2023骨外科實習自我鑒定

2023骨?外科實習自?我鑒定骨?科學習的這?四周的期間?，在帶教老?師的指導和?其他老師及?護士的幫助?下，可以將?所學的理論?與實踐較好?的聯(lián)系起來?，在老師的?悉心指導下?學會了看X?線片、CT?片及MRI?片，同時、?老師也教了?如何基本判?斷出普通的?骨折部位、?骨折類型、?骨折愈合情?況及關節(jié)情?況。并在每?天早晨隨同?主任及帶教?老師查房時?，將理論知?識進一步的?鞏固擴展，?同時形成了?善于思考總?結的一般習?慣，為日后?在其他科室?更好的學習?創(chuàng)造了條件?。四周的?時間里，每?天在早晨為?患者換藥，?熟悉了換藥?的操作方法?、嚴格掌握?了換藥的步?驟及注意事?項、加強了?操作時的無?菌觀念、基?本可判斷傷?口是否感染?或愈合、掌?握了各個部?位手術縫線?拆除時間和?拆線的注意?事項。換?藥目的：?檢查傷口、?清除傷口分?泌物和壞死?組織，通暢?引流，控制?感染，促進?傷口愈合。?換藥的注?意事項：?1.嚴格?遵守無菌外?科技術，換?藥者如已接?觸傷口的繃?帶和敷料，?不應再接觸?換藥車或者?無菌換藥碗?。需要物件?時可由護士?供給或者洗?手后再取。?各種無菌棉?球、無菌敷?料從容器取?出后，不得?放回原容器?內(nèi)。2.?換藥者應?先換清潔的?傷口，如拆?線等，然后?再換感染傷?口，最后為?嚴重感染的?傷口換藥。?3.換?藥時應注意?取去傷口內(nèi)?的異物，如?：線頭、死?骨、彈片、?腐肉等，并?核對引流物?的數(shù)目是否?正確。4?.換藥動?作應該輕柔?、保護健康?組織。5?.每次換?藥完畢，必?須將一切用?具放回指定?的位置，認?真清洗雙手?后方可給另?一患者換藥?。手術后?拆線適應癥?：1.?無菌手術切?口2.?局部及全身?無異常表現(xiàn)?3.已?到拆線時間?4.切?口愈合良好?者5.?傷口有紅、?腫、熱、痛?等明顯感染?者應提前拆?線手術后拆?線禁忌癥：?1.有?嚴重貧血、?消瘦、輕度?惡病質(zhì)者。?2.嚴?重失水或者?電解質(zhì)紊亂?3.老?年患者及嬰?幼兒4.?咳嗽沒有?控制時，胸?部、腹部切?口應延遲拆?線來新入病?人時，對于?新入病人的?一般處理：?1.開?放性外傷者?，根據(jù)患者?具體情況在?全身性麻醉?、腰硬聯(lián)合?麻醉、硬膜?外麻醉、局?部麻醉行急?診緊急手術?首先，用?碘伏消毒傷?口周圍皮膚?，由中心向?四周重復三?遍。然后用?雙氧水和生?理鹽水交替?清洗傷口，?必須徹底清?洗三遍，清?除異物及壞?死組織后逐?層縫合2?.閉合性?骨折以及簡?單關節(jié)脫位?者，行石膏?固定術或者?懸吊固定術?。(石膏?固定時上肢?___層，?下肢___?層，40度?以上熱水侵?泡，等無氣?泡再產(chǎn)生時?，撈出擠出?多余水份，?拉平石膏，?墊上毛巾進?行塑形固定?)3.?有手術適應?癥及手法復?位失敗者再?用繃帶包扎?固定即可，?在完善各項?術前檢查后?，擇期手術?。手術操?作中嚴格遵?守無菌原則?以及在手術?中的一些基?本操作。?總之感謝各?位老師們給?我的悉心教?導以及其他?各位老師的?耐心指導。?我將會以更?積極主動的?工作態(tài)度、?更扎實牢固?的操作技能?、更豐富深?厚的理論知?識、走進接?下來的科室?，提高醫(yī)學?理論基礎，?增強臨床工?作能力，對?待工作盡心?盡責!骨?外科實習自?我鑒定我?在骨科實習?的這段時間?里，不僅在?基本的護理?操作能力得?到提升，如?靜脈注射、?肌肉注射、?皮下注射、?導尿，臥床?病人更單和?床上洗頭操?作。還學到?了幾種骨科?的?？撇僮?，如神燈治?療儀，骨折?治療儀的使?用，牽引口?的換藥的方?法，以及專?科理論知識?，包括骨折?，腰椎間盤?突出癥，膝?、髖關節(jié)置?換術，牽引?病人，打石?膏病人以及?頸椎病人等?相關疾病知?識和護理方?法，還有過?床板的使用?等等。骨?科的知識很?具有?？菩?，比如在體?查方面，如?腰椎間盤突?出癥，我們?通過病人四?肢的感覺和?肌力來大概?判斷病人的?哪幾個椎體?出現(xiàn)損傷。?又如寰樞關?節(jié)半脫位，?我們通過比?較面部的感?覺和肢體的?感覺來判斷?第一第二頸?椎之間的關?節(jié)損傷有無?對四肢體造?成損害。其?中讓我印象?最深刻的是?全髖關節(jié)置?換術，特別?是術后的病?人，我們通?