心理問(wèn)題的診斷及常見(jiàn)類型

心理問(wèn)題的診斷及常見(jiàn)類型第一頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日診斷技能何以重要決定咨詢成功的幾個(gè)要素1、良好的咨訪關(guān)系2、正確的診斷3、必要的知識(shí)4、有的放矢的方法5、遵守規(guī)則及職業(yè)道德解決問(wèn)題的一般思路什麼，為什麼，怎麼辦前兩個(gè)都與診斷有關(guān)---性質(zhì)及原因第二頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日1、找癥狀（生理、心理、社會(huì)）2、下診斷（明確、具體、詳細(xì)）3、立依據(jù)（定性、定量分析）4、作鑒別（相近、相似、同類）5、覓原因（生理、心理、社會(huì)）6、舉措施（診斷、咨詢、測(cè)量）7、定方案（目標(biāo)、責(zé)權(quán)義、次數(shù)時(shí)間、方法、原理、效果評(píng)價(jià)、費(fèi)用及相關(guān)說(shuō)明）8、作評(píng)估（六維度）心理咨詢師必備的心理診斷思路第三頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日4心理正常、心理異常問(wèn)題的圖示神經(jīng)癥變態(tài)人格其他各類精神障礙一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥心理正常心理健康(發(fā)展性問(wèn)題)心理不健康心理不正常第四頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日如何進(jìn)行初診接待攝入性會(huì)談?wù)_使用心理測(cè)驗(yàn)一般資料的整理與評(píng)估了解求助者的既往史初診接待與資料的搜集整理第五頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日如何進(jìn)行初診接待工作程序：悉心周到做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作使用禮貌的接待方式和禮貌的語(yǔ)言間接詢問(wèn)，不可直接逼問(wèn)詢問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度向求助者說(shuō)明保密原則向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)向求助者說(shuō)明其權(quán)利與義務(wù)關(guān)于收費(fèi)問(wèn)題與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式第六頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日做好咨詢前的準(zhǔn)備工作合理配置心理咨詢場(chǎng)所專業(yè)、保密，寬敞安靜、座椅舒適、有必需的設(shè)備表現(xiàn)出心理咨詢師應(yīng)有的儀態(tài)會(huì)談時(shí)保持正常社交距離和咨詢位置注意言語(yǔ)與非言語(yǔ)交流技巧的使用臺(tái)灣學(xué)者總結(jié)的SOLER原則：直角，開(kāi)放，傾斜，目光，放松(squareopenleaneyerelax)第七頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日危機(jī)的處理/保密例外在咨詢過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生（必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最小范圍內(nèi)）。心理咨詢師在接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問(wèn)時(shí)，不得做虛假的陳述或報(bào)告。第八頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類從嚴(yán)重程度、問(wèn)題的一般原因和具體原因等維度對(duì)以下六種問(wèn)題進(jìn)行分類：情緒情感反應(yīng)社交適應(yīng)人際關(guān)系軀體疾病戀愛(ài)婚姻家庭心理成長(zhǎng)發(fā)育其他第九頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日

攝入性危機(jī)性咨詢性治療性鑒別性會(huì)談法攝入性會(huì)談：了解病史及健康狀況、工作狀況和家庭狀態(tài)等；鑒別性談話法：確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別測(cè)驗(yàn)；治療性談話：針對(duì)精神變態(tài)和行為異常所進(jìn)行的談話咨詢性談話：涉及的往往是健康人的某些問(wèn)題，如職業(yè)選擇、人員的任用和解雇、家庭關(guān)系問(wèn)題、婚姻戀愛(ài)中的問(wèn)題、子女教育培養(yǎng)問(wèn)題等等。危機(jī)性談話：這是一種特殊情況，針對(duì)發(fā)生意外的求助者，如遭到強(qiáng)奸、想自殺、突然受精神創(chuàng)傷等。會(huì)談法的種類第十頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式--凱利不恰當(dāng)?shù)姆绞较麡O作用改變問(wèn)法“為什么”暗示求助者是錯(cuò)誤的怎樣？什么？多重選擇性提問(wèn)獲得的信息受限制去掉選擇部分多重提問(wèn)使求助者不知所措只提一個(gè)問(wèn)題修飾性反問(wèn)使會(huì)談陷入僵局不使用責(zé)備性問(wèn)題產(chǎn)生威脅感引起防衛(wèi)嚴(yán)加杜絕解釋性問(wèn)題限制求助者探索不使用第十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類在咨詢交談中，只可以對(duì)以下項(xiàng)目做極簡(jiǎn)單的筆錄：發(fā)展：個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問(wèn)題（經(jīng)受的挫折或不良行為等）社會(huì)：現(xiàn)實(shí)生活狀況婚姻狀況人際關(guān)系中的問(wèn)題心理：身體方面的主觀感覺(jué)（主觀癥狀）情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度其他不要小看這些內(nèi)容，這是具體化的表現(xiàn)，有可能提供問(wèn)題的線索。第十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)會(huì)談內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分和鑒別區(qū)別情緒干擾的程度激情狀態(tài)常常是不理智的。區(qū)分情緒（或想法）與行為情緒是一切心理活動(dòng)的背景，并影響其行為和生理活動(dòng)。鑒別會(huì)談內(nèi)容的真?zhèn)舞b別癥狀的真實(shí)原因讓求助者把對(duì)診斷和咨詢起關(guān)鍵作用的問(wèn)題具體化，是區(qū)別問(wèn)題真假輕重的關(guān)鍵，也是進(jìn)行診斷治療的重要步驟。第十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日正確使用心理測(cè)驗(yàn)向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、談話法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行談話，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。第十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)知識(shí)選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目，有針對(duì)性，圍繞已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來(lái)選用。智力:韋氏/瑞文/比內(nèi)西蒙人格測(cè)驗(yàn):MMPI/EPQ/16PF心理與行為問(wèn)題:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/BPRS/BRMS尋找原因，應(yīng)激及相關(guān)問(wèn)題評(píng)估:LES/社會(huì)支持/應(yīng)對(duì)方式第十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日16智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋瑞文智商分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)類別IQ理論分布極優(yōu)≥1302.2優(yōu)秀120~1296.7中上（聰明）110~11916.1中等（一般）90~10950中下（遲鈍）80~8916.1邊緣70~796.7輕度55~69弱中度40~54智重度25~392.2

