髕骨骨折(張力帶固定)術(shù)后康復(fù)程序

髕骨骨折張力帶固定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃（在使用本計(jì)劃指導(dǎo)練習(xí)前仔細(xì)閱讀完全部內(nèi)容經(jīng)醫(yī)生許可后再予執(zhí)行）※注事：本劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。功練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。肌練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定且應(yīng)同時(shí)習(xí)健側(cè)肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素必須認(rèn)真練習(xí)。除術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。早開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)時(shí)，每日只進(jìn)行一次，力求每次角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。如屈曲角度長時(shí)間周無進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視，堅(jiān)持完成練習(xí)?；疃染毩?xí)后即刻給予冰敷—20分。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰每日－3次附中帶有陰影一側(cè)為患側(cè)。關(guān)的腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過程脹隨角度練習(xí)及活量增加而增加即屬正常現(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會(huì)逐漸消退突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)活量，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。正一早—直夾固期術(shù)－6）目的：促進(jìn)循環(huán)，減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)，避免肌肉過度萎縮。早不過行，不以走為習(xí)法。否則易發(fā)節(jié)腫和液影響能復(fù)組愈。㈠術(shù)麻醉消退后活足趾（如石膏未固定踝關(guān)節(jié)，則活動(dòng)踝關(guān)節(jié)）——用力、緩慢、可能大范圍地活動(dòng)足趾。至少5／小時(shí)于進(jìn)循環(huán)、消退腫、防止深靜脈血栓具有重要意義）股頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長練習(xí)——即大腿肌肉輕柔地繃勁及放。在不增加疼痛的前提下盡可能多做于500/每日）腘?。ù笸群髠?cè)肌群）等長練習(xí)——患腿用力下壓所墊枕頭，使大后側(cè)肌肉繃勁及放松(附錄—圖2)。要求同上，大于次每。㈡術(shù)天，引流拔除后可拐下地行,但是去廁所但必要的日?；顒?dòng)。開側(cè)抬腿練習(xí)絕禁直腿次組2組日組間休息30秒法見附錄—圖、6后腿練習(xí)：俯臥位，后抬腿至足離床米，30次/組，2—/，組間休息30秒如痛腫脹不明顯，即開始患腿部分負(fù)重練習(xí)負(fù)重及平衡——保護(hù)下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動(dòng)重心，逐漸達(dá)到單腿完.

全負(fù)重站立5分次次日附1圖7.——雙足前后分離，移動(dòng)重心，逐漸達(dá)到單腿完全負(fù)重站立錄—圖*可松完成患腿單足站立，才可開始使用單拐（扶于健側(cè)）行走。如單腿站立1分無明顯不穩(wěn)，行走方可逐漸脫拐。（三）術(shù)后根情由生定始節(jié)動(dòng)練。開屈曲練習(xí)應(yīng)專業(yè)人員完成或醫(yī)生許可后在康復(fù)程序指導(dǎo)下自行練習(xí)早期練習(xí)尚有一定危險(xiǎn)性，故不得擅自盲目練習(xí)，否則可能造成不良后果習(xí)屈曲的方法見備。練習(xí)中大腿肌肉必須完全放松！否則對(duì)骨折的愈合將有不良影響。屈曲練習(xí)后即刻冰敷20分右。如平時(shí)有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯發(fā)熱、發(fā)脹的感覺，可再冰2—3次日。開伸展練習(xí)（坐位懸吊足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸展附1圖14）30/次，次日。二中—強(qiáng)化動(dòng)及力習(xí)目的開并強(qiáng)化活動(dòng)度練習(xí)避及解除關(guān)節(jié)粘連和攣縮并強(qiáng)化肌力練習(xí)，以提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性；逐步改善步態(tài)。此期因力水平較低骨組織接尚脆弱故靜力性練（保持某姿勢不動(dòng)以練習(xí)力量）或小負(fù)荷的耐力練習(xí)為主。選用輕負(fù)荷（完成30次作即感疲勞的負(fù)荷量次組，組續(xù)練習(xí)，組間休息秒，至疲勞為止。㈠隨曲角度增大開始坐或臥位抱膝練習(xí)屈曲錄1—圖12至始感到疼痛處保持，稍稍放松（整個(gè)練習(xí)過程中不可完全伸直休息）休息，再抱膝，反復(fù)練習(xí)分鐘，每日一次。X光復(fù)查，根據(jù)骨折愈合程度決定可否開始主動(dòng)屈伸練習(xí)并加強(qiáng)練習(xí)，以強(qiáng)化肌力關(guān)節(jié)靈活性。（二）術(shù)后4-6周開直抬腿練習(xí)——伸膝后直腿抬高至足跟離床㎝，保持至力竭10次組，—3組日（練習(xí)時(shí)髕骨處稍有疼痛屬正常現(xiàn)象，應(yīng)予以耐受。方法見附錄—圖開俯臥位“勾腿練習(xí)次/，—4組日法附錄—圖18以沙袋為負(fù)荷，在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，練習(xí)后即刻冰敷隨力的增強(qiáng)，可開始立位“勾腿”練習(xí)錄1圖1719至無痛角度保持10秒。30次組/日。三后－恢復(fù)動(dòng)骨處本到性合）目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度至靈活與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生活并逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。*肌水平的提高中期以絕對(duì)力的練習(xí)為主用中等負(fù)（成20動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量20次/，連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒至疲勞為止。強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，至基本與健側(cè)相同。開前后、側(cè)向跨步練習(xí)錄1圖2123逐漸過渡至附錄1圖、25,并漸增負(fù)荷至附錄2圖6、、8）30/，組/。開始跪坐練習(xí)（見附錄—圖14開靜蹲或靠墻滑動(dòng)練習(xí)附2圖1、）靜蹲練習(xí)附錄—、2）后背靠墻，雙與肩同寬，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得.

