衛(wèi)生學(xué)課件：第二十二章 生活環(huán)境與健康

1第二十二章生活環(huán)境與健康2復(fù)習(xí)什么叫地方病？幾種典型的地方病的主要原因是什么？主要臨床表現(xiàn)是什么？防治措施有哪些？3第二十二章生活環(huán)境與健康第一節(jié)大氣環(huán)境與健康第二節(jié)室內(nèi)環(huán)境與健康第三節(jié)飲用水與健康4目的和要求1．掌握：大氣污染對(duì)人體健康的影響、大氣中主要污染物對(duì)人體健康的影響；室內(nèi)空氣污染的來(lái)源及對(duì)人體的危害2．熟悉：大氣污染來(lái)源、大氣污染物的種類及其存在形式、大氣污染物的轉(zhuǎn)歸。3．了解：大氣的特征及衛(wèi)生學(xué)意義；室內(nèi)環(huán)境的基本要求。5世界十大環(huán)境問(wèn)題酸雨溫室效應(yīng)臭氧層破壞沙漠化森林減少物種滅絕水資源短缺水土流失垃圾成災(zāi)城市大氣污染6一、大氣的理化性狀及衛(wèi)生學(xué)意義二、大氣污染的來(lái)源三、大氣污染對(duì)健康的危害四、大氣中主要污染物對(duì)健康的危害五、大氣污染的防護(hù)措施第一節(jié)大氣環(huán)境與健康7AtmosphericsphereDefinition：theairlayerwhichsurroundthesurfaceofearthandcircumrotatewithearth.Thethickisaround2000km～3000km.大氣圈是指包圍在地球表面，并隨地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，其厚度約為2000～3000km以上，沒(méi)有明顯的上界。Character:

physicsandchemistryofatmosphericsphereischangewithheight.一、大氣的理化性狀及衛(wèi)生學(xué)意義

（一）大氣圈結(jié)構(gòu)8大氣層垂直結(jié)構(gòu)熱成層中間層平流層對(duì)流層逸散層9大氣各層結(jié)構(gòu)的衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)英文名稱高度范圍（km）氣溫氣流空氣密度與人類關(guān)系逸散層Exo-sphere>800隨高度而急劇增加同星際衛(wèi)星運(yùn)行空間熱成層Thermo-sphere85-800富含氧原子，紫外輻射致其電離而產(chǎn)熱，可達(dá)2000℃極為稀薄反射電波中間層Meso-sphere55-85隨高度而快速遞減更加稀薄人類認(rèn)知和利用最少平流層Strato-sphere12-5515~35（臭氧層）30-35km以上隨高度增加而增加，下為同溫層（-50～-60℃）水平流動(dòng)，污染物不易擴(kuò)散稀薄透明大型客機(jī)飛行于此，含臭氧層可吸收短波紫外線。對(duì)流層Tropo-sphere0-11隨高度增加而降低（6.5℃/km)有強(qiáng)烈對(duì)流集中了75%的氣體和全部水蒸氣天氣變化復(fù)雜，人類生存所必需，與健康密切相關(guān)10（二）大氣組成11（三）大氣的物理性狀與健康1.太陽(yáng)輻射紫外線A段（320~400nm)B段（275~320nm)C段（200~275nm)紅外線（760nm~1mm)可見(jiàn)光（400~760nm)促進(jìn)黑色素原→黑色素色素沉著→保護(hù)皮膚→增強(qiáng)機(jī)體免疫力紅斑作用抗佝僂病作用皮膚癌具有殺菌作用熱效應(yīng)；使機(jī)體局部溫度升高，血管擴(kuò)張，促進(jìn)新陳代謝及細(xì)胞增生提高視覺(jué)功能，平衡興奮和鎮(zhèn)靜，生物生存必須條件12氣體分子+正離子負(fù)離子+e-e-e-+輕離子輕離子重離子重離子2.空氣離子13輕離子：離子吸附周圍的中性氣體分子。重離子：輕離子、灰塵、煙霧等結(jié)合。空氣離子對(duì)人體的作用負(fù)離子對(duì)機(jī)體有益。調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)；刺激骨髓造血；降低血壓；改善肺的換氣功能；催眠；鎮(zhèn)痛等空氣離子的衛(wèi)生評(píng)價(jià)空氣離子數(shù)：陰離子數(shù)多，清潔度大。重輕離子比值：＞50，說(shuō)明空氣污濁?？諝怆x子單極系數(shù):陽(yáng)離子/陰離子。清潔地區(qū)該值低143.

