共1０分)39.多發(fā)傷40.電擊4１．急性心力衰竭42．多器官功能障礙綜合征43.紫紺五、簡答題(本大共題3小題,每小題5分，共15分）44.簡述嚴(yán)重高鉀血癥的治療。45.簡述心源性哮喘和支氣管哮喘的鑒別。46.簡述合理應(yīng)用抗菌素藥物原則。六、論述題（本大題共2小題，每小題15分,共３0分)47.論述燒傷病人內(nèi)臟并發(fā)癥的防治。4８．常見的中毒機(jī)制是什么，并分別舉例說明。全國2023年4月高等教育自學(xué)考試急救護(hù)理學(xué)試題參考答案課程代碼：0３０0７一、單項選擇題(本大題共15小題,每小題1分，共15分)1．D2.D3.C４.E5.A6.E7.E8.D9.D10.Ａ11.C12.E1３．B１4.C15.Ｄ二、多項選擇題(本大題共1５小題，每小題1分,共１5分)１6.ADE１7.ＢCE18.BCＤ19.AＢC20．ＢDE21．AE２2.ABDＥ23.ＡE24.AC25．ABDE26.DE27．ABCDＥ28.ＣＤE29.ABＣDＥ3０.CDE三、填空題(本大題共8小題,每空1分,共15分)31.頭后仰-抬頸法下頜前提法32.膿毒性休克過敏性休克神經(jīng)源性休克3３.T型管撤機(jī)實驗IMV（或SIMＶ)PSV３4.１8mmHｇ35.弛張熱3６．支氣管擴(kuò)張37.蛛網(wǎng)膜下腔壓力測定硬膜外壓力測定腦實質(zhì)內(nèi)壓力測定38.天天額外丟失量四、名詞解釋(本大題共5小題,每小題２分,共10分)39.多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下,人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨存在，創(chuàng)傷也也許危及生命。4０.一定量的電流或電能量(靜電)通過人體而導(dǎo)致組織損傷和器官功能障礙，甚至發(fā)生死亡,稱為電擊或電損傷。電擊重要導(dǎo)致人體局部或全身皮膚、皮下組織、肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼甚至內(nèi)臟器官的燒傷，因此國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者又稱此為電燒傷。4１.是指短時間內(nèi)心臟收縮力明顯減退和心室、心房負(fù)荷忽然增長導(dǎo)致心排血量急劇下降,體循環(huán)或肺循環(huán)急性淤血，組織灌注減少的臨床綜合征。４2.是指在受遭受創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克或嚴(yán)重感染24小時后同時或序貫性出現(xiàn)兩個或兩個以上重要器官進(jìn)行性功能障礙。43.血液中還原血紅蛋白增長或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物時，皮膚、粘膜呈不同限度的青紫色，稱為紫紺。五、簡答題(本大題共3小題,每小題5分，共15分)４４.(1)給予鉀拮抗劑－鈣劑：選用10%葡萄酸鈣或５％氯化鈣１０—2０mｌ靜注。(２）應(yīng)用碳酸氫鈉:５%碳酸氫鈉60—１00ｍl靜脈點滴。(3）葡萄糖＋胰島素：10%葡萄糖500ml加普通胰島素10-15u,靜脈點滴。(4)應(yīng)用排鉀利尿劑:速尿２0—40mg靜注。(５）行急診血液透析或腹膜透析。45.心源性哮喘以中老年人多見,多有器質(zhì)性心臟病史，誘因多為勞累和輸液過多、過快，臨床表現(xiàn)為混合性呼吸困難,坐位或站立位時呼吸困難減輕，?？瘸霭咨蚍奂t色泡沫樣痰，體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，雙肺中下部濕性羅音，胸片示肺郁血或肺水腫征，擴(kuò)張血管和強(qiáng)心、利尿治療有效。