抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)考試B

-.z.抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)考試B卷科室得分填空〔每空1份〕總共20分非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明平安、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明平安、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物。感染性疾病科和感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)展技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。"抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法"已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過(guò)，予以發(fā)布，自2012年8月1日起施行。具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。頭孢哌酮可引起戒酒硫樣反響。用藥期間及治療完畢后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)防止攝入含酒精飲料。急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎應(yīng)該針對(duì)A組β溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物，首選青霉素，過(guò)敏患者可口服紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。尿路感染給予藥物治療前需留取清潔中段尿，做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)?？咕幬锱R床應(yīng)用是否正確、合理，基于以下兩方面：⑴有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物；⑵選用的品種及給藥方案是否正確、合理。單項(xiàng)選擇題〔每題1.5分〕總共30分1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)〔兼〕職人員的主要職責(zé)中以下那條是錯(cuò)誤的〔E〕：A貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并組織實(shí)施；B審議本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供給目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實(shí)施；C對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)展監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估、上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改良措施；D對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)*培訓(xùn)，組織對(duì)患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。E管理本機(jī)構(gòu)的抗菌藥物的購(gòu)置、儲(chǔ)放等事宜。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供給目錄.(A)A.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)B.市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)C.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)D.本機(jī)構(gòu)藥物管理部門(mén)3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過(guò)規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)向詳細(xì)說(shuō)明原因和理由(C)A省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)B市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)C核發(fā)其"醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證"的衛(wèi)生行政部門(mén)D本機(jī)構(gòu)管理部門(mén)4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供給目錄品種構(gòu)造，并于每次調(diào)整后15個(gè)工作日內(nèi)向核發(fā)其"醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證"的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。調(diào)整周期原則上為年，最短不得少于年?！睞〕A2，1B3，2C2,1.5D4,35.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò)例次(C)A3B4C5D66.醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格?！睤〕A.三個(gè)月B．四個(gè)月C．五個(gè)月D．六個(gè)月7.抗菌藥物給藥途徑錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(D)A.輕癥感染可承受口服給藥者B.重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥C.重癥感染、全身性感染患者病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥D.抗菌藥物多數(shù)可以局部應(yīng)用8.以下手術(shù)中不需要預(yù)防用抗菌藥物的是：〔D〕A．乳癌根治術(shù)B．經(jīng)陰道子宮切除術(shù)C．胃癌根治術(shù)D．氣性壞疽截肢術(shù)9．以下手術(shù)中不需要預(yù)防用抗菌藥物的是：(C)A．甲狀腺癌根治術(shù)B．心臟人工瓣膜植入術(shù)C．闌尾穿孔手術(shù)D．脛骨開(kāi)放性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)10.以下外科手術(shù)術(shù)前使用抗菌藥物方法不正確的選項(xiàng)是：(C)A．承受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥B．承受清潔手術(shù)者，也可在麻醉開(kāi)場(chǎng)時(shí)給藥C．