核醫(yī)學教學大綱

核醫(yī)學教學大綱（七八年制）更新時間:2006-11-1414:26:10

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課程名稱：核醫(yī)學（NuclearMedicine）課程號：40課程類別：專業(yè)課學時：36

學分：2學制：7-8年制第一章

核醫(yī)學物理基礎第四章

放射生物效應與輻射防護目的要求：一、掌握

同位素，核素，同質(zhì)異能素，a、b、g三種衰變，有效半衰期，放射性活度單位，散射韌致輻射。當量劑量，最大容許劑量，天然放射性本底，外照射防護的原則。二、熟悉

原子核的組成，三種衰變的比較，衰變規(guī)律，活度單位，吸收劑量。外照射和內(nèi)照射的防護原則。三、了解

射線與物質(zhì)的相互作用，放射生物效應。放射廢物的處理原則。講課時數(shù)：2學時教學內(nèi)容：1．

放射性衰變知識（1）原子核的組成，放射性核素和衰變（a、b、g），電子俘獲，衰變規(guī)律。（2）射線與物質(zhì)的相互作用

帶電離子與物質(zhì)的相互作用、γ射線與物質(zhì)的相互作用。（3）輻射劑量及其單位

照射量，吸收劑量，當量劑量，有效劑量。2．

放射防護知識（1）天然放射性本底，（2）放射線對人體的影響，放射生物效應，（3）放射防護的原則、措施、以及放射性廢物的處理。教學工具：多媒體教學思考題：1．

射線的基本性質(zhì)是什么？2．

a、b、g射線中，哪種射線的電離能力最強？哪種射線的穿透能力最強？3．

a射線衰變的實質(zhì)是什么？4．

物理半衰期，生物半衰期和有效半衰期有哪些區(qū)別？5．

當量劑量是由哪些因素確定的？6．

外照射的防護措施有哪些？7．

如何處理放射性廢物？自學內(nèi)容：輻射對機體組織的損傷，核醫(yī)學工作人員和患者受輻射劑量的比較。

第二章

核醫(yī)學儀器第三章

放射性藥物

目的要求：一、掌握

g照相機的組成，SPECT的組成，PET、PET/CT成像的臨床意義，放射性藥物特點，對放射性藥物的要求，常用放射性藥物，99mTc發(fā)生器，常用正電子藥物。二、熟悉

g閃爍器探測器的工作原理，SPECT的工作原理，PET的工作原理。甲狀腺和腎功能測定儀的組成。放射性藥物的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證。三、了解

99mTc的標記技術和碘標記。講課時數(shù)：2學時教學內(nèi)容：1．

g閃爍器探測器

結(jié)構(gòu)和工作原理2．

顯像儀器（1）g照相機

結(jié)構(gòu)，工作原理，應用。（2）SPECT

結(jié)構(gòu)，工作原理，應用。（3）PET

結(jié)構(gòu)，工作原理，應用。3．

功能測定儀器（1）甲狀腺功能測定儀（2）腎圖儀4．

放射性藥物的基本概念5．

放射性藥物制備（1）醫(yī)用放射性藥物的來源（2）被標記物的化學合成（3）放射性藥物的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制，質(zhì)量檢測的內(nèi)容，核素純，放射化學純。教學工具：多媒體教學。思考題：1．

