“火郁發(fā)之”法火針治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果

“火郁發(fā)之”法火針治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectoffireneedlewith“firestagnationrequiringdissipation"treatingacutegoutyarthritis.MethodsAtotalof60patientswithacutegoutyarthritisadmittedintothedepartmentofacupunctureandmoxibustionfromOctober2016toOctober2017wereselectedasthesubjectsand they wererandomly dividedinto thetreatmentgroupandthecontrolgroup，therewere30casesineachgroup.ThetreatmentgroupwasgivenfireneedletreatmentwhilethecontrolgroupwasgivenEtoricoxibTabletsandsmalldoseofColchicinetreatment.Theclinicaleffectsbetweenthetwogroups were compared.Results There was no significantdifferenceinthecomprehensivescoreandVASscoreinthetwogroups after treatment （P0.05）.After treatment，thecomprehensivescoreandVASscoreweresignificantlydecreased，comparedwiththosebeforetreatment，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）.ThecomprehensivescoreandVASscoreinthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroupandthetimeofpainreliefandthedurationofpainweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant（P0.05）.Thetotaleffectiverateofthetwogroupswasnotstatisticallysignificant（P0.05）.ConclusionFireneedletherapyinthetreatmentofacutegoutyarthritiscaneffectivelyimprovejointsymptoms，anditseffectisequivalenttowesternmedicine，butitsanalgesiceffectisbetterthanwesternmedicine，anditisworthyofclinicalpromotion.[Keywords]Fireneedletherapy；Acutegoutyarthritis；Analgesiceffect；Clinicaleffect近年來，隨著人們的物質(zhì)生活的豐富，飲食結(jié)構(gòu)的改變，高嘌呤食物攝入較以往明顯增多，進(jìn)而導(dǎo)致臨床各種代謝性疾病的高發(fā)生率，其中以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床發(fā)病率上升較顯著。相關(guān)報(bào)告顯示，高尿酸血癥在男性中的患病率為16.85%～18.32%，痛7.88%～9.30%0.07%～0.72%。我國目[4-5]“火郁發(fā)之”法火針對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料201610月～201710月門診和住60例為研究對象。所有患者均符合《歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)》及《中藥新藥治療痛風(fēng)的單個或局部跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)腫脹、疼痛、活動受12符24h；③④患者均知情并簽署治療同為其他因素引起的繼發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎者妊?及60例患30219例；31～60歲，平均歲。對照組：男19例，女11例；年齡35～64歲，平均（54.6±10.8）歲。兩組患者的性別、（5方法0.35mm×30mm，標(biāo)準(zhǔn)號：GB2024-94蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)2001-0665號0.2～0.3cm，毫火1次/d711個療程。對照組：患者均口服依托考昔片Iberica05片01次d（0片，1/次，1次7d1個療程，1個療程。觀察指標(biāo)綜合療效評分分別于入組前及治療期間對兩組患者的1鎮(zhèn)痛效應(yīng)觀察利用視覺模擬定級（VAS）評定兩組的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。主要評價(jià)內(nèi)容：①VAS況；②疼痛開始緩解時(shí)間；③疼痛持續(xù)時(shí)間。療效評定采用VAS0～13VASVAS評50%～90%VAS評分較治30%～50%VAS評分不符合以上情況為無效?？傆行е斡?顯效有效。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS21.0x±st檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%χ2P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組患者治療前后綜合評分的比較5于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（。兩組患者總有效率的比較（5（2。兩組鎮(zhèn)痛效應(yīng)相關(guān)指標(biāo)的比較S評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（24hVAS評分均顯著降低，與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（4hS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義5；治療組治療后的疼痛緩解時(shí)間及疼痛持續(xù)時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（。討論中醫(yī)的“痹證”“歷節(jié)”“痛風(fēng)”病的“痛風(fēng)”““肥人肢節(jié)痛，多是風(fēng)濕與痰飲流注經(jīng)絡(luò)而痛”絡(luò)，郁而化火，故見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利等，治療當(dāng)以利濕熱，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)為主?！盎鹩舭l(fā)之火郁”證提出帝曰：善。郁之甚者，治之奈何？”。何為“郁“郁”“五郁”。而“火郁”則是火氣生制失衡，導(dǎo)致運(yùn)行阻遏“火郁證”“火郁證”的內(nèi)涵。《內(nèi)經(jīng)》中“火郁”“火郁發(fā)之”發(fā)”就是“”。對于“發(fā)之“升陽散火湯”治療陰火郁于內(nèi)證；張子和在《儒門事親》中將喉痹的病因歸結(jié)為“均是對“發(fā)之療法的進(jìn)一步拓展運(yùn)用。張介賓在《類經(jīng)》中對于“火郁發(fā)之不宜蔽遏，故當(dāng)因其勢而解之、散之、升之、揚(yáng)之，如開其窗，”火郁”證，只要是能起到因勢利導(dǎo)，使得邪有出路作用的方法都叫“發(fā)”法。近“火郁發(fā)之”理論；在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中，現(xiàn)由此可見，針對引起氣機(jī)郁滯、實(shí)邪結(jié)聚斂伏，郁而化火等病因病機(jī)，均可采取發(fā)汗、發(fā)散、升發(fā)等因勢利導(dǎo)的方法，使邪有出路，均可理解為“火郁發(fā)之”法的運(yùn)用?！办茚槨熬裴槨敝械拇筢槨办茚樈俅痰挠涊d，是指對于火針的功效，明代·高武在《針灸聚英》有如下總結(jié)：“一為·外科心法要訣》中對火針有如下描述：“輕者毒氣隨火氣”已被臨床廣泛運(yùn)用。他對于火針的作用歸納為“與古人提出的“引氣”“