e恩經(jīng)復(fù)腦卒中康復(fù)療經(jīng)典之選新法風(fēng)濕病醫(yī)院課件

e恩經(jīng)復(fù)腦卒中康(Kang)復(fù)療經(jīng)典之選新法風(fēng)濕病醫(yī)院ppt課件第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。18μg/支/天，28支一療(Liao)程2定義與分型腦卒中缺血性卒中原發(fā)性出血腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血穿支動(dòng)脈?。ㄇ幌缎裕┬脑葱运ㄈ姆坷w顫瓣膜病心室血栓其他隱匿性卒中其他不常見(jiàn)原因血栓前狀態(tài)夾層動(dòng)脈炎偏頭痛/血管痙攣藥物濫用其他動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病低灌注動(dòng)脈源性栓塞15%85%20%25%20%30%5%參考資料：缺血性卒中的診斷策略，王擁軍腦卒中是指急性起病，由于腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)時(shí)間至少24小時(shí)。腦卒中是老年人的常見(jiàn)病，多發(fā)病。1、腦卒中疾病概述2/18第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。18μg/支/天，28支一療(Liao)程3中國(guó)3個(gè)城市的卒中發(fā)病率流行病學(xué)我國(guó)每年新發(fā)腦卒中200萬(wàn)人，卒中死亡人數(shù)165萬(wàn)人WorldHealthOrganization.AtlasofHeartDiseaseandS/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/3個(gè)國(guó)家每年卒中死亡人數(shù)年齡校正的發(fā)病率（10萬(wàn)人/年）每年因卒中死亡的人數(shù)（萬(wàn)）1、腦卒中疾病概述3/18第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。18μg/支/天，28支一療(Liao)程4BrJCardiol.2002;FEB9(2):103－105.高死亡率及高復(fù)發(fā)率與同齡同性別人群相比死亡率（%）0102012%19%7天1月卒中時(shí)間死亡率高達(dá)19％1、腦卒中疾病概述010-16%75%卒中的致殘率和復(fù)發(fā)率存活者致殘率1年復(fù)發(fā)率4/18第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。18μg/支/天，28支一(Yi)療程5腦卒中顯著縮短期望壽命*數(shù)據(jù)來(lái)自弗萊明翰心臟研究

1.Peetersetal.EurHeartJ,2002;23:458–66.60歲時(shí)的平均剩余生存期(男性)*健康有心血管疾病的病人有過(guò)急性心梗死的病人有過(guò)腦卒中的病人02468101214161820年-7.4年-6.2年-12年弗萊明翰心臟研究調(diào)查表明：有卒中史平均降低人壽命12年51、腦卒中疾病概述第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。6病理改(Gai)變導(dǎo)致腦部神經(jīng)細(xì)胞壞死和腦組織水腫變性，引起相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙1、腦卒中疾病概述18μg/支/天，28支一療程6/18第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。18μg/支/天(Tian)，28支一療程7早期康復(fù)治療可最大程度減少致殘率/死亡率1、腦卒中疾病概述康復(fù)治療治療原則——全病程管理（急性期+恢復(fù)期）半年內(nèi)尤其是前3個(gè)月，是康復(fù)治療最佳時(shí)期，80%的患者功能可以恢復(fù)?？祻?fù)療法：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療、電治療及心理治療等神經(jīng)修復(fù)藥物：神經(jīng)生長(zhǎng)因子7/18第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。8恩(En)經(jīng)復(fù)NOBEX?__注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子國(guó)家一類(lèi)新藥18μg（≥9000AU）/支【藥理作用】改善肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙，促進(jìn)損傷神經(jīng)恢復(fù)【藥代動(dòng)力學(xué)】

