藥物基本作用以及不同給藥途徑對(duì)藥物作用影響

藥物基本作用以及不同給藥途徑對(duì)藥物作用影響第一頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康亩?、?shí)驗(yàn)原理三、實(shí)驗(yàn)對(duì)象四、實(shí)驗(yàn)器材與藥品五、試驗(yàn)方法與步驟六、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)七、分析與思考第二頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)實(shí)驗(yàn)了解藥物的興奮作用與抑制作用，局部作用與吸收作用，治療作用與不良反應(yīng)，藥物作用選擇性等。第三頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用二、實(shí)驗(yàn)原理1、藥物的基本作用的定義調(diào)節(jié)組織生理生化功能，即藥物可以改變機(jī)體組織的生理生化功能，以恢復(fù)其平衡。第四頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用（１）兩個(gè)階段【1】藥物作用（drugaction）指藥物對(duì)機(jī)體的初始作用；【2】藥理效應(yīng)（pharmacologicaleffect）指在藥物作用下，機(jī)體組織細(xì)胞的功能在原有水平上發(fā)生的改變第五頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用藥物作用（drugaction）藥理效應(yīng)（pharmacologicaleffect）藥理效應(yīng)藥物作用藥物基本作用第六頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用（2）兩種表現(xiàn)增強(qiáng)：使機(jī)體功能活動(dòng)加強(qiáng)的。如肌肉收縮，心跳加快等(但過(guò)度的興奮會(huì)轉(zhuǎn)入衰竭，是另一種性質(zhì)的抑制)。興奮(excitation)、亢進(jìn)(augmentation)減弱：使機(jī)體功能活動(dòng)減弱的。如血壓下降，呼吸減慢、鎮(zhèn)靜等。抑制(inhibition)、麻痹(paralysis)、衰竭(failure)注意：兩種表現(xiàn)是針對(duì)藥理效應(yīng)而言的第七頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日興奮性神經(jīng)元抑制性神經(jīng)元第八頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用（3）兩種特性特異性specificity：藥物通過(guò)化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生藥理效應(yīng)指藥物化學(xué)反應(yīng)的專(zhuān)一性，即所能結(jié)合生物大分子種類(lèi)選擇性selectivity：指在一定劑量下藥物作用范圍的差異及對(duì)不同組織器官作用強(qiáng)度的差異特點(diǎn)：與劑量相關(guān)；相對(duì)性第九頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用（4）兩種作用方式局部作用：吸收作用（全身作用）：二者的本質(zhì)區(qū)別：藥物發(fā)生作用時(shí)是否進(jìn)入血液循環(huán)大多數(shù)藥物需吸收以后起作用第十頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用（5）兩種結(jié)果即藥物的兩重性既可以治病（防治作用）也可以致?。ú涣挤磻?yīng)）第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用局部麻醉藥

一類(lèi)以適當(dāng)?shù)臐舛茸饔糜诰植可窠?jīng)末梢或神經(jīng)干周?chē)乃幬?，能暫時(shí)、完全、可逆性的阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳到，在意識(shí)清醒的條件下使局部痛覺(jué)暫時(shí)消失，局麻作用消失后，神經(jīng)功能可完全恢復(fù)，并對(duì)組織無(wú)損的麻醉藥物。

第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用普魯卡因：局部作用：局部麻醉藥（浸潤(rùn)麻醉），為一局部麻醉藥，阻斷電壓門(mén)控Na+通道，使傳導(dǎo)阻滯，小劑量對(duì)用藥部位的神經(jīng)末梢產(chǎn)生局部浸潤(rùn)麻醉作用，對(duì)神經(jīng)干發(fā)生局部阻滯麻醉作用。吸收作用：大劑量時(shí)減弱中樞抑制性神經(jīng)元作用，產(chǎn)生陣攣性驚厥（先興奮）中毒癥狀。因此，同一種藥物可體現(xiàn)藥物的基本作用。第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日普魯卡因局部麻醉藥阻斷電壓門(mén)控Na+通道傳導(dǎo)阻滯小劑量神經(jīng)末梢浸潤(rùn)麻醉神經(jīng)干阻滯麻醉中樞抑制性神經(jīng)元作用陣攣性驚厥中毒劑量第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日什么是驚厥？驚厥是全身或局部的骨骼肌群非自主性的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，肌緊張過(guò)強(qiáng)。可能是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的異常放電所致。第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用普魯卡因：小劑量→局部作用→治療作用：局麻（抑制）大劑量→吸收作用→不良反應(yīng)：驚厥（興奮）地西泮（安定）：加強(qiáng)GABA對(duì)中樞的抑制作用→抗驚厥第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日地西泮：

具有抗焦慮、催眠、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癲癇和中樞肌肉松弛作用，可能是與中樞內(nèi)苯二氮卓類(lèi)受體結(jié)合，促進(jìn)神經(jīng)突觸內(nèi)GABA遞質(zhì)釋放，加強(qiáng)邊緣系統(tǒng)GABA能神經(jīng)元的抑制作用，可防止驚厥發(fā)作。第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用三、實(shí)驗(yàn)對(duì)象家兔第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用四、實(shí)驗(yàn)器材與藥品

