版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
手的檢查基本技能操作第一頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日向病人解釋坐或平仰臥第二頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第三頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第四頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第五頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第六頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第七頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第八頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第九頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第十頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第十一頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第十二頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第十三頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日指淺深屈肌功能的檢查第十四頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第十五頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日指伸肌功能的檢查第十六頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第十七頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日骨間肌夾紙?jiān)囼?yàn)將一紙片放在患手的兩指之間,囑患者用力夾緊,若能輕易抽出紙片,即為陽(yáng)性,提示骨間肌無(wú)力。第十八頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日正常的手內(nèi)在肌拇、示指用力相捏時(shí)能對(duì)掌成完好的“O”形手的內(nèi)在肌力平衡尺和正中神經(jīng)功能正常第十九頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日Froment征拇、示指用力相捏時(shí),不能做成圓圈,而是方形,即拇指、指間關(guān)節(jié)過(guò)伸、掌指關(guān)節(jié)屈曲、手指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸畸形提示尺神經(jīng)卡壓。第二十頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日什么是手的休息位,臨床意義?指手處于自然靜止?fàn)顟B(tài),此時(shí)手內(nèi)在肌與外在肌的張力呈現(xiàn)一種相對(duì)的平衡狀態(tài)。第二十一頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第二十二頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日第二十三頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日手休息位休息位是腕關(guān)節(jié)背伸小于功能位,約10-15度,并輕度尺偏;掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)半屈曲位;從示指到小指的諸手指,愈向尺側(cè)屈曲愈多;拇指輕度外展,指腹接近或觸及示指端側(cè)指間關(guān)節(jié)的橈側(cè)。當(dāng)被動(dòng)改變腕關(guān)節(jié)位置,腕背伸時(shí)手指屈曲多,掌屈時(shí)手指屈曲少。然而,不論腕關(guān)節(jié)位于什么位置,示指到小指屈曲程度,仍然保持愈向尺側(cè)屈曲愈多的正常關(guān)系。休息位是由手部的各相互拮抗肌肌張力的平衡所決定的,如果損傷到中樞神經(jīng)、周?chē)窠?jīng)、肌肉或肌腱時(shí),破壞了原有的平衡,則改變了休息位而產(chǎn)生畸形,有些畸形是很典型的,這對(duì)診斷是很有幫助的。如腦癱后遺癥,肌張力較高的常是前臂屈側(cè)的肌肉,因此,表現(xiàn)的畸形是前臂旋前、屈腕、屈指和拇指內(nèi)收及屈曲。又如某一手指的指深、淺屈肌腱損傷,則該指的掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)均處于伸直狀態(tài)。第二十四頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日手的功能位腕背伸較多,約20-25度,即用力握掌時(shí)腕關(guān)節(jié)所處的位置;拇指充分外展,掌指及指間關(guān)節(jié)微屈;其他手指略分開(kāi),諸指間關(guān)節(jié)的屈曲位置較為一致,即掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)半屈曲,而遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)微屈曲。手的功能位,是手根據(jù)不同需要,能夠很快地產(chǎn)生不同的動(dòng)作,如張手、握拳或捏物等,以便發(fā)揮其功能。第二十五頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日手的休息位與功能位的臨床意義是兩個(gè)不同的概念手的休息位,還可以利用到修復(fù)手術(shù)方面。在麻醉?xiàng)l件下和睡眠狀態(tài)一樣,肌肉是松弛的,是相對(duì)平衡的,各手指保持手休息位時(shí)的姿勢(shì),而腕關(guān)節(jié)則多受地心引力的影響,而無(wú)特定的位置。當(dāng)修復(fù)屈指肌腱時(shí),其肌張力的調(diào)整,務(wù)必遵循休息位時(shí)手指的相互關(guān)系。如修復(fù)中指屈指肌腱,應(yīng)將中指的位置調(diào)節(jié)在示指和無(wú)名指之間,無(wú)論腕關(guān)節(jié)屈曲多少,中指均比示指屈曲多些而小于無(wú)名指的屈曲。第二十六頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日橈神經(jīng)肘上損傷的表現(xiàn)?橈神經(jīng)在肱骨中下1/3貼近骨質(zhì),此處肱骨骨折時(shí),橈神經(jīng)易受損傷。骨痂生長(zhǎng)過(guò)多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經(jīng),手術(shù)不慎也可損傷此神經(jīng)。