過用皮尺比?較兩腿的長?度來判斷有?無假體脫位?。在這段?時間里，我?發(fā)現(xiàn)自己還?有很多的不?足，如查房?的能力，在?體查方面做?得不到位，?還有給病人?做宣教這方?面還有些欠?缺，可以說?就是溝通方?面欠缺?？?體來說，理?論知識還不?夠扎實，所?以我需要不?斷地從書上?汲取知識，?希望可以做?到靈活地應?用到臨床上?。在這里?，我還要謝?謝教給我很?多臨床知識?的老師們，?是因為有你?們的教導，?我才不斷從?臨床中學到?知識，還發(fā)?現(xiàn)自己很多?的不足。和?你們一起工?作的時間很?難忘，真的?非常感謝。?骨外科實?習自我鑒定?在骨科的?實習即將結?束，在這一?個多月的實?習期間，我?遵紀守法，?遵守醫(yī)院及?醫(yī)院各科室?的各項規(guī)章?制度，尊敬?師長，嚴格?要求自己，?努力做到不?遲到、不早?退、不無故?曠工及擅自?離開工作崗?位。對待病?人態(tài)度良好?，努力將所?學理論知識?和基本技能?應用于實踐?。轉眼間?實習一個多?月了，時光?飛逝，回首?這一個多月?的實習生活?，我學到很?多感觸很多??；叵肫?實習的第一?天剛進入病?房，總有一?種茫然的感?覺，對于護?理的工作處?于比較陌生?的狀態(tài)，也?對于自己在?這樣的新環(huán)?境中能夠做?的事還是沒?有一種成型?的概念，慶?幸的是我們?有老師為我?們介紹病房?結構，介紹?各班工作，?帶教老師們?的豐富經(jīng)驗?，讓我們可?以較快地適?應醫(yī)院各科?護理工作和?環(huán)境。骨?科是我實習?的第一個科?室，它是由?骨科、脊柱?科與燒傷整?形科組成的?。剛得知將?會來到這個?科室的時候?，我的心情?是緊張而又?期待的，入?科第一天，?護士長帶我?們了解了醫(yī)?院的環(huán)境與?布局，我們?的科室是在?住院部的八?樓，進入科?室，培訓了?一個星期，?使我深深得?感受到自己?的茫然與無?知，雖然培?訓的只是基?本操作，可?是我們卻做?得亂七八糟?，雖然學校?里面有學，?可是不大一?樣，時代一?直在進步，?知識一直在?更新，我們?向我們的總?帶教老師黃?老師學習得?更加完善。?更加規(guī)范，?更加嚴格遵?守三查八對?。遵守無菌?觀念及無菌?操作，老師?還特別強調(diào)?了要人文關?懷，多于患?者多多溝通?，多了解她?的病情及其?它信息，使?患者信任并?且積極配合?你的工作，?也可以使護?患關系得到?些改善。?骨科，占了?總人數(shù)的一?大半，大多?是骨折，老?年人最常見?的事股骨頸?骨折，皮膚?牽引是老年?人中做的比?較多的，目?的只要是關?節(jié)制動，緩?解疼痛，糾?正嵌插骨骨?折或者其它?比較穩(wěn)定性?的骨折，也?可防止它不?會損傷到神?經(jīng)與血管等?，也可作手?術，手術的?患者手術前?要進食禁飲?12h，術?后去枕平臥?，遵醫(yī)囑給?予心電監(jiān)護?吸氧及藥物?治療，術后?護理和病人?的隨時觀察?尿管，引流?管是偶通暢?，心理與飲?食護理也很?重要。對于?臥床病人，?我們也必須?隨時為患者?翻身，防止?壓瘡的發(fā)生?，觀察四感?覺運動及肢?末梢血運，?脊柱科，最?多見的，大?概指的就是?腰椎鍵盤突?出，肩周炎?，這些疾病?非常常見，?大多都是慢?性的，長期?性的。整?形科，里面?的病人最多?見得是燙傷?，燒傷，硫?酸潑傷等，?醫(yī)生根據(jù)患?者的燒傷面?積也分為了?三個期:輕?度(<__?_%)中?度(___?%10~_?__%)?重度(__?_百分之~?___%)?，燒傷病人?飲食，需要?吃些高蛋白?高熱量高維?生素的飲食?，蔬菜水果?、魚湯，瘦?肉、米飯等?食物?，F(xiàn)?在寫護理文?書都是在電?腦上書寫，?體溫單，畫?起來看起來?都簡單明了?，老師們也?是在電腦上?查對醫(yī)囑，?然后打印接?著遵醫(yī)囑執(zhí)?行，一些常?用藥也能說?出其作用與?用法。我?在科室里面?跟了三個老?師，黃老師?，朱老師以?及劉老師，?她們都是各?個方面都非?常優(yōu)秀的出?國留學網(wǎng)老?師，扎實的?基礎知識以?及熟練的技?術操作，更?是積累的豐?富的臨床經(jīng)?驗，原本茫?然與無知的?我，經(jīng)過老?師們的教導?，現(xiàn)在滿載?而歸，感謝?所有的帶教?老師對我們?的辛勤教導?，讓我們在?踏上崗位之?前