為什么射線能夠被g閃爍器探測器探測？2．

PET和SPECT儀器的工作原理有何區(qū)別？3．

液體閃爍探測器探測的是什么射線？閃爍體是什么？4．

放射化學純度和放射性核素純度有何區(qū)別？5．

為什么要對放射性藥物進行質(zhì)量保證和質(zhì)量控制？自學內(nèi)容：其它核醫(yī)學儀器，放射性藥物，正確使用放射性藥物，不良反應及其防治。

第五章

放射性核素示蹤技術與臟器顯像目的要求：一、掌握

放射性核素示蹤技術的原理，示蹤技術的主要特點，放射性核素顯像技術的原理，顯像劑被臟器或組織濃聚的原理。圖形分析要點。二、熟悉

顯像的主要類型（靜態(tài)、動態(tài)顯像，局部、全身顯像，平面、斷層顯像，早期、延遲顯像，陽性、陰性顯像，靜息、負荷顯像）。三、了解

放射性核素示蹤技術的主要類型。講課時數(shù)：2學時教學內(nèi)容：1．

放射性核素示蹤技術1）定義2）原理：（1）標記物與非標記物的同一性（2）放射性核素的可測量性。3）示蹤技術的主要特點：（1）靈敏度高。（2）方便，對受檢者的原有功能狀態(tài)影響很小。（3）易分辨，測量方法簡便。所需化學量少。（4）能動態(tài)觀察，選擇時間是一個重要因素。這比定性資料及靜態(tài)定量資料更重要。（5）定量分析，以定量指標來表達結(jié)果，需要對實驗數(shù)據(jù)用計算機進行必要加工處理，必要時選擇數(shù)學模型來摸擬。（6）對示蹤劑應具有專一的功能特異性，能滿足某項功能測定的特殊要求。（7）在體內(nèi)經(jīng)得起稀釋，有足夠測量的準確性和放化純度；體內(nèi)穩(wěn)定性好不易發(fā)生降解、放射性不從標記分子上脫落、不變質(zhì)等。2．

放射性核素顯像技術1）顯像原理：放射性核素顯像技術是示蹤原理的一種特殊應用。把放射性核素或顯像劑引入機體以后，利用核素在衰變過程中不斷地發(fā)射出射線，用核醫(yī)學顯像儀對其探測，獲得器官內(nèi)放射性分布圖像，并對該器官的位置、形態(tài)、大小、功能、有否病變等進行分析，判斷。2）顯像劑被臟器或組織濃聚的原理：組織代謝，細胞吞噬，循環(huán)通路選擇性攝取和濃聚以及排泄，特異結(jié)合，通透彌散，細胞攔截，化學吸附和離子交換。3）圖形分析要點：位置，形態(tài)大小，放射性分布，顯影順序，時相變化教學工具：多媒體教學。思考題：1．

為什么要用放射性核素作為示蹤劑？2．

體內(nèi)和體外示蹤技術有何差別？3．

示蹤技術有何優(yōu)缺點？4．

動態(tài)顯像和負荷顯像各要注意哪些因素？5．核醫(yī)學影像和其它影像學有哪些各自的特點和優(yōu)勢？自學內(nèi)容：放射性示蹤技術的主要類型，顯像特點與其它影像的比較。

第六章

體外分析技術目的要求：一、掌握

放射免疫分析的基本原理、實現(xiàn)放射免疫分析的基本條件、精密度、靈敏度、準確度。二、熟悉

免疫放射分析法的基本原理。三、了解

受體放射配基結(jié)合分析法、非放射性標記免疫分析技術（酶標記免疫分析技術、化學發(fā)光標記免疫分析技術、時間分辨熒光標記免疫分析技術）。講課時數(shù)：2學時教學內(nèi)容：1．

放射免疫分析的基本原理、放射免疫分析的建立和基本試劑（抗體、標記抗原、標準品、基本操作過程）、分離方法和數(shù)據(jù)處理、質(zhì)量控制、穩(wěn)定性、精密度、靈敏度、準確度。2．

免疫放射分析法的基本原理。3．

受體的放射配基結(jié)合分析法。教學工具：多媒體教學。思考題：1．

什么是放射免疫分析法的基本原理？2．

放射免疫分析法與免疫放射分析法有何不同？3．

如何實現(xiàn)放射免疫分析？4．

什么是精密度、靈敏度和準確度？5.為什么要進行放射免疫的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證？自學內(nèi)容：非放射性標記免疫分析技術。

第九章

神經(jīng)系統(tǒng)目的要求：一、掌握

腦血流灌注顯像的原理、定性分析結(jié)果的判斷和臨床應用；腦脊液間隙顯像的原理、結(jié)果判斷、臨床應用。二、熟悉

腦血流灌注顯像的方法、適應癥；腦脊液顯像的方法、適應癥。三、了解

腦代謝顯像的原理、方法、適應癥、圖像分析、臨床應用；神經(jīng)遞質(zhì)與受體顯像的原理、方法、適應癥、結(jié)果判斷、臨床應用。教學時數(shù)：2學時教學內(nèi)容：1．

