脊柱內窺鏡的應用及發(fā)展

脊柱內窺鏡的應用及發(fā)展第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日脊柱內鏡的發(fā)展簡史美國亞力桑那州骨科中心AnthoyT.Yeung教授首先將側路鏡應用于脊柱微創(chuàng)領域，YESS技術；九十年代末，北美醫(yī)學教育基金會將YESS技術及DISC-FX技術引入中國；2002年德國Hoogland教授（歐洲微創(chuàng)學前任主席）在YESS技術基礎上提出THESSYS技術，使椎間孔鏡技術走向成熟；2006年，北美醫(yī)學基金會將第一代椎間孔鏡技術引入中國，率先在新橋醫(yī)院、解放軍第三零六醫(yī)院和總參謀部三零九醫(yī)院開展；2014年已經(jīng)開始引入第三代椎間孔鏡ASAP技術手術名稱的演變與由來----THESSYS技術即ThomasHooglandEndoscopicSpinalSystemTHESSYS技術改名為Tessys技術

TransforaminalEndoscopicSpineSystem第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日北美醫(yī)學基金會將椎間孔鏡引入中國基金會在2007年將第一代椎間孔鏡Joimax引入中國

2007年，北美醫(yī)學基金會在德國與Joimax公司簽署醫(yī)學合作協(xié)議第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日在美國加州政府注冊

非營利性組織

符合享受免稅條件美國國稅局注冊證明

第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日豐富的支持內容基金會與國內專業(yè)醫(yī)院建立直接合作關系。與美方直接簽訂協(xié)約，提升醫(yī)院社會效益鞏固學術地位。最新脊柱微創(chuàng)技術優(yōu)先向會員醫(yī)院提供。在會員醫(yī)院當?shù)嘏e辦地區(qū)性學術會議。第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日在吳階平副委員長倡導下，由吳老海外弟子啟動，聯(lián)合歐美專業(yè)人士成立第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日美國政府對基金會的支持美國駐廣州總領事BrianL.Goldbeck和商務副領事AndrewGately感謝北美醫(yī)學基金會和北美醫(yī)學教育基金會對中美醫(yī)學交流的支持和貢獻，專程到我們的展位表示謝意。美國駐沈陽總領事和商務副領事感謝北美醫(yī)學基金會和北美醫(yī)學教育基金會對中美醫(yī)學交流的支持和貢獻，專程到我們的展位表示謝意。第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日與國際著名的羅馬基金會合作羅馬基金會主席、國際著名胃腸專家、美國北卡大學教授DouglasDrossman。羅馬基金會：專注消化領域的教育。是國際功能性消化疾病國際標準的創(chuàng)立者。第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日在NAMEF主席丁文京博士安排下RF主席DouglasDrossman與北京301消化科達成合作意向，在301建立NAMEF和RF聯(lián)合培訓中心。第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日部分會員醫(yī)院第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日吉林大學第一醫(yī)院空軍總醫(yī)院蘭州大學第二醫(yī)院幫助徐州中心醫(yī)院與美國貝勒達成合作第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日國際項目合作第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日北京海淀醫(yī)院海淀區(qū)政府官網(wǎng)報道常熟市衛(wèi)生局暨常熟市第一人民醫(yī)院第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日基金會部分專家

AnthoneyYeung博士，YESS脊柱微創(chuàng)技術

創(chuàng)始人，世界脊柱微創(chuàng)協(xié)會創(chuàng)始人

JohnChiu博士，Chiu氏脊柱微創(chuàng)技術創(chuàng)創(chuàng)始人，世界脊柱微創(chuàng)協(xié)會創(chuàng)始人

StephanHellinger博士，ASAP脊柱微創(chuàng)技術創(chuàng)始人

MichaelSchubert博士，TESYS脊柱微創(chuàng)技術創(chuàng)始人第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日基金會部分專家德國慕尼黑脊柱中心紹克教授臺灣童綜醫(yī)院徐少克博士與亞特蘭大AtlanticSpineCare醫(yī)院劉凱旋博士總參總醫(yī)院白一冰教授中華骨科學會脊柱微創(chuàng)組組長周躍第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日基金會中國活動最新手術技術及解決方式授課

聯(lián)合國內學者制訂手術標準化規(guī)范術后技術要點講解在會員醫(yī)院當?shù)嘏e辦地區(qū)性學術培訓會議

支持會員醫(yī)院提升學術影響力第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日內鏡下的手術入路傳統(tǒng)椎間盤鏡（MED)已趨于淘汰。1.直徑數(shù)個厘米過大。2.需咬除椎板剝離黃韌帶。3.影響脊柱遠期穩(wěn)定性。椎間孔鏡前端第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日YESS技術入路解剖為安全三角工作區(qū)前界為出口神經(jīng)根下界為下椎體的上中板內界延伸為行走神經(jīng)根與硬膜囊適應癥：包容型椎間盤突出與椎間盤內髓核有牽連的脫出型極外側型突出椎間盤源性疼痛YESS是從內到外的技術第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日后路椎板間入路主要針對中央型巨大突出，解剖標志為

突出組織壓迫椎管超過上關節(jié)突連線。穿刺時用專用黃韌帶咬切鉗咬開黃韌帶。

手術適應癥：有限的移位或游離椎間盤鈣化的椎間盤中央型椎間盤尤其較高髂嵴（髂間距大）的病人第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日椎間孔途徑入路YESS技術無法處理游離型椎間盤突出椎間孔鏡途徑入路直接穿刺至突出物，鏡下摘除。處理部分椎管狹窄，椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。適應癥的掌握是手術順利完成的關鍵第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日發(fā)展中遇到的問題鋒利的環(huán)鋸有損傷神經(jīng)根和硬膜囊的報告。套管外使用環(huán)鉆增加醫(yī)生的學習難度。第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日在第一代椎間孔鏡技術上改良將原來的套管外使用的環(huán)鉆改進至工作套管外使用。豐富手術器械、工具，改良的工作套筒保護環(huán)踞。

第一代環(huán)鉆改進后的某鏡下環(huán)鋸第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日第三代椎間孔鏡ASAP4.15和6.6毫米工作通道，應用大直徑鏡下手術工具首要目標為椎管、側隱窩狹窄、鈣化等豐富的鏡頭群，19種不同規(guī)格，涵蓋側、后入路獨特的雙進水水循環(huán)系統(tǒng)發(fā)展方向為鏡下融合技術第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日第三代安全磨鉆原始椎間孔鏡的環(huán)踞擴大椎間孔時對神經(jīng)根和硬膜囊的損傷風險大ASAP錐形設計的側磨鉆手術失誤時亦不會損傷神經(jīng)和硬膜囊第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日手術器械錐形擴張器鏡下環(huán)踞第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日專利器械可變深機械臂抓鉗適用于不同靶向分體式剝離器第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日使用ASAP的舒伯特手術簡介第三十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日典型病例大型脫垂病例◆患者蔣某，L4\5突出間盤進入椎管，接近L5S1部位◆馬尾癥狀明顯◆手術設計先行L4\5側路，如不成功再行L5S1后路向上▲高位腰突病例少見

▲多集中L4\5和L5S1第三十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日

典型病例--椎間孔鏡翻修術患者男性，55歲。主因：右側腰部右大腿、小腿、足背疼痛，行走困難4月就診?；颊?5年前在當?shù)匦醒?5，腰5骶1椎間盤摘除手術。查體：右側直腿太高30度，左側陰性。影像學：腰45，腰5骶1椎間盤術后，腰45椎間盤突出術后復發(fā)2004年2月CT平掃2011年11月核磁第三十三頁，共三十四