氣象因素---氣溫、氣濕、氣流、氣壓（1）對(duì)健康的影響有些疾病與季節(jié)有關(guān)：高血壓、腦溢血死亡多發(fā)生在寒冷季節(jié)、氣象多變的時(shí)候；肺炎死亡多見(jiàn)于12~3月。（2）氣候適應(yīng)15二、大氣污染的來(lái)源Definition

由于人類活動(dòng)或自然過(guò)程，空氣中除正常成分外又增加了新的成分，或原有成分增加，超過(guò)了環(huán)境容許極限，使空氣質(zhì)量惡化，對(duì)人的健康產(chǎn)生直接、間接或潛在危害，稱為大氣污染。1617來(lái)源：/1819大氣污染來(lái)源（一）天然污染森林火災(zāi)火山爆發(fā)地震風(fēng)暴意外事件

…..201.工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)燃料燃燒生產(chǎn)過(guò)程排放化肥的施用、農(nóng)藥的噴灑以及秸桿的焚燒（二）人為污染212.交通運(yùn)輸《2015年中國(guó)機(jī)動(dòng)車污染防治年報(bào)》公布：

年報(bào)顯示，我國(guó)已連續(xù)六年成為世界機(jī)動(dòng)車產(chǎn)銷第一大國(guó)，機(jī)動(dòng)車污染已成為我國(guó)空氣污染的重要來(lái)源，是造成灰霾、光化學(xué)煙霧污染的重要原因.2014年，全國(guó)機(jī)動(dòng)車排放污染物4547.3萬(wàn)噸，比2013年削減0.5%，其中氮氧化物（NOx）627.8萬(wàn)噸，顆粒物（PM）57.4萬(wàn)噸，碳?xì)浠衔铮℉C）428.4萬(wàn)噸，一氧化碳（CO）3433.7萬(wàn)噸。汽車是污染物總量的主要貢獻(xiàn)者，其排放的NOx和PM超過(guò)90%，HC和CO超過(guò)80%。

4.其他3.生活爐灶和采暖鍋爐22三、大氣污染對(duì)健康的危害1.直接危害（1）急性中毒：煤煙型煙霧事件、光化學(xué)煙霧事件、生產(chǎn)事故（2）慢性中毒炎癥：咽炎、喉炎、氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫（3）致癌作用：苯并（a）芘（4）變態(tài)反應(yīng)：甲醛、鉻—過(guò)敏性疾病四日市哮喘?。?）免疫力下降、非特異性疾病多發(fā)231.產(chǎn)生溫室效應(yīng)（greenhouseeffect2.破壞平流層的臭氧層(OzoneLayer)3.形成酸雨（acidrain）4.大氣棕色云團(tuán)2.間接危害24溫室效應(yīng)形成原因：CO2O3CO2CH2CO2CFCS大量燃料燃燒森林砍伐溫室氣體：CO2、CFCS

、CH4、N2O25溫室效應(yīng)的潛在影響地表氣溫升高兩極冰山融化→海平面升高→陸地減少→生態(tài)破壞有利于病原體的繁殖：傳染病寄生蟲病生物性地方病食物中毒熱刺激26臭氧層及其衛(wèi)生學(xué)意義

