下肢靜脈血栓護(hù)理

下肢靜脈血栓護(hù)理護(hù)理下深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形(DVT),可原有病情加,致率增加理人員在臨床工作中采取積極的預(yù)防措施,少DVT的生可降低患者的致殘率與病死率減住時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用。一、下肢深靜脈血栓的預(yù)防(一好宣傳教育工作給者與家屬講解發(fā)生的病因、危因素及后果。避免高膽固醇飲食給予低脂、富含維生素的飲食多水,保持大便通暢必要時(shí)給予緩瀉劑。二活動(dòng)臥患者至少每2h翻身一鼓勵(lì)并督促其在床上主動(dòng)伸屈健側(cè)下,做趾屈背、內(nèi)外翻以及足踝的翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)由護(hù)士或家屬被動(dòng)按摩患側(cè)下肢比目魚肌與腓腸肌。(三穿部位的選擇靜脈輸液或采血時(shí),應(yīng)免在下肢靜脈或股動(dòng)脈穿,特就是下肢反復(fù)穿刺。靜脈輸液與采血宜選用上肢淺靜,脈采血可選用橈動(dòng)脈穿刺。(四物預(yù)防用肝、阿司匹林等抗凝藥降低液黏滯性、預(yù)防血栓形成避于抗凝作用強(qiáng)很引起出血不要監(jiān)測(cè)凝血酶時(shí)間等優(yōu)在預(yù)防DVT上得較好效果速避凝2ml皮注,2次連用5～。應(yīng)速避凝應(yīng)注射腹壁前外左交替,注監(jiān)測(cè)肝腎功能及有無過敏反應(yīng)。(五密觀察DVT的癥狀對(duì)長(zhǎng)期臥床患者護(hù)士應(yīng)經(jīng)常觀察雙下肢色、溫度、腫脹程度及感覺必時(shí)測(cè)量雙下肢同一平面的周徑。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī),做早期診斷、早期治療。二下肢深靜脈血栓的護(hù)理(一般護(hù)理抬高肢°～°膝節(jié)屈曲15°注意保暖床上活動(dòng)時(shí)應(yīng)避免動(dòng)作過大禁患肢按避免用力排,防血栓脫落。嚴(yán)密觀察患肢腫脹程度、末梢循環(huán)、色澤變化每測(cè)量并記錄患肢不同平面周,并以前記錄與健側(cè)周徑相比較。于患肢血液循環(huán)差受后易引起褥可厚軟墊于患肢下。(二栓護(hù)理溶治療主要用尿激酶。尿激酶全身用藥時(shí)通過周圍靜脈滴注方式給予溶栓藥物用劑量大2個(gè)以內(nèi)活動(dòng)性出血的腦卒中、未能控制的高血壓等禁用此療法。溶栓時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能患肢不能過冷過以部分溶解血栓脫,造肺栓塞后觀察患肢色澤、溫度與脈搏強(qiáng)度,意有無消腫起皺。每日定時(shí)用皮尺精確測(cè)量并與健側(cè)肢體對(duì)照對(duì)情加劇者立即向醫(yī)生匯報(bào)。溶栓后患者在翻身、床上活動(dòng)時(shí)不宜太劇防墜床與跌傷注在飲食中添加蔬防止便秘。(三防肺栓塞的護(hù)理護(hù)人員在采取DVT預(yù)防措施的同,應(yīng)切觀察患者有無肺栓塞三聯(lián)征的表現(xiàn)。如有上述癥狀應(yīng)立即給予緊急支持性護(hù),導(dǎo)管與面罩吸氧。下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理及預(yù)防從非手術(shù)療法的護(hù)理手術(shù)療法護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床病人采取的預(yù)防措施幾個(gè)方面精心護(hù)理減并發(fā)癥、降低死亡率實(shí)充分證明護(hù)理的重要性。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成就是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝,堵塞管腔導(dǎo)靜脈回流障礙的一種疾病。如果不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致程度不一的慢性深靜脈功能不全影響工作與生活甚至致殘,有時(shí)甚至威脅病人的生命。下肢深靜脈血栓形成主要就是由于靜脈注射刺激性溶液造成靜脈內(nèi)膜損傷臥床、術(shù)后及肢體固定等制動(dòng)狀態(tài)使靜脈血流滯以燒傷創(chuàng)傷及手術(shù)后引起的血液高凝狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)有4大證下腫、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張、患肢皮溫增高。治療主要以非手術(shù)療法為臨采溶栓藥物來消融血栓術(shù)療法適用于下肢深靜脈血栓形成不超過48h者主采用球囊導(dǎo)管取栓術(shù)。非手術(shù)療法的護(hù)理(1)下深靜脈血栓形成急性期患者絕對(duì)臥床四周,患抬高30,急性期可室內(nèi)輕體力活動(dòng)。①絕對(duì)臥床——在床上進(jìn)行一切,如食、大小便,要避免咳嗽、深呼吸、劇烈翻身

