眼外肌學(xué)概述

眼外肌學(xué)概述第一頁，共三十七頁，2022年，8月28日ExtraocularMuscles

眼外肌肌肉主要作用次要作用神經(jīng)支配內(nèi)直肌內(nèi)轉(zhuǎn)無III外直肌外轉(zhuǎn)無VI上直肌上轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn),內(nèi)旋III下直肌下轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn),外旋III上斜肌內(nèi)旋下轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn)IV下斜肌外旋上轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn)III第二頁，共三十七頁，2022年，8月28日第三頁，共三十七頁，2022年，8月28日SynergisticMuscles（協(xié)同?。?/p>

havethesamefieldofaction.AntagonisticMuscles（拮抗?。?/p>

restrictioneachotherYokeMuscles（配偶?。?/p>

formovementofbotheyesinthesamedirection第四頁，共三十七頁，2022年，8月28日BinocularSingleVision（雙眼單視）Simultaneousperception（同時(shí)視）:

thetwodissimilarobjectswereimagedonthetwofoveas.SensoryFusion（融合）:wherebydissimilaritiesbetweenthetwoimages.Stereopsis（立體視）:

thecerebralintegrationofthesetwoslightlydissimilarimages.第五頁，共三十七頁，2022年，8月28日Strabismus（斜視）

在正常雙眼注視狀態(tài)下，被注視的物體會(huì)同時(shí)在雙眼的視網(wǎng)膜黃斑中心凹上成像。在異常情況下，雙眼不能協(xié)同，在雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)偏斜，稱為斜視。

第六頁，共三十七頁，2022年，8月28日斜視的檢查：病史:

家族史、發(fā)病年齡、發(fā)生的類型、偏斜類型、偏斜性質(zhì)、治療過程等視力檢查:屈光檢查:眼部一般情況:眼球位置和眼球運(yùn)動(dòng):第七頁，共三十七頁，2022年，8月28日第八頁，共三十七頁，2022年，8月28日斜視檢查:alternativecovertest（交替遮蓋）cover-uncovertest（遮蓋－去遮蓋）Hirschbergmethod（角膜反光）

Prismreflexmethod（三棱鏡）第九頁，共三十七頁，2022年，8月28日synoptophoremethod（同視機(jī)）diplopiatest（復(fù)視試驗(yàn)）Bielschowskyhead-tiltingtest（歪頭試驗(yàn)）第十頁，共三十七頁，2022年，8月28日非手術(shù)治療:

treatmentofAmblyopia（弱視治療）opticaldevices:spectacles,prisms（配鏡）pharmacologicagents:miotics,botulinumtoxin（散瞳、肉毒桿菌）治療原則：第十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日手術(shù)治療:

手術(shù)方式:

resectionandrecession（后退和縮短）

shiftingofpointofmuscleattachment（前移）

fadenprocedure（后固定）Choiceofmusclesforsurgery（肌肉選擇）Adjustablesutures（調(diào)整縫線）第十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日Recession后退Resection縮短第十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日斜視的分類：Esotropia,ExotropiaandHypertropia內(nèi)斜、外斜和上斜Nonaccommodative,AccommodativeandPartiallyAccommodative非調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)和部分調(diào)節(jié)性CommitantandIncomitant共同和非共同性IntermittentandConstant間歇和恒定性第十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日共同性內(nèi)斜視分為：

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視第十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日第一斜視角等于第二斜視角臨床表現(xiàn):各方向的斜視度相等無復(fù)視無代償頭位第十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日治療:opticaldevices（光學(xué)矯正）treatmentofamblyopia（弱視治療）Surgery（手術(shù)）第十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日PareticEsotropia麻痹性內(nèi)斜視第二十頁，共三十七頁，2022年，8月28日原因:外直肌麻痹外展神經(jīng)麻痹眶內(nèi)壁骨折Duane’s后退綜合征高血壓糖尿病第二十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日diplopiaanddizzy（復(fù)視和頭暈）Paresisofthelateralrectuscausesesotropia（內(nèi)斜）

headtilt,turn,orabnormalpostureofthehead（代償頭位）

thesecondarydeviationisgreaterthantheprimarydeviation（第二斜視角大于第一斜視角）limitationoftheabduction（外轉(zhuǎn)受限）臨床表現(xiàn):第二十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日治療:treattheprimarydisease（治療原發(fā)?。﹐cclusionthepareticeye（遮蓋麻痹眼）withprisms（使用三棱鏡）withbotulinumtoxintypeAonmedialrectus（注射肉毒桿菌）保守治療6個(gè)月后無效可手術(shù)第二十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日共同性外斜視分為:間歇性和恒定性第二十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日治療:手術(shù)治療臨床表現(xiàn):各方向的斜視度相等第一斜視角等于第二斜視角無復(fù)視無代償頭位第二十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日“A”&“V”patterns水平位的偏斜程度與垂直方向有關(guān)。即向上方注視的水平偏斜角和向下方注視時(shí)的水平偏斜角不同，稱為A或V型斜視.A型相差10△有臨床意義，V型相差15△有臨床意義臨床上可分為外斜A征、外斜V征及內(nèi)斜A征、內(nèi)斜V征第二十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日“A”Esotropia內(nèi)斜A征第二十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日“V”Esotropia內(nèi)斜V征第二十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日垂直斜視Paresisofleftsuperioroblique左上斜肌麻痹Paresisofrightsuperioroblique右上斜肌麻痹第三十頁，共三十七頁，2022年，8月28日Paresisofleftinferioroblique（左下斜肌麻痹）Paresisofrightinferiorrectus（右下直肌麻痹）第三十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日Dissociatedverticaldeviation（分離性垂直偏斜）Pseudoesotropia（假性內(nèi)斜）第三十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日Amblyopia（弱視）在視覺發(fā)育期間，由于各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童，稱為弱視。

弱視在青少年中的患病率為2～4％，可通過早期診斷及治療得到恢復(fù)。第三十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日Classification:strabismicamblyopia（斜視性）anisometropicamblyopia（屈光參差性）ametropicamblyopia（屈光不正性）deprivationandocclusionamblyopia（形覺剝奪和遮蓋性）slight(amblyopia)0.6~0.8moderate0.2~0.5severe≦0.1第三十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn):Reducedvisualacuity（視力下降）Crowdingphenomenon（擁擠現(xiàn)象）Anomalousretinalcorrespondence（異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)）AbnormalofVEPAbnormalofbinocularvision（雙眼單視異常）第三十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日治療:Shouldbeinstitutedassoonasthediagnosisismade（盡早治療）.Treattheprimarydisease.Occlusiontherapy（遮蓋療法）Atropinetherapy（壓抑療法）Pleoptics（增視療法）Afterimagetherapy（后像療法）第三十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日Nystagmus眼球震顫A