剖宮產(chǎn)洗手護(hù)士的手術(shù)配合

關(guān)于剖宮產(chǎn)洗手護(hù)士的手術(shù)配合第1頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三概述剖宮產(chǎn)是外科手術(shù)的一種，手術(shù)切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒。是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。用以麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。第2頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三（3）胎兒或胎位異常（4）臍帶脫垂適應(yīng)癥（1）頭盆不稱（2）

骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常。（3）

胎兒或胎位異常（4）

臍帶脫垂（5）

胎兒窘迫

（6）

剖宮產(chǎn)史第3頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三解剖腹部解剖位置：皮膚皮下脂肪層肌肉腹膜腹直肌鞘腹膜子宮第4頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三解剖第5頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三全麻少用椎管內(nèi)麻醉蛛網(wǎng)膜下隙阻滯硬膜外阻滯腰硬聯(lián)合局麻麻醉第6頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三包布類1耗材（1）耗材（2）23器械準(zhǔn)備吸引器，小紗布，大紗布，22號刀片，一號絲線，手套，5ml注射器，持物鉗衣服包剖腹器械敷料剖腹產(chǎn)鉗0號可吸收線1-0可吸收線2-0可吸收線止血紗布/1943記憶線第7頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三手術(shù)配合第8頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三消毒：遞卵圓鉗夾碘伏棉球消毒皮膚鋪巾：將三塊治療巾的1/4反折面對手術(shù)醫(yī)生，最后一塊反折面對自己進(jìn)行傳遞，遞4把巾鉗，小雙層單鋪于切口上方遞過麻醉頭架，大雙層單鋪于切口下方蓋過器械升降臺，最后鋪洞巾

切開皮膚皮下組織：遞刀切開及干紗布拭血，血管鉗、中彎血管鉗。核對：器械，敷料切開腹直肌前鞘：遞刀切開，剪刀擴(kuò)大，遞皮膚拉鉤拉開皮下組織。切開腹膜：遞血管鉗牽起腹膜，并遞刀切開，剪刀擴(kuò)大切開子宮：遞刀做子宮下段正中切口，遞血管鉗以刺破羊膜"第9頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三。

胎兒娩出后協(xié)助醫(yī)生斷臍，遞中彎血管鉗2把夾住臍帶，組織剪剪斷，新生兒交助手處理。

斷臍后遞20U縮宮素，宮體注射。

娩出胎盤：胎兒娩出后遞卵圓鉗鉗夾住子宮切口邊緣及左右角，等胎盤自然剝離，后遞大碗放置胎盤。

清理宮腔：遞卵圓鉗鉗夾住干紗布卷拭凈宮腔，以清理宮腔內(nèi)殘留的胎膜及胎盤組織，遞一四折治療巾鋪于切口下方。第10頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三縫合子宮：遞1號可吸收線連續(xù)縫合。

核對：紗布，器械縫合腹膜：遞0號可吸收線連續(xù)縫合。核對：紗布，器械檢查子宮縫合處有無出血，兩側(cè)附件有無異常，清理腹腔

積血，必要時(shí)止血紗布止血，清點(diǎn)器械紗布等無誤后關(guān)腹。

縫合皮下組織：2-0可吸收線連續(xù)縫合。

核對：紗布，器械縫合皮膚:記憶線皮內(nèi)縫合。消毒，貼敷貼清點(diǎn)物品"第11頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)1.術(shù)前備齊必要物品并做好急救的相應(yīng)準(zhǔn)備2.清點(diǎn)核對要認(rèn)真仔細(xì)3.取出胎兒時(shí)要將臺面清理干凈,避免誤傷胎兒4.擦過宮腔的鉗子，縫合子宮的1-0可吸收線不可再夾，縫合其他部位以防子宮內(nèi)膜異位5.胎兒娩出后給縮宮素一般