心肺復(fù)蘇中的多元

心肺復(fù)蘇中的多元第一頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)人文的回歸規(guī)范醫(yī)療行為體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)提高醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員的法制觀念第二頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日幾個(gè)基本概念道德一種意識(shí)形態(tài)，以善惡為評(píng)價(jià)形式，依靠社會(huì)輿論，傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念，用以調(diào)節(jié)人際關(guān)系的心理意識(shí)，原則規(guī)范，行為活動(dòng)道德分公德私德職業(yè)道德醫(yī)學(xué)道德(醫(yī)德）在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中形成的人的行為應(yīng)該如何規(guī)范和這種規(guī)范在人的身上形成的一種品德第三頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日倫理學(xué)對(duì)人類道德生活進(jìn)行系統(tǒng)思考和研究的學(xué)科是人生的目的，價(jià)值，善惡，義務(wù)，行為準(zhǔn)則等概念體系，是人們道德觀的理論化和系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)運(yùn)用倫理學(xué)原理，研究和指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的道德現(xiàn)象，道德關(guān)系，道德問(wèn)題和道德建設(shè)的學(xué)說(shuō)理論醫(yī)學(xué)中的倫理學(xué)問(wèn)題倫理學(xué)中的醫(yī)學(xué)問(wèn)題第四頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日生命倫理學(xué)二十世紀(jì)六十年代以來(lái)，醫(yī)學(xué)高技術(shù)的迅猛發(fā)展和廣泛應(yīng)用，如器官移植，精神控制，克隆和胚胎干細(xì)胞技術(shù)，基因技術(shù)，冷凍復(fù)蘇和生命支持技術(shù)的研究應(yīng)用，帶來(lái)了復(fù)雜深刻的倫理問(wèn)題，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)入了一個(gè)新階段，即生命倫理學(xué)階段第五頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日生命倫理學(xué)是把生物學(xué)知識(shí)和人類價(jià)值體系知識(shí)結(jié)合起來(lái)，改善人們的生命質(zhì)量，幫助我們確定目標(biāo)，更好地理解人與世界的本質(zhì)生命倫理學(xué)的學(xué)術(shù)領(lǐng)域涉及哲學(xué)，道德神學(xué)，法學(xué)，經(jīng)濟(jì)學(xué)，心理學(xué)，人類學(xué)社會(huì)學(xué)歷史學(xué)等等生命倫理學(xué)的基本問(wèn)題基本理論問(wèn)題圍繞人類的生死和健康問(wèn)題而展開(kāi)的生命神圣論與生命價(jià)值論和生命質(zhì)量論的交叉和矛盾，生命倫理學(xué)的實(shí)踐就是要不斷地把它們統(tǒng)一起來(lái)，并使之符合在一定的國(guó)情和文化背景以及大多數(shù)人的心理承受能力的基礎(chǔ)上發(fā)展人們的觀念，規(guī)范人們的行為第六頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日基本應(yīng)用問(wèn)題生命控制死亡控制行為控制人體試驗(yàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配死亡控制包括腦死亡和心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)和被動(dòng)安樂(lè)死，植物人的處理，有缺陷新生兒處理等等第七頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇與臨終關(guān)懷和死亡控制目前復(fù)蘇成功率極低大多是臨終關(guān)懷問(wèn)題心肺復(fù)蘇，臨終關(guān)懷，死亡控制三者始終交織在一起，涉及許多倫理學(xué)問(wèn)題第八頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日臨終關(guān)懷的倫理學(xué)原則照護(hù)為主的原則治療與護(hù)理，不以延長(zhǎng)生命時(shí)間為主，全面照護(hù)，提高臨終階段的生命質(zhì)量全方位服務(wù)的原則患者生理心理社會(huì)等全面照護(hù)，包括患者的家屬人道主義原則尊重患者選擇生的權(quán)利，及選擇死的權(quán)利適度治療原則保存生命解除痛苦無(wú)痛苦死亡第九頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日目前醫(yī)院臨終關(guān)懷現(xiàn)狀過(guò)度檢查過(guò)度治療無(wú)效搶救大量藥物大量器械第十頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇中的倫理學(xué)難題病例1女性，70歲，晚期卵巢癌患者，已廣泛轉(zhuǎn)移，凌晨家屬發(fā)現(xiàn)深昏迷，床邊有大量安定，急送醫(yī)院。