腦血流灌注顯像及負荷顯像的原理、方法、適應癥、結(jié)果判斷和臨床應用。2．

腦脊液間隙顯像的原理、方法、適應癥、影像分析和臨床應用。教學工具：多媒體教學。思考題：1．

癲癇患者的腦血流灌注顯像圖像有何特征？2．

血腦屏障的作用是什么？3．

99mTc-HMPAO和99mTc-ECD顯像劑有何差別？4．

梗阻性腦積水和交通性腦積水的影像征象是什么？5.腦血流斷層顯像中有哪些注意事項？自學內(nèi)容：1．

腦代謝顯像的原理、方法、適應癥、圖像分析、臨床應用。2．

神經(jīng)遞質(zhì)與受體顯像的原理、方法、適應癥、結(jié)果判斷、臨床應用。3．

不同影像技術的比較與選擇，CT、MRI、SPECT、PET等在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療應用的優(yōu)缺點比較。

第十章

心血管系統(tǒng)目的要求：一、掌握

心肌灌注顯像的原理、適應癥、影像分析及臨床應用；平衡法心血池顯像的原理、適應癥、結(jié)果分析和臨床應用；心肌的PET顯像。二、熟悉

心肌灌注顯像的顯像劑、負荷試驗；葡萄糖代謝顯像。三、了解

親心肌梗死顯像；脂肪酸代謝顯像。講課時數(shù)：4學時。教學內(nèi)容：1．

心肌灌注顯像：原理、顯像劑、負荷試驗、顯像方法、適應癥、正常影像、異常影像類型及臨床意義、臨床應用。2．

心肌代謝顯像：葡萄糖代謝顯像、脂肪酸代謝顯像、3．

放射性核素心血池顯像和心功能測定：首次通過法心血池顯像，平衡法心血池顯像的原理、顯像劑、適應癥、結(jié)果分析和臨床應用。4．

親心肌梗死顯像：原理、臨床應用。教學工具：多媒體教學。思考題：1．

為什么通過心肌灌注顯像可以判斷心肌的血流供應情況？2．

心肌灌注顯像異常影像有哪些類型、臨床意義？3．

如何利用心肌灌注顯像和葡萄糖心肌代謝顯像評估心肌細胞活力？心肌細胞活力的評估對缺血性心肌病治療方案選擇、療效評價及預后判斷有何重要臨床意義？4．

是否有了冠狀動脈狹窄就一定會發(fā)生心肌梗塞？5．

平衡法心血池顯像中，反映心臟收縮期和舒張期的重要功能參數(shù)有哪些？

第十一章

內(nèi)分泌系統(tǒng)目的要求：一、掌握

甲狀腺攝131碘試驗、甲狀腺激素抑制實驗的原理和臨床意義；血清甲狀腺激素水平測定、促甲狀腺激素（TSH）測定的原理和臨床應用；甲狀腺功能測定的綜合評價；甲狀腺顯像的原理和臨床應用；甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判斷；腎上腺髓質(zhì)顯像的原理和臨床應用。二、熟悉

甲狀腺球蛋白（HTG）濃度測定、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和甲狀腺微粒體抗體（TMAb）測定、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）測定的原理和臨床意義；甲狀旁腺顯像的原理和臨床應用。三、了解

過氯酸鉀釋放實驗、有效半衰期（Teff）測定、促甲狀腺激素（TSH）興奮試驗、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗的原理和臨床意義；腎上腺皮質(zhì)顯像的原理和臨床應用。講課時數(shù)：4學時教學內(nèi)容：1．

甲狀腺攝131碘試驗的原理、方法、結(jié)果判定、影響因素和臨床意義；甲狀腺激素抑制實驗的原理、方法、結(jié)果判定和臨床意義；血清甲狀腺激素水平測定的原理、正常值、影響因素和臨床應用；促甲狀腺激素（TSH）測定的原理、正常值和臨床應用；甲狀腺球蛋白（HTG）濃度測定的原理、正常值和臨床應用；甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和甲狀腺微粒體抗體（TMAb）測定的原理、正常值和臨床應用；促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）測定的原理、正常值和臨床應用；甲狀腺功能測定的綜合評價。2．