“內(nèi)外八字力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90分次間隔秒，5-10連續(xù)組。2-3組日。開蹬踏練習(xí)（見附錄2圖12力達(dá)到正常步態(tài)行走。固自行車練習(xí)，無負(fù)荷至輕負(fù)荷分/，次日。肌增強(qiáng)后可開始患側(cè)單腿°位半蹲屈伸膝練習(xí)分次，10次/組組日。※此間骨折愈合尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定及安全，必要時(shí)可戴護(hù)膝保護(hù)。五恢運(yùn)期骨完愈后目的：全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)。強(qiáng)化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。此期應(yīng)提高最大力量，選用大負(fù)荷（完成12次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量8-12次組，組續(xù)練習(xí)，組間休息秒，至疲勞為止。被屈曲角度達(dá)至與健側(cè)相同。逐嘗試保護(hù)下全蹲。強(qiáng)肌力，見附錄—圖18附錄—、、11,（不加大負(fù)荷，只增加練習(xí)的角度、次數(shù)及時(shí)間

開始膝繞環(huán)練習(xí)（見附錄—15開始跳上跳下練習(xí)（見附錄2圖16開始側(cè)向跨跳練習(xí)（見附錄2圖13開始游跳及慢跑。備：一屈的習(xí)法以下方法任選其一日次角度略有增長即可習(xí)過程中或練習(xí)后如有特殊不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生習(xí)程中不伸直休息復(fù)屈伸則將影響效果極造成腫脹。絕禁暴推。髕松動(dòng)術(shù)（髕骨活動(dòng)自如者不必進(jìn)行手推推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動(dòng)髕骨至極限位置。每方向20次—3次日?？捎谇毩?xí)前進(jìn)行。坐或仰臥）位垂腿：坐于躺于床邊，膝以下懸于床外。保護(hù)下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保護(hù)分鐘。必要時(shí)可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)荷。仰垂腿：仰臥于床上腿垂直于床手抱腿以固定腿肉小自然下必要時(shí)可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)荷（負(fù)荷不應(yīng)過大，否則肌肉不能放松，即無效果求同上。見附錄—圖。坐“頂墻坐椅上，患側(cè)足尖頂墻或固定，緩慢向前移動(dòng)身體以增大屈膝角度，感疼痛后保持不動(dòng)，數(shù)分鐘后疼痛消失或降低，再向前移動(dòng)，至極限。全過程控制在分內(nèi)。見附錄—圖10俯屈膝：俯臥位（臉向下趴于床上自然伸展，自行握患腿踝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)屈曲（可用長毛巾或?qū)拵ё酉涤谀_腕處，以便于牽拉他人幫助。主屈伸練習(xí)動(dòng)曲后進(jìn)行）.

坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝，保持秒緩慢伸直—20次組，—組/。見附錄1—13二伸的習(xí)：伸展練習(xí)中肌肉及后關(guān)節(jié)的牽拉感及輕微疼痛為正常，不可收縮肌肉對(duì)抗，應(yīng)完全放松，否則將會(huì)無效。練習(xí)中采用負(fù)荷的重量不宜過大，應(yīng)使患膝敢于放松，持續(xù)至分，有明顯牽拉感