來(lái)院時(shí)，ECG示一直線，呼吸停止，家屬?gòu)?qiáng)烈要求洗胃，搶救，當(dāng)班醫(yī)生只得按常規(guī)進(jìn)行，并與家屬反復(fù)溝通，一小時(shí)后停止搶救，近兩小時(shí)拔除搶救設(shè)施。倫理學(xué)問(wèn)題根據(jù)患者病史，已是惡病質(zhì)狀況，且呼吸心跳停止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，沒(méi)有搶救意義?；颊呓诓∏檠杆賽夯瑯O端痛苦，應(yīng)尊重其選擇第十一頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日病例2男性，32歲，家人發(fā)現(xiàn)倒在室內(nèi)，顏面青紫，呼之不醒，急打120，十多分鐘，急救車到，發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸停止，立即就地?fù)尵?，心肺?fù)蘇，胸外按壓30多分鐘，無(wú)效，宣布死亡，但家屬不承認(rèn)，要求送醫(yī)院繼續(xù)，來(lái)院后，因猝死時(shí)間過(guò)久，無(wú)心肺復(fù)蘇指征，未作胸外按壓，家屬大鬧，毆打醫(yī)務(wù)人員倫理學(xué)問(wèn)題家屬心情悲痛，不接受現(xiàn)實(shí)家屬科學(xué)知識(shí)缺乏，不講道理死亡過(guò)久的遺體再作復(fù)蘇有悖倫理學(xué)原則第十二頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日病例3男性，82歲，原患腎功能衰竭，心功能衰竭，糖尿病，擴(kuò)張型心肌病。神志不清1小時(shí)來(lái)院，入院時(shí)深昏迷，瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不規(guī)則，ECG示室顫律，立即氣管插管，胸外心臟按壓，除顫2次，恢復(fù)竇律，呼吸機(jī)，升壓藥等等維持，兩天后死亡。倫理學(xué)問(wèn)題患者一周前已處于臨終狀態(tài)，本人要求回家臨終前又被送入醫(yī)院，違背本人意愿患者在一個(gè)陌生的環(huán)境中，毫無(wú)知覺(jué)的狀態(tài)下，全身插滿管道器械走向人生終點(diǎn)第十三頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日多元難題形成的原因一文化基因問(wèn)題中國(guó)人沒(méi)有宗教的情懷，只有現(xiàn)實(shí)的功利我國(guó)傳統(tǒng)的儒家文化使人們對(duì)死亡持否定及不接受的態(tài)度，對(duì)死亡這個(gè)不能越過(guò)的現(xiàn)實(shí)諱莫如深，盡量回避，且越臨近忌諱越重傳統(tǒng)習(xí)俗忽視對(duì)生命質(zhì)量的追求第十四頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)使命的理解問(wèn)題醫(yī)學(xué)以救死扶傷為天職，有1%的希望，盡100%的努力，絕不輕言放棄，這是醫(yī)生心目中的價(jià)值與行為準(zhǔn)則，是人道主義的方向與義務(wù)從心理上來(lái)講，醫(yī)生難以承受去默認(rèn)死亡，坐視死亡，更不可能去推動(dòng)死亡人類醫(yī)學(xué)的一切目的都在于制服疾病，延長(zhǎng)生命，保障健康心肺復(fù)蘇的過(guò)程是人類（主要是醫(yī)務(wù)工作者）幫助病人與死亡搏斗的最后決戰(zhàn)關(guān)于心肺復(fù)蘇的研究集中地體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者的進(jìn)取心和對(duì)生命噢秘的探索精神第十五頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日社會(huì)大環(huán)境的問(wèn)題，（這是最具中國(guó)特色的問(wèn)題）新聞報(bào)道缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，記者不適合用新聞的方式報(bào)道醫(yī)療問(wèn)題現(xiàn)行的新聞系統(tǒng)功能缺陷部分記者心態(tài)浮躁，嘩眾取寵，夸大事實(shí)，以取得轟動(dòng)效應(yīng)個(gè)別醫(yī)院為了吸人眼球，不切實(shí)際爆料，使社會(huì)上認(rèn)識(shí)混亂第十六頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇普及嚴(yán)重滯后，絕大多數(shù)人沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)社會(huì)風(fēng)氣不正，樂(lè)于助人者稀少第十七頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日