甲狀腺顯像的原理、方法、正常圖像和臨床應用；甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判斷。3．

甲狀旁腺顯像的原理、方法、正常圖像和臨床應用；腎上腺髓質(zhì)顯像的原理、方法、正常圖像和臨床應用。教學工具：多媒體教學。思考題：1．

甲狀腺攝131碘率的高低能否反映甲亢的病情？2．

如何應用甲狀腺顯像判斷甲狀腺結(jié)節(jié)？3．

什么是熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)？4．

131I甲狀腺顯像與99mTc甲狀腺顯像有何不同？5．

作腎上腺髓質(zhì)顯像前為何要封閉甲狀腺？自學內(nèi)容：過氯酸鉀釋放實驗、有效半衰期（Teff）測定、促甲狀腺激素（TSH）興奮試驗、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗、腎上腺皮質(zhì)顯像。

第十二章

腫瘤顯像目的要求：一、掌握

腫瘤代謝顯像的原理，主要顯像劑，腫瘤代謝顯像的圖形分析以及在肺癌、乳腺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤中的應用價值。99mTc-MIBI與99mTc-(v)DMSA顯像的原理以及臨床應用。二、熟悉

67Ga與201Tl顯像，前哨淋巴結(jié)顯像的意義。三、了解

PET與放療計劃，PET的成本效益，腫瘤受體顯像，腫瘤代謝在腦腫瘤中的應用，PET與腫瘤生物調(diào)整和適形放療。PET/CT腫瘤顯像。講課時數(shù)：2學時教學內(nèi)容：一、腫瘤代謝顯像1．顯像原理，顯像劑。2．圖像分析要點

正常圖像，偽影分析。3．腫瘤代謝顯像的臨床應用（1）肺癌（2）乳腺癌（3）消化系統(tǒng)腫瘤（4）淋巴瘤二、腫瘤非特異性陽性顯像1．99mTc-MIBI顯像的原理，臨床應用。2．99mTc-(ⅴ)DMSA顯像的原理，臨床應用。三、腫瘤受體顯像1．生長抑素受體顯像2．血管活性腸肽受體顯像.教學工具：多媒體教學。1．18F2．為什么要進行腫瘤組織的乏氧顯像？3．18F4．為什么要對PET的成本效益進行分析？自學內(nèi)容：1．PET與腫瘤生物調(diào)整和適形放療。2．PET與臨床決策。3．腫瘤放射免疫顯像。4．腫瘤基因顯像。

第十三章

骨骼系統(tǒng)目的要求：一、掌握

骨顯像的原理，主要適應癥，轉(zhuǎn)移癌、骨髓炎和代謝性骨疾患的主要影像特點。二、熟悉

正常和異常骨顯像的圖像分析要點。三、了解

骨顯像的放射性藥物、骨顯像的方法，PET或者PET/CT在骨腫瘤中的應用。講課時數(shù)：2學時教學內(nèi)容：1．

骨顯像

骨顯像原理，骨顯像的放射性藥物，骨顯像的方法以及適應證。2．

圖像分析要點

正常圖像，異常圖像。3．

骨顯像的臨床應用（1）轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（2）原發(fā)性骨腫瘤（3）骨髓炎（4）代謝性骨疾患（5）骨折以及其它臨床應用教學工具：多媒體教學。思考題：1．

骨骼系統(tǒng)顯像為什么比X射線可以更早發(fā)現(xiàn)病變？2．

骨顯像的主要臨床意義是什么？代謝性骨疾患的影像學特征是什么？3．

骨轉(zhuǎn)移癌的主要影像學表現(xiàn)有那幾種主要方式？4．

骨髓炎和蜂窩組織炎的主要區(qū)別是什么？自學內(nèi)容：關節(jié)顯像，骨礦物質(zhì)含量測定。

第十四章

呼吸系統(tǒng)第十八章

血液和淋巴系統(tǒng)目的要求一．掌握：肺灌注顯像/肺通氣顯像（V/P顯像）對肺栓塞的診斷和療效觀察；淋巴顯像的臨床應用。二．熟悉：肺灌注顯像、淋巴顯像和骨髓顯像的原理。三．了解：脾顯像的原理和圖像分析。講課時數(shù)：2學時。教學內(nèi)容：1．

