人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案

/40人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案1總則總體目標(biāo)為做好人感染高致病性禽流感（以下簡稱“人禽流感”）防控工作，提高人禽流感的防治水平和應(yīng)對能力，及時、有效地采取各項防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療人禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會的穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴賃軔。工作原則政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合；依法防控，科學(xué)應(yīng)對；預(yù)防為主，防治結(jié)合；群防群控，分級負(fù)責(zé)。編制依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》。聞創(chuàng)溝燴鐺險愛氌譴凈禍測。適用范圍本預(yù)案適用于我國各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的人禽流感防治應(yīng)對準(zhǔn)備及應(yīng)急處置工作。組織管理組織機(jī)構(gòu)各級衛(wèi)生行政部門在本級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立人禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)系統(tǒng)內(nèi)的人禽流感防控工作。殘騖樓諍錈瀨濟(jì)溆塹籟婭騍。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行人禽流感防控工作主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、防控工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任。釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐顧葒?？h級及以上衛(wèi)生行政部門成立由臨床、流行病學(xué)和實驗室檢驗等相關(guān)專業(yè)人員組成的人禽流感防控技術(shù)專家組?？h級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立人禽流感疫情應(yīng)急處置小組，根據(jù)職責(zé)分工和衛(wèi)生行政部門指派，負(fù)責(zé)開展本單位或本地區(qū)的人禽流感疫情應(yīng)急處置工作。彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡詒爾。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，開展本地區(qū)的人禽流感防控工作。職責(zé)分工衛(wèi)生行政部門職責(zé)（1）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國人禽流感疫情防控管理和協(xié)調(diào)工作，組織制訂人禽流感應(yīng)急處置的政策、技術(shù)規(guī)范和專項預(yù)案，指導(dǎo)各地做好人禽流感防控工作；組織開展全國衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，組建國家級專家組為各?。▍^(qū)、市）提供技術(shù)支持和培訓(xùn)省級師資，組織專家組對各?。▍^(qū)、市）的年度首例人禽流感病例進(jìn)行診斷，組織開展對全國人禽流感防控工作的督導(dǎo)檢查；負(fù)責(zé)流感大流行及特別重大的人禽流感疫情應(yīng)急控制的組織協(xié)調(diào)及社會動員，擬定國家應(yīng)急防控物資儲備清單，開展人禽流感防控工作的國際交流與合作，指導(dǎo)和協(xié)助相關(guān)部門開展人禽流感防控知識培訓(xùn)。謀蕎摶篋飆鐸懟類蔣薔點鉍。（2）各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理本行政區(qū)域內(nèi)人禽流感防控工作，制定本行政區(qū)域內(nèi)人禽流感應(yīng)急預(yù)案和防控策略，進(jìn)行社會動員并指導(dǎo)各地（市）縣做好人禽流感防控工作；組織開展人禽流感專業(yè)人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練，組建省級專家組為防治工作提供技術(shù)支持，組織專家組診斷本行政區(qū)域內(nèi)人禽流感病例，開展防控工作的督導(dǎo)檢查，組織對重大人禽流感疫情的應(yīng)急控制，擬定應(yīng)急防控物資儲備清單，指導(dǎo)和協(xié)助相關(guān)部門開展人禽流感知識培訓(xùn)。廈礴懇蹣駢時盡繼價騷巹癩。（3）各地（市）級、縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理本行政區(qū)域區(qū)內(nèi)人禽流感防控工作，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定人禽流感應(yīng)急預(yù)案，組織開展人禽流感應(yīng)急培訓(xùn)和演練，組織專家組排查不明原因肺炎病例，開展督導(dǎo)檢查和社會動員及宣教活動，組織開展對人禽流感疫情的應(yīng)急處置。煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚鍍齊。