下肢骨及其連結(jié)

下肢骨及其連結(jié)第1頁/共66頁下肢骨及其連結(jié)人體解剖學(xué)第2頁/共66頁知識目標(biāo)1．掌握下肢骨的組成、位置、形態(tài)及重要骨性標(biāo)志。2．掌握髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成、形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能。3．掌握骨盆的構(gòu)成，大、小骨盆的分界線以及骨盆的性別差異。4．了解足弓的構(gòu)成和意義和維持足弓的主要因素。能力目標(biāo)

明確下肢骨常用骨性標(biāo)志及易于骨折的部位。第3頁/共66頁1、下肢骨（1）髖骨（2）股骨（3）髕骨（4）脛骨（5）腓骨（6）足骨2、下肢骨的連結(jié)（1）骨盆（2）髖關(guān)節(jié)（3）膝關(guān)節(jié)（4）脛骨和腓骨的連結(jié)（5）足關(guān)節(jié)3、下肢骨的骨性標(biāo)志第4頁/共66頁下肢骨

每側(cè)31塊下肢帶骨髖骨1塊股骨1塊髕骨1塊脛骨1塊自由下肢骨腓骨1塊跗骨7塊跖骨5塊趾骨14塊第5頁/共66頁1、下肢骨

（1）髖骨（2）股骨（3）髕骨（4）脛骨（5）腓骨（6）足骨2、下肢骨的連結(jié)（1）骨盆（2）髖關(guān)節(jié)（3）膝關(guān)節(jié)（4）脛骨和腓骨的連結(jié)（5）足關(guān)節(jié)3、下肢骨的骨性標(biāo)志第6頁/共66頁髖骨

屬不規(guī)則骨，由髂骨、恥骨和坐骨融合而成（16歲左右）

髖臼由髂骨、坐骨及恥骨的體共同構(gòu)成

月狀面

髖臼窩

髖臼切跡閉孔第7頁/共66頁髂骨髂骨體髂骨翼髂嵴髂前上棘、髂后上棘髂結(jié)節(jié)髂前下棘、髂后下棘髂窩弓狀線耳狀面髂粗隆第8頁/共66頁兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線與后正中線交于第4腰椎棘突第9頁/共66頁坐骨分坐骨體和坐骨支兩部

坐骨結(jié)節(jié)坐骨棘坐骨大切跡坐骨小切跡第10頁/共66頁

恥骨恥骨體

髂恥隆起恥骨上支恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨嵴恥骨聯(lián)合面恥骨下支第11頁/共66頁1、下肢骨（1）髖骨（2）股骨（3）髕骨（4）脛骨（5）腓骨（6）足骨2、下肢骨的連結(jié)（1）骨盆（2）髖關(guān)節(jié)（3）膝關(guān)節(jié)（4）脛骨和腓骨的連結(jié)（5）足關(guān)節(jié)3、下肢骨的骨性標(biāo)志第12頁/共66頁

股骨上端股骨頭股骨頭凹股骨頸大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間嵴第13頁/共66頁股骨股骨體:

粗線臀肌粗隆恥骨肌線

腘面

第14頁/共66頁股骨下端:內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁內(nèi)上髁外上髁收肌結(jié)節(jié)髁間窩髕面第15頁/共66頁1、下肢骨（1）髖骨（2）股骨（3）髕骨

（4）脛骨（5）腓骨（6）足骨2、下肢骨的連結(jié)（1）骨盆（2）髖關(guān)節(jié)（3）膝關(guān)節(jié)（4）脛骨和腓骨的連結(jié)（5）足關(guān)節(jié)3、下肢骨的骨性標(biāo)志第16頁/共66頁髕骨三角形籽骨第17頁/共66頁1、下肢骨（1）髖骨（2）股骨（3）髕骨

（4）脛骨（5）腓骨（6）足骨2、下肢骨的連結(jié)（1）骨盆（2）髖關(guān)節(jié)（3）膝關(guān)節(jié)（4）脛骨和腓骨的連結(jié)（5）足關(guān)節(jié)3、下肢骨的骨性標(biāo)志第18頁/共66頁

