2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-疼痛

第一頁(yè)，共二十八頁(yè)?！窘虒W(xué)目的(mùdì)與要求】1、熟悉頭痛、胸痛、腹痛的原因及護(hù)理診斷。2、了解疼痛的護(hù)理要點(diǎn)?！窘虒W(xué)進(jìn)程】第二節(jié)疼痛(téngtòng)第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。

1、皮膚(pífū)痛：2、軀體痛：3、內(nèi)臟痛：4、牽涉痛：5、假性疼痛：6、神經(jīng)痛：疼痛(téngtòng)分類(lèi)第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。

一、病因(bìngyīn)

㈠頭痛

第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。

1、顱內(nèi)病變：有⑴感染：⑵血管病變：⑶占位性病變：⑷顱腦外傷(wàishāng)：⑸其他：第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。

2、顱外病變：有⑴顱骨疾?。猴B底骨折(gǔzhé)、顱骨腫瘤等。⑵神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、舌神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛等。⑶頸椎病及頸部其他疾病。⑷眼、鼻、耳、牙疾病所致。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。

3、全身性疾?。孩偶毙愿腥荆喝缌餍行愿忻啊⒎窝?、傷寒等。⑵心血管疾?。喝绺哐獕耗X病等。⑶中毒：如一氧化碳、有機(jī)磷、藥物中毒等。⑷其它：低血糖、貧血(pínxuè)、肝性腦病、尿毒癥、中暑、絕經(jīng)期等。4、神經(jīng)官能癥：神經(jīng)衰弱、癔癥等。第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。

㈡胸痛：常見(jiàn)的病因1、胸壁疾?。喝鐜畎捳睢⒗哕浌茄?、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、急性皮炎(píyán)、肌炎、蜂窩織炎等。2、呼吸系統(tǒng)疾?。喝缧啬ぱ?、肺炎、氣胸、肺癌、肺梗塞等。第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。帶狀皰疹第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。

3、心血管疾病(jíbìng)：如心絞痛、急性心梗、急性心包炎、心神經(jīng)官能癥等。4、縱隔疾?。喝缈v隔腫瘤、縱隔膿腫等。5、其它：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下膿腫、肝脾疾病等。第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。

㈢腹痛：腹痛分為急性(jíxìng)和慢性腹痛兩類(lèi)。

第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。

1、急性腹痛(fùtònɡ)：其病因有⑴腹腔臟器疾?。喝缂毙晕改c炎、急性腸炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性出血壞死性腸炎等。第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。

⑵腹膜急性炎癥：如胃腸穿孔所致的急性彌散性腹膜炎。⑶腹腔臟器阻塞：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥等。⑷腹腔臟器破裂出血(chūxiě)：如肝脾破裂出血(chūxiě)、宮外孕破裂等。⑸腹壁疾?。喝绺贡诖靷⒏贡谀撃[等。第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。

⑹腹腔(fùqiāng)內(nèi)血管病變：如腸系膜動(dòng)脈栓塞、缺血性腸炎、門(mén)靜脈栓塞等。⑺胸部疾病牽涉痛：如肺炎、肺梗塞、心絞痛、心梗等。⑻其他：如鉛中毒、酮癥酸中毒等。第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。

2、慢性(mànxìng)腹痛：其病因有⑴消化性潰瘍⑵腹腔慢性炎癥：慢性胃腸炎、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、反流性食管炎、慢性膽囊炎。第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。

⑶慢性胃腸扭轉(zhuǎn)⑷腹腔實(shí)質(zhì)性器官病變：如肝炎、肝膿腫等。⑸腹腔內(nèi)惡性腫瘤(èxìngzhǒngliú)：胃癌、大腸癌、肝癌等。⑹神經(jīng)精神因素：胃神經(jīng)官能癥、腸激惹綜合癥等。第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。

㈣腰背痛：是最常見(jiàn)的臨床(línchuánɡ)癥狀之一，多與長(zhǎng)期腰部負(fù)重有關(guān)。第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。

⑴外傷性：分為急性損傷和慢性損傷，前者如暴力打擊(dǎjī)、肌肉拉傷、軟組織挫傷等；后者如不良的工作姿勢(shì)、搬運(yùn)重物等致慢性累積性損傷。常見(jiàn)(chánɡjiàn)的病因第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。

⑵炎癥性：如結(jié)核性脊柱炎、化膿性脊柱炎等。⑶退行性變：如脊柱退行性變。⑷先天性：如椎管狹窄、椎體畸形等。⑸腫瘤性：原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤對(duì)胸腰椎(yāozhuī)的侵犯。第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。

二、臨床表現(xiàn)：1、疼痛的特點(diǎn)：2、頭痛部位(bùwèi)：3、胸痛：4、腹痛：5、腰背痛：第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。病例(bìnglì)第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。

三、護(hù)理(hùlǐ)評(píng)估要點(diǎn)1、疼痛部位：2、疼痛性質(zhì)：3、疼痛發(fā)生于持續(xù)時(shí)間：4、影響因素：5、伴隨癥狀：第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。

四、護(hù)理診斷1、疼痛2、焦慮3、恐懼4、潛在(qiánzài)并發(fā)癥休克第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。

[思考題]1、頭痛、胸痛(xiōnɡtònɡ)與腹痛有哪些原因。2、請(qǐng)描述心絞痛的臨床特點(diǎn)？3、提出合理的護(hù)理診斷。第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。thankyou!第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)【教學(xué)目的與要求】。⑴急性感染：如流行性感冒、肺炎、傷寒等。㈢腹痛：腹痛分為急性和慢性腹痛兩類(lèi)。⑴腹腔臟器疾?。喝缂毙晕改c炎、急性腸炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性出血壞死性腸炎等。⑵腹膜急性炎癥(yánzh