臭氧層，約在15～35km處厚度約為20km。太陽(yáng)輻射中波長(zhǎng)小于290nm的射線被臭氧層吸收，不能到達(dá)地球表面，避免了宇宙射線、短波紫外線等有害射線對(duì)地球表面生物的殺傷作用。27主要是氟利昂(CFCs)增多造成的，最常見(jiàn)的是三氯氟甲烷(CFC-11)和二氟二氯甲烷（哈龍）。1985年，英國(guó)科學(xué)家首次在發(fā)現(xiàn)南極上空發(fā)現(xiàn)臭氧層空洞1986年，美國(guó)南極考察隊(duì)證實(shí)臭氧層空洞存在1987年，西德考察隊(duì)在北極上空發(fā)現(xiàn)臭氧層空洞28臭氧空洞的危害：引起白內(nèi)障引起皮膚癌免疫系統(tǒng)功能抑制29Aciddeposition,whichconsistsofrain,snoworgaswithapHlowerthan5.6iscommonlycalledacidrain.30酸雨區(qū)我國(guó)酸雨區(qū)的分布：1.華中酸雨區(qū)：長(zhǎng)沙、贛州、南昌、懷化為代表2.西南酸雨區(qū)：重慶、貴陽(yáng)、柳州為代表3.華東沿海酸雨區(qū)：南京、上海、杭州、福州、青島、廈門為代表31酸雨的危害：呼吸道刺激，發(fā)生炎癥；土壤酸化，加速重金屬的溶解；水體酸化，水生生物生長(zhǎng)受影響；殺害野生生物：樹(shù)林、植物、谷物、動(dòng)物腐蝕建筑物323334大氣棕色云團(tuán)

（AtmosphericBrownClouds，簡(jiǎn)稱ABC）指以細(xì)顆粒物（PM2.5）為主，懸浮在大氣對(duì)流層中的大片污染物。其成分復(fù)雜，含多種有毒物質(zhì)。世界上已有13座“超大城市”被UNEP確認(rèn)為棕色云團(tuán)熱點(diǎn)城市：北京、上海、深圳、曼谷、開(kāi)羅、達(dá)卡、卡拉奇、德黑蘭、拉各斯、首爾、加爾各答、新德里、孟買。35健康危害很大：據(jù)UNEP估計(jì)，PM2.5濃度每上升20μg/m3，中國(guó)和印度每年會(huì)有34萬(wàn)人因此而死亡。降低能見(jiàn)度：減弱太陽(yáng)輻射強(qiáng)度和紫外輻射，引發(fā)交通事故。兒童佝僂病發(fā)病高。影響氣候：棕色云團(tuán)與溫室氣體交織在一起，對(duì)區(qū)域乃至全球氣候系統(tǒng)產(chǎn)生極大影響。36四、大氣中主要污染物對(duì)人體

健康的危害

37（一）、二氧化硫(sulferdioxide，SO2)

污染來(lái)源

1.工業(yè)企業(yè)(燃料燃燒（80%以上）、有色金屬冶煉和硫酸制造為大氣中SO2的三大主要污染源)2.小型取暖鍋爐和民用煤爐理化特點(diǎn)

無(wú)色有刺激性氣體，比重1.4337，有腐蝕作用。

SO2易溶于水，易被上呼吸道和支氣管粘膜的富水性粘液吸收，自身主要作用于上呼吸道。

38健康影響

1.對(duì)呼吸系統(tǒng)影響（1）對(duì)粘膜的刺激作用（2）引起呼吸道急性和慢性炎癥

2.致敏作用：SO2和顆粒物的聯(lián)合作用

3.促癌作用：可以增強(qiáng)BaP的致癌作用4.其他作用:（1）對(duì)大腦皮層機(jī)能影響；（2）致突變作用；（3）影響新陳代謝，降低抵抗力。39（二）、顆粒物污染來(lái)源

1．工業(yè)企業(yè)