下肢靜脈血栓護(hù)理及按摩擠壓腫脹的肢體等些為均可使下肢靜脈血栓脫,而增加肺動(dòng)脈栓塞的機(jī)會(huì)。②抬高患肢——就是為了增加靜脈回流,應(yīng)患肢抬高架,由業(yè)護(hù)士指導(dǎo)使用使用方便,效果顯著。(2)藥治療觀察非術(shù)療法應(yīng)用溶栓凝祛聚藥物它的共同副作用都就是出,因要嚴(yán)密觀察患者有無出血傾向。如注射點(diǎn)青紫、鼻衄、齒衄、尿黑等。射部位一般選取腹壁皮下注射。病觀:①觀察并記錄病人生命體征、神志及患肢皮溫、色澤、動(dòng)脈搏動(dòng)的情況。如出現(xiàn)異常及通知醫(yī)生。②每日測(cè)量并記錄患肢不同平面周徑的變并健肢比列表判斷療效一目了。③肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)現(xiàn)及處:肺動(dòng)脈栓塞就是最嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)急死率因就是護(hù)理的重中之重?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛、血壓下降應(yīng)高度警惕肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。出現(xiàn)上述癥立使患者平臥、避免活咳嗽、深呼吸、上活)4~6L/min吸、立即通知醫(yī)生配搶救。④止痛劑的使用疼時(shí)不可過分限制止痛劑以免因疼痛引起動(dòng)脈痙攣。2手術(shù)療法的護(hù)理(1)術(shù)準(zhǔn)常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)皮試、備皮禁食術(shù)前魯米那肌;術(shù)后護(hù);(3)患抬高°以靜脈回)及活(預(yù)DVT再形成;(4)藥治療觀察術(shù)繼續(xù)應(yīng)用抗凝觀察內(nèi)容同非手術(shù)療法護(hù)理中的藥物治療觀;(5病情觀察同手術(shù)療法護(hù)理中的病情觀;(6恢期逐增加活動(dòng)量以進(jìn)深靜脈再通及側(cè)支循環(huán)建立。預(yù)長(zhǎng)期臥床的病人就是下肢深靜脈血栓形成的高發(fā)人群故凡就是手術(shù)、骨折需臥床者及產(chǎn)后婦女需取積極的預(yù)防措,以低其發(fā)生率。(1)臥期間要定時(shí)更換體位每1~2h/,避膝下墊枕過度屈髖,勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸及咳嗽。(2)臥期間定時(shí)進(jìn)行下肢肢體的主動(dòng)活動(dòng)或動(dòng)活,膝、踝及趾關(guān)節(jié)的伸屈活,舉腿活動(dòng)護(hù)進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督并檢查病人的活動(dòng)情況。(3)盡早床活動(dòng)就是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。(4需期輸液或經(jīng)靜脈給藥避在同一部位、同一靜脈反復(fù)穿,尤就是使用刺激性藥物更要謹(jǐn)慎(5)重病人主訴若人站立后有下肢有沉重、脹痛,應(yīng)警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。(6)注患者雙下肢有無色澤改變水腫淺脈怒張與肌肉有無深壓如有及時(shí)通知醫(yī)生。(7)低飲食宜淡、忌辛辣刺激、肥膩之肥者積極參加體育鍛減輕體重。戒煙——煙中尼古丁刺激血管收縮影響靜脈回流。(9)高病血呈高凝狀態(tài)適當(dāng)服用活血化瘀中藥或抗凝藥物。(10)保持大便通暢多纖維素豐富食物如菜、韭菜、蜂蜜、香必要時(shí)用開塞露、麻仁軟膠囊等避因排便困難引起腹壓增影靜脈回流。11)勿使用過緊衣物腰帶、緊張內(nèi)衣避血液瘀滯。12)各術(shù)后病人應(yīng)慎用止血藥物可當(dāng)墊高下肢或?qū)π⊥冗M(jìn)行按摩,使腿肌肉被動(dòng)收縮或盡早下床活動(dòng)以靜脈血回;或用下肢彈力繃帶包扎等。