（4）各級衛(wèi)生行政部門要加強與其它部門的協(xié)調(diào)與配合，建立部門之間信息溝通和固定聯(lián)絡(luò)員制度，及時與有關(guān)部門交流協(xié)商，形成多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)（1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全國人禽流感防控工作的技術(shù)指導(dǎo)及技術(shù)方案的制訂，組織、評估和督導(dǎo)疫情監(jiān)測工作，負(fù)責(zé)全國疫情資料的匯總分析、反饋及上報，開展技術(shù)培訓(xùn)，指導(dǎo)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，制定實驗技術(shù)操作規(guī)范及各級網(wǎng)絡(luò)實驗室質(zhì)量控制指標(biāo)體系，收集、鑒定各?。▍^(qū)、市）送檢的人禽流感病毒標(biāo)本，開展人禽流感病例的實驗室診斷及對省級檢測結(jié)果的復(fù)核工作，保障實驗室生物安全。籟叢媽羥為贍僨蟶練淨(jìng)櫧撻。?。▍^(qū)、市）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂本省疫情應(yīng)急處置預(yù)案，評估和預(yù)測本省疫情，參與并指導(dǎo)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查及疫情處置，指導(dǎo)、督導(dǎo)省內(nèi)人禽流感預(yù)防控制工作，負(fù)責(zé)本省人禽流感疫情及監(jiān)測資料的收集、匯總分析、反饋和上報，開展技術(shù)培訓(xùn)和健康教育，開展實驗室檢測工作，并保障實驗室生物安全。預(yù)頌圣鉉儐歲齦訝驊糴買闥。市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本市人禽流感疫情及監(jiān)測資料的收集、匯總分析、反饋和上報，指導(dǎo)、督導(dǎo)市、縣級人禽流感預(yù)防控制和監(jiān)測工作，指導(dǎo)和參與現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查及疫情處置，開展技術(shù)培訓(xùn)和健康教育，在條件完備的情況下可以開展實驗室檢測工作并保障實驗室生物安全。滲釤嗆儼勻諤鱉調(diào)硯錦鋇絨?？h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)本地區(qū)人禽流感預(yù)防控制及監(jiān)測工作，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)匾咔榧氨O(jiān)測資料的收集、匯總分析、上報，開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理（包括人禽流感病例的流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，相關(guān)標(biāo)本的采集和運送），指導(dǎo)做好生活環(huán)境、物品的衛(wèi)生學(xué)處理和禽流感疫情現(xiàn)場處置人員的個人防護(hù)，開展專業(yè)人員培訓(xùn)和健康教育鐃（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例和人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報告，負(fù)責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運、隔離治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)有關(guān)人員的培訓(xùn)工作。擁締鳳襪備訊顎輪爛薔報贏。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及其它各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)及時報告發(fā)現(xiàn)的病死動物情況以及有病死動物接觸史的發(fā)熱病人、不明原因肺炎病例，在上級部門的指導(dǎo)下開展有關(guān)的人禽流感防控工作。贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷鯛漢。（3）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)負(fù)責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診、消毒、疫情報告及預(yù)防控制等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。病例診斷和疫情發(fā)布病例診斷各?。▍^(qū)、市）年度首例人禽流感病例由衛(wèi)生部組織人禽流感專家組診斷，此后發(fā)生的病例由?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門組織專家組診斷，同時報衛(wèi)生部備案。壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚躋馱。省級衛(wèi)生行政部門在接到轄區(qū)內(nèi)人禽流感預(yù)警病例報告后，應(yīng)在12小時內(nèi)派出專家組進(jìn)行調(diào)查和會診，并向衛(wèi)生部報告。蠟變黲癟報倀鉉錨鈰贅籜葦。省級專家組根據(jù)病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果，按照《人禽流感診療方案（2005版修訂版）》進(jìn)行診斷或排除。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄屆嬌。有條件的省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實施人禽流感病例實驗室檢測工作；不能開展檢測的要及時送中國疾病預(yù)防控制中心檢測。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴飆鈧。