2．生活爐灶和采暖鍋爐

3．交通運(yùn)輸

4．其他來(lái)源40總懸浮顆粒物Dp≤100mTSP

可吸入顆粒物Dp≤10

mIP/PM10

細(xì)顆粒物Dp≤2.5mPM2.5

包括液體、固體或者液體和固體結(jié)合存在的，并懸浮在空氣介質(zhì)中的顆粒。

能進(jìn)入人體呼吸道，且能長(zhǎng)期漂浮于空氣中，也稱飄塵

在空氣中懸浮的時(shí)間更長(zhǎng)。對(duì)健康的危害極大。

（1）易進(jìn)入深部呼吸道；（2）易進(jìn)入血液；（3）易吸附其他毒物。超細(xì)顆粒物Dp≤0.1mPM0.1

41世界衛(wèi)生組織在2005年版《空氣質(zhì)量準(zhǔn)則》中也指出：當(dāng)PM2.5年均濃度達(dá)到每立方米35微克時(shí)，人的死亡風(fēng)險(xiǎn)比每立方米10微克的情形約增加15%。一份來(lái)自聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署的報(bào)告稱，PM2.5每立方米的濃度上升20毫克，中國(guó)和印度每年會(huì)有約34萬(wàn)人死亡。PM2.5納入國(guó)標(biāo)。2012年2月29日，國(guó)務(wù)院同意發(fā)布新修訂的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》增加了PM2.5監(jiān)測(cè)指標(biāo)。42

健康影響

1.對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響大量的顆粒物進(jìn)入肺部對(duì)局部組織有堵塞作用，使局部支氣管的通氣功能下降，或使細(xì)支氣管和肺泡的換氣功能喪失。不同程度增加呼吸系統(tǒng)疾病的患病率。

2.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響可引起心律不齊、心肌梗死等。

3.可以致癌，并影響人群死亡率。

43（三）、氮氧化物（nitrogenoxides，NOX）

污染來(lái)源

1.自然界的NOX2.工業(yè)企業(yè)3.交通運(yùn)輸

理化特點(diǎn)

1.氮氧化物的種類造成大氣嚴(yán)重污染的主要是NO2、NO。

2.感官性狀NO2是紅褐色氣體，有刺激性。NO為無(wú)色氣體健康影響

（1）作用于呼吸道深部細(xì)支氣管及肺泡。在深部呼吸道緩慢溶解，形成硝酸，對(duì)肺組織產(chǎn)生劇烈的刺激和腐蝕作用，導(dǎo)致肺水腫。（2）與烴類化合物在紫外線作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，形成光化學(xué)煙霧。44（四）、多環(huán)芳烴（PAH）污染來(lái)源

1.各種含碳有機(jī)物的熱解和不完全燃燒

2.大多數(shù)PAH吸附在顆粒物表面

3.苯并(a)芘（BaP）是PAH的代表健康影響

致癌（胃癌、肺癌）、致突變、胚胎毒性免疫和生殖毒性45（五）二噁英（Dioxins）污染來(lái)源

1.垃圾焚燒環(huán)境中95%的二惡英來(lái)源于含氯垃圾的焚燒。

2.生產(chǎn)過(guò)程理化特點(diǎn)

1.十分穩(wěn)定，親脂性，熔點(diǎn)高，極難溶于水，可溶于有機(jī)溶劑，極難降解，可長(zhǎng)期存在于環(huán)境中。

2.在環(huán)境中的行為沿著食物鏈達(dá)到頂層的動(dòng)物體內(nèi)。46健康影響

1.環(huán)境激素效應(yīng)主要表現(xiàn)為環(huán)境雌激素樣作用

2.致癌作用已知人類致癌物?？梢疖浗M織肉瘤、淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、呼吸系統(tǒng)癌、前列腺癌等

3.免疫毒性

4.其他：皮膚毒性、肝毒性等47五、大氣污染的防護(hù)措施（1）合理安排工業(yè)布局，調(diào)整工業(yè)結(jié)構(gòu)

