痹癥的中醫(yī)藥治療進(jìn)展

痹癥的中醫(yī)藥治療進(jìn)展朱璐 業(yè)余2008級（本科）中醫(yī)學(xué)專業(yè) 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院摘要：痹癥是一種臨床常見疾病，根據(jù)地域、氣候、人體體質(zhì)的特點(diǎn)，在東北地區(qū)此病發(fā)病率較高。癥狀多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛重著，遇冷加劇，得溫痛減，伴見腰身重痛，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉等。本文從病因病機(jī)、內(nèi)治法、外治法(中藥外治、針灸療法、推拿療法、小針刀治療、中藥關(guān)節(jié)內(nèi)注射 )、內(nèi)兼治等綜述中醫(yī)中藥治療痹癥的研究進(jìn)展。關(guān)鍵詞：中醫(yī)中藥 痹癥 綜述嚴(yán)重。與此同時(shí)，對于我們醫(yī)務(wù)工作者來說，如何應(yīng)對此問題變成了當(dāng)務(wù)之·長刺節(jié)論》指出：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，癥是本虛標(biāo)實(shí)，故治療應(yīng)內(nèi)外兼顧、標(biāo)本兼治，歷代中醫(yī)醫(yī)家主要從虛、邪、瘀三方面進(jìn)行辨證施治。對于本病的治療目前主要分為內(nèi)治法和外治法兩大類。1、內(nèi)治法除濕，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨，從而緩解臨床癥狀，標(biāo)本兼治。據(jù)多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道，臨床以專方專藥治療為主，而按具體分型治療的較少。擅用專方治療的1附子、熟地黃、巴戟天、仙茅、丹參)水煎服?；莸i華2從痰濕瘀論治，把符合膝關(guān)節(jié)痹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬濕注關(guān)節(jié)型或痰瘀交阻型的膝關(guān)節(jié)痹癥12g6g10g20gl0glOg)外治法外治法是膝關(guān)節(jié)痹癥的重要治療手段，主要有中藥外治、針灸療法、推拿療法、針刀療法、關(guān)節(jié)內(nèi)注射等，近年來外治經(jīng)驗(yàn)頗豐。1中藥外治煎水熏洗患部或加工后熱熨、敷貼于患處，使藥力直達(dá)病所，以改善局部循環(huán)，促進(jìn)病理滲出物吸收，消炎止痛。姜洪洋等 【3】用川鳥、草烏、牛膝、威靈仙、海桐皮、蘇木、姜黃、乳香、沒藥、當(dāng)歸、紅花各 10g，伸筋草、透骨草各15g，白芷20g，裝入布袋中，加水煎沸，先熏蒸后燙熨患膝，每次 40—60min，每天2次，每劑藥用2天，6劑為1個(gè)療程，治療痹癥120例，結(jié)果痊愈4252206例，總有效率為954用當(dāng)歸、紅花、牛膝、川烏、草烏、蘇木、劉寄奴、伸筋草、透骨草、骨碎補(bǔ)、艾葉加適量陳醋，攪拌均勻，炒熱裝入紗布袋中備用。用時(shí)放入蒸籠蒸熱，熱敷患膝周圍，早晚各一次，每次敷30min2～35劑為168361886例，有91.22針灸療法針灸可舒筋通絡(luò)，溫經(jīng)散寒，調(diào)氣止痛，從而達(dá)到治療目的，近年臨床報(bào)道較多，各家方法迥異。林凌峰等5取穴內(nèi)膝眼、犢鼻、陽陵泉、陰陵泉，治療組用直徑為0.50mm60mm通電熱針治療儀，治療30min0.30mm50mm的毫針刺入穴位，得氣后10min行針1次，留針30min。兩組均采用隔日治療1次，l0為1個(gè)療程。2個(gè)療程后觀察結(jié)果，治療組總有效率為 94.2％，對照組為％，經(jīng)比較差異有顯著性意義(P<O01)6150(172取腹部右側(cè)腧穴。手法操作：腹部進(jìn)針時(shí)應(yīng)避開血管，施術(shù)要輕、緩，針刺抵達(dá)預(yù)計(jì)深度時(shí)，采用腹針三步法，使針感向四周和遠(yuǎn)處擴(kuò)散，留針 30min隔天針刺1次，4周為1個(gè)療程。結(jié)果治愈97例，好轉(zhuǎn)65例，無效l0例，總有效率為94.18％。