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骨傷科常用中藥處方第1頁/共26頁骨傷科常用中藥處方第2頁/共26頁骨折損傷初期往往表現為氣滯血瘀血瘀:機體脈絡損傷,血運受礙,或阻滯于脈絡之中,或溢于筋絡之外,瘀積于組織之間或臟腑之內,它既與好血不相合,反與好血不相能,使血行之道不得宣通。瘀血停積之處,使正常生理功能受礙而出現證候,如瘀積在較淺部位“形傷則腫”,則局部腫脹,皮膚青紫瘀斑。瘀血阻滯氣機的運行,不通則痛,痛有定處,是腫痛、刺痛。瘀血留滯于伸出,自覺胸腹脹滿或脅肋脹痛,唇萎面青或面色黧黑,口唇燥、疼痛,日輕夜重。第3頁/共26頁骨折損傷初期氣滯:氣是機體活動的動力,受傷后,氣機壅滯,運行受阻,而成內傷氣滯,出現面色不榮,納食減少,怯氣懶言。這一期治療原則:活血化瘀。第4頁/共26頁一號方:續(xù)斷

15g生地12g川芎

12g廣木香6g紅花

6g澤蘭

12g當歸

12g赤芍

12g蘇木

12g桃紅

6g烏藥

12g大黃

6g甘草

6g制乳香

9g制沒藥

9g每日一劑,水煎服。懷孕、體虛、高年、幼小患者慎用或量減少。第5頁/共26頁骨折損傷中期指骨折3周以上到骨折近臨床愈合止。此時患者腫脹消退,疼痛減輕,但瘀滯雖消而未盡,骨折尚未連接,所謂“筋傷內動肝,骨傷內動腎”除用接骨藥外,宜調理各臟腑的功能,標本兼顧。此外,根據瘀滯消散的情況,骨折的部位、程度、類型、兼證和并發(fā)癥,選擇適當接骨方劑。治則:接骨續(xù)筋第6頁/共26頁二號方當歸12g地鱉蟲6g骨碎補10g自然銅

12g澤蘭

6g白芍

9g生地

15g續(xù)斷

12g乳香

6g沒藥

6g丹參

15g水煎服第7頁/共26頁后期:骨折接近臨床愈合起到骨折接近骨性愈合功能恢復止。此期有骨痂生長,但不堅固,肢體功能未恢復,傷肢有腫脹、麻痛,冷熱不適。中醫(yī)認為,應先逐惡血、通經絡,次和血止痛、補益胃氣。又有久損多虛之說,宜補養(yǎng)為主。治則:補益肝腎,堅骨壯筋。第8頁/共26頁三號方當歸9g熟地

9g山茱萸

9g茯苓

9g續(xù)斷

9g杜仲

9g白芍

9g青皮

9g五加皮

9g杞子

9g白術

10g黃芪20g第9頁/共26頁腰腿痛

腰肌勞損,椎間盤突出,腰椎管狹窄等

四號方:當歸9g蘇木9g澤蘭9g赤芍9g丹參9g地龍9g狗脊9g杜仲9g黃芪15g鹿角片(先煎)18g烏藥6g第10頁/共26頁腰腿痛下肢痹痿、麻木疼痛甚者加牛膝、木瓜、五加皮,濕重加萆薢、蒼術、防己,陰虛火旺可加黃柏、生地,痛甚者加玄胡、三七,兼有風濕,游走性疼痛者,可加威靈仙、防風、秦艽、羌活等。第11頁/共26頁骨質增生(含退行性骨關節(jié)炎)五號方補骨脂

15g當歸

12g丹參

15g玄胡

15g雞內金

9g鹿角片

18g炮山甲

10g黃芪

30g松節(jié)

15g三七(沖服)

3g沖服功能:補腎壯筋,化瘀通絡,活血止痛第12頁/共26頁骨質增生(含退行性骨關節(jié)炎)肝腎虧虛加桑寄生、木瓜、黃連,寒濕阻滯者加桂枝、制川烏,氣滯血瘀者加乳香、紅花,頸椎病變加葛根、羌活,腰椎病變加杜仲、牛膝,骶髂關節(jié)病變重用當歸,膝關節(jié)病變加白芷、桑枝,跟骨痛者加川芎、檳榔,坐骨神經痛甚者加白芍。第13頁/共26頁幾種傷科用藥的體會第14頁/共26頁三七產于云南、廣西,先用或研粉用三七解毒之力甚強,化瘀血而不傷新血,且能化關節(jié)經絡積久之瘀滯,內服止血,具有活血、止血雙向功能。第15頁/共26頁三七油炙:補氣血為主,峻補氣血,用于氣虛血虧之貧血等。酒浸:活血化瘀,行氣止痛,去瘀生新,促瘀滯消散。生用:活血止血,補氣化瘀、生肌。出血乃血不循經而溢于脈外,因此有瘀可用,無瘀慎用,臨床藥理研究:縮短凝血時間,黃酒宋府化瘀之力更強。第16頁/共26頁大黃

產于青海、甘肅、四川者佳第17頁/共26頁大黃通下、攻下力強,生用3-6g煎5分鐘左右即可。大便通則瘀血除,服冷開水可消止腹瀉。大黃加萊菔子,用治小兒便秘。大黃有破血逐陳之功效,著名心血管專家:陳可冀院士十分推崇大黃的推陳出新的功效,臨床表明有抗菌消炎之功效。第18頁/共26頁水蛭

螞蝗的干燥全體第19頁/共26頁水蛭破血逐瘀,通絡消癥,用于腦血栓及冠心病支架術后患者,骨科,骨化性肌炎,軟組織堅硬至塊狀,10g,有效,主張生用消癥塊,柔潤舒筋第20頁/共26頁番瀉葉

潤腸通便5-10g水煎服或泡茶服。老年便秘少量用即可,每日2-3g泡茶,骨科用于胸腰段骨折致腹脹、腹痛、大便不通。第21頁/共26頁傷科成藥七厘散云南白藥第22頁/共26頁七厘散組成:血竭、紅花、制乳香、制沒藥各5g

麝香、冰片各0.4g兒茶7.5g朱砂

4g化瘀消腫、止血止痛成人

1-3g/次每日2-3次小兒

0.2-0.3g/次每日2-3次外用加大每次僅服七厘(約0.22×7=1.5g)故名七厘散第23頁/共26頁七厘散血竭、紅花去瘀生新,并能斂瘡生肌,乳香、沒藥活血化瘀、消腫止痛,兒茶長于清熱收濕,冰片、麝香散瘀止痛,朱砂既能清熱,又安神,外用解毒防腐。血竭,又名麒麟竭,因其色澤似干結的血,故名,產于廣東、臺灣、印尼、馬來西亞,生長緩慢,百年才能成材。治療一切惡瘡疥鮮,貼敷治療潰瘍。第

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