肺灌注顯像和肺通氣顯像的原理、圖像分析、注意事項、臨床應用。2．

骨髓顯像的原理、顯像劑、適應癥、圖像分析。3．

脾顯像的原理和圖像分析。4．

淋巴顯像原理、顯像劑、方法、適應癥、圖像分析、臨床應用。教學工具：多媒體教學。思考題：1．

如何利用V/P顯像診斷肺栓塞？2．

骨髓顯像和骨顯像有何區(qū)別？3．

淋巴顯像中，顯像劑注射部位和方法與常規(guī)核醫(yī)學顯像有何不同？4．

骨髓顯像與紅骨髓造血及單核吞噬細胞分布之間的關系？

第十六章

胃腸道顯像第十七章

肝膽顯像目的要求：一、掌握

胃腸道出血、異位胃粘膜顯像的圖像分析及臨床價值；唾液腺顯像的原理、圖像分析與臨床應用；肝膽顯像、肝血流灌注顯像和肝血池顯像的原理、圖像分析與臨床應用；胃幽門螺桿菌檢測的原理、適應證、結(jié)果分析和臨床應用。二、熟悉

胃排空、胃食道返流測定、十二指腸胃返流顯像的原理及圖像分析；肝膽顯像、肝血流灌注顯像和肝血池顯像的放射性藥物和方法。講課時數(shù)：2學時教學內(nèi)容：1．

胃腸道出血的原理、方法、圖像分析和臨床應用。2．

異位胃粘膜顯像的原理、圖像分析和臨床應用。3．

唾液腺顯像的原理、方法、圖像分析和臨床應用。4．

放射性核素肝膽動態(tài)顯像的原理、顯像劑、方法、適應癥、圖像分析和臨床應用。5．

肝血流灌注和肝血池顯像的概述、原理、顯像技術、適應證、圖像分析和臨床應用。6．

胃幽門螺桿菌檢測的原理、方法、適應證、結(jié)果分析和臨床應用。教學工具：多媒體教學。思考題：1.為什么異位胃粘膜能攝取顯像劑？2.唾液腺功能異常的圖形表現(xiàn)形式有哪幾種？3.如何用影像學鑒別肝血管瘤？4.如何鑒別新生兒肝炎和梗阻性黃疸？自學內(nèi)容：胃排空功能測定、胃食道返流測定、肝膠體顯像、肝腫瘤顯像。

第十九章

泌尿系統(tǒng)目的要求：一、掌握

腎圖，腎動態(tài)、靜態(tài)顯像，腎小球濾過率（GFR），有效腎血漿流量（ERPF）測定的原理、適應癥、影像學特征、功能曲線的臨床意義。二、熟悉

介入試驗及陰囊和睪丸顯像的基本原理和臨床價值。三、了解

膀胱輸尿管返流測定及放射性核素子宮輸尿管造影術的圖像解釋。講課時數(shù)：2學時教學內(nèi)容：1．

腎圖的原理、適應癥、檢查方法、正常腎圖及其分析指標、異常腎圖及臨床意義。2．

腎動態(tài)顯像的原理、適應癥、正常影像、異常影像及臨床意義。3．

介入試驗

巰甲丙脯酸試驗的原理、適應癥、方法及結(jié)果分析；利尿劑介入試驗的原理、適應癥、方法、及曲線結(jié)果分析與臨床意義。4．

腎有效血漿流量與腎小球濾過率測定的原理、適應癥、顯像劑、方法、圖像分析與臨床價值。5．

腎靜態(tài)顯像的原理、適應癥、顯像方法、正常影像、異常影像及臨床意義。6．

膀胱輸尿管返流測定的原理、適應癥、顯像方法及結(jié)果分析。7．

生殖器官顯像

陰囊及睪丸顯像的原理；放射性核素子宮輸尿管造影術的方法及圖像解釋。教學工具：多媒體教學。思考題：1．

如何借助核醫(yī)學手段診斷和鑒別診斷上尿路梗阻？2．

腎功能受損在腎動態(tài)顯像中有何改變？3．

腎血管性高血壓