極重≤38第十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日1820306080709040302060708090E量表N量表40外向、不穩(wěn)定內(nèi)向、不穩(wěn)定內(nèi)向、穩(wěn)定外向、穩(wěn)定膽汁質(zhì)多血質(zhì)粘液質(zhì)抑郁質(zhì)第十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日19心境被動(dòng)不穩(wěn)定焦慮的嚴(yán)峻的冷靜莊重的悲觀的保留己見(jiàn)不好交際文靜的被動(dòng)的謹(jǐn)慎的有思想的安寧的克制的可靠的溫和的鎮(zhèn)靜的易感的不安定的進(jìn)攻好斗易激動(dòng)的易變的沖動(dòng)的樂(lè)觀的主動(dòng)的悠閑的社會(huì)化的開(kāi)朗的健談的易有反響活潑的無(wú)憂慮的善領(lǐng)導(dǎo)的穩(wěn)定抑郁質(zhì)粘液質(zhì)多血質(zhì)膽汁質(zhì)外傾內(nèi)傾從兩維度來(lái)分析的人格結(jié)構(gòu)圖示圖1第十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日

16PF剖面圖第二十頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日21十六種個(gè)性因素剖面圖

因素原始分標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分12345678910A樂(lè)群性84B聰慧107C穩(wěn)定性124E持強(qiáng)177F興奮114G有恒104H敢為146I敏感84L懷疑106M幻想104N世故138O憂慮96Q1實(shí)驗(yàn)157Q2獨(dú)立136Q3自律84Q4緊張199某男大學(xué)生第二十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日一般臨床資料整理與評(píng)估整理臨床資料包括的內(nèi)容評(píng)估資料來(lái)源的可靠性影響資料可靠性的可能因素（P19）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（P20）臨床資料一般資料個(gè)人成長(zhǎng)史目前狀態(tài)嬰幼兒童年少年青年精神身體社會(huì)第二十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日心理咨詢的工作范圍判斷方法三原則－郭念鋒（P26） 主客觀統(tǒng)一/內(nèi)在協(xié)調(diào)一致/個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定典型意義的某些特異行為表現(xiàn)（P28）求醫(yī)行為/自知力（P28－29）不屬于心理咨詢范圍問(wèn)題的處理（P34）心理正常心理健康心理異常心理不健康（心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題）神經(jīng)癥人格障礙、精神障礙確定求助者的問(wèn)題是否屬于

心理咨詢的工作范圍第二十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍正常異常健康不健康一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥精神障礙人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形沖突變形沖突定性分析依據(jù)定量分析依據(jù)第二十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日一般臨床資料的整理與評(píng)估按提綱要求整理歸納一般資料按提綱要求整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料按提綱要求整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)對(duì)資料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理第二十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日確定求助者的問(wèn)題

是否屬于健康心理咨詢的工作范圍正常異常健康不健康一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥其他精神障礙人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形沖突變形沖突三原則，四標(biāo)準(zhǔn)十標(biāo)準(zhǔn)自知力第二十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。在精神病學(xué)臨床上，常把“自知力”作為是否有精神病的指標(biāo)；所謂“無(wú)自知力”或“自知力不完整”，是一種患者對(duì)自身狀態(tài)的反映錯(cuò)誤或成為自我認(rèn)知統(tǒng)一性原則的喪失。精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。第二十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日一般心理問(wèn)題的診斷程序

