醫(yī)師定期考核題庫及答案

醫(yī)師定期考核題庫及答案★★題庫在手，逢考無憂★★溫馨提示：同學(xué)們，經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)，你一定積累了很多知識，現(xiàn)在請認真、仔細地完成這張題庫吧。加油！一、單選題：(1)下列疾病與其好發(fā)部位不匹配的是(單選題(A1))(1分)A.慢性胃潰瘍——胃竇及移行部B.潰瘍性結(jié)腸炎——全結(jié)腸C.腸結(jié)核——回盲部D.十二指腸潰瘍——十二指腸壺腹部E.克羅恩病——末段回腸及鄰近結(jié)腸答案解析:(答案:B)無解析(2)急性腎衰竭少尿期的主要死因是(單選題(A1))(1分)A.低血鉀B.高血鉀C.DICD.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案解析:(答案:B)(3)女性，27歲。肢端遇冷蒼白、疼痛2年，面部腫脹及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脫發(fā)及不規(guī)則發(fā)熱住院?；灒篍SR89mm/h，尿液檢查蛋白尿(＋)，ANA(＋)，擬診為混合性結(jié)締組織病。下列哪項說法不正確(單選題(A1))(1分)A.病人有高滴度RNP抗體和斑點型抗核抗體B.病人無嚴重腎損害C.病人很少有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D.抗ds-DNA及抗Sm抗體陰性E.對皮質(zhì)激素治療效果差答案解析:(答案:E)無解析(4)亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是(單選題(A1))(1分)A.美藍B.鎂乳C.阿托品D.解磷定E.氯磷定答案解析:(答案:A)無解析(5)下列各項，不支持流行性腦脊髓膜炎診斷的腦脊液檢查是(單選題(A1))(1分)A.外觀混濁呈膿性B.蛋白質(zhì)含量高C.白細胞數(shù)＜0.5×l06/L，以單個核細胞為主D.糖含量明顯減少E.氯化物含量減少答案解析:(答案:C)流行性腦脊髓膜炎腦脊液檢查的特征是：外觀混濁呈膿性，白細胞數(shù)明顯升高，在1000×106/L以上，以分葉核升高為主糖含量和氯化物含量減少。(6)關(guān)于肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項是不典型的(單選題(A1))(1分)A.發(fā)病急、畏寒、高熱B.咳嗽、大量膿痰、咯血C.血白細胞增高伴核左移D.肺部X線片示大片濃密影E.血源性肺膿腫容易出現(xiàn)咳痰、咯血答案解析:(答案:E)無解析(7)腸結(jié)核形成的潰瘍?yōu)?單選題(A1))(1分)A.呈環(huán)形，其長軸與腸腔長軸垂直B.燒杯狀C.橢圓形、其長軸與腸腔長軸平行D.潰瘍邊緣整齊E.一般較深答案解析:(答案:A)結(jié)核桿菌侵入腸壁淋巴組織，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，以后結(jié)節(jié)逐漸融合并發(fā)生干酪樣壞死，破潰后形成潰瘍。腸壁淋巴管環(huán)腸管行走，病變沿淋巴管擴散，因此典型的腸結(jié)核潰瘍多呈環(huán)形，其長軸與腸腔長軸垂直。潰瘍邊緣參差不齊，一般較淺，底部有干酪樣壞死物，其下為結(jié)核性肉芽組織。潰瘍愈合后由于瘢痕形成和纖維收縮而致腸腔狹窄。(8)以下哪一項是分化型甲狀腺癌的病理類型(單選題(A1))(1分)A.乳頭狀腺癌B.髓樣癌C.甲狀腺非霍奇金淋巴瘤D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案解析:(答案:A)甲狀腺癌主要有以下幾類：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌、未分化癌和鱗狀細胞癌。前兩類屬于分化良好的腫瘤，惡性程度較低。(9)肝硬化常見的并發(fā)癥(單選題(A1))(1分)A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.肝肺綜合征答案解析:(答案:A)肝硬化的并發(fā)癥有：①肝性腦?。菏歉斡不砥谧畛Ｒ姷乃劳鲈?；②上消化道出血：是肝硬化最常見的并發(fā)癥且死亡率高，大多是由于食管、胃底靜脈曲張破裂所致；③腹水：正常人腹腔中有少量液體，大約50ml，當(dāng)液體量大于200ml時稱為腹水；④肝腎綜合征：肝硬化合并頑固性腹水時未能恰當(dāng)治療或療效欠佳，易出現(xiàn)肝腎綜合征；⑤感染：由于機體免疫功能減退、脾功能亢進以及門體靜脈之間側(cè)支循環(huán)的建立，增加了病原微生物侵入體循環(huán)的機會，故易并發(fā)各種感染，如支氣管炎、肺炎、結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性腹膜炎、膽道感染及革蘭陰性桿菌敗血癥等；⑥肝硬化時易并發(fā)肝癌，尤以肝炎后肝硬化時多見。故選A。(10)有關(guān)Cushing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）的敘述哪項是錯誤的(單選題(A1))(1分)A.向心性肥胖，多毛，紫紋B.病程長者可肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松C.血中淋巴細胞及嗜酸粒細胞增多D.葡萄糖耐量異常E.血壓增高答案解析:(答案:C)無解析(11)鏈霉素的主要不良反應(yīng)是(單選題(A1))(1分)A.過敏反應(yīng)B.第八對腦神經(jīng)損害C.蛋白尿D.肝損害E.血尿答案解析:(答案:B)無解析(12)現(xiàn)有以下物品，施用有機磷農(nóng)藥（除個別農(nóng)藥外）者可事先涂抹哪種于暴露的皮膚處(單選題(A1))(1分)A.硼酸B.肥皂C.細沙D.泥粉E.高錳酸鉀答案解析:(答案:B)無解析(13)支氣管哮喘的本質(zhì)是(單選題(A1))(1分)A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).不完全可逆的氣流受限E.對外界物質(zhì)過敏性疾病答案解析:(答案:A)無解析(14)冠心病穩(wěn)定性心絞痛合并高血壓患者首選(單選題(A1))(1分)A.β-受體阻滯藥B.利尿藥C.α-受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.鈣通道阻滯劑答案解析:(答案:E)無解析(15)可引起心肌缺血的是(單選題(A1))(1分)A.冠狀動脈狹窄B.冠狀動脈痙攣C.冠狀動脈微血管病變D.心肌橋E.以上都是答案解析:(答案:E)無解析(16)原發(fā)性肺結(jié)核，其自然演變過程中最常見的是(單選題(A1))(1分)A.血行播散B.發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核C.病灶溶解、壞死形成空洞D.自然吸收或鈣化E.發(fā)展為胸膜炎答案解析:(答案:D)原發(fā)性肺結(jié)核，其自然演變過程中最常見的是自然吸收或鈣化。(17)蛋白質(zhì)最大紫外吸收峰在(單選題(A1))(1分)A.150nm附近B.200nm附近C.260nm附近D.280nm附近E.450nm附近答案解析:(答案:D)無解析(18)下列關(guān)于艾滋病急性期的描述錯誤的是(單選題(A1))(1分)A.發(fā)生在初次感染后2～4周B.發(fā)熱最多見，可出現(xiàn)皮疹C.HIV抗體可以為陰性D.不能檢出HIVRNAE.CD4＋T淋巴細胞可減少答案解析:(答案:D)艾滋病急性期發(fā)生在初次感染HIV后的2～4周，大部分患者臨床癥狀輕微，以發(fā)熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等?？沙霈F(xiàn)CD4＋T淋巴細胞計數(shù)一過性減少，CD8＋T細胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板減少，血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。(19)對傳染病有確診價值的檢查是(單選題(A1))(1分)A.血液常規(guī)B.尿常規(guī)C.直接檢出病原體D.免疫學(xué)檢測E.生化檢查答案解析:(答案:C)無解析(20)苯氧酸的臨床用途不包括(單選題(A1))(1分)A.Ⅲ型高脂蛋白血癥B.家族性高乳糜微粒血癥C.黃色瘤D.HDL-C下降的輕度高膽固醇血癥E.Ⅱb、Ⅳ型高脂血癥答案解析:(答案:B)無解析(21)當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，腹腔游離腹水量最少應(yīng)超過(單選題(A1))(1分)A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml答案解析:(答案:D)無解析(22)肺結(jié)核病化學(xué)藥物治療，判斷療效最主要的指標(biāo)是(單選題(A1))(1分)A.病灶吸收好轉(zhuǎn)B.痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)為陰性C.結(jié)核菌素試驗陰性D.結(jié)核菌素試驗陽性E.體溫恢復(fù)正常，體重增加答案解析:(答案:B)無解析(23)有關(guān)肺結(jié)核的臨床分型，下列哪項是錯誤的(單選題(A1))(1分)A.支氣管淋巴結(jié)核屬于原發(fā)性肺結(jié)核B.結(jié)核球?qū)儆诮櫺头谓Y(jié)核C.干酪性肺炎屬于浸潤型肺結(jié)核D.“毀損肺”是繼發(fā)性肺結(jié)核的后遺表現(xiàn)E.慢性血行播散型肺結(jié)核，病灶多在中下肺答案解析:(答案:E)無解析(24)早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆(單選題(A1))(1分)A.細菌性肺炎B.支氣管擴張C.空洞型肺結(jié)核D.肺囊腫并感染E.肺梗死答案解析:(答案:A)無解析(25)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括(單選題(A1))(1分)A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素答案解析:(答案:E)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病既有遺傳、性激素等內(nèi)在因素，也與環(huán)境因素、藥物等有關(guān)；日光照射可以使SLE皮疹加重，并引起疾病復(fù)發(fā)或惡化；含有芳香族胺或聯(lián)胺基團的藥物（如肼屈嗪）可以誘發(fā)藥物性狼瘡。而胰島素與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)系不大。因此選E。(26)冠狀動脈造影的并發(fā)癥不包括(單選題(A1))(1分)A.心律失常B.穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘺等C.急性心肌梗死D.造影劑過敏E.氣胸答案解析:(答案:E)氣胸可見于起搏器置入時并發(fā)癥，余選項均為冠狀動脈造影并發(fā)癥。(27)下列不屬于擴張型心肌病臨床表現(xiàn)的是(單選題(A1))(1分)A.心臟向兩側(cè)明顯擴大，搏動減弱B.心尖搏動明顯左偏C.二尖瓣收縮期雜音D.心臟擴大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E.應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱答案解析:(答案:E)無解析(28)肝源性低血糖癥的病因不包括(單選題(A1))(1分)A.病毒性肝炎B.中毒性腦病C.糖原貯積癥D.脂肪肝E.半乳糖血癥答案解析:(答案:D)無解析(29)以下哪項符合干酪性肺炎引起空洞的X線特點(單選題(A1))(1分)A.X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見厚壁空洞B.X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有一空洞伴液平C.X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平D.X線胸片上空洞形態(tài)不一E.X線胸片呈蟲蝕樣空洞答案解析:(答案:E)干酪性肺炎引起空洞的特點為蟲蝕樣空洞。(30)自發(fā)性細菌性腹膜炎常見致病菌應(yīng)是(單選題(A1))(1分)A.大腸桿菌和副大腸桿菌B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌C.厭氧菌和鏈球菌D.大腸桿菌和厭氧菌E.銅綠假單胞菌和葡萄球菌答案解析:(答案:A)無解析(31)下列哪項改變不是診斷心肌缺血的依據(jù)(單選題(A1))(1分)A.ST段壓低0.1mVB.ST段抬高超過0.2mVC.TEE示心肌節(jié)段性運動異常D.心率150次／分E.新近發(fā)生心律失常答案解析:(答案:D)心率150次／分不是診斷心肌缺血的依據(jù)。(32)艾滋病所致機會性感染死亡的主要原因是(單選題(A1))(1分)A.隱球菌腦膜炎B.機會性腫瘤C.肺孢子菌肺炎D.巨細胞病毒腦炎E.卡波西肉瘤答案解析:(答案:C)無解析(33)慢性腎盂腎炎是(單選題(A1))(1分)A.腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥B.一種腎小球免疫復(fù)合物性腎炎C.一種以增生為主的炎癥D.一種以變質(zhì)為主的炎癥E.腎小球腎炎的一種特殊類型答案解析:(答案:A)慢性腎盂腎炎細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎小管、腎間質(zhì)、腎盂、腎盞組織（腎小管萎縮及瘢痕形成，間質(zhì)有炎細胞浸潤），腎小球可正常。故可以排除B、E，應(yīng)選A。(34)對原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最有診斷價值的是(單選題(A1))(1分)A.抗線粒體抗體B.抗內(nèi)因子抗體C.G細胞抗體D.抗核抗體E.抗平滑肌抗體答案解析:(答案:A)無解析(35)系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是(單選題(A1))(1分)A.甲潑尼龍120～240mg/天，連用3天B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒有差別答案解析:(答案:B)激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500～11000mg/d，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥被瘡肺炎等，不可常規(guī)應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率比常規(guī)用量大。(36)診斷腸結(jié)核首選的檢查是(單選題(A1))(1分)A.纖維小腸鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.結(jié)核菌素試驗D.紅細胞沉降率E.乙狀結(jié)腸鏡檢查答案解析:(答案:B)無解析(37)下列疾病可有血淀粉酶增高，除了(單選題(A1))(1分)A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.結(jié)腸癌D.十二指腸球部后壁穿透性潰瘍E.急性腸梗阻答案解析:(答案:C)需要與急性胰腺炎進行鑒別的疾病包括：消化性潰瘍急性穿孔，膽石癥和急性膽囊炎，急性腸梗阻，心肌梗死，淀粉酶升高，但不超過正常值的2倍。(38)臨床上使用糖皮質(zhì)激素時，根據(jù)激素晝夜分泌節(jié)律給藥是為了(單選題(A1))(1分)A.增強糖皮質(zhì)激素的作用強度B.防止發(fā)生類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥C.與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生協(xié)同作用D.減少對下丘腦，垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的負反饋E.減少肝臟對糖皮質(zhì)激素的分解破壞答案解析:(答案:D)無解析(39)心肌梗死最常發(fā)生的部位在(單選題(A1))(1分)A.室間隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室側(cè)壁答案解析:(答案:D)冠狀動脈病變時，以前降支最常見，而左冠狀動脈前降支閉塞，會引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。故選D。(40)抗中性粒細胞胞漿抗體與下列哪種疾病密切相關(guān)(單選題(A1))(1分)A.Churg-Strauss綜合征B.巨細胞動脈炎C.風(fēng)濕性多肌痛D.淀粉樣變性E.多發(fā)性肌炎答案解析:(答案:A)無解析(41)我國最常見的咯血原因是(單選題(A1))(1分)A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.二尖瓣狹窄D.肺膿腫E.支氣管肺癌答案解析:(答案:B)咯血原因以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病為主，支氣管擴張、肺結(jié)核、風(fēng)心病二尖瓣狹窄多見，我國最常見的是肺結(jié)核。(42)腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是(單選題(A1))(1分)A.急性腎衰竭B.高血壓C.感染D.低血容量性休克E.血栓形成答案解析:(答案:C)無解析(43)關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是(單選題(A1))(1分)A.長期應(yīng)用易發(fā)生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.高血壓E.呼吸衰竭答案解析:(答案:E)長期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。(44)以下常用有機磷農(nóng)藥中哪種為結(jié)晶體，遇堿毒性會增大(單選題(A1))(1分)A.樂果B.對硫磷C.內(nèi)吸磷D.敵百蟲E.馬拉硫磷答案解析:(答案:D)敵百蟲為一種有機磷殺蟲劑，但遇堿則水解成敵敵畏，急性毒性LD50值：大白鼠經(jīng)口為560～630mg/kg。(45)下列哪項不是Horner綜合征的特征性表現(xiàn)(單選題(A1))(1分)A.眼瞼下垂B.瞳孔縮小C.結(jié)膜充血D.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗E.眼球內(nèi)陷答案解析:(答案:C)Horner綜合征包括；病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無汗。(46)不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是(單選題(A1))(1分)A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)炎C.心肌炎D.舞蹈病E.環(huán)形紅斑答案解析:(答案:A)風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)為：①心臟炎、雜音、心臟增大、心包炎、充血性心力衰竭；②多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；③舞蹈癥；④環(huán)形紅斑；⑤皮下結(jié)節(jié)。(47)雙胍類口服降糖藥最嚴重的不良反應(yīng)是(單選題(A1))(1分)A.食欲減退、口干、金屬味B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.過敏性皮疹E.乳酸酸中毒答案解析:(答案:E)無解析(48)不符合慢性纖維空洞型肺結(jié)核的描述是(單選題(A1))(1分)A.肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞B.不會引起肺硬化和肺源性心臟病C.引起氣胸或膿氣胸D.可引起大咯血E.又有開放性肺結(jié)核之稱答案解析:(答案:B)慢性纖維空洞型肺結(jié)核病的病變特點是：肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞；多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。病變空洞與支氣管相通，成為結(jié)核病的傳染源，故此型又有開放性肺結(jié)核之稱。如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結(jié)核。咽下含菌痰液可引起腸結(jié)核。后期由于肺組織廣泛破壞、肺動脈高壓而引起肺源性心臟病。(49)膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是(單選題(A1))(1分)A.膽總管有擴張B.曾有梗阻性黃疸史C.膽囊水腫D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E.膽總管觸到結(jié)石答案解析:(答案:C)膽總管探查指征是：①膽總管觸及異物或塊狀物；②膽總管擴張；③梗阻性黃疸病史；④術(shù)中膽囊管造影表現(xiàn)膽管結(jié)石；⑤膽總管結(jié)石感染伴有休克。(50)關(guān)于高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人，下述描寫哪一項是錯的(單選題(A1))(1分)A.