工業(yè)建設(shè)應(yīng)多設(shè)在小城鎮(zhèn)和工礦區(qū)，較大的工業(yè)城市最好不再新建大型工業(yè)企業(yè)，特別是污染重的冶煉、石油和化工等企業(yè)。如果必須要建，一定要建在遠(yuǎn)郊區(qū)或發(fā)展衛(wèi)星城市。避免在山谷內(nèi)建立有廢氣排放的工廠。1.規(guī)劃措施48（2）完善城市綠化系統(tǒng)

完善的城市綠化系統(tǒng)可調(diào)節(jié)水循環(huán)和“碳-氧”循環(huán)，調(diào)節(jié)城市的小氣候，阻擋、濾除和吸附風(fēng)沙和灰塵，吸收有害氣體。此外，綠化可以使空氣增濕和降溫，緩解城市熱島效應(yīng)。綠地的種類包括公共綠地、防護(hù)綠地、專用綠地、街道綠地、風(fēng)景游覽和自然保護(hù)區(qū)綠地以及生產(chǎn)綠地等。

（3）加強(qiáng)居住區(qū)內(nèi)局部污染源的管理492.工藝和防護(hù)措施（1）改善能源結(jié)構(gòu)，大力節(jié)約能耗

在城市應(yīng)盡量選擇使用低硫和低灰份的燃煤,大力發(fā)展和普及天然氣、煤氣等氣態(tài)能源。此外，還應(yīng)因地制宜地開(kāi)發(fā)水電、風(fēng)能、核電以及太陽(yáng)能等。（2）控制機(jī)動(dòng)車尾氣污染在機(jī)動(dòng)車的生產(chǎn)和使用中達(dá)到節(jié)能降耗、減少污染物的排放。（3）改進(jìn)生產(chǎn)工藝，減少?gòu)U氣排放通過(guò)改革工藝過(guò)程，以無(wú)毒或低毒的原料替代毒性大的原料，減少污染物的排出。502012年，《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）11個(gè)污染物：TSP，PM10，SO2，氟化物，CO，O3，NO2

，Pb,BaP，PM2.5，臭氧8小時(shí)兩級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：保護(hù)生態(tài)和人群健康，長(zhǎng)期接觸，自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景游覽區(qū)、名勝古跡、療養(yǎng)地等二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：保護(hù)人群健康和城、鄉(xiāng)的動(dòng)植物，長(zhǎng)期和短期接觸，居民區(qū)、商業(yè)交通居民混合區(qū)、文化區(qū)、農(nóng)村等3.貫徹執(zhí)行大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)51一、室內(nèi)環(huán)境的基本要求二、室內(nèi)空氣污染三、室內(nèi)空氣污染的控制第二節(jié)室內(nèi)環(huán)境與健康52一、室內(nèi)環(huán)境的基本要求氣候適宜采光照明良好空氣清潔衛(wèi)生環(huán)境安靜、整潔衛(wèi)生設(shè)施齊全531.夏季的衛(wèi)生要求溫度21~32℃（最適24~26℃）濕度30%~65%氣流0.2~0.5m/s2.冬季的衛(wèi)生要求溫度：集中采暖16~20℃，分散取暖13~17℃。濕度30%~50%氣流：0.1~0.5m/s54二、室內(nèi)空氣污染室內(nèi)空氣污染概念

指住宅、學(xué)校、辦公室、公共建筑物，以及各種公共場(chǎng)所的化學(xué)、物理和生物因素污染。不包括工廠和車間內(nèi)的生產(chǎn)污染。55（－）室內(nèi)空氣污染的來(lái)源室外來(lái)源室內(nèi)來(lái)源56室外來(lái)源