分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別。分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別。分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別。確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間，心理，生理及社會(huì)功能影響程度。形成初步診斷。第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日一般心理問(wèn)題的定義：因：由現(xiàn)實(shí)因素而產(chǎn)生，內(nèi)心沖突，體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）時(shí)：不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、間斷地持續(xù)兩個(gè)月；度：可控：不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)；社會(huì)功能：基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；未泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。第二十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷程序

分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別。分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別。分析求助者情緒是否泛化。確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間，心理，生理及社會(huì)功能影響程度。形成初步診斷。第三十頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日嚴(yán)重心理問(wèn)題的定義：因：較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。時(shí)：間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下，最長(zhǎng)不超過(guò)一年。度：不可控：多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，難以解脫。社會(huì)功能：對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦。第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日32案例：錢某某，男，23歲，大三學(xué)生。3個(gè)月前，向一女同學(xué)表達(dá)愛(ài)慕之心，遭遇拒絕，之后一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到挫敗感，有時(shí)獨(dú)自落淚，郁悶，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無(wú)情的，覺(jué)得對(duì)許多事情都提不起精神來(lái)，學(xué)習(xí)生活沒(méi)有意思，對(duì)未來(lái)的情感生活悲觀失望，吃不下飯，睡眠也很差，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)發(fā)脾氣，遇到別人談?wù)搼賽?ài)問(wèn)題時(shí)，就特別敏感、脆弱，后來(lái)甚至看到別人談戀愛(ài)都感到受不了。

第三十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日心理不健康類別的區(qū)分一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題激發(fā)因素常形沖突常形沖突變形沖突持續(xù)時(shí)間1-2個(gè)月2個(gè)月以上半年以下常常不足3個(gè)月情緒反應(yīng)理智控制可能短暫失去理智控制失控，常人難以忍受社會(huì)功能正常，效率下降受到一定影響學(xué)習(xí)工作生活、人際關(guān)系可能受影響泛化無(wú)有有第三十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日臨床資料的核實(shí)：一般使用調(diào)查法評(píng)估求助者的心理生理及社會(huì)功能狀態(tài)。導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因的分析。提出心理評(píng)估報(bào)告第三十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日二級(jí)心理診斷技能鑒別診斷神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷識(shí)別重性精神病常見(jiàn)人格障礙的特點(diǎn)識(shí)別病因引發(fā)求助者心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素引發(fā)求助者心理與行為問(wèn)題的社會(huì)性因素引發(fā)求助者心理與行為問(wèn)題的心理因素第三十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日

神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷拋棄精神病一詞不用，只保留精神病性精神病性：幻覺(jué)、妄想；顯著的興奮和活動(dòng)過(guò)多；顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯并非由抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)性退縮；緊張癥性行為第三十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)癥的評(píng)定方法心理沖突的特點(diǎn)：變形沖突和現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有直接關(guān)系，或者涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事情，或者不懂精神病學(xué)的人很難理解，很容易解決的問(wèn)題為什么病人解決不了不帶有明顯的道德色彩第三十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)癥的評(píng)定方法評(píng)分方式

1分2分3分病程小于3個(gè)月3個(gè)月－1年1年以上精神痛苦程度可以主動(dòng)擺脫靠別人幫助或處境的改變才能擺脫幾乎無(wú)法擺脫社會(huì)功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作學(xué)習(xí)完全回避社交第三十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病/人格障礙的鑒別神經(jīng)癥癥狀典型而持久的病人，即使的確有內(nèi)科疾病，神經(jīng)癥的診斷仍然是可以成立的。神經(jīng)癥病人絕大部分都有人格障礙的基礎(chǔ)第三十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)癥神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部許又新老師提出神經(jīng)癥的特點(diǎn)：持久的心理沖突，當(dāng)事人能體驗(yàn)到這種沖突，并且感覺(jué)到痛苦，影響其心理功能及社會(huì)功能，但沒(méi)有器質(zhì)性的病變作為基礎(chǔ).CCMD對(duì)于神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙；有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)因素影響；癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力；自知力完整或基本完整，病程多遷延。

第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日不同類型的神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱焦慮性神經(jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥強(qiáng)迫性神經(jīng)癥疑病性神經(jīng)癥不典型的神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥/人格解體神經(jīng)癥第四十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)衰弱精神：易興奮易疲勞情緒：煩惱、易激惹、心情緊張感到痛苦，常常向別人傾訴，尋求幫助或治療感到控制不了或者擺脫不了情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間之久與生活事件和處境不相稱生理：睡眠障礙、頭部不適感、個(gè)別內(nèi)臟功能輕度或者中度障礙第四十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日焦慮性神經(jīng)癥有焦慮的情緒體驗(yàn)：對(duì)未來(lái)的擔(dān)心和害怕，并且沒(méi)有事實(shí)的依據(jù)。有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急尿頻、頭暈、全身無(wú)力感