老年病人多B.約一半病人發(fā)病前無糖尿病史或糖耐量減退史C.脫水嚴重D.如血糖＞33.3mmol/L(60mg/dl)即可診斷E.本癥死亡率很高答案解析:(答案:D)無解析(51)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點是(單選題(A1))(1分)A.多見于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎C.多累及遠端指間關(guān)節(jié)D.合并貧血罕見E.血清類風(fēng)濕因子一定陽性答案解析:(答案:B)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，主要表現(xiàn)為滑膜的血管增生和炎癥細胞浸潤以及滑膜炎所導(dǎo)致的滑膜、軟骨甚至軟骨下骨組織的破壞。因此選B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎男女比例為1:(2～4)。故A錯誤。多累及小關(guān)節(jié)發(fā)病。故C錯誤。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常并發(fā)貧血。故D錯誤。類風(fēng)濕因子陽性率在未治療病人中所占比例為80%。故E錯誤。(52)阿米巴滋養(yǎng)體引起的組織壞死為(單選題(A1))(1分)A.凝固性壞死B.干酪樣壞死C.纖維素樣壞死D.液化性壞死E.壞疽答案解析:(答案:D)無解析(53)等滲尿是指尿滲透壓為(單選題(A1))(1分)A.100mOsm/kgH2OB.300mOsm/kgH2OC.200mOsm/kgH2OD.400mOsm/kgH2OE.500mOsm/kgH2O答案解析:(答案:B)無解析(54)在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可通過血液傳播，但目前獻血者的檢測項目中不包括丁型肝炎，其主要原因是(單選題(A1))(1分)A.傳染性不強B.通過檢測乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把其感染的獻血者篩除掉C.對身體影響不大D.沒有發(fā)現(xiàn)感染的病例E.無檢測方法答案解析:(答案:B)甲型與戊型肝炎通常經(jīng)糞-口途徑，即消化道傳播，極少經(jīng)血液途徑傳播。乙型、丙型、丁型肝炎主要經(jīng)血液傳播。丁型肝炎病毒(HDV)是一種有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿主內(nèi)，通過檢測乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把HDV感染的獻血者篩除掉。(55)復(fù)發(fā)和難治性霍奇金病影響化療的不良預(yù)后因素包括(單選題(A1))(1分)A.B癥狀B.結(jié)外侵犯C.老年患者D.原發(fā)耐藥E.以上都正確答案解析:(答案:E)無解析(56)卵巢癌引起腎衰竭的原因是(單選題(A1))(1分)A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.卵巢性腎衰竭E.多器官功能障礙答案解析:(答案:A)急性腎衰竭(ARF)可分為腎前性、腎后性和腎性。導(dǎo)致腎前性ARF的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管擴張、腎動脈收縮等。腎臟缺血導(dǎo)致腎實質(zhì)性ARF的主要原因有：急性腎小管壞死、雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、腎小球疾病。導(dǎo)致腎后性ARF的主要原因包括：輸尿管結(jié)石嵌頓、前列腺肥大、尿路損傷及尿路手術(shù)后以及腫瘤壓迫。故排除B、C、D，選A。多器官功能障礙是腎衰竭后期出現(xiàn)的并發(fā)癥，故不選E。(57)不符合腦膜炎雙球菌的是(單選題(A1))(1分)A.奈瑟菌屬B.僅存在于人體的細菌C.嚴格的需氧茵D.革蘭陽性菌E.在普通培養(yǎng)基上不能生長答案解析:(答案:D)無解析(58)下列出疹性傳染病最早出疹的疾病是(單選題(A1))(1分)A.麻疹B.天花C.猩紅熱D.傷寒E.水痘答案解析:(答案:E)無解析(59)缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是(單選題(A1))(1分)A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復(fù)B.慢性失血C.原有胃腸道疾病D.合并有巨幼紅細胞貧血者E.病人不愿意服鐵劑者答案解析:(答案:C)無解析(60)最適宜應(yīng)用磺酰脲類降糖藥的糖尿病患者是(單選題(A1))(1分)A.兒童和妊娠期糖尿病患者B.肝、腎功能不全糖尿病患者C.2型糖尿病患者中的特殊人群D.1型糖尿病患者中的特殊人群E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群答案解析:(答案:E)無解析(61)“日服180mg元素鐵治療貧血”是依據(jù)鐵劑吸收率為(單選題(A1))(1分)A.10%B.20%C.30%D.40%E.60%答案解析:(答案:C)無解析(62)嗜鉻細胞瘤的診斷試驗中，下列哪項最有價值(單選題(A1))(1分)A.組織胺激發(fā)試驗B.腹膜后空氣造影C.酚妥拉明(Rigitin)試驗D.鉻胺試驗E.測定24小時尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量答案解析:(答案:E)無解析(63)下列哪種方法不能判斷幽門螺桿菌是否根除(單選題(A1))(1分)A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌C.13C尿素酶呼氣試驗D.快速尿素酶試驗E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測答案解析:(答案:E)血清抗Hp抗體僅證明人群感染過Hp，不能說明是否目前Hp存在。幽門螺桿菌檢測方法分為侵人性和非侵入性兩大類，前者需通過胃鏡檢查取胃黏膜活組織進行檢測，主要包括快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)；后者主要有13C或14C尿素酶呼氣試驗?？焖倌蛩孛冈囼炇乔秩诵詸z查的首選方法。(64)常見鼻源性眼部并發(fā)癥不包括(單選題(A1))(1分)A.眶內(nèi)炎性水腫B.眶壁骨膜下膿腫C.眶內(nèi)蜂窩織炎D.眶內(nèi)膿腫E.視網(wǎng)膜脫落答案解析:(答案:E)無解析(65)急性彌漫性增生性腎小球腎炎的最主要病變是(單選題(A1))(1分)A.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞的增生B.腎小球壁層上皮細胞的增生C.腎小球毛細血管纖維素樣改變D.腎小球系膜炎癥細胞浸潤E.腎間質(zhì)充血水腫、炎細胞浸潤答案解析:(答案:A)急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病理特征是腎小球毛細血管叢細胞數(shù)目的增多，以系膜細胞、內(nèi)皮細胞的增生腫脹為主，同時伴有中性粒細胞和單核細胞的浸潤；腎小球壁層上皮細胞增生而形成新月體見于快速進行性腎小球腎炎；毛細血管叢纖維素樣壞死見于急性出血性腎炎；腎小球系膜炎癥細胞浸潤見于膜增生性腎小球腎炎；腎間質(zhì)充血、水腫、炎癥細胞浸潤見于腎盂腎炎。(66)慢性腎炎患者，尿蛋白≥1g/d，血壓控制的理想水平是(單選題(A1))(1分)A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.135/85mmHg以下E.140/90mmHg以下答案解析:(答案:B)慢性腎小球腎炎患者血壓控制原則：應(yīng)力爭把血壓控制在較為理想的水平，患者蛋白尿≥1g/d，血壓控制在125/75mmHg以下；患者尿蛋白＜1g/d，血壓控制在130/80mmHg以下。綜上所述，故選B。(67)根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn),下列屬于臨界收縮期高血壓的是(單選題(A1))(1分)A.150/85mmHgB.150/95mmHgC.140/90mmHgD.135/85mmHgE.145/85mmHg答案解析:(答案:E)無解析(68)潰瘍性腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)為(單選題(A1))(1分)A.惡心和嘔吐B.腹痛、腹瀉和發(fā)熱C.腹痛和腹脹D.腹部包塊E.便秘答案解析:(答案:B)無解析(69)關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用下列說法錯誤的是(單選題(A1))(1分)A.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/天B.對DSAIDs藥物無效的患者，能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀C.可以在關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)用，起到搭橋作用D.需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射副作用小，可以反復(fù)進行答案解析:(答案:E)糖皮質(zhì)激素反復(fù)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射會導(dǎo)致感染增加，而且會導(dǎo)致激素結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，故一年內(nèi)注射不應(yīng)超過3次。(70)合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選(單選題(A1))(1分)A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.α受體阻滯劑答案解析:(答案:D)鈣通道阻滯劑既能擴張周圍血管，降低動脈壓，又能擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血。(71)對高度懷疑腸結(jié)核的病例，下列哪項最有利于臨床診斷(單選題(A1))(1分)A.患者曾診斷為肺結(jié)核B.抗結(jié)核治療2～6周有效C.PPD試驗陽性D.有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛E.有午后低熱及盜汗答案解析:(答案:B)無解析(72)下列何病目前尚無人工主動免疫(單選題(A1))(1分)A.乙型肝炎B.麻疹C.乙型腦炎D.傷寒E.