脛骨上端:

內(nèi)、外側(cè)髁髁間隆起腓關(guān)節(jié)面脛骨粗隆

脛骨體：骨間緣

下端:腓切跡內(nèi)踝第19頁/共66頁1、下肢骨（1）髖骨（2）股骨（3）髕骨（4）脛骨（5）腓骨（6）足骨2、下肢骨的連結(jié)（1）骨盆（2）髖關(guān)節(jié)（3）膝關(guān)節(jié)（4）脛骨和腓骨的連結(jié)（5）足關(guān)節(jié)3、下肢骨的骨性標(biāo)志第20頁/共66頁腓骨上端:腓骨頭

腓骨頸腓骨體:

骨間緣下端:

外踝第21頁/共66頁1、下肢骨（1）髖骨（2）股骨（3）髕骨（4）脛骨（5）腓骨（6）足骨2、下肢骨的連結(jié)（1）骨盆（2）髖關(guān)節(jié)（3）膝關(guān)節(jié)（4）脛骨和腓骨的連結(jié)（5）足關(guān)節(jié)3、下肢骨的骨性標(biāo)志第22頁/共66頁跗骨距骨跟骨:跟骨結(jié)節(jié)足舟骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨外側(cè)楔骨骰骨口訣：距上跟下骰在外，內(nèi)中外楔舟前擺上面下面跟骨結(jié)節(jié)第23頁/共66頁跖骨5塊，底、體、頭※體表標(biāo)志:

第5跖骨粗隆

趾骨第24頁/共66頁下肢骨的連結(jié)Jointsoflowerlimb第25頁/共66頁1、下肢骨（1）髖骨（2）股骨（3）髕骨（4）脛骨（5）腓骨（6）足骨2、下肢骨的連結(jié)

（1）骨盆（2）髖關(guān)節(jié)（3）膝關(guān)節(jié)（4）脛骨和腓骨的連結(jié)（5）足關(guān)節(jié)3、下肢骨的骨性標(biāo)志第26頁/共66頁恥骨聯(lián)合第27頁/共66頁骶髂關(guān)節(jié)組成:

骶骨和髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面特點(diǎn):

關(guān)節(jié)囊厚而緊張，前后面均有韌帶加強(qiáng)，運(yùn)動范圍很小。第28頁/共66頁骶結(jié)節(jié)韌帶

骶骨、尾骨側(cè)緣至坐骨結(jié)節(jié)骶棘韌帶在骶結(jié)節(jié)韌帶前方起于骶骨、尾骨側(cè)緣至坐骨棘第29頁/共66頁坐骨大孔

骶棘韌帶與坐骨大切跡坐骨小孔

骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和坐骨小切跡第30頁/共66頁閉孔膜閉膜管第31頁/共66頁骨盆組成:

左右髖骨、骶骨、尾骨界線:

骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合面上緣構(gòu)成的環(huán)形線。兩部分:

大骨盆、小骨盆第32頁/共66頁骨盆小骨盆骨盆上口骨盆下口骨盆腔恥骨下角第33頁/共66頁

Malefemale骨盆的性差骨盆形狀骨盆上口骨盆下口骨盆腔恥骨下角骶骨骶骨岬第34頁/共66頁

骨盆性別差異

第35頁/共66頁第36頁/共66頁1、下肢骨（1）髖骨（2）股骨（3）髕骨（4）脛骨（5）腓骨（6）足骨2、下肢骨的連結(jié)（1）骨盆（2）髖關(guān)節(jié)（3）膝關(guān)節(jié)（4）脛骨和腓骨的連結(jié)（5）足關(guān)節(jié)3、下肢骨的骨性標(biāo)志第37頁/共66頁髖關(guān)節(jié)組成:髖臼和股骨頭結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