各省(區(qū)、市)、計劃單列市檢測出的所有陽性標(biāo)本全部送中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)核檢測；檢測陰性的標(biāo)本，衛(wèi)生部和中國疾病預(yù)防控制中心認(rèn)為需要的，也要送中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。驅(qū)躓髏彥浹綏譎飴憂錦諑瓊。疫情公布與通報衛(wèi)生部負(fù)責(zé)向有關(guān)部門、國際組織、有關(guān)國家、港澳臺地區(qū)通報并向社會發(fā)布人禽流感疫情信息。省級衛(wèi)生行政部門經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后，負(fù)責(zé)向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)人禽流感疫情信息。應(yīng)急處置各地應(yīng)根據(jù)以下不同情況采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。本地尚未發(fā)現(xiàn)動物和人禽流感疫情本地區(qū)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)動物及人禽流感疫情，但其毗鄰國家或相鄰地區(qū)發(fā)生動物或/和人禽流感疫情。應(yīng)該采取以下措施：鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔嗚訝。密切關(guān)注國內(nèi)外動物禽流感及人禽流感疫情動態(tài),做好疫情預(yù)測預(yù)警，開展疫情風(fēng)險評估。做好各項技術(shù)及物資準(zhǔn)備。開展常規(guī)疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的監(jiān)測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不明原因肺炎的篩查工作。開展人禽流感知識的健康教育，提高公眾防控人禽流感知識水平。配合有關(guān)部門開展動物禽流感疫情監(jiān)測工作，防止疫區(qū)受染動物以及產(chǎn)品的輸入。本地有動物禽流感疫情,但尚未發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情本地區(qū)內(nèi)發(fā)生了動物禽流感疫情，但尚未發(fā)現(xiàn)人禽流感病例。應(yīng)該采取以下措施：與農(nóng)業(yè)部門緊密協(xié)作，立即開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤和樣品采集工作(附件1、2)。啟動人禽流感應(yīng)急監(jiān)測方案(附件3)，疫區(qū)實行人禽流感疫情零報告制度。做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察(附件4)。按照職責(zé)分工，做好疫點內(nèi)人居住和聚集場所的消毒處理工作(附件5)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好病人接診、救治、醫(yī)院內(nèi)感染控制等準(zhǔn)備工作。做好疫情調(diào)查處理等人員的個人防護(hù)(附件5)。4.3本地出現(xiàn)散發(fā)或聚集性人禽流感病例，屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級)本地區(qū)發(fā)現(xiàn)散發(fā)或聚集性人禽流感病例，但局限在一定的范圍，沒有出現(xiàn)擴(kuò)散現(xiàn)象的,應(yīng)采取以下措施：啟動人禽流感應(yīng)急監(jiān)測，實行人禽流感病例零報告制度。按照人禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查方案迅速開展流行病學(xué)調(diào)查工作，查明病例之間的相互關(guān)聯(lián)，判定是否發(fā)生人傳人現(xiàn)象。構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖門戲。按照密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則，確定密切接觸者，并做好醫(yī)學(xué)觀察。按照職責(zé)分工，做好疫點內(nèi)人居住和聚集場所的消毒處理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好人禽流感病例隔離、救治和醫(yī)院內(nèi)感染控制工作，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和病例的主動搜索、標(biāo)本采集等工作。輒嶧陽檉籪癤網(wǎng)儂號澩蠐鑭。做好疫情調(diào)查處理、醫(yī)療救治、實驗室檢測等醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)(附件5)。及時向本地區(qū)有關(guān)部門和鄰近省(區(qū)、市)人民政府衛(wèi)生行政部門通報有關(guān)情況。進(jìn)一步加強健康教育,提高公眾衛(wèi)生意識和個人防護(hù)意識,減少發(fā)生人禽流感的危險性,做好公眾心理疏導(dǎo)工作，避免出現(xiàn)社會恐慌。堯側(cè)閆繭絳闕絢勵蜆贅瀝紕。可準(zhǔn)疫點和疫區(qū)范圍，考慮散在專業(yè)人員組成的人禽流感專家診斷（（9）如經(jīng)調(diào)查證實發(fā)現(xiàn)人傳人病例，要根據(jù)疫情控制的需要，劃定疫點和疫區(qū)范圍，報請當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)，采取學(xué)校停課、部分行業(yè)停業(yè)等防控措施。