流行性出血熱答案解析:(答案:E)無解析(73)急性腎盂腎炎的大體病變是(單選題(A1))(1分)A.大紅腎B.腎表面不對稱凹陷性瘢痕C.蚤咬腎D.顆粒固縮腎E.腎臟表面充血、可見黃白膿腫答案解析:(答案:E)急性腎炎肉眼為大紅腎、蚤咬腎；慢性腎盂腎炎腎表面不對稱凹陷性瘢痕；慢性硬化性腎炎為顆粒固縮腎；急性腎盂腎炎為化膿性炎癥，腎腫大、充血、質(zhì)軟，表面散在稍隆起的大小不等的膿腫，呈黃白色。故E為正確答案。(74)提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動的是(單選題(A1))(1分)A.抗SSA抗體陽性B.補體增高C.抗雙鏈DNA抗體陽性D.抗核抗體陽性E.抗Sm抗體陽性答案解析:(答案:C)無解析(75)按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)(單選題(A1))(1分)A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.對稱性關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形E.晨僵答案解析:(答案:D)無解析(76)下列不是垂體腺瘤表現(xiàn)的是(單選題(A1))(1分)A.肢端肥大癥B.Cushing綜合征C.性功能亢進D.甲狀腺功能低下E.頭痛、視力下降答案解析:(答案:C)垂體腺瘤的患者早期都有頭痛，且由于腫瘤壓迫視神經(jīng)可引起視力下降和視野缺損；由于腫瘤可分泌生長激素導(dǎo)致巨人癥或肢端肥大癥、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素可使患者出現(xiàn)Cushing綜合征；由于垂體瘤對正常垂體組織的壓迫及破壞可造成垂體功能低下，影響了人體內(nèi)的下丘腦-垂體-性腺軸，以致促性腺激素分泌不足，進一步導(dǎo)致性腺功能低下，加之垂體腺瘤中可形成促甲狀腺素細胞腺瘤，使患者表現(xiàn)甲狀腺功能低下，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素和雄激素的代謝隨甲狀腺素的缺乏而減少等因素均導(dǎo)致患者性功能低下。(77)產(chǎn)生抗藥性最強的胰島素是(單選題(A1))(1分)A.豬胰島素B.牛胰島素C.單組分胰島素D.單峰胰島素E.人胰島素答案解析:(答案:B)無解析(78)有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細胞聚集的抗休克藥物為(單選題(A1))(1分)A.多巴胺B.間羥胺C.酚妥拉明D.東莨菪堿E.異丙腎上腺素答案解析:(答案:D)有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細胞聚集的抗休克藥物為抗膽堿能藥東莨菪堿。其他血管活性藥物藥理作用沒有這么全面。(79)下列符合漏出液特點的是(單選題(A1))(1分)A.比重大于1.018B.蛋白含量＞30g/LC.細胞數(shù)＜100×106/LD.胸水蛋白／血清蛋白比值＞0.5E.胸水為血性胸水答案解析:(答案:C)無解析(80)關(guān)于SARS檢查結(jié)果，正確的是(單選題(A1))(1分)A.初期到中期白細胞計數(shù)升高．淋巴細胞升高B.早期肺部體征不明顯，X線檢查多無異常C.IgG抗體起病第1周即有明顯升高D.IgG抗體陰性可排除本病E.ALT、LDH可有不同程度升高答案解析:(答案:E)無解析(81)正常腎臟的全血流量每分鐘約為(單選題(A1))(1分)A.120mlB.80～120mlC.100mlD.1200mlE.1000ml答案解析:(答案:D)無解析(82)血細胞比容的概念敘述錯誤的是(單選題(A1))(1分)A.是有助于對貧血診斷的指標(biāo)B.結(jié)果高低與紅細胞數(shù)量及大小有關(guān)C.是指血細胞在全血中所占體積的百分比D.血細胞比容是一項相對值E.減少的程度并不與紅細胞計數(shù)值完全一致答案解析:(答案:C)無解析(83)急性腎小球腎炎常見病因不包括(單選題(A1))(1分)A.常見上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染答案解析:(答案:E)急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎），猩紅熱，皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。(84)最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是(單選題(A1))(1分)A.黏膜彌漫性炎癥B.節(jié)段性炎癥C.匍行溝槽樣潰瘍D.干酪性肉芽腫E.非干酪性肉芽腫答案解析:(答案:D)A、B、C為非特異性表現(xiàn)，E不是結(jié)核病理表現(xiàn)，干酪性肉芽腫是腸結(jié)核的特征性表現(xiàn)，非干酪性肉芽腫是克羅恩病的特征性表現(xiàn)。故選D。(85)在風(fēng)濕疾病中，下列哪種病腎臟受累較少(單選題(A1))(1分)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.血管炎C.皮肌炎D.干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動脈炎答案解析:(答案:C)無解析(86)搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是(單選題(A1))(1分)A.出現(xiàn)低鉀血癥B.合并嚴重感染C.出現(xiàn)嚴重心律失常D.血碳酸氫根＜5.0mmol/L或血pH＜7.1E.常規(guī)應(yīng)用答案解析:(答案:D)糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH＜7.1，血碳酸氫根＜5mmol/L(相當(dāng)于C02結(jié)合力4.5～6.7mmol/L)，可少量補充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險。(87)下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是(單選題(A1))(1分)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.Reiter綜合征E.干燥綜合征答案解析:(答案:D)彌漫性結(jié)締組織病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化?。ㄓ财げ。?、多肌炎、混合性結(jié)締組織病、血管炎病。故選D。(88)關(guān)于大動脈炎的病理表現(xiàn)下列哪項不正確(單選題(A1))(1分)A.主要累及彈力動脈B.主動脈分支起始部較顯著C.全層動脈壁受累D.可形成動脈瘤E.顳淺動脈最常受累答案解析:(答案:E)顳淺動脈受累主要見于巨細胞動脈炎，余選項均為大動脈炎的病理表現(xiàn)。(89)考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是(單選題(A1))(1分)A.體力明顯恢復(fù)B.胸部X線C.結(jié)核中毒癥狀的消失D.咳嗽減輕，痰量減少E.痰菌檢查答案解析:(答案:E)痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)。(90)按痢疾桿菌抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)可分為(單選題(A1))(1分)A.4群B.5群C.3群D.l群E.2群答案解析:(答案:A)無解析(91)血漿清除率是零的物質(zhì)為(單選題(A1))(1分)A.尿素B.葡萄糖C.菊粉D.碘銳特E.蛋白質(zhì)答案解析:(答案:B)無解析(92)脾切除無效的疾病是(單選題(A1))(1分)A.遺傳性球形細胞增多癥B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.海洋性貧血D.ITPE.脾功能亢進答案解析:(答案:B)無解析(93)霍亂流行時，預(yù)防和控制流行的主要措施是(單選題(A1))(1分)A.治療病人B.隔離密切接觸者C.水和食品的消毒D.保護易感人群E.人群普遍接種疫苗答案解析:(答案:C)無解析(94)肺心病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列哪種治療較為合理(單選題(A1))(1分)A.洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B.毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺C.毛花苷C靜注，并用普萘洛爾D.洋地黃化，并用地塞米松E.毒毛花苷K靜注，臨時使用少量利尿劑答案解析:(答案:E)無解析(95)有助于排除腎衰竭，而支持脫水診斷的指標(biāo)是(單選題(A1))(1分)A.尿比重↑，血漿比重↓B.尿比重↓，血漿比重↑C.尿比重↓，血漿比重↓D.尿比重↑，血漿比重↑E.尿比重↓，血漿比重正常答案解析:(答案:D)腎衰竭患者由于腎小球破壞，常有鈉水潴留，血漿比重是降低的，而腎小管對尿液的濃縮功能下降，尿比重降低，因此尿比重↑，血漿比重↑有助于排除腎衰竭而支持脫水診斷，故選D。(96)肝性昏迷前期最突出的表現(xiàn)是(單選題(A1))(1分)A.精神錯亂B.行為異常C.理解力減低D.嗜睡、撲翼震顫E.肌張力增高答案解析:(答案:D)無解析(97)下列哪項不屬于改變病情的抗風(fēng)濕藥(單選題(A1))(1分)A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.青霉胺D.來氟米特E.抗瘧藥答案解析:(答案:A)非甾體抗炎藥屬于對癥藥物，不能改善病情。(98)關(guān)于陣發(fā)性血紅蛋白尿說法正確的是(單選題(A1))(1分)A.陣發(fā)性血紅蛋白尿可采用脾切除治療B.此病是由于體內(nèi)自身抗體激活補體所致C.酸化血清溶血試驗對本病具有確診意義D.Ⅰ型血紅蛋白的數(shù)量決定了血紅蛋白的發(fā)作頻率E.陣發(fā)性血紅蛋白尿易合并血栓答案解析:(答案:C)酸化血清溶血試驗對本病具有確診意義。Ⅲ型血紅蛋白的數(shù)量決定了血紅蛋白的發(fā)作頻率。陣發(fā)性血紅蛋白尿可采用低分子右旋糖酐、丙酸睪酮、糖皮質(zhì)激素、骨髓移植治療，但不能脾切除治療。(99)下列哪項是引起胃食管反流的主要原因(單選題(A1))(1分)A.一過性食管下括約肌松弛B.胃排空延遲C.裂孔疝D(zhuǎn).腹水E.嘔吐答案解析:(答案:A)無解析(100)幼稚階段可分為早幼、中幼和晚幼三個階段的細胞是(單選題(A1))(1分)A.紅細胞B.單核細胞C.巨核細胞D.淋巴細胞E.漿細胞答案解析:(答案:A)無解析(101)能引起傷寒不斷流行的傳染源是(單選題(A1))(1分)A.傷寒極期患者B.潛伏期末的患者C.恢復(fù)期帶菌者D.緩解期帶菌者E.