注射器（5ml），5%鹽酸普魯卡因溶液，5%地西泮溶液。第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用五、試驗(yàn)方法與步驟1、取兔一只稱(chēng)重，先觀察其正?；顒?dòng)情況，如四肢站立和行走姿態(tài)，并用針刺其后肢，測(cè)試有無(wú)痛覺(jué)反射。2、由一側(cè)坐骨神經(jīng)周?chē)ㄊ雇米鲎匀桓┡P式，在尾部坐骨脊與股骨頭間摸到一凹陷處）注入5%鹽酸普魯卡因溶液1ml/kg。2-3min后觀察和測(cè)試同側(cè)后肢有無(wú)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，并與對(duì)側(cè)相比較。第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用3、待局部作用明顯后，肌肉注射5%鹽酸普魯卡因1ml/kg，觀察中毒癥狀（驚厥）出現(xiàn)與否。4、待明顯出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)，立即由耳緣耳緣靜脈注射0.5%地西泮溶液0.5ml/kg至肌肉松弛為止。5、記錄觀察結(jié)果，并分析其作用機(jī)制。第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用家兔驚厥判斷標(biāo)準(zhǔn)

頸項(xiàng)強(qiáng)直,四肢陣攣性收縮第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用驚厥指標(biāo)姿態(tài)肌張力痛覺(jué)正常情況局部麻醉肌肉注射安定解救第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第一部分藥物的基本作用六、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)局麻坐骨神經(jīng)部位要找準(zhǔn)確，否則影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康亩?、?shí)驗(yàn)原理三、實(shí)驗(yàn)對(duì)象四、實(shí)驗(yàn)器材與藥品五、試驗(yàn)方法與步驟六、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)七、分析與思考第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、觀察不同的給藥途徑對(duì)尼可剎米作用的影響。2、掌握小白鼠灌胃法、皮下注射法及腹腔注射的方法。3、了解不同給藥途徑在臨床上的意義。第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響二、實(shí)驗(yàn)原理影響藥物作用的因素一、藥物因素二、機(jī)體因素1.藥物劑量2.藥物制劑及給藥途徑3.藥物的相互作用1.性別與年齡2.種屬的差異、個(gè)體差異3.機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)4.心理因素5.長(zhǎng)期用藥致機(jī)體反應(yīng)性變化第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響同一藥物→劑量相同給藥途徑不同1.吸收量不同→血藥濃度不同→作用強(qiáng)度不同2.吸收速度不同→起效快慢不同靜脈注射＞呼吸道＞腹腔注射＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞皮內(nèi)注射＞口服＞貼皮注：硫酸鎂第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響尼可剎米是中樞興奮藥，治療呼吸衰竭。1.直接興奮延髓呼吸中樞；2.刺激頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器；3.提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性；

引起呼吸加深加快，過(guò)量，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛的興奮，驚厥，甚至死亡。

第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響量同途徑給藥不同，吸收量和速度不同1.治療量→興奮呼吸中樞→呼吸加深加快；2.中毒量→CNS廣泛興奮→驚厥，甚至死亡第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響三、實(shí)驗(yàn)對(duì)象

小鼠3只第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響

四、實(shí)驗(yàn)器材與藥品

大燒杯、天平、1ml注射器、小鼠灌胃器、5%尼可剎米溶液第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響五、試驗(yàn)方法與步驟1.稱(chēng)重：取小鼠三只，稱(chēng)重，編號(hào)2.觀察：觀察正?；顒?dòng)，如呼吸，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)度，活動(dòng)度等。3.給藥：灌胃，皮下注射，腹腔注射劑量：5％尼可剎米溶液0.2ml/10g體重4.觀察是否出現(xiàn)興奮、驚厥等癥狀，記錄出現(xiàn)癥狀的時(shí)間和各只小鼠的最終結(jié)局。第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響什么是驚厥？全身或局部骨骼肌群非自主性的強(qiáng)直性或陣攣性收縮,肌緊張過(guò)強(qiáng).可能是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的異常放電所致.第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響小白鼠驚厥強(qiáng)度判斷標(biāo)準(zhǔn)

A級(jí)驚厥模型：

豎尾、抬頭、低頭、點(diǎn)頭、保持體位不動(dòng)10秒以上

B級(jí)驚厥模型：抬頭、豎尾、跳躍、跳躍式陣攣

C級(jí)驚厥模型：除B級(jí)表現(xiàn)外，還有一側(cè)肢體陣攣或前肢陣攣第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響小鼠灌胃注射法左手固定鼠，右手持灌胃針，將灌胃針從鼠的咽后壁慢慢插入食管，使其前端到達(dá)膈肌位置。灌胃針插入時(shí)應(yīng)無(wú)阻力，如有阻力或動(dòng)物掙扎則應(yīng)退針或?qū)⑨槹纬?，壓住舌進(jìn)到咽喉部后壁，順著舌咽動(dòng)作緩慢進(jìn)針。第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響皮下注射

皮下注射一般選取皮下組織疏松的部位，可在頸后肩胛間，腹部?jī)蓚?cè)作皮下注射；皮下注射時(shí)用左手拇指和示指輕輕提起動(dòng)物皮膚，右手持注射器，使針頭水平刺入皮下，推送藥液使注射部位隆起。拔針時(shí)，以手指捏住針刺部位，可防止藥液外漏。第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響腹腔注射

以左手固定動(dòng)物，使腹部朝上，為避免傷及內(nèi)臟，應(yīng)盡量使動(dòng)物處于低位，使內(nèi)臟移向上腹，右手持注射器從下腹兩側(cè)向頭方刺入皮下，針尖稍向前，再將注射器沿450角斜向穿過(guò)腹肌進(jìn)入腹腔，此時(shí)有落空感，回抽無(wú)回血或尿液，即可注入藥液。第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二部分不同給藥途徑對(duì)藥物的影響六、注意事項(xiàng)1、給藥劑量要準(zhǔn)確，注射方式要正確，尤其是小鼠的灌胃和腹腔注射方式要正確。2、及時(shí)記錄給藥時(shí)間和出現(xiàn)明顯藥物作用時(shí)間。為消除實(shí)驗(yàn)誤差，保證各鼠抽