藥代動(dòng)力學(xué)資料顯示外周給藥后NGF可以到達(dá)中樞【不良反應(yīng)】

用藥后常見(jiàn)注射部位痛或注射側(cè)下肢疼痛，一般不需處理個(gè)別癥狀較重者，口服鎮(zhèn)痛劑即可緩解原研產(chǎn)品

2、恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品介紹18μg/支/天，28支一療程8/18第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。9純度最高：99.9％，高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)98%；比活性最高：?jiǎn)挝槐然钭罡?≥5.0×105AU/mg)；穩(wěn)定性最高：有效期達(dá)30個(gè)月；唯一——兒童用藥安全性觀察的神經(jīng)生長(zhǎng)因子；安全——12年百萬(wàn)例患者臨床安全使用；有效——13本權(quán)(Quan)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)著收錄。2、恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品介紹產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)——“三高”9/18第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。10④復(fù)合物到達(dá)核周并解離，激活ERK5↓⑤信號(hào)向細(xì)胞核內(nèi)傳遞↓⑥調(diào)控靶基因(Yin)DNA合成和/或細(xì)胞有絲分裂↓⑦調(diào)控功能蛋白的表達(dá)

↓⑧生物學(xué)效應(yīng)（藥理作用）①②③①NGF與軸突末端受體結(jié)合↓②受體內(nèi)化形成受體配體復(fù)合物↓③內(nèi)體包裹并在軸漿內(nèi)逆行運(yùn)輸④恩經(jīng)復(fù)作用機(jī)制1——

受體介導(dǎo)的膜內(nèi)吞2、恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品介紹18μg/支/天，28支一療程10/18第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。11①NGF與膜受體結(jié)合↓②受體活化↓③激活胞內(nèi)(Nei)各種蛋白和酶④細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)至胞核↓⑤調(diào)控靶基因DNA表達(dá)↓⑥調(diào)控功能蛋白表達(dá)↓⑦生物學(xué)效應(yīng)（藥理作用）①②③④⑤恩經(jīng)復(fù)作用機(jī)制2——跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)2、恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品介紹11/18第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。12生物學(xué)效應(yīng)——更直(Zhi)接，更全面恩經(jīng)復(fù)2：促軸突定向再生3：促進(jìn)髓鞘生成4：促神經(jīng)連接恢復(fù)其功能1：促神經(jīng)胞體存活GM1NGFVB122、恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品介紹18μg/支/天，28支一療程雞胚神經(jīng)細(xì)胞培養(yǎng)圖ScientificAmerican1979,240,p.48.12/18第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。18μg/支/天，28支一療(Liao)程13慢性硬腦膜下血腫、三叉神經(jīng)痛神經(jīng)外科勁椎病、腰椎間盤(pán)突出、股骨干骨折、股骨頸骨折、脛骨平臺(tái)骨折、踝骨骨折骨科腦出血、格林巴利綜合征、多發(fā)性硬化神經(jīng)內(nèi)科1型糖尿病、2型糖尿病內(nèi)分泌科

本品通過(guò)逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷的病理生理狀態(tài)，對(duì)各種神經(jīng)損傷有效

——《臨床路徑治療藥物釋義》3、恩經(jīng)復(fù)臨床應(yīng)用--《臨床路徑治療藥物釋義》13/18第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。18μg/支(Zhi)/天，28支(Zhi)一療程143、恩經(jīng)復(fù)臨床應(yīng)用----腦卒中【恩經(jīng)復(fù)治療腦出血】有效改善腦卒中患者肌力與感覺(jué)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)信息來(lái)源：《臨床神經(jīng)病學(xué)雜志》2005，18（6）:435王飛、李世亭等，早期應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療高血壓腦出血26例的療效觀察。14/18第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。153、恩經(jīng)復(fù)臨床應(yīng)用----腦卒(Zu)中【恩經(jīng)復(fù)治療腦梗死】治療組:

常規(guī)治療+恩經(jīng)復(fù)肌注，20天一療程；對(duì)照組:

常規(guī)康復(fù)治療神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能比較兩療程后對(duì)比明顯改善腦梗死偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能、生活能力等中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005年第20卷第5期15/18第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。2023/2/2518μg/支/天，28支一(Yi)療程恩經(jīng)復(fù)治療神經(jīng)損傷（鉈中毒）患者于2012.10.22接受恩經(jīng)復(fù)治療18ugqdx28d,連續(xù)使用目前使用到14個(gè)療程網(wǎng)絡(luò)下載圖片第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。2023/2/2518μg/支/天，28支一療(Liao)程恩經(jīng)復(fù)治療神經(jīng)損傷（鉈中毒）一療程后（2012.11.23評(píng)估）：基本無(wú)臨床癥狀改變二療程后（2012.12.25評(píng)估）：患者的手、腿、腰力量比治療前大一些三療程后（2013.01.28評(píng)估）：手控有改善，主動(dòng)呼吸改善；便秘改善療程后四（2013.02.28評(píng)估）：手準(zhǔn)確度提高，雙手可準(zhǔn)確擊掌，手能感受臉部觸覺(jué)五療程后（2013.04.15評(píng)估）：站-坐訓(xùn)練每天4次，每次60個(gè)，做完30個(gè)，待呼吸平穩(wěn)后做第二個(gè)30個(gè)；手可拍掌（定位覺(jué)）；護(hù)臉?biāo)赡▌颍ㄓ|覺(jué)）；家屬自覺(jué)患者智力有所提高，與患者交流有所進(jìn)步網(wǎng)絡(luò)下載圖片第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。2023/2/2518μg/支/天，28支一(Yi)療程恩經(jīng)復(fù)治療神經(jīng)損傷（鉈中毒）第六療程（2013.6.10評(píng)估）：每天站-坐訓(xùn)練維持在120-180次，運(yùn)動(dòng)質(zhì)量有所提高；每天在床上仰臥15度時(shí)能依靠自己手臂和腹肌力量拉住床沿至坐位；手臂力量和腰部力量增強(qiáng)。第七療程（2013.07.02）：患者轉(zhuǎn)入公立醫(yī)院全面體檢。恩經(jīng)復(fù)繼續(xù)使用，暫未觀察到患者繼續(xù)進(jìn)步。第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。2023/2/2518μg/支/天，28支一療(Liao)程恩經(jīng)復(fù)治療神經(jīng)損傷第十療程（2013.10.20評(píng)估）：患者繼續(xù)康復(fù)，坐在輪椅上可做踢腿動(dòng)作（比以前高），腿能上抬大概15CM(之前無(wú)法做這個(gè)動(dòng)作）。手部力量明顯增強(qiáng)，可自己端杯子喝水，上手可上舉并擊掌（以往無(wú)法高舉并準(zhǔn)確擊掌），雙手可拿球做投擲動(dòng)作。據(jù)家屬反應(yīng)，病人的交流與認(rèn)知較前有所改善，同時(shí)視功能有所恢復(fù)。第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。2023/2/2518μg/支/天(Tian)，28支一療程《鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療放療所致顳葉壞死的臨床觀察》

（第一作者為上海復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科王孝深）

該篇文章已于2010年12月發(fā)表在《臨床腫瘤雜志》（JournalofClinicalOncology），該雜志是美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO，AmericanSocietyofClinicalOncology）主辦的官方雜志，主要介紹國(guó)際臨床腫瘤領(lǐng)域的最新進(jìn)展和研究成果。在2009年所有SCI收錄雜志中影響因子（IF,impactfactor）高達(dá)17.79分（09年國(guó)內(nèi)醫(yī)藥雜志影響因子最高僅為1.708，一般影響因子大于0.6的雜志即可認(rèn)定為中上）。此篇論文是我國(guó)近年來(lái)發(fā)表的臨床研究領(lǐng)域極少數(shù)高影響因子（大于10分）論文之一，也是恩經(jīng)復(fù)臨床應(yīng)用的影響因子最高的論文。第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。21每天1支18μg、肌肉注射28支1個(gè)療程