生產(chǎn)性污染交通性污染生活性污染其它燃料燃燒生產(chǎn)廢氣57烹調(diào)油煙、生活爐灶室內(nèi)來(lái)源58室內(nèi)人的活動(dòng)59建筑裝飾裝修材料60室內(nèi)生物性污染61家用電器電磁輻射

Ⅱ.ThemainindoorairpollutantsFormaldehyde甲醛Benzeneanditshomologues苯和苯系物Tobaccosmoke煙草煙霧Cookingoilfume烹調(diào)油煙Radon氡Electromagneticradiation電磁輻射Legionella軍團(tuán)菌屬Dustmite塵螨9Formaldehydeisastrong-smellingandirritatinggas，Itcanstimulateeyesandrespiratorysystem.Sources:buildingmaterialsanddecorationmaterialsSystemicsymptom:headache,throatdiscomfort,fatigue,lackofappetite,insomnia,weightlossandautonomicnervefunctionaldisorder,etcTeratogenicandcarcinogeniceffects.1.Formaldehyde

甲醛10Benzeneanditshomologuesmainlyreferstobenzene,tolueneandxylene.Sources:Paint,Viscoserayon,coatingmaterialTheyareextremelyharmful,peoplewillappearheadache,dizziness,nausea,vomitinginashorttime.Inaddition,benzeneisancarcinogen,andcancauseblooddiseasesuchasacutelymphaticleukemia.2.Benzeneanditshomologues

苯和苯系物11Tobaccosmokecontainsmanyharmfulmaterials,suchascoaltar,nicotine,carbonmonoxide,theheavymetal(cadmium)……Sources:activesmokingandpassivesmokingItwillcausecardiovasculardisease,respiratorydisease,andit’salsoancarcinogenwhichmainlyresultsinlungcancer.3.Tobaccosmoke煙草煙霧你吸的是煙，而煙燒的是你12InChina,cookingoilfumeisakindofindoorairpollutantthatisubiquitous.Cookingoilfumehasmorethan200kinds,mainlyfromtheoxidationandpolymerizationofoilinthehightemperature.Women'ssmokingratesareverylowinChina,buttheincidenceoflungcancerofwomenisnotlow.Somescientificresearcheshaveshownthatwomen’slungcancerassociatedwithairpollutioninthekitchen.4.Cookingoilfume

烹調(diào)油煙Radonisaradioactivegas.peoplehavenosenseofit,evenathighconcentrationintheenvironment.Sources:granite,brick,stoneTheharmonhumancausedbyRadonislife-long.Lungcanceristhemaindiseaseinducedbyradon.5.Radon

氡14Itiscolorless,odorless,noshape,nofeelingandeverywhere.Sources：householdappliances6.Electromagneticradiation

電磁輻射

15Electromagneticradiationposesapotentialhazardtohumanhealth.Itcaninfluencepeople’svisualsystem,reproductivesystem,nervoussystemandcardiovascularsystem,especiallyuterinetumorandbraintumor,abortionandmalformation.167.Legionella

軍團(tuán)菌屬

Legionellaisapathogenicbacteriawhichhiddenintheair-conditioningdevice,withthewindblowingtotheairandbeinhaledintohumanbody.Itcancauselegionnaire’sdisease.Legionnaire’sdiseaseisaserious,sometimesfatalformofpneumonia.17Dustmiteissmallarthropodanimalwhichcanfloatintheair,andisinvisibletothenakedeye.Sources:pillow,mattress,bedding,carpet..Dustmiteisanallergen,cancauseasthma,allergicrhinitisandallergic

dermatitis.8.Dustmite

塵螨1872（三）室內(nèi)空氣污染的衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)二氧化碳：來(lái)自人呼吸、燃料燃燒細(xì)菌和灰塵：細(xì)菌總數(shù)和鏈球菌總數(shù)一氧化碳：來(lái)自煤爐或煤氣灶烹飪、吸煙時(shí)高于室外。二氧化硫：來(lái)自煤爐或煤氣灶烹飪時(shí)高于室外?？?/p>