慢性帶菌者答案解析:(答案:E)無解析(102)流行性出血熱的病毒傳播途徑不包括(單選題(A1))(1分)A.夏天蚊蟲叮咬患者，然后再叮咬其他人B.吸入鼠類帶病毒排泄物污染的塵土C.進食鼠類帶病毒排泄物污染的食物D.孕婦感染的病毒經(jīng)胎盤感染胎兒E.經(jīng)過皮膚傷口感染答案解析:(答案:A)無解析(103)治療肺心病心力衰竭的首要措施是(單選題(A1))(1分)A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷E.積極控制感染和改善呼吸功能答案解析:(答案:E)慢性肺心病引起右心室肥厚、擴大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動脈高壓。所以急性加重期應(yīng)積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇抗生素。常用的有青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類抗感染藥，且必須注意可繼發(fā)真菌感染。（《內(nèi)科學(xué)》第7版P92、P95）(104)關(guān)于艾滋病高危人群以下哪項錯誤(單選題(A1))(1分)A.50歲以上的人B.男性同性戀C.性亂者D.靜脈藥癮者E.多次輸血者答案解析:(答案:A)無解析(105)符合HIV抗體不確定判斷標(biāo)準(zhǔn)，報告“HIV抗體不確定(±)”，在備注中應(yīng)注明(單選題(A1))(1分)A.“4周后復(fù)檢”B.“8周后復(fù)檢”C.“3個月后復(fù)檢”D.“半年后復(fù)檢”E.“1年后復(fù)檢”答案解析:(答案:A)HⅣ抗體不確定是指出現(xiàn)HIV抗體特異帶，但不足以判定陽性。結(jié)合流行病學(xué)資料，可以在4周后隨訪檢測，如帶型沒有進展或呈陰性反應(yīng)，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則報告陽性；如隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)繼續(xù)隨訪到8周。如帶型沒有進展或呈陰性反應(yīng)則報告陰性；滿足HIV抗體陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)則報告陽性，不滿足陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)可視情況決定是否繼續(xù)隨訪。隨訪期間可根據(jù)需要，檢測病毒核酸或P24抗原作為輔助診斷。如果出現(xiàn)HIV-2型的特異性指示條帶，根據(jù)實際情況需用HIV-2型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體確證試驗或HIV-2核酸檢測，以進一步明確HIV-2感染狀態(tài)，疑難樣品送國家艾滋病參比實驗室進一步分析。(106)在食管的不同部位可記錄到不同形態(tài)的心房波,最佳的記錄位置是(單選題(A1))(1分)A.心房上區(qū)B.心房區(qū)C.心房下區(qū)（過渡區(qū)）D.心室區(qū)E.竇房結(jié)所在部位答案解析:(答案:B)無解析(107)哪些患者不適宜將胰島素作為首選(單選題(A1))(1分)A.糖尿病合并酮癥酸中毒B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者過度肥胖E.糖尿病患者手術(shù)前后答案解析:(答案:C)胰島素適應(yīng)證。(108)膽汁性肝硬化的特點不包括(單選題(A1))(1分)A.肝臟表面結(jié)節(jié)細小或不明顯B.假小葉不完全C.肝細胞淤膽明顯D.可見羽毛狀壞死E.可見碎片狀壞死答案解析:(答案:E)無解析(109)胸膜炎引起的胸痛特點是(單選題(A1))(1分)A.灼熱痛B.胸側(cè)部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運動時減輕答案解析:(答案:B)無解析(110)全血輸注的適應(yīng)證不包括(單選題(A1))(1分)A.急性失血量達全身血容量20%以上B.再生障礙性貧血C.嚴重的一氧化碳中毒D.陣發(fā)性血紅蛋白尿E.新生兒溶血病答案解析:(答案:D)無解析(111)慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血應(yīng)首選下列哪種檢查(單選題(A1))(1分)A.血清鐵蛋白測定B.血清葉酸測定C.血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗E.紅細胞滲透脆性試驗答案解析:(答案:A)ITP造成慢性失血性貧血屬于缺鐵性貧血，所以應(yīng)進行血清鐵蛋白測定。(112)肺結(jié)核的治療原則是(單選題(A1))(1分)A.中期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合B.早期、規(guī)律、適量、短程、聯(lián)合C.早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合D.中期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合E.早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合答案解析:(答案:E)肺結(jié)核治療原則：早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合。(113)微血栓的主要成分是(單選題(A1))(1分)A.血小板B.纖維素C.白細胞D.紅細胞E.血小板和白細胞答案解析:(答案:B)微血栓常出現(xiàn)在DIC時，強調(diào)的是血栓出現(xiàn)于微循環(huán)，又稱纖維素性血栓及玻璃樣血栓。纖維素性血栓是指血栓是由纖維素構(gòu)成的，而玻璃樣血栓是指血栓的顯微鏡下特點為均質(zhì)紅染的形態(tài)學(xué)特點，因此B正確。此題選B。(114)正常情況下胰液進入十二指腸首先被激活的是(單選題(A1))(1分)A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.激肽釋放酶原D.前磷脂酶E.腸激酶原答案解析:(答案:A)正常胰腺分泌的消化酶有兩種形式:①有生物活性的酶（淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等）；②以前體或酶原形式存在的無活性酶（胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前彈性蛋白酶、激肽釋放酶原和前羥肽酶等）。正常情況下，當(dāng)胰液進入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故選A。(115)急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用(單選題(A1))(1分)A.硝酸異山梨酯B.利尿劑C.高流量吸氧D.卡托普利E.普萘洛爾答案解析:(答案:E)普萘洛爾（心得安）為β受體阻滯劑，對心臟β1受體阻斷作用較強，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，因此不宜用于急性收縮功能不全性左心衰，故選E。(116)急性膿胸最常繼發(fā)于(單選題(A1))(1分)A.肺部感染B.胸部開放性損傷C.膈下膿腫D.膿毒血癥E.胸外科手術(shù)后答案解析:(答案:A)膿胸的致病菌多來自肺內(nèi)感染灶，也有少數(shù)來自胸內(nèi)和縱隔內(nèi)其他臟器或身體其他部位病灶，直接或經(jīng)淋巴侵入胸膜引起感染化膿。(117)水楊酸類制劑在潰瘍性結(jié)腸炎治療中，主要適用于(單選題(A1))(1分)A.輕中度病例B.重度病例C.中毒性巨結(jié)腸D.激素治療無效者E.頑固病例答案解析:(答案:A)氨基水楊酸制劑是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，適用于輕、中度患者或重度經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已緩解者。重度患者及急性暴發(fā)性患者需要用糖皮質(zhì)激素；合并中毒性巨結(jié)腸患者需要急診手術(shù)治療；免疫抑制劑可用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆灶B固病例。故選A。(118)有關(guān)糖尿病的敘述，錯誤的是(單選題(A1))(1分)A.三多一少癥狀不是診斷糖尿病的必需條件B.尿糖檢查不一定陽性C.空腹血糖一定升高D.餐后2小時血糖達到或超過11.1mmol/L(200mg/dl)E.可對疑者應(yīng)進行口服葡萄糖耐量試驗答案解析:(答案:C)無解析(119)關(guān)于支氣管擴張患者的預(yù)防措施，下列不正確的是(單選題(A1))(1分)A.可使用肺炎球菌疫苗B.治療慢性鼻竇炎和扁桃體炎C.增強機體免疫力D.長期預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.避免感染答案解析:(答案:D)無解析(120)對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是(單選題(A1))(1分)A.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性B.腎小管功能持續(xù)性損害C.尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作D.畏寒發(fā)熱，尿白細胞數(shù)增高E.清潔中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù)＞105/ml答案解析:(答案:E)無解析(121)語音震顫減弱見于(單選題(A1))(1分)A.肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.空洞性肺結(jié)核E.阻塞性肺不張答案解析:(答案:E)語顫減弱見于肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫，或支氣管阻塞，如阻塞性肺不張等。語顫增強可見于肺組織實變?nèi)绶窝?、肺梗死，接近胸膜的肺巨大空腔，如肺膿腫、空洞性肺結(jié)核，或壓迫性肺不張，如胸水壓迫等。故此題選E。(122)到目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確切病因是(單選題(A1))(1分)A.感染B.遺傳因素C.免疫功能紊亂D.環(huán)境因素E.仍不明確答案解析:(答案:E)無解析(123)下列哪個是干燥綜合征的特征性抗體(單選題(A1))(1分)A.抗SCL-70抗體B.抗ds-DNAC.抗JOL-1抗體D.抗SSA抗體E.抗U1PNP答案解析:(答案:D)無解析(124)不符合急性胰腺炎腹痛特點的是(單選題(A1))(1分)A.