3推拿療法中醫(yī)學(xué)認(rèn)為按摩推拿手法可疏通經(jīng)絡(luò)，松解粘連，改善血液循環(huán)，從而達(dá)到治療的目的。汪利合7內(nèi)外膝眼等部位，使關(guān)節(jié)周圍組織放松后，用雙手的拇、食、中指同時(shí)點(diǎn)壓血海、梁丘、內(nèi)側(cè)膝窩、外側(cè)膝窩、內(nèi)膝眼、外膝眼六穴，然后施以旋轉(zhuǎn)屈伸手法，隔日施術(shù)115次為1個(gè)療程，治療膝關(guān)節(jié)痹癥6819例，顯效3883例，總有效率為958遵循“輕-重-輕”的原則，先放松患膝關(guān)節(jié)周圍組織，然后以松髕法、提拿法、舒筋法、1次為1個(gè)療程，治療膝關(guān)節(jié)痹癥60例(841～2個(gè)療程治療，有效率達(dá)96.434小針刀治療主要治療機(jī)制是剝離粘連、疏通阻滯、流暢氣血、刮除疤痕、松解肌肉、鎮(zhèn)痙止痛。楊旭輝等91做1-3102831910結(jié)合X光片找出壓痛最明顯的點(diǎn)，局部麻醉下沿肌肉神經(jīng)纖維平行方向進(jìn)針，讓刀口線和骨刺豎軸垂直，在骨刺尖部作切開松解術(shù)和鏟磨手法，并注射強(qiáng)的松龍及VitB

注射液，每周1次，3次為1個(gè)療程，配合彈推髕骨手法治療痹癥 85例，12結(jié)果痊愈54例，好轉(zhuǎn)27例，無效4例，總有效率為95.3％。5中藥關(guān)節(jié)內(nèi)注射隨著現(xiàn)代藥理學(xué)及制劑工藝的飛速發(fā)展，各種中藥注射劑的相繼問世，多骨科醫(yī)師及研究者將目光轉(zhuǎn)向中藥注射劑而施行關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療 OA，并經(jīng)過反復(fù)實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用后，有以下中藥針劑獲得較為眾多醫(yī)師的認(rèn)可?，F(xiàn)代藥理學(xué)中當(dāng)歸所含的阿衛(wèi)魏酸能改善外周循環(huán)，且有一定抗氧化和消自由基作用，此外當(dāng)歸還有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗缺氧等作用 【11】。內(nèi)外兼治王愛民【21】以威龍獨(dú)活湯(威靈仙、干地龍、獨(dú)活、桑寄生、杜仲、當(dāng)歸防風(fēng)、秦艽、川芎、人參、茯苓、細(xì)辛、甘草 )水煎內(nèi)服，藥渣加水復(fù)煎并加適量酒或醋熏洗患膝，治療痹癥 89例，結(jié)果顯效57例，有效29例，無效3例，總有效率96.6％。韓冬冬【12】應(yīng)用筋骨痛消丸內(nèi)服和透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射(治療組)治療膝骨關(guān)節(jié)炎6O例，與單作透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射(對照組)治療30例作臨床比較。結(jié)果治療組治愈31例，顯效22例，好轉(zhuǎn)5例，2例，總有效率97.712846例，總有效率80.0(P<0.05)討論《素問·從而緩解疼痛13加快藥物的局部吸收，提高藥效，從而達(dá)到祛風(fēng)除濕、散寒止痛、活血化瘀、解痙消腫的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，中藥活血化瘀藥物在改善機(jī)體血瘀狀態(tài)方面療效肯定，可改善骨內(nèi)高壓下靜脈血和骨髓血血液流變學(xué)和骨內(nèi)微循環(huán)及造血組織的病理狀態(tài)，對骨內(nèi)高壓具有顯著的降壓作用14。由于痹癥的病情及部位不同，其治療方法也多種多樣，可依患者病情及體質(zhì)等決定治療方法。目前倘無特別突出有效的方法，對痹癥的治療可作為今后骨科研究的課題之一。參考文獻(xiàn) [J2006，18(10)：11 [J]．骨，2007，19(2)：12120醫(yī)正骨，2004，16(7)：50．682007，22(2)：63．[J25(10)：689．葛鴻慶，陳文治，余宇峰，等．腹針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J]．四川中醫(yī)，2006，24(12)：94．[J2002，10(11)：29．60灸臨床雜志，2006，22(7)：49．102[J]．臨床雜志，2002，18(9)：