病因:1、肱骨骨折。2、手術(shù)不慎。3、骨痂生長(zhǎng)過(guò)多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經(jīng)。
癥狀:(1)運(yùn)動(dòng):上臂橈神經(jīng)損傷時(shí),各伸肌屬?gòu)V泛癱瘓,出現(xiàn)腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關(guān)節(jié),前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指內(nèi)收畸形。(2)感覺(jué):橈神經(jīng)損傷后,手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺(jué)障礙
第二十七頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日尺神經(jīng)腕部損傷的表現(xiàn)什么是尺神經(jīng)損傷
尺神經(jīng)損傷后手的尺側(cè)、小指全部、環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)均消失。尺神經(jīng)深枝為運(yùn)動(dòng)枝,有時(shí)受刺傷或貫穿傷。在腕部,尺神經(jīng)易受到割裂傷。在手指及掌部,尺神經(jīng)淺支亦易受割裂傷。什么原因引起尺神經(jīng)損傷
在肘部,尺神經(jīng)可受直接外傷或?yàn)楣钦勖摼屎喜?。全身麻醉時(shí)如不注意保護(hù),使手臂懸垂于手術(shù)臺(tái)邊,可因壓迫而引起癱瘓。在頸肋或前斜角肌綜合征,以尺神經(jīng)受損為最多。尺神經(jīng)損傷有什么癥狀
(一)運(yùn)動(dòng)。
在肘上損傷,尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓、萎縮,不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)。手指平放時(shí),小指不能爬桌面。手內(nèi)肌廣泛癱瘓,小魚(yú)際、骨間肌及第3、4蚓狀肌、拇內(nèi)收肌及屈拇短肌內(nèi)側(cè)頭均癱瘓。小魚(yú)際及掌骨間有明顯凹陷。環(huán)指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕;如在指屈深肌神經(jīng)供給遠(yuǎn)側(cè)損傷,因指深屈肌失去手內(nèi)肌的對(duì)抗作用,爪狀畸形明顯,即環(huán)小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。不能在屈曲掌指關(guān)節(jié)的同時(shí)伸直指間關(guān)節(jié)。由于橈側(cè)二蚓狀肌的對(duì)抗作用,食中指無(wú)爪狀畸形或僅有輕微畸形。各手指不能內(nèi)收外展。夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。拇指和食指不能對(duì)掌成完好的“O”形,此兩指對(duì)捏試驗(yàn)顯示無(wú)力,是由于內(nèi)收拇肌癱瘓、不能穩(wěn)定拇指掌指關(guān)節(jié)所致。小指與拇指對(duì)捏障礙。因手內(nèi)肌癱瘓,手的握力減少約50%,并失去手的靈活性。
(二)感覺(jué)。
手的尺側(cè)、小指全部、環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)均消失。第二十八頁(yè),共三十一頁(yè),2022年,8月28日尺神經(jīng)損傷有哪些表現(xiàn)在肘上損傷尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓、萎縮,不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)手指平放時(shí),小指不能爬桌面。手內(nèi)肌廣泛癱瘓小魚(yú)際、骨間肌及第3、4蚓狀肌拇內(nèi)收肌及屈拇短肌內(nèi)側(cè)頭均癱瘓。小魚(yú)際及掌骨間有明顯凹陷。環(huán)指小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕;如在指屈深肌神經(jīng)供給遠(yuǎn)側(cè)損傷,因指深屈肌失去手內(nèi)肌的對(duì)抗作用爪狀畸形明顯,即環(huán)小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲不能在屈曲掌指關(guān)節(jié)的同時(shí)伸直指間關(guān)節(jié)。由于橈側(cè)二蚓狀肌的對(duì)抗作用,食中指無(wú)爪狀畸形或僅有輕微畸形各手指不能內(nèi)收外展。夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。拇指和食指不能對(duì)掌成完好的“O”形此兩指對(duì)捏試驗(yàn)顯示無(wú)力,是由于內(nèi)收拇肌癱瘓、不能穩(wěn)定拇指掌指
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 減肥無(wú)效退款合同模板
- 禮品定制簡(jiǎn)易合同模板
- 綠化安全合同模板
- 養(yǎng)老院私家合同(2篇)
- 加工承攬合同模板模板
- 清洗吸污合同模板
- 百度合同模板修改
- 氧化鋁廠合作合同模板
- 物業(yè)車(chē)位續(xù)租合同模板
- 廣告位電子合同模板
- 2024年肥胖癥診療指南要點(diǎn)解讀課件
- 期中 (試題) -2024-2025學(xué)年譯林版(三起)英語(yǔ)三年級(jí)上冊(cè)
- 期中測(cè)試卷(試題)-2024-2025學(xué)年三年級(jí)上冊(cè)語(yǔ)文統(tǒng)編版
- 10以?xún)?nèi)加減法(直接打印,20篇)
- 四百字作文格子稿紙(可打印編輯)
- 大班自主游戲觀察記錄
- 第三章3.4抗剪強(qiáng)度參數(shù)反算PPT優(yōu)秀課件
- 線(xiàn)路架空及深基坑開(kāi)挖專(zhuān)項(xiàng)施工方案(完整版)
- 拆除加固施工方案(完整版)
- 河道水體生態(tài)修復(fù)治理施工方案
- 中國(guó)中鐵股份有限公司安全生產(chǎn)“十二五”規(guī)劃
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論