有精神運(yùn)動(dòng)性不安：坐立不安、走來(lái)走去第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日恐怖性神經(jīng)癥害怕與處境不相稱感到痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)功能障礙對(duì)所怕處境的回避，直接造成社會(huì)功能受損害第四十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)迫性神經(jīng)癥強(qiáng)迫行為或強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫持久的精神痛苦第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日疑病性神經(jīng)癥對(duì)健康過(guò)慮對(duì)身體的過(guò)分注意感覺(jué)過(guò)敏疑病觀念第四十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日抑郁性神經(jīng)癥－惡劣心境興趣的減退甚至喪失對(duì)前途悲觀無(wú)助感精神疲憊自我評(píng)價(jià)低感到生活或生命本身沒(méi)有意義第四十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日人格解體神經(jīng)癥狹義的人格解體現(xiàn)實(shí)解體身體解體情感解體 病人對(duì)異常體驗(yàn)的主觀性有清楚的了解，因而感到不快和苦惱，甚至在發(fā)生時(shí)感到驚恐不安第四十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)有些神經(jīng)癥的求助者，偶爾也會(huì)出現(xiàn)類似精神障礙的癥狀，要仔細(xì)詢問(wèn)加以澄清和鑒別。有的人在強(qiáng)烈的精神刺激下，出現(xiàn)類似神經(jīng)癥的癥狀，當(dāng)刺激消除后情緒好轉(zhuǎn)癥狀消失，不能診斷為神經(jīng)癥。所謂沒(méi)有器質(zhì)性的病變做基礎(chǔ)，是指求助者的癥狀能用器質(zhì)性病變來(lái)解釋。第四十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日其它常見(jiàn)精神障礙雙向情感障礙抑郁癥恐怖障礙驚恐障礙廣泛性焦慮混合性焦慮抑郁適應(yīng)障礙分離性（轉(zhuǎn)換）障礙難以解釋的軀體主訴神經(jīng)衰弱進(jìn)食障礙睡眠障礙性功能障礙精神發(fā)育遲滯多動(dòng)障礙品行障礙遺尿癥居喪障礙第五十頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)人格障礙的特點(diǎn)偏離性人格障礙：猜疑和偏執(zhí)為分裂性人格障礙：觀念、行為和外貌的奇特、情感冷淡，及人際關(guān)系明顯缺陷反社會(huì)性人格障礙：行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，冷酷無(wú)情沖動(dòng)性人格障礙：情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)為特征表演性人格障礙：過(guò)分的感情用事或夸張言行吸引他人主義強(qiáng)迫性人格障礙：過(guò)分謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求、完美主義，內(nèi)心不安全感焦慮性人格障礙：緊張、提心吊膽、不安全、自卑依賴性人格障礙：過(guò)分依賴第五十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日識(shí)別病因

生物學(xué)因素：軀體疾病

年齡

性別社會(huì)性因素：生活事件

人際關(guān)系

生活方式

生存環(huán)境社會(huì)支持系統(tǒng)

社會(huì)文化

心理因素：錯(cuò)誤認(rèn)知或錯(cuò)誤觀念新、舊觀念沖突或?qū)θ?、事持久偏?jiàn)記憶中持久的負(fù)性情緒記憶反邏輯性思維和不良的歸因傾向價(jià)值觀的偏離心理發(fā)育停滯第五十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)影響認(rèn)知評(píng)價(jià)的某些因素童年的固定信念以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗(yàn)負(fù)性自動(dòng)想法第五十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日正常心理與異常心理及其區(qū)分心理正常與心理異常的區(qū)分一、常識(shí)性的區(qū)分——四方法二、非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分——五角度三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分——四標(biāo)準(zhǔn)四、心理學(xué)區(qū)分原則——三原則（病與非病三原則）第五十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)異常心理的癥狀精神科醫(yī)生和心理咨詢師學(xué)習(xí)癥狀不同目的建議掌握學(xué)習(xí)思維模式：知——情——意第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)異常癥狀生理社會(huì)心理第五十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)異常心理癥狀情感意志行為認(rèn)知第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)異常心理的癥狀認(rèn)知障礙

一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)異常心理的癥狀

情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙第五十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，2022年，8月28日認(rèn)知障礙感知障礙思維障礙注意與記憶障礙自知力障礙感覺(jué)障礙知覺(jué)障礙感知綜合障礙感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)減退內(nèi)感性不適錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué):幻聽(tīng)、幻視、幻味、幻嗅、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué)思維形式障礙思維內(nèi)容障礙思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯性倒錯(cuò)性思維注意障礙記憶障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感）強(qiáng)迫觀念超價(jià)觀