多發(fā)生在飯后1～2小時，逐漸加重B.嘔吐后腹痛減輕或緩解C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右D.疼痛程度大多劇烈而持久E.多向腰背部放射答案解析:(答案:B)無解析(125)嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時間是(單選題(A1))(1分)A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周答案解析:(答案:C)結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性。(126)以下藥物不屬于輔助治療巨幼細胞性貧血的是(單選題(A1))(1分)A.鐵劑B.氯化鉀C.維生素CD.維生素DE.維生素B1/B6答案解析:(答案:D)嚴重病例補充葉酸及維生素B12治療后，血鉀可突然降低，要及時補鉀，尤對老年患者及原有心血管病者。重癥病例因大量紅細胞新生，也可出現(xiàn)缺鐵，要及時補充。營養(yǎng)性巨幼細胞貧血可同時補充維生素C、B1和B6。(127)對確診痛風(fēng)最有價值的檢查是(單選題(A1))(1分)A.普通情況下，24小時尿尿酸320mgB.光學(xué)顯微鏡檢查受累關(guān)節(jié)腔滑囊液可見白細胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形結(jié)晶C.血沉29mm/hD.左足關(guān)節(jié)X線示軟組織腫脹，軟骨緣破壞E.血常規(guī)WBC10.2×109/L答案解析:(答案:B)無解析(128)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心瓣膜病表現(xiàn)為(單選題(A1))(1分)A.瓣膜斷裂B.瓣膜潰瘍C.非細菌性疣狀贅生物D.細菌性疣狀贅生物E.瓣膜穿孔答案解析:(答案:C)非細菌性疣狀贅生物（非細菌性疣贅性心內(nèi)膜炎）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心臟病變。贅生物由纖維蛋白、壞死細胞碎屑和炎癥細胞組成，根部基質(zhì)發(fā)生纖維素樣壞死伴炎癥細胞浸潤，晚期發(fā)生機化。(129)多尿期定義是指尿量(單選題(A1))(1分)A.＞5000ml/24hB.＞3500ml/24hC.＞2500ml/24hD.＞2000ml/24hE.＞1500ml/24h答案解析:(答案:C)無解析(130)最容易引起腸道狹窄的疾病是(單選題(A1))(1分)A.腸傷寒B.細菌性痢疾C.腸結(jié)核D.腸阿米巴病E.慢性結(jié)腸炎答案解析:(答案:C)無解析(131)檢查腎小球的功能臨床上常用(單選題(A1))(1分)A.血肌酐濃度測定B.尿常規(guī)C.尿比重D.血電解質(zhì)測定E.血二氧化碳結(jié)合力測定答案解析:(答案:A)無解析(132)慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別要點為(單選題(A1))(1分)A.血涂片找到幼稚紅細胞B.血涂片找到幼稚粒細胞C.是否有貧血及血小板減少D.骨髓增生明顯活躍E.Ph染色體陽性答案解析:(答案:E)考查慢性粒細胞白血病的實驗室檢查。慢性粒細胞白血病(CML)是起源于造血干細胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生為主，在細胞遺傳學(xué)上有恒定的、特征性的Ph染色體及其分子標(biāo)志bcr/abl融合基因。(133)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理變化為(單選題(A1))(1分)A.關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥B.炎性細胞浸潤C.滑膜炎形成D.軟骨及骨組織的侵蝕E.關(guān)節(jié)間隙增大答案解析:(答案:C)無解析(134)正常人24小時尿量是(單選題(A1))(1分)A.1000～2000mlB.400～500mlC.500～1000mlD.2000～3000mlE.2500～3500ml答案解析:(答案:A)無解析(135)當(dāng)病人血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時，應(yīng)考慮屬于(單選題(A1))(1分)A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期答案解析:(答案:D)無解析(136)溶栓療法最有效的藥物是(單選題(A1))(1分)A.阿司匹林B.肝素C.噻氯匹定D.尿激酶E.雙嘧達莫答案解析:(答案:D)尿激酶為非特異性溶栓藥，能直接作用于凝血塊表面的纖溶酶原，使其形成纖溶酶，產(chǎn)生纖溶作用；阿司匹林為抗血小板藥，能抑制血小板的聚集和血栓形成；肝素為抗凝藥，也具有抗動脈粥樣硬化及調(diào)血脂的作用；雙嘧達莫只能擴張非缺血區(qū)的阻力血管，造成“竊血”現(xiàn)象，不利于心絞痛的治療；噻氯匹定為抗血小板藥物，主要用于防治動脈血栓栓塞性疾病。故本題選D。(137)下列關(guān)于急性細菌性痢疾的敘述，錯誤的是(單選題(A1))(1分)A.多有發(fā)熱及毒血癥狀，腹痛重，常伴里急后重B.多為黏液膿血便，量少C.大便培養(yǎng)可有痢疾桿菌生長D.腸黏膜彌漫性充血、水腫E.疼痛多位于右下腹答案解析:(答案:E)急性細菌性痢疾疼痛多位于左下腹。阿米巴痢疾疼痛多位于右下腹。(138)慢性腎衰竭失代償期是指GFR（腎小球濾過濾）的(單選題(A1))(1分)A.＜25ml/minB.25～50ml/minC.50～60ml/minD.60～70ml/minE.70～80ml/min答案解析:(答案:B)無解析(139)用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物是(單選題(A1))(1分)A.腎上腺素B.嗎啡C.異丙腎上腺素D.特布他林E.氨茶堿答案解析:(答案:E)氨茶堿是治療支氣管哮喘的傳統(tǒng)藥物，通過抑制磷酸二酯酶，使細胞內(nèi)cAMP濃度升高，促進支氣管平滑肌松弛，使支氣管擴張。此外氨茶堿還具有強心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可緩解心源性哮喘，故本題選E。(140)腎病綜合征預(yù)防性抗凝治療的指征是(單選題(A1))(1分)A.出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛B.出現(xiàn)血尿C.出現(xiàn)蛋白尿D.血漿白蛋白＜20g/LE.出現(xiàn)水腫答案解析:(答案:D)尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀，不選A。血尿是尿中出現(xiàn)紅細胞，是因炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷、先天畸形及其他全身性疾病引起，B項不合題意。蛋白尿是腎臟疾病的癥狀之一，而水腫是滲透壓改變所致，和凝血無直接相關(guān)，不選C、E。腎病綜合征時血液處于高凝狀態(tài)，而當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L時，即有靜脈血栓形成可能，故選擇D。(141)反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是(單選題(A1))(1分)A.空腹及餐后2小時血糖B.尿糖定性C.血清胰島素水平D.口服葡萄糖耐量試驗E.血清胰島素細胞抗體答案解析:(答案:A)尿糖定性可作為判定血糖控制的參考指標(biāo)，但它不是一個定量指標(biāo)，故不選B。血清胰島素水平不是反映糖尿病病情控制的指標(biāo)，故不選C?？诜咸烟悄土吭囼炗糜谔悄虿〉脑\斷，故不選D。血清胰島素細胞抗體用于1型糖尿病的診斷，故不選E。把血糖控制在合適水平為糖尿病病情控制的關(guān)鍵，包括空腹血糖和餐后血糖，故本題選A。(142)以下藥物屬于天然的HMG-CoA還原酶抑制劑是(單選題(A1))(1分)A.洛伐他汀B.阿托伐他汀C.辛伐他汀D.氟伐他汀E.普伐他汀答案解析:(答案:A)無解析(143)下列哪項最不可能是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥(單選題(A1))(1分)A.DICB.肺炎旁積液C.感染性休克D.腦膜炎E.肺膿腫答案解析:(答案:E)無解析(144)特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療首選(單選題(A1))(1分)A.長春新堿靜脈滴注B.脾切除C.輸濃縮血小板D.靜脈注射大劑量丙種球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素答案解析:(答案:E)由于特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的關(guān)鍵是抑制自身免疫反應(yīng)，首選糖皮質(zhì)激素。切脾或應(yīng)用免疫抑制劑可在正規(guī)激素治療6個月無效時使用，血小板＜20×109/L時可予靜注大劑量丙球或輸濃縮血小板等支持治療。故本題選E。(145)目前認為，影響潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的因素主要是(單選題(A1))(1分)A.細菌感染B.精神因素C.變態(tài)反應(yīng)D.理化因素刺激E.免疫和遺傳因素答案解析:(答案:E)目前對潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機制的認識概括為：環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌群的參與下，啟動了腸道免疫系統(tǒng)，最終導(dǎo)致免疫反應(yīng)過度亢進和炎癥過程，其中腸道黏膜免疫反應(yīng)的激活是導(dǎo)致潰瘍發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的直接原因。雖然A-E各選項均參與發(fā)病，但E選項起主要作用，故選E。(146)診斷肥厚型心肌病最常用的輔助檢查是(單選題(A1))(1分)A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.心內(nèi)膜心肌活檢E.胸部X檢查答案解析:(答案:B)對于肥厚型心肌病，超聲心動圖是臨床上主要診斷手段，可顯示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下。(147)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的實驗室檢查是(單選題(A1))(1分)A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.