髖臼深，周緣附髖臼唇，股骨頭2/3在髖臼內(nèi)并與月狀面接觸，髖臼橫韌帶架于髖臼切跡上。關(guān)節(jié)囊厚而堅韌（僅后下部較薄弱），股骨頸前面全在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，后僅包股骨頸內(nèi)側(cè)2/3。關(guān)節(jié)囊周圍有韌帶加強(qiáng)，髂股韌帶最大。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶

運(yùn)動：屈、伸，收、展，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)第38頁/共66頁第39頁/共66頁1、下肢骨（1）髖骨（2）股骨（3）髕骨（4）脛骨（5）腓骨（6）足骨2、下肢骨的連結(jié)（1）骨盆（2）髖關(guān)節(jié)（3）膝關(guān)節(jié)

（4）脛骨和腓骨的連結(jié)（5）足關(guān)節(jié)3、下肢骨的骨性標(biāo)志第40頁/共66頁膝關(guān)節(jié)組成:

股骨下端脛骨上端髕骨第41頁/共66頁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

關(guān)節(jié)囊寬闊松弛，囊外有韌帶加強(qiáng)

前：髕韌帶

外側(cè)：腓側(cè)副韌帶

內(nèi)側(cè)：脛側(cè)副韌帶第42頁/共66頁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：囊內(nèi)韌帶

前交叉韌帶：上連股骨髁間窩后外側(cè)壁，下附著脛骨髁間隆起前端，伸膝時拉緊，限制脛骨過度前移。

后交叉韌帶：上連股骨髁間窩前內(nèi)側(cè)，下附著脛骨髁間隆起后端，屈膝時拉緊，限制脛骨過度后移。后交叉韌帶第43頁/共66頁前交叉韌帶后交叉韌帶第44頁/共66頁前交叉韌帶后交叉韌帶第45頁/共66頁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

囊內(nèi)有關(guān)節(jié)半月板

內(nèi)側(cè)半月板：C形，較大

外側(cè)半月板：O形，較小第46頁/共66頁運(yùn)動:

屈、伸；膝半屈位時，小腿可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動第47頁/共66頁1、下肢骨（1）髖骨（2）股骨（3）髕骨（4）脛骨（5）腓骨（6）足骨2、下肢骨的連結(jié)（1）骨盆（2）髖關(guān)節(jié)（3）膝關(guān)節(jié)

（4）脛骨和腓骨的連結(jié)（5）足關(guān)節(jié)3、下肢骨的骨性標(biāo)志第48頁/共66頁小腿骨的連結(jié)

脛腓關(guān)節(jié)

小腿骨間膜

脛腓前、后韌帶第49頁/共66頁1、下肢骨（1）髖骨（2）股骨（3）髕骨（4）脛骨（5）腓骨（6）足骨2、下肢骨的連結(jié)（1）骨盆（2）髖關(guān)節(jié)（3）膝關(guān)節(jié)（4）脛骨和腓骨的連結(jié)（5）足關(guān)節(jié)3、下肢骨的骨性標(biāo)志第50頁/共66頁足關(guān)節(jié)

距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié))

組成:

脛骨和腓骨下端及距骨滑車特點(diǎn):

前后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)

內(nèi)側(cè)韌帶：較強(qiáng)厚

外側(cè)韌帶：較薄弱，足過度內(nèi)翻時易損傷。

第51頁/共66頁內(nèi)側(cè)外側(cè)第52頁/共66頁第53頁/共66頁距小腿關(guān)節(jié)運(yùn)動:

背屈跖屈與跗骨間關(guān)節(jié)協(xié)同可使足內(nèi)、外翻第54頁/共66頁

足關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)距跟關(guān)節(jié)距跟舟關(guān)節(jié)跟骰關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié)跗橫關(guān)節(jié)第55頁/共66頁足弓外側(cè)縱弓內(nèi)側(cè)縱弓橫弓第56頁/共66頁

足弓功能:

保護(hù)足底血管、神經(jīng)免受壓迫，增加足的彈性，有利于行走，緩沖震蕩第57頁/共66頁

足弓正常足弓

扁平足第58頁/共66頁1、下肢骨（1）髖骨（2）股骨（3）髕骨（4）脛骨（5）腓骨