識饒鎂錕縊灩筧4.4證實人間傳播病例并出現(xiàn)疫情擴(kuò)散狀態(tài)，屬特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（I級）證實人禽流感疫情出現(xiàn)人間傳播病例并有擴(kuò)散趨勢，按照《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》采取相應(yīng)的措施。凍鈹鋨勞臘鍇癇婦脛糴鈹賄。保障措施加強技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力加強對疾病預(yù)防控制人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測、消毒處理和實驗室檢驗的能力;加強對醫(yī)務(wù)人員禽流感防治知識的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握人禽流感診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)知識，提高基層醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的意識、能力和診療水平。恥諤銪滅縈歡煬鞏鶩錦聰櫻。完善檢測網(wǎng)絡(luò)，提高檢測能力中國疾病預(yù)防控制中心建立國家級人禽流感檢測實驗室，省（區(qū)、市）級疾病預(yù)防控制中心建立省級人禽流感檢測實驗室，重點地區(qū)和有條件的地區(qū)也可建立地、市級人禽流感檢測實驗室。人禽流感檢測實驗室應(yīng)符合實驗室生物安全有關(guān)規(guī)定和要求，配備專人負(fù)責(zé)，并選擇技術(shù)水平高、責(zé)任心強的技術(shù)人員承擔(dān)檢測工作。鯊腎鑰詘褳鉀溈懼統(tǒng)庫搖飭。加強生物安全管理，確保實驗室生物安全各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及科研機(jī)構(gòu)要完善有關(guān)生物安全規(guī)章制度，配備必要的人員，健全實驗室安全管理制度，使生物安全管理做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。開展人禽流感病毒檢測工作的實驗室必須符合我國實驗室生物安全的有關(guān)規(guī)定和要求,依照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準(zhǔn)則（WS233-2002）》和《實驗室生物安全通用要求（GB19489—2004）》等規(guī)定開展工作。在應(yīng)急狀態(tài)下，衛(wèi)生部可在專家論證的基礎(chǔ)上，臨時指定合格的實驗室開展相關(guān)檢測。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)生物安全知識的培訓(xùn)，提高專業(yè)人員生物安全防護(hù)意識和能力。碩癘鄴頏謅攆檸攜驤蘞鷥膠。加強監(jiān)督檢查，確保措施落實各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真開展對防控措施落實情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，特別加強對重點地區(qū)的督導(dǎo)和檢查,督查應(yīng)急預(yù)案制定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)演練、疾病監(jiān)測、疫情報告、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場控制等措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決,對玩忽職守的人員要嚴(yán)肅處理。閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖輛塤。做好物質(zhì)儲備，保障經(jīng)費支持各級衛(wèi)生行政部門合理安排疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費，做好各類應(yīng)急物資儲備，包括防護(hù)用品、應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等物資。附件1、人感染高致病性禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案2、人感染高致病性禽流感標(biāo)本采集及實驗室檢測技術(shù)方案3、人感染高致病性禽流感應(yīng)急監(jiān)測方案4、禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則5、人禽流感消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護(hù)技術(shù)方案6、人禽流感診療方案（2005版修訂版）附件1人感染高致病性禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案為做好人感染高致病性禽流感（以下簡稱“人禽流感”）疫情的流行病學(xué)調(diào)查，預(yù)防和控制人禽流感病例的發(fā)生、傳播，特制定本方案。釷鵒資贏車贖孫滅獅贅慶獷。調(diào)查目的調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及影響因素，為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。發(fā)現(xiàn)和追蹤病、死禽類及人禽流感病例的密切接觸者。發(fā)現(xiàn)人傳人的線索，并尋找其證據(jù)，為及時做好流感大流行應(yīng)對準(zhǔn)備提供依據(jù)。組織與準(zhǔn)備啟動條件衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過監(jiān)測系統(tǒng)報告、群眾反映、媒體報道、疫情通報等途徑獲知本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)下列情況時，應(yīng)及時開展流行病學(xué)調(diào)查：慫闡譜鯪逕導(dǎo)嘯畫長涼馴鴇。