支氣管哮喘以兒童和青年多見,反復(fù)發(fā)作忽然喘息,誘因重要為過敏、感染和理化刺激，臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴,呼吸困難與體位關(guān)系不大，咳出稀薄粘液痰，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺充滿哮鳴音，胸片示雙肺過度充氣征，用平喘藥及激素治療有效。46.(1)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的應(yīng)用指征，權(quán)衡利弊。（2)對懷疑有感染的病人,盡量在應(yīng)用抗菌藥物前對的采集相關(guān)的標(biāo)本，進(jìn)行涂片檢查、培養(yǎng)和做藥物敏感實驗。致病菌一旦擬定,及時調(diào)整用藥。（３）對病原菌未明的感染病人,要根據(jù)發(fā)病情況、各種檢查報告和病情特點，判斷屬醫(yī)院外感染這是醫(yī)院內(nèi)感染,根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇用藥。（4）掌握抗菌藥物的藥理作用特點,避免盲目用藥,注意聯(lián)合用藥的合理性,不得隨意防止性應(yīng)用廣譜抗菌藥物。(5)注意防止抗菌藥物的不良反映。(６)提倡個體化用藥，制定抗菌藥物給藥方案和調(diào)整原則六、論述題（本大題共２小題，每小題15分,共30分)47.(1)應(yīng)激性潰瘍-應(yīng)激性潰瘍是指在各種強(qiáng)烈刺激下發(fā)生的急性胃腸道損傷。防治：應(yīng)激性潰瘍應(yīng)盡早使用H2受體阻斷藥，如雷尼替丁、西咪替丁等靜滴,可結(jié)合口服胃粘膜保護(hù)藥物和抗酸藥，必要時選用止血藥。(2)急性肝功能不全-根據(jù)病人傷情及肝功能檢查結(jié)果，合理加強(qiáng)營養(yǎng)，給予低脂肪、易消化、富含維生素的清淡飲食，適當(dāng)補充葡萄糖、氨基酸或白蛋白及多種維生素,有助于肝功能恢復(fù)，也可選用中藥配合治療。(３)急性腎衰竭-急性腎衰竭是指多種病因引起的腎功能短時間內(nèi)急劇損害而出現(xiàn)腎功能不全或衰竭。防治目的重要是燒傷后初期防止或減輕腎臟損害。大面積燒傷病人傷后應(yīng)①及早補液，盡快糾正低血容量性休克，改善腎臟的灌注局限性狀態(tài)，做好初期清創(chuàng)及創(chuàng)面解決;②積極控制感染；③忌用對腎臟有明顯損害的藥物，保護(hù)腎功能。④一旦發(fā)生急性腎衰竭,應(yīng)采用透析療法。（4）急性呼吸窘迫綜合征-嚴(yán)重?zé)齻⑷砀腥?、液體負(fù)荷過多是ARDS的高危致病因素。積極治療燒傷休克，控制全身炎癥反映綜合征及全身感染，對防治ARDS的發(fā)生和發(fā)展極為關(guān)鍵。應(yīng)及早采用機(jī)械輔助通氣治療；為限制液量,維持水、電解質(zhì)平衡，使用腎上腺皮質(zhì)激素,注意營養(yǎng)支持，及早發(fā)現(xiàn)并積極防治多種并發(fā)癥。(5)感染性肺炎-重要的因素是吸入性損傷,中度及重度吸入性損傷更易引起肺部感染。重要治療手段是治療原發(fā)病、清除感染灶。加強(qiáng)氣道管理,積極、有效地清除氣道分泌性和壞死脫落組織；對氣管內(nèi)插管或氣管切開病人更應(yīng)注意無菌操作,機(jī)械通氣時所用的通氣管道、霧化器等要定期消毒或更換。對氣管切開或長期鼻飼病人要防止發(fā)生誤吸,根據(jù)痰培養(yǎng)細(xì)菌藥敏實驗選擇抗生素。(6）急性心衰竭-由于各種因素致使心肌收縮和舒