綜合醫(yī)院科室目標(biāo)管理責(zé)任制考核方案（供應(yīng)室）

綜合醫(yī)院科室目標(biāo)管理責(zé)任制考核方案（供應(yīng)室）科室：供應(yīng)室（總分：420）科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核項目分值考核辦法環(huán)境衛(wèi)生和人員職責(zé)(20)1各班人員認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,操作認(rèn)真細(xì)致，愛護(hù)物品，遵守操作流程；按時上、下班，儀表端莊，整潔，符合要求，外人不得進(jìn)入供應(yīng)室。10人員職責(zé)不落實發(fā)現(xiàn)一項扣4-8分2各區(qū)室能按要求進(jìn)行清潔消毒，四壁無灰塵、蛛網(wǎng)，門窗潔凈明亮，屏蔽門按要求保持密閉；擺布規(guī)格化，物品定位放置，室內(nèi)無雜物，工作條理化。10環(huán)境衛(wèi)生一項不達(dá)要求扣5分。回收間(50)1非回收人員不得隨意進(jìn)出回收間。工作人員按要求穿防護(hù)服、鞋，戴口包、帽子、面罩。10一項不達(dá)要求扣10分。2工作前后要洗手，回收物品當(dāng)面點清，及時發(fā)現(xiàn)物品是否完整無損和初步消毒。103回收后分類清洗，初步消毒程序符合要求，檢測合格，洗滌池干凈無污跡。104醫(yī)療廢物登記及時、簽名、匯總，遇到缺項及時反饋。105各種消毒液的使用濃度符合標(biāo)準(zhǔn)，有檢測記錄，污物車每次用后及時清潔消毒10包裝間(60)1進(jìn)入包裝間須洗手、換鞋、換衣服10發(fā)現(xiàn)不符一項扣4-8分2室內(nèi)物品整齊有序。103各種布類潔凈無污，器械潔凈無污無銹，軸節(jié)靈活、卡口緊密，銳器刃面鋒利，針尖銳利無鉤304各種包內(nèi)物件齊全，包裝符合要求，標(biāo)志清楚。10消毒間(60)1整潔無雜物，嚴(yán)格遵守工藝和安全操作規(guī)程，保證滅菌質(zhì)量，及時做好監(jiān)測登記。30發(fā)現(xiàn)不符一項扣10分。2消毒物品與非消毒物品嚴(yán)格分開，消毒物品必須干燥，及時關(guān)閉儲槽和各種器皿的篩孔。203各種消毒包外有失效日期、有責(zé)任人簽名。10無菌室(130)1無菌室每天空氣消毒，儲物柜（架）、地面每天擦拭。20發(fā)現(xiàn)一項不達(dá)要求扣8-10分，完全不符合無菌原則全扣或倒扣分。2非無菌物品不得進(jìn)入無菌室，無菌物品應(yīng)分類放置，按日期先后排列發(fā)放。203下送車用后抹拭消毒一次。104一次性物品必須拆卸大、中包裝才能進(jìn)入無菌區(qū)。205入室人員必須洗手，非本室工作人員不得內(nèi)進(jìn)。206每日檢查物品失效期，發(fā)放物品必須做好三查七對，嚴(yán)防發(fā)放潮濕、失效、無號或錯號物品，每天做好清點登記統(tǒng)計工作，保證供應(yīng)。307消毒無菌物品每月做好細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測并符合要求，有資料、有記錄。10倉庫(20)1倉庫物品放置整齊有序，無過期物品。10一項不符扣6分。2專人管理，出入有賬，數(shù)目清楚，每季度盤點一次，賬目相符。10醫(yī)院感染管理(50)1各室每日進(jìn)行紫外線消毒、空氣消毒機(jī)消毒并有記錄(起始時間、累計照射時間、擦拭記錄、簽名)。紫外線燈管季度監(jiān)測1次，有記錄20一項不符扣8分。2每月有空氣培養(yǎng)、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品采樣培養(yǎng)，并對滅菌后成品包裝、外觀進(jìn)行檢查，每周有生物監(jiān)測一次，有記錄。203凡有傳染性的污染物品，必須做到先初步消毒，后清洗再滅菌10滿意度(10)1每季度和全院各科收集意見，下收下送及消毒服務(wù)質(zhì)量滿意度達(dá)95%以上，協(xié)助五官科、口腔科、消毒保潔，達(dá)到要求，及時糾正存在問題。10不達(dá)要求扣2分。至少3位護(hù)士長考核提示工作未做到位或質(zhì)量差該項全扣分。中心工作（20分）1按二甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立院感、臨床用藥等管理小組，并有進(jìn)行管理運作。20無成立相應(yīng)小組扣10分，有小組架構(gòu)，無運作記錄扣5分2加強相關(guān)規(guī)章制度、技能操作培訓(xùn)，確保職工掌握相關(guān)職責(zé)、制度、流程；急救技能操作規(guī)范。檢查考核不合格每人次扣2分，補考不及格每人次扣5分，可倒扣分。3加強科室應(yīng)急設(shè)備設(shè)施管理，保證處于應(yīng)急狀態(tài)。檢查設(shè)備不能正常使用