氨氯地平結(jié)合依那普利降壓對老年高血壓伴冠心病患者的臨床效果分析

氨氯地平結(jié)合依那普利降壓對老年高血壓伴冠心病患者的臨床效果分析

Summary：目的：體會對老年高血壓伴冠心病患者實施氨氯地平結(jié)合依那普利治療的價值。方法：遵從“平衡序貫法”分組，擇我院2019.3-2020.7內(nèi)100例老年高血壓伴冠心病患者分為對照組（49例，氨氯地平單藥治療）和觀察組（51例，氨氯地平+依那普利）；觀察臨床療效。結(jié)果：臨床療效分析：觀察組高達96.07%，對照組僅為79.59%，P＜0.05。經(jīng)治療后觀察組患者LVESD、LVEDD以及血壓水平較低，LVEF較高，數(shù)據(jù)與對照組相較，P＜0.05。結(jié)論：對老年高血壓伴冠心病患者實施藥物治療，建議采納氨氯地平結(jié)合依那普利方案，可有效提高臨床療效并改善患者心功能。Keys：氨氯地平；依那普利；老年患者；高血壓伴冠心病患者；臨床效果高血壓伴冠心病是一種臨床常見高發(fā)性疾患，對此類患者應(yīng)開展及時且有效的治療，是降低病死率、改善預(yù)后的關(guān)鍵。所以對高血壓伴冠心病患者，如何有效控制血壓水平、改善預(yù)后現(xiàn)已成為臨床研究的重點[1]。為體會對老年高血壓伴冠心病患者實施氨氯地平結(jié)合依那普利治療的價值，特將我院2019.3-2020.7內(nèi)100例老年高血壓伴冠心病患者納入研究。1、資料與方法1.1一般資料遵從“平衡序貫法”分組，擇我院2019.3-2020.7內(nèi)100例老年高血壓伴冠心病患者分為對照組（49例）：男、女分別為25、24例，年齡60-85（72.36±5.56）歲。觀察組（51例）：男、女分別為25、26例，年齡61-85（72.66±6.41）歲。借助SPSS22.0軟件分析兩組資料，P＞0.05。1.2方法對照組：氨氯地平常規(guī)治療；嚴(yán)格以檢查結(jié)果為基準(zhǔn)給予降脂、抗血小板等常規(guī)對癥治療，后指導(dǎo)其口服5mg由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字H10950224），5mg/次，每天一次即可。觀察組：氨氯地平+依那普利：聯(lián)合口服5mg由亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)的馬來酸依那普利片（國藥準(zhǔn)字H14023577），5mg/次，每天一次即可。兩組堅持用藥8周。1.3觀察指標(biāo)臨床療效[2]；顯效（臨床癥狀基本消失，血壓正常，硝酸甘油使用量減少幅度超過80%），有效（各癥狀緩解，血壓降低，硝酸甘油使用量減少幅度50%-80%），無效（癥狀、血壓等均未出現(xiàn)明顯改善，部分患者癥狀加?。?。治療后血壓和心功能情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計軟件：SPSS22.0，建數(shù)據(jù)庫并分析，研究所涉及的計量資料借助完全隨機設(shè)計的“t”展開檢驗并作出處理，研究所涉及的計數(shù)資料借助“x2”展開檢驗并作出處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P＜0.05”視為研究存在統(tǒng)計學(xué)顯著。2、結(jié)果2.1臨床療效臨床療效分析：觀察組高達96.07%，對照組僅為79.59%，P＜0.05。見表1。表1：臨床療效組別顯效有效無效總有效率(n,%)觀察組（n=51）39（76.47）10（19.60）2（3.92）49（96.07）對照組（n=49）24（48.97）15（30.61）10（20.40）39（79.59）x2------6.4323P------P＜0.052.2治療后血壓和心功能情況數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)治療后觀察組患者LVESD、LVEDD以及血壓水平較低，LVEF較高，數(shù)據(jù)與對照組相較，P＜0.05。見表2。表2：治療后血壓和心功能情況組別心功能血壓LVEF（%）LVESD（mm）LVEDD（mm）SBP（mmHg）DBP（mmHg）觀察組（n=51）45.35±4.4236.41±2.4552.13±2.36135.33±7.2470.74±5.45對照組（n=49）40.24±3.4242.47±3.1459.41±2.55150.45±8.3474.47±5.33t6.447610.783714.82459.69263.4584PP＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.053、討論血壓長期處于升高狀態(tài)會對心臟造成損傷，所以絕大多數(shù)老年高血壓患者后期都合并存在冠心病。血壓持續(xù)升高還會對血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生損害，導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)膜遭受損傷，進而致使血管壁肥厚、脂質(zhì)沉積，最終導(dǎo)致動脈形成粥樣硬化斑而誘發(fā)冠心病，對患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。既往臨床多通過氨氯地平開展治療，該藥是臨床較為常見的一種降壓藥，同時該藥也是典型的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（第三代），主要對細(xì)胞外Ca2+的內(nèi)流和血管平滑肌的收縮進行抑制，進而發(fā)揮降壓作用的同時對血管緊張素Ⅱ的縮血管作用進行有效抑制，促進一氧化氮（NO）釋放的同時減少機體炎癥因子的表達，有效降低血壓并保護血管[3]。但諸多研究顯示，氨氯地平單藥治療遠(yuǎn)期療效不甚理想，需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物開展治療，進而提升遠(yuǎn)期效果的同時有效,改善血壓水平。此研究結(jié)果示；臨床療效分析：觀察組高達96.07%，對照組僅為79.59%，P＜0.05。經(jīng)治療后觀察組患者LVESD、LVEDD以及血壓水平較低，LVEF較高，數(shù)據(jù)與對照組相較，P＜0.05。證實了氨氯地平結(jié)合依那普利治療老年高血壓伴冠心病的價值。提示：氨氯地平選擇性較高，經(jīng)口服后可有效降低外周血管阻力，同時擴冠作用明顯可有效對血小板的凝集進行抑制；而依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。生物利用率較高，用藥后可有效擴張血管的同時降低血壓；同時該藥還可對激肽酶進行有效抑制，降低激肽酶合成量的同時降低血壓。而經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實，依那普利在發(fā)揮降壓作用的同時還可維持心肌收縮力處于穩(wěn)定狀態(tài)，進而改善患者心功能[4]。綜上所述，對高血壓伴冠心病患者實施依那普利聯(lián)合氨氯地平治療效果顯著，兩藥聯(lián)合可有效發(fā)揮協(xié)調(diào)效果，降壓的同時改善患者預(yù)后。Reference[1]姚鵬,姚永軍.依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴冠心病患者的有效性和安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2020,5(9):39-41.[2]李大告,袁堂玉,王丙文,等.氨氯地平聯(lián)合依那普利降壓對老年高血壓伴冠心病患者腎功能的保護作用[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2018,27(6):687-691.[3]畢婷.氨氯地平聯(lián)合