（1）發(fā)生經(jīng)省級及以上農(nóng)業(yè)部門證實的禽流感疫情。（2）發(fā)現(xiàn)人禽流感預(yù)警病例。（3）發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似、確診病例。（4）發(fā)現(xiàn)其他需要排除人禽流感的病例或需要開展調(diào)查的相關(guān)情況。組織及實施縣級衛(wèi)生部門縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo)；縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查，應(yīng)在接到疫情報告后2小時內(nèi)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，及時采取相應(yīng)預(yù)防、控制措施,并將調(diào)查結(jié)果及時向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。根據(jù)需要，可請求上級部門給予技術(shù)支持和指導(dǎo)。諺辭調(diào)擔(dān)鈧諂動禪瀉類謹(jǐn)覡。市級及以上衛(wèi)生部門市級及以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實際情況決定是否派遣調(diào)查組前往疫情發(fā)生地進(jìn)行調(diào)查；市級及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可應(yīng)邀或受同級衛(wèi)生行政部門派遣前往疫區(qū)指導(dǎo)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。嘰覲詿縲鐋囁偽純鉿錈癱懇。調(diào)查準(zhǔn)備調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，制定流行病學(xué)調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查組成員一般包括有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、流行病學(xué)工作者、臨床醫(yī)生、消毒人員、實驗室工作人員、其它相關(guān)人員等。熒紿譏鉦鏌觶鷹緇機(jī)庫圓鍰。調(diào)查內(nèi)容和方法背景資料收集當(dāng)?shù)氐乩?、氣象、人口等資料的收集通過查閱資料、咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門等方法了解當(dāng)?shù)氐牡乩頎顩r（如地理位置、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通狀況等）、氣象資料（如年均氣溫、年均月氣溫、年均降雨量、年均月降雨量、年均濕度、當(dāng)年月均氣溫及月均降雨量及月均濕度等）、農(nóng)林業(yè)（土地使用、農(nóng)業(yè)種植、養(yǎng)殖業(yè)、野生動物、候鳥遷徙情況等）、人口資料（最新的人口總數(shù)、年齡別構(gòu)成、流動人口數(shù)）、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)（如國民經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)值、人均產(chǎn)值、醫(yī)院數(shù)量及床位數(shù)、學(xué)校數(shù)量等）、其它相關(guān)資料如特殊風(fēng)俗及生活習(xí)慣等。鶼漬螻偉閱劍鯫腎邏歷史及橫斷面相關(guān)資料調(diào)查通過查閱疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及醫(yī)院相關(guān)資料，了解當(dāng)?shù)兀ㄒ钥h為單位）一年內(nèi)的流感樣病例、不明原因肺炎、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生情況和主要傳染病種類及發(fā)病情況,了解當(dāng)?shù)匾荒陜?nèi)的流感疫苗接種情況（接種疫苗型別、覆蓋率、主要接種范圍及對象、接種疫苗數(shù)量等）。動物疫情調(diào)查動物養(yǎng)殖及禽流感疫情情況向省級農(nóng)林部門及當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)林部門了解當(dāng)?shù)厍蓊愷B(yǎng)殖業(yè)情況（包括家禽種類、數(shù)量、密度、免疫狀況等）、歷史上的禽流感疫情（是否發(fā)生、疫情發(fā)生地、診斷情況、動物類型、病原型別以及疫情發(fā)生處理情況等）、當(dāng)年的動物禽流感疫情（是否發(fā)生、疫情發(fā)生地及疫區(qū)范圍、診斷情況、動物類型、病原型別、發(fā)生經(jīng)過及處理情況等）、動物尤其是禽類異常死亡情況、候鳥遷徙情況及禽流感監(jiān)測情況等。穎芻莖蛺餑億頓裊賠瀧漲負(fù)。當(dāng)?shù)厍蓊惤灰浊闆r調(diào)查當(dāng)?shù)丶爸車霓r(nóng)貿(mào)市場尤其是活禽交易市場情況。對市場內(nèi)的活禽及禽類制品經(jīng)營者進(jìn)行調(diào)查、登記，了解貨物來源、加工及交易方式、現(xiàn)場屠宰、防護(hù)情況、近期是否有異常表現(xiàn)等情況。濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻減棲。當(dāng)?shù)貏游镲曫B(yǎng)及動物疫情情況參見病例的流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容。