支擴(kuò)伴咯血病人的護(hù)理

支擴(kuò)伴咯血病人的護(hù)理第一頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容提要咯血的相關(guān)知識(shí)病歷簡(jiǎn)介針對(duì)此病例的護(hù)理診斷及措施咯血的健康教育第二頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日咯血的定義咯血是指喉及其以下呼吸道和肺組織的出血經(jīng)口咯出第三頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日咯血的病因1.呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張癥肺結(jié)核惡性腫瘤慢支肺栓塞肺炎等2.心血管疾病風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄急性左心衰等3.其他如血液病等第四頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日咯血量的分類痰中帶血少量咯血<100ml/d中等量咯血100～500ml/d大量咯血＞500ml/d或一次300～500ml咯血量的多少與受損血管的性質(zhì)及數(shù)量有直接關(guān)系，而與疾病嚴(yán)重程度不完全相關(guān)﹤﹨第五頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日咯血與嘔血的區(qū)別

項(xiàng)目

咯血

嘔血____________________________________________________________________病史

肺結(jié)核、支擴(kuò)、心臟病等

消化性潰瘍、肝硬化等出血前癥狀

喉部癢感、胸悶、咳嗽等

上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式

咯出

嘔出血的顏色

鮮紅

棕黑色、暗紅色、鮮紅血內(nèi)混有物

泡沫痰

食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)

堿性

酸性黑便

無(wú)（咽下血液時(shí)可有）

有、可持續(xù)數(shù)日出血后痰的性狀痰中帶血

無(wú)痰

_________________________________________________________________第六頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日咯血的臨床表現(xiàn)咯血的表現(xiàn)先兆：喉癢、煩躁不安、胸悶、咳嗽大咯血咯出滿口血液或短時(shí)間內(nèi)咯血不止伴嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促、面色蒼白、緊張不安、恐懼第七頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日窒息的表現(xiàn)咯血時(shí)突感胸悶難受，出冷汗，煩躁不安，端坐呼吸，氣促，發(fā)紺呼吸困難，痰鳴音明顯，神情呆滯，或咯血突然停止，口唇指甲發(fā)紺咯血突然中止，呼吸快，吸氣性呼吸困難，張口瞪目，呼吸音消失第八頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日窒息的預(yù)防1，保持呼吸道通暢、2，準(zhǔn)備好搶救物品3，指導(dǎo)患者咯血時(shí)頭偏向一側(cè)，勿屏氣，輕輕將血液咳出，

第九頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日窒息的搶救

1,一旦出現(xiàn)，立即取頭低腳高俯臥位，輕拍背部，迅速挖出或吸出口咽鼻部血塊2高濃度氧療3做好氣管插管或氣管切開(kāi)準(zhǔn)備工作救命啊!第十頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日咯血的病情觀察觀察病人神志，生命體征，血氧飽和度觀察咯血的量、顏色、性質(zhì)有無(wú)伴隨癥狀觀察咳痰的量、顏色和粘稠度，與體位的關(guān)系，

痰液是否有臭味

觀察病人有無(wú)窒息先兆癥狀第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日咯血的治療保持呼吸道通暢控制感染處理咯血必要時(shí)介入治療第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日止血藥物治療垂體后葉素作用：收縮肺小動(dòng)脈使局部血流減少，而降低肺動(dòng)脈壓力副作用：胸悶，心悸，面色蒼白頭痛腹痛惡心嘔吐禁忌癥：冠心病，高血壓，妊娠酚妥拉明作用：直接舒張血管平滑肌降低肺動(dòng)脈壓力而止血副作用：直立性低血壓，心率失常，惡心，嘔吐禁忌癥：低血壓，嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，心臟器質(zhì)性病變第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日病史簡(jiǎn)介第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日四史第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理體檢第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日輔助檢查第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日治療經(jīng)過(guò)第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理問(wèn)題第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施介入治療飲食護(hù)理心理護(hù)理休息與臥位病情觀察基礎(chǔ)護(hù)理藥物護(hù)理第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日健康指導(dǎo)1、咯血時(shí)，囑其不要驚慌，盡量把口咽部的鮮血咳出，千萬(wàn)不要咽下，更不能屏氣不敢咯出以免窒息或病灶沿支氣管播散。2、咯血量小的病人應(yīng)靜臥休息，患側(cè)臥位。宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，忌服濃茶、咖啡等刺激性飲料。多飲水、多食含纖維素多的食物，保持大便通暢咯血患者，大便時(shí)禁止用力，避免排便時(shí)腹壓增高引起再度咯血。3、大量咯血者暫時(shí)禁食，絕對(duì)臥床休息，頭應(yīng)偏向一側(cè)或側(cè)臥位，既保持呼吸通暢，又可避免因不慎將咯出的血塊吸入氣管或肺部而引起窒息?？┭獣r(shí)取頭低足高位，將積血盡量輕輕咳出，不要屏氣保持呼吸道通暢，并立即用床頭呼叫器呼叫醫(yī)護(hù)人員第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日健康指導(dǎo)

4、囑患者多休息，休息可以減少體力消耗，血液循環(huán)變慢，呼吸和緩，減少肺的活動(dòng)，有利于延長(zhǎng)藥物在病變部位存留的時(shí)間，以利于病灶組織的修復(fù)，促使疾病治愈。大咯血患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以咯血停止1周為宜。5、注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，注意口腔清潔，咯血污染的床單及衣物及時(shí)更換，咯出的血液、痰液及時(shí)傾倒，保持病室安靜，使患者得到充分的休息，以利