如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，或失血量大(>1000ml)，可手術(shù)中給予第2劑D．抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)完畢后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。11．腎功能減退時(shí)感染患者可應(yīng)用，可按原治療量或略減量的抗菌藥物是：〔C〕A．亞胺培南/西司他丁B．頭孢他啶C．青霉素D．氯霉素12.腎功能減退時(shí)感染患者可應(yīng)用，治療量需減少的抗菌藥物是：(A)A.左氧氟沙星B．萬(wàn)古霉素C．伊曲康唑靜脈注射劑D．特比萘芬13.腎功能減退時(shí)感染患者不可使用的抗菌藥物是：(A)A．四環(huán)素B．美羅培南C．異煙肼D．氟康唑14.肝功能減退時(shí)感染患者按原劑量使用的抗菌藥物是〔A〕A.青霉素B.四環(huán)素類(lèi)C.林可霉素D.甲硝唑15.嚴(yán)重肝病時(shí)減量應(yīng)用的抗菌藥物是：(B)A.氯霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.林可霉素16.肝功能減退時(shí)感染患者按原劑量使用的抗菌藥物是:(ABCDE)A.頭孢他啶B.妥布霉素C.多粘菌素D.慶大霉素E.萬(wàn)古霉素17.嚴(yán)重肝病時(shí)減量應(yīng)用的抗菌藥物是：(ABCD)A.哌拉西林B.阿洛西林C.頭孢噻肟D.克林霉素E.氯霉素18.嚴(yán)重肝病時(shí)減量應(yīng)用的抗菌藥物是：(ABCDE)A.頭孢噻吩B.頭孢曲松C.紅霉素D.甲硝唑E.伊曲康唑19.肝病時(shí)防止使用的抗菌藥物是：〔ABC〕A.紅霉素酯化物B.四環(huán)素類(lèi)C.利福平D.氨基糖苷類(lèi)20新生兒使用以下哪些種類(lèi)的抗菌藥物會(huì)產(chǎn)生耳毒性及腎毒性〔EF〕A.氯霉素B.磺胺藥C.喹諾酮類(lèi)D.四環(huán)素類(lèi)E.氨基糖苷類(lèi)F.萬(wàn)古霉素G.磺胺藥及呋喃類(lèi)多項(xiàng)選擇題〔每題3分〕總共30分1.特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：(ABCD)A.具有明顯或者嚴(yán)重不良反響，不宜隨意使用的抗菌藥物；B.需要嚴(yán)格控制使用，防止細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；C.療效、平安性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；D.價(jià)格昂貴的抗菌藥物；E.對(duì)各種感染均有明顯效果的藥物。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家藥品監(jiān)視管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用收錄的抗菌藥物品種?！睞BC〕A."國(guó)家根本藥物目錄"B."國(guó)家處方集"C."國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄"D."省根本藥物目錄"3."抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法"所稱(chēng)抗菌藥物是指治療等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物(ABC)A.細(xì)菌、支原體B.衣原體、立克次體C.螺旋體、真菌D.結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病4.以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是〔ABD〕A.預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；B.嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物;C.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門(mén)診使用；D.特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取以下相應(yīng)措施：〔ABC〕A.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；B.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)歷用藥；C.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；D.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)80%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。6.腎功能減退時(shí)感染患者可應(yīng)用，治療量需減少的抗菌藥物是:(ABCD)A.青霉素B.頭孢唑啉C.加替沙星D.頭孢吡肟E.慶大霉素7.腎功能減退時(shí)感染患者不可使用的抗菌藥物是：(ABCD)A.四環(huán)素B.呋喃妥因C.土霉素D.萘啶酸8.腎功能減退時(shí)感染患者防止使用，卻有應(yīng)用指證實(shí)需調(diào)整給藥方案的抗菌藥物是：(ABCD)A.萬(wàn)古霉素B.奈替米星C.卡那霉素D.鏈霉素E.美羅培南9.妊娠期患者禁用的藥物是〔ACE〕A.乙硫異煙胺B.亞胺培南/西司他丁C.利巴韋林D.萬(wàn)古霉素E.奎寧10.青霉素適用于〔ABC〕A.溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.金葡菌D.綠膿桿菌問(wèn)答題〔每題10分〕總共20分1.醫(yī)師有以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照"執(zhí)業(yè)醫(yī)師法"第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：〔一〕未按照本方法規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；〔二〕使用未經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)視管理部門(mén)批準(zhǔn)的抗菌藥物的；〔三〕使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供給目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴(yán)重后果的；〔四〕違反本方法其他規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的。鄉(xiāng)村醫(yī)生有前款規(guī)定情形之一的，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按照"鄉(xiāng)村醫(yī)師從業(yè)管理?xiàng)l例"第三十八條有關(guān)規(guī)定處理2.青霉素使用考前須知有哪些？無(wú)論采用何種給藥途徑，用青霉素類(lèi)藥物前