病例搜索疾病預(yù)防控制專業(yè)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等在當(dāng)?shù)刂饕t(yī)療機(jī)構(gòu)采用查看門診日志和住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式主動搜索不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。對搜索出的病例進(jìn)行隨訪、篩查，直至排除人禽流感。銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼鏗穎。病例的流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本的采集對于搜索和報告的不明原因肺炎病例、人禽流感預(yù)警病例、人禽流感疑似病例、人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例等應(yīng)及時開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本的采集。調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、居住地及家庭背景、個人暴露史、密切接觸者情況等。擠貼綬電麥結(jié)鈺贖嘵類羋罷。臨床資料通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫(yī)生等方法，詳細(xì)了解病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、治療進(jìn)展等情況。病例所在地基本情況（1）環(huán)境情況:通過現(xiàn)場調(diào)查了解病例居住地地理位置、人口資料、社區(qū)環(huán)境、交通狀況、經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生狀況等情況。賠荊紳諮侖驟遼輩襪錈極嚕。（2）動物飼養(yǎng)情況:通過農(nóng)業(yè)部門了解病例居住地所有養(yǎng)殖場及住戶進(jìn)行動物及家禽飼養(yǎng)情況調(diào)查，了解家禽種類、飼養(yǎng)方式、飼養(yǎng)規(guī)模、禽流感疫苗免疫接種、禽類交易情況等。塤礙（3）動物疫情情況:向當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)、林業(yè)部門了解當(dāng)?shù)貏游镆咔楸O(jiān)測結(jié)果，特別是禽類的異常死亡情況。通過向獸醫(yī)詢問、入戶調(diào)查的方式了解病例居住地一年內(nèi)是否有家禽異常死亡情況，重點掌握近期內(nèi)（6個月內(nèi)，尤其是近1?2個月）發(fā)生禽流感或禽鳥類發(fā)?。ㄋ劳觯┣闆r（發(fā)生時間、動物發(fā)病表現(xiàn)、發(fā)病及死亡的動物種類、死亡數(shù)量、診斷結(jié)論及依據(jù)、處置情況等）。裊樣祕廬廂顫諺鍘羋藺遞燦。病例家庭及家居環(huán)境情況通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查了解病例家庭人員情況、家庭居住位置、家居環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況、病死家禽及家畜情況。倉嫗盤紲囑瓏詁鍬齊驁絛鯛。病例發(fā)病前活動范圍及暴露史（1）發(fā)病前7天內(nèi)與人禽流感病例的接觸情況：接觸時間、接觸方式、接觸頻率、接觸地點、接觸時采取防護(hù)措施情況等。綻萬璉轆娛閬蟶鬮綰瀧恒蟬。（2）發(fā)病前7天內(nèi)與病死禽的接觸及防護(hù)情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理?。ㄋ溃┣荩苯咏佑|?。ㄋ溃┣菁捌渑判刮?、分泌物等。驍顧燁鶚巰瀆蕪領(lǐng)鱺賻驃弒。（3）發(fā)病前7天內(nèi)有無其它接觸可疑禽流感病毒污染物（如實驗室污染）的情況。（4）當(dāng)病例無上述三項接觸史時，重點調(diào)查其發(fā)病前7天內(nèi)的活動情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病（死）禽的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場及動物養(yǎng)殖場所等。瑣釙濺曖惲錕縞馭篩涼貿(mào)錒。病例發(fā)病后的活動范圍及密切接觸者確定病例發(fā)病后的詳細(xì)活動范圍，追蹤密切接觸者。高危人群的調(diào)查通過現(xiàn)場調(diào)查及向農(nóng)業(yè)、工商等部門了解情況等方式，掌握動物禽流感疫情，重點了解人禽流感疫情發(fā)生地的禽類養(yǎng)殖場、禽類散養(yǎng)戶、屠宰場、禽類批發(fā)及交易市場、公園禽鳥類養(yǎng)殖場所的禽類飼養(yǎng)、捕捉、屠宰活禽、儲藏、運輸人員、禽類交易及經(jīng)營人員以及寵物鳥類的養(yǎng)殖人員，并了解曾滯留禽類養(yǎng)殖、屠宰場所時間較長的人員情況。鎦詩涇艷損樓紲向動物研究專業(yè)機(jī)構(gòu)了解專業(yè)從事禽類研究及監(jiān)測人員情況?，F(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況確定有潛在高危行為的人員。密切接觸者的調(diào)查及處理（詳見附件4）聚集性人禽流感病例3.7.1聚集性病例定義以疫點為單位出現(xiàn)2例及以上人禽流感病例。聚集性病例的調(diào)查從病例間的接觸地點、接觸時間、接觸方式等方面了解病例間是否存在人傳染人的可能性。其它相關(guān)調(diào)查及研究3.8.1人禽流感感染因素研究為探索人禽流感的危險因素，分析可能的感染方式、感染途徑及影響因素，開展人禽流感的病例對照研究。調(diào)查內(nèi)容可參考流行病學(xué)調(diào)查表。櫛緶歐鋤棗鈕種鵑瑤錟奧傴。血清流行病學(xué)調(diào)查對不同暴露機(jī)會、暴露方式、暴露時間及頻次的人群開展血清流行病學(xué)調(diào)查，以了解是否存在輕型感染