狼瘡細胞D.抗Sm抗體E.C3補體答案解析:(答案:D)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的實驗室檢查中，診斷意義較大的有抗核抗體(ANA)，抗Sm抗體和抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)，其中抗核抗體是SLE的篩選檢查，對SLE的敏感性為95%，特異性較低，為65%；抗雙鏈DNA抗體的敏感性為70%，特異性為95%，它與疾病活動性及預(yù)后有關(guān)；抗Sm抗體的敏感性僅25%，但特異性高達99%，因此抗Sm抗體陽性診斷SLE的特異性最高。因此選D。(148)關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項描述是錯誤的(單選題(A1))(1分)A.結(jié)核菌初次侵入機體，在肺內(nèi)形成病變B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C.原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎E.原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人答案解析:(答案:E)原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項正確。(149)粒細胞缺乏癥是指外周血中(單選題(A1))(1分)A.中性粒細胞占白細胞40%～60%B.白細胞＜3.0×109/L，中性粒細胞絕對值＜1.0×9/LC.白細胞＜2.0×109/L，中性粒細胞絕對值＜0.5×109/LD.中等程度中性粒細胞絕對值＜(1.5～2.0)×10sup>9/LE.中性粒細胞分葉過多答案解析:(答案:C)無解析(150)下列有關(guān)慢性淋巴細胞白血病的敘述錯誤的是(單選題(A1))(1分)A.是單克隆性小淋巴細胞惡性增生性疾病B.慢淋絕大多數(shù)為T細胞性C.特殊體征為全身淋巴結(jié)進行性腫大D.感染是常見的死亡原因E.本病主要發(fā)生于60歲以上的老年男性答案解析:(答案:B)慢淋絕大多數(shù)為B細胞性。(151)下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，錯誤的是(單選題(A1))(1分)A.關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)可見漿細胞和淋巴細胞浸潤B.與溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)C.關(guān)節(jié)病變處可出現(xiàn)補體D.關(guān)節(jié)滲出液中可見中性粒細胞及纖維蛋白沉積E.類風(fēng)濕因子可見于患者的血液與關(guān)節(jié)病變處答案解析:(答案:B)風(fēng)濕病與溶血性鏈球菌感染相關(guān)，而不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中存在能凝聚被覆有IgG的物質(zhì)，稱為類風(fēng)濕因子，關(guān)節(jié)病變和滲出液特點符合Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。(152)急進性腎炎與急性腎炎的臨床表現(xiàn)的不同點是前者(單選題(A1))(1分)A.于鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病B.蛋白尿、血尿加重C.可快速發(fā)展為腎功能不全D.有顯著高血壓和心臟并發(fā)癥E.采用腎上腺激素治療效果差答案解析:(答案:C)無解析(153)急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測定來看，中度中毒應(yīng)達到(單選題(A1))(1分)A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%答案解析:(答案:B)輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。重型：發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預(yù)后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。(154)急性病毒性肝炎病程一般為(單選題(A1))(1分)A.＜2個月B.2～4個月C.＜5個月D.＜半年E.＞半年答案解析:(答案:B)無解析(155)下列可發(fā)生原位溶血的是(單選題(A1))(1分)A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.巨幼細胞性貧血E.慢性失血性貧血答案解析:(答案:D)巨幼細胞貧血由于葉酸或維生素B12缺乏，導(dǎo)致細胞DNA合成障礙，紅細胞進入分裂前期，便在骨髓內(nèi)衰亡（原位溶血）。(156)特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)(單選題(A1))(1分)A.皮膚瘀斑B.肌肉血腫C.月經(jīng)增多D.口腔黏膜出血E.消化道出血答案解析:(答案:B)特發(fā)性血小板減少性紫癜廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟，肌肉出血少見。(157)以下為提示右束支阻滯可能合并右心室肥大的心電圖表現(xiàn),但應(yīng)除外(單選題(A1))(1分)A.完全性右束支阻滯時V1導(dǎo)聯(lián)R’＞1.2mVB.不完全性右束支阻滯時V1導(dǎo)聯(lián)R’＞1.0mVC.V5、V6導(dǎo)聯(lián)R/S＜1,或SV5＞0.5mVD.電軸右偏≥+110°E.RaVR＞1.0mV答案解析:(答案:A)完全性右束支阻滯時,V1導(dǎo)聯(lián)R′＞1.5mV時才考慮可能合并右心室肥大。+J691(158)關(guān)于高脂血癥的防治措施包括(單選題(A1))(1分)A.合理的膳食結(jié)構(gòu)B.科學(xué)的生活方式C.定期體檢D.藥物調(diào)節(jié)E.以上均是答案解析:(答案:E)無解析(159)下列藥物中，治療有機磷毒的有效解毒劑是(單選題(A1))(1分)A.美藍B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉答案解析:(答案:B)美藍是治療苯胺中毒的解毒藥；阿托品為有機磷中毒解毒藥：乙酰胺是有機氟殺蟲農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒藥；依地酸二鈉鈣在臨床上主要用于治療無機鉛中毒，對銅、鋅、鐵、錳、鎘、釩、鈷及某些放射性元素如釷、鈾、鐳、钚等亦有一定的促排作用。二巰丙磺鈉為促排汞的首選藥。(160)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位是(單選題(A1))(1分)A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.脊柱D.髖關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)答案解析:(答案:C)脊柱結(jié)核在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高，占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，其中以椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件結(jié)核十分罕見。在整個脊柱中腰椎活動度最大，腰椎結(jié)核發(fā)生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶、尾椎結(jié)核則甚為罕見。膝關(guān)節(jié)結(jié)核占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率的第二位，髖關(guān)節(jié)結(jié)核居第三位。(161)關(guān)于尿糖陽性，下列哪項錯誤(單選題(A1))(1分)A.大量維生素C可以引起尿糖假陽性反應(yīng)B.急性應(yīng)激可出現(xiàn)尿糖陽性C.胃空腸吻合術(shù)后進食30～60分鐘后可出現(xiàn)尿糖陽性D.糖尿病酮癥酸中毒時可出現(xiàn)尿糖陽性E.胰島β細胞瘤發(fā)作時可出現(xiàn)尿糖陽性答案解析:(答案:E)無解析(162)心臟性猝死最常見的病因是(單選題(A1))(1分)A.瓣膜性心臟病B.縮窄性心包炎C.先天性心臟病D.心肌病E.冠心病答案解析:(答案:E)無解析(163)甲狀腺超聲聲像圖如下，最可能的診斷為(單選題(A1))(1分)A.甲狀腺囊腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并囊變C.甲狀腺腺瘤并囊變D.甲狀腺囊腺癌E.甲狀腺炎答案解析:(答案:B)甲狀腺內(nèi)多發(fā)囊實性光團，邊界清晰，未見包膜，未見浸潤現(xiàn)象，考慮結(jié)甲并囊性變。(164)關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是(單選題(A1))(1分)A.血管內(nèi)血容量不足B.心排血量降低C.外周動脈過度擴張D.腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損E.腎血管擴張答案解析:(答案:E)腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導(dǎo)致的GFR下降，腎組織結(jié)構(gòu)并無損害。腎血管擴張時腎灌注量增加，因此答案是E。輕度低血容量時，腎臟通過代償機制可使腎血流量維持在正常范圍內(nèi)，該代償機制包括血管壁內(nèi)局部肌源性反射和前列腺素導(dǎo)致入球小動脈擴張，血管緊張素Ⅱ選擇性收縮出球小動脈。而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAIDs、ACEI/ARB類藥物可使這種代償反應(yīng)機制受損，可加重低灌注狀態(tài)，并導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭。(165)慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是(單選題(A1))(1分)A.血液黏稠度增加B.高碳酸血癥C.慢性炎癥所致的肺動脈狹窄D.血容量增加E.缺氧性肺血管收縮答案解析:(答案:E)引起右室肥厚、擴大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆的改變，使肺血管阻力增加、肺動脈血管重塑，產(chǎn)生肺動脈高壓。肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒，使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成的最重要的因素。故選E。(166)在急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是(單選題(A1))(1分)A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.低氯血癥答案解析:(答案:A)急性腎衰竭患者少尿期的電解質(zhì)失調(diào)中高鉀血癥對機體的主要威脅是心臟抑制，主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停搏于舒張期；出現(xiàn)心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動及心臟停搏。故需緊急處理，故選A。(167)下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)中血液學(xué)異常的是(單選題(A1))(1分)A.溶血性貧血B.白細胞減少C.淋巴細胞減少D.單核細胞減少E.血小板減少答案解析:(答案:D)無解析(168)胃大部切除術(shù)后數(shù)月或數(shù)年多發(fā)生的合并癥為(單選題(A1))(1分)A.腹瀉B.堿性反流性胃炎C.出血D.嘔吐E.吻合口潰瘍答案解析:(答案:B)胃大部切除后遠期并發(fā)癥包括：①消瘦貧血，營養(yǎng)不良。②堿性反流性胃炎。③低血糖。④殘胃癌。(169)常見高血壓并發(fā)癥有(單選題(A1))(1分)A.糖尿病B.心、腦、腎和周圍血管病變C.動脈夾層D.眼底血管痙攣E.慢性腎炎答案解析:(答案:B)無解析(170)下列哪項不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)(單選題(A1))(1分)A.胃底靜脈曲張B.臍靜脈水母頭狀C.脾大D.腹水E.黃疸答案解析:(答案:E)無解析(171)流腦敗血癥期最具特征性的體征是(單選題(A1))(1分)A.腦膜刺激征B.休克、循環(huán)衰竭C.淤點、淤斑D.唇周單純皰疹E.巴氏征陽性答案解析:(答案:C)無解析(172)重癥人禽流感患者多由下列哪一亞型禽流感病毒感染引起(單選題(A1))(1分)A.H9N2B.H7N7C.H5N1D.H1N1E.H3N7答案解析:(答案:C)無解析(173)內(nèi)生肌酐清除率正常值為(單選題(A1))(1分)A.50～70ml/minB.70～90ml/minC.80～120ml/minD.120～130ml/minE.130～150ml/min答案解析:(答案:C)無解析(174)胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是(單選題(A1))(1分)A.腹式呼吸減弱B.突發(fā)的劇烈腹痛C.惡心、嘔吐D.腸鳴音消失E.發(fā)熱答案解析:(答案:B)上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。其疼痛性質(zhì)多為灼痛，亦可為鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感；多位于中上腹，可偏右或偏左，一般為輕至中度持續(xù)性痛。亦有部分患者以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。因此B為正確答案。(175)腹痛、腹瀉、黏液膿血便，伴發(fā)熱惡寒，最可能的診斷是(單選題(A1))(1分)A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃腸炎D.流行性腦脊髓炎E.霍亂答案解析:(答案:A)各種傳染病的鑒別如下：

細菌性痢疾：腹痛重，糞便量少，為黏液膿血便，多有發(fā)熱。阿米巴痢疾：腹痛輕，糞便量多，多為暗紅或果醬色血便，多不發(fā)熱。

急性胃腸炎：腹痛較重，糞便量較多，多為黃色水樣便，發(fā)熱較輕。

流行性腦脊髓炎：消化道癥狀較少見。

霍亂：一般無腹痛或為隱痛，糞便量多，多為黃色水樣便或米泔水樣便，多不發(fā)熱。(176)陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生機制主要是(單選題(A1))(1分)A.感染性心內(nèi)膜炎B.折返機制C.高血壓D.心肌缺血E.洋地黃中毒答案解析:(答案:B)大部分陣發(fā)性室上性心動過速由折返機制引起，折返可發(fā)生在竇房結(jié)、房室結(jié)與心房，分別稱為竇房折返性心動過速、房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速與心房折返性心動過速。另外，利用隱匿性房室旁路逆行傳導(dǎo)的房室折返性心動過速，習(xí)慣上亦歸于室上性心動過速的范疇。故選B。(177)結(jié)核球的直徑大小(單選題(A1))(1分)A.直徑在2～4cm之間，多小于2cmB.直徑在4～5cm之間，多小于4cmC.直徑在3～5cm之間，多小于5cmD.直徑在1～2cm之間，多小于2cmE.直徑在2～4cm之間，多小于3cm答案解析:(答案:E)結(jié)核球多由于干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。結(jié)核球直徑多在2～4cm，多小于3cm。(178)鼻中隔膿腫如未及時診治，最可能出現(xiàn)的嚴重后果是(單選題(A1))(1分)A.塌鼻畸形B.并發(fā)中耳炎C.并發(fā)鼻竇炎D.引起失明E.嗅覺永久性缺失答案解析:(答案:A)鼻中隔膿腫可破壞鼻中隔軟骨，使之壞死，形成死骨從而導(dǎo)致外鼻塌陷。(179)失血性休克患者液體復(fù)蘇過程中一般要求HCT大于(單選題(A1))(1分)A.0.3B.0.2C.0.25D.0.35E.0.4答案解析:(答案:C)無解析(180)多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者易合并感染的原因是(單選題(A1))(1分)A.大多數(shù)合并腎功能不全B.粒細胞減少C.貧血D.免疫單克隆球蛋白異常升高和特異性抗體水平下降E.B細胞數(shù)減少答案解析:(答案:D)無解析(181)下列防治支氣管哮喘藥物中，屬于緩解哮喘發(fā)作藥物的是(單選題(A1))(1分)A.氨茶堿B.倍氯米松C.阿司咪唑D.色苷酸鈉E.扎魯司特答案解析:(答案:A)茶堿﹙氨茶堿﹚為磷酸二酯酶抑制劑，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)的cAMP濃度，增強呼吸肌的收縮；增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用，以緩解哮喘發(fā)作。倍氯米松﹙糖皮質(zhì)激素﹚、阿司咪唑﹙H1受體拮抗劑﹚、扎魯司特﹙LT調(diào)節(jié)劑﹚為控制哮喘發(fā)作藥物﹙長期每天使用﹚。(182)一鍋爐房師傅，化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是(單選題(A1))(1分)A.呼吸加快B.空氣氧含量增加C.動脈血氧含量增加D.動靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環(huán)加快答案解析:(答案:D)CO和血液里的血紅蛋白結(jié)合以后生成的羰基血紅蛋白是櫻桃紅色的，當(dāng)黏膜的毛細血管豐富，加上黏膜很薄。所以當(dāng)含羰基血紅蛋白的血液流經(jīng)的時候，我們透過黏膜看到的就是櫻桃紅色。(183)不屬于冠心病危險因素的是(單選題(A1))(1分)A.收縮壓升高B.低密度脂蛋白增高C.吸煙D.高密度脂蛋白降低E.飲酒答案解析:(答案:E)收縮壓和舒張壓升高增高都與冠心病有關(guān)，故不答A。低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低都是冠心病的危險因素，故不答B(yǎng)D。吸煙是冠心病的高危因素，故不答C。飲酒不是冠心病的高危因素，少量低濃度飲酒甚至能提高高密度脂蛋白，故答E。(184)腸結(jié)核患者，進餐可誘發(fā)腹痛及便意，主要是由于進餐引起(單選題(A1))(1分)A.刺激胃酸分泌增加B.腸梗阻加重C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D.牽涉痛E.可能并發(fā)腸穿孔答案解析:(答案:C)腸結(jié)核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，常有上腹部或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛。有時進餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后可有不同程度的緩解，這是由于進餐引起的胃回腸反射或胃結(jié)腸反射促進病變腸段痙攣或蠕動加強。(185)在肺癌的各型中，侵襲力強、遠處轉(zhuǎn)移早的是(單選題(A1))(1分)A.鱗癌B.小細胞癌C.大細胞癌D.腺癌E.類癌答案解析:(答案:B)無解析(186)不屬于結(jié)腸癌常見的轉(zhuǎn)移部位是(單選題(A1))(1分)A.腦實質(zhì)B.肝臟C.肺D.腹膜后淋巴結(jié)E.腹膜答案解析:(答案:A)結(jié)腸癌常通過淋巴轉(zhuǎn)移至腹膜后、左頸部鎖骨上等；通過血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺、骨骼；通過直接浸潤或種植轉(zhuǎn)移至后腹膜、卵巢。結(jié)腸癌并不常轉(zhuǎn)移至腦實質(zhì)。(187)急性心肌梗死發(fā)病早期（6小時內(nèi)），最積極、最有效的限制梗死面積擴大的措施是(單選題(A1))(1分)A.抗凝治療B.抗血小板治療C.溶栓療法D.絕對臥床E.靜脈應(yīng)用硝酸甘油答案解析:(答案:C)無解析(188)根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是(單選題(A1))(1分)A.胸片B.超聲波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常規(guī)答案解析:(答案:B)本題易誤選為A。B超探測胸腔積液靈敏度高，定位準(zhǔn)確。(189)下列關(guān)于流行性腦脊髓膜炎預(yù)防的敘述，錯誤的是(單選題(A1))(1分)A.早期發(fā)現(xiàn)患者，集中隔離治療B.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察14天C.流行期間盡量避免大型集會D.對患者家庭成員應(yīng)預(yù)防接種E.密切接觸者可口服藥物治療答案解析:(答案:B)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天。(190)系統(tǒng)