長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)鼓病人作足背屈活必時(shí)對(duì)小腿進(jìn)行按,小腿肌肉被動(dòng)收,防靜脈血栓形成。4小下肢深靜脈血栓形成就是臨床較易發(fā)生的并發(fā),如護(hù)理不到位出下肢深靜脈血栓形將嚴(yán)重影響到病人的健康及預(yù)后有時(shí)甚至威脅病人的生命,因護(hù)理上我們要積極預(yù)防,杜發(fā)生如發(fā)生要認(rèn)真細(xì)致的護(hù),使者盡早康復(fù)。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理措施一、形成原因

下肢靜脈血栓護(hù)理1壁傷靜損傷時(shí)可造成內(nèi)皮脫落及內(nèi)膜下層膠原裸露而啟動(dòng)內(nèi)源性凝系統(tǒng)形成血栓同靜脈壁電荷改變導(dǎo)致血小板聚集、粘附形成血栓。2、血流緩慢:見長(zhǎng)期臥、術(shù)中、術(shù)后、肢體固定等制動(dòng)狀態(tài)及久坐不動(dòng)等。3、血液高凝狀:就最要原,見妊娠、產(chǎn)后、術(shù)后、創(chuàng)傷、腫瘤組織裂解產(chǎn)物、長(zhǎng)期服用避孕藥使小板數(shù)增高、凝血因子含量增,而抗凝血因子活性降低導(dǎo)致血管內(nèi)異常凝結(jié)形成血栓。血栓脫落或者裂解的碎片隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈可引起肺栓塞,大片肺栓塞可致死應(yīng)高度重視二、護(hù)理措施1、飲食進(jìn)低脂富含纖維素食物以持大便通暢盡避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。2、體位術(shù)抬高患肢30度促進(jìn)靜脈回流減肢體腫脹。3活:(1)鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng),加強(qiáng)日常鍛煉促靜脈回流。(2)對(duì)于長(zhǎng)期臥床與制動(dòng)病人應(yīng)同時(shí)指導(dǎo)其家屬加強(qiáng)病人床運(yùn)動(dòng)如時(shí)翻身協(xié)助病人做四肢的主動(dòng)被動(dòng)鍛煉必要時(shí)穿彈力襪。(3)避在膝下墊枕過高、過度曲髖、用過緊腰帶與緊身衣物而影響靜脈回流。4、保護(hù)靜脈靜壁傷也就是靜脈血栓形成因素,長(zhǎng)期靜脈輸液者應(yīng)盡量保護(hù)靜脈,避在同一部位反復(fù)穿刺。5、戒煙長(zhǎng)臥床及手術(shù)病人應(yīng)告知病人絕對(duì)禁防煙草中尼古丁刺激引起血收縮。6時(shí)就診若然出現(xiàn)下肢劇烈疼痛靜曲張伴有發(fā)熱,應(yīng)惕下肢深靜血栓形成的可能及就診。下肢靜脈血栓飲食與護(hù)理注意事項(xiàng)患者飲食方面最好就是降低血液黏稠度如清談飲,多喝,防止血栓再次形成。飲食宜清淡忌油膩肥甘辛等食物應(yīng)多食新鮮蔬菜與水要低脂富纖,注意保持大便通暢,以利于下肢靜脈血液回流。不可得太咸,含鈉過多的食物,也宜吃太多甜食與淀粉。平時(shí)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)可穿彈力襪或彈力繃帶,改下肢癥狀彈力襪因?yàn)槟軌蛎黠@改善下肢靜脈血流淤積狀況促進(jìn)靜脈血回流因,夠有效預(yù)防下肢靜脈血栓,降低肺栓塞致死的可能性。更可緩解或減輕因長(zhǎng)途旅行引起的下肢腫脹。分析措施一飲因素高肪飲食就是形成脈粥樣硬化與引起血栓病的重要因素,采取戒煙與限制飽與脂肪酸攝入等措施病許可可進(jìn)食低脂纖易消化食物免血液粘稠度增,造成血液淤;保大便通,避因腹壓增高而影響下肢靜脈回流。飲調(diào):、香菇、木耳自古以來就被我國(guó)人民視為素食中之佳品?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)香菇與木耳中具有一些特殊的成分對(duì)種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與人體均有降低血膽固醇與三酰甘油的作用。木耳還具有抗凝血作用。因而多食香菇與木耳對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化很有好處。2、洋、大蒜均可使實(shí)驗(yàn)家兔血膽固醇與血纖維蛋白原下凝血時(shí)間延長(zhǎng)主動(dòng)脈脂類沉積減少。其作用就是大蒜優(yōu)于洋蔥。最近已從這兩種植物中提出一種含烷基的二硫化物,