醫(yī)源性皮膚損傷

關(guān)于醫(yī)源性皮膚損傷第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三概念：在醫(yī)療護(hù)理過程中，由于某些儀器故障、操作不當(dāng)、或使用某些醫(yī)療材料造成的與原發(fā)病無關(guān)的皮膚損傷（不包括外科手術(shù)造成的手術(shù)部位的皮膚損傷、皮瓣壞死等并發(fā)癥）。

——多系人為因素造成第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三原因分析：監(jiān)護(hù)設(shè)備引起的皮膚損傷膠布粘貼或撕脫導(dǎo)致的皮膚損傷各種固定導(dǎo)管的壓迫約束帶的約束儀器操作不當(dāng)引起的皮膚損傷其他第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線損傷患者較為煩躁或感覺遲鈍，導(dǎo)聯(lián)線壓在身下，緊貼皮膚，時間過長導(dǎo)致受損。主要表現(xiàn)為皮膚壓痕、皮下淤血、水皰。電極片損傷粘貼時間過長或者患者對電極片過敏導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為局部皮膚瘙癢、發(fā)紅、水皰甚至破潰。監(jiān)護(hù)設(shè)備引起的皮膚損傷導(dǎo)聯(lián)線長度以不影響翻身為宜，過長的導(dǎo)線繞成線圈固定在監(jiān)護(hù)儀上，翻身后將導(dǎo)線置于身體上面。經(jīng)常更換電極片和粘貼位置，更換后清水擦凈皮膚，過敏者可涂地米軟膏。蘆薈膠的應(yīng)用？第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三血氧飽和度探測器損傷長時間夾放在同一手指，導(dǎo)致其缺血樣損害，表現(xiàn)為指腹變形，血運(yùn)差、局部淤血。血壓計(jì)袖帶損傷測量血壓后未及時取下袖帶，使其長時間包扎在上臂，皮膚受壓出現(xiàn)線狀出血樣損害、皮膚淤血，甚至出現(xiàn)水皰、破潰。監(jiān)護(hù)設(shè)備引起的皮膚損傷至少每2小時更換部位，活動手指加速血液循環(huán)，手指腫脹者可30分鐘更換并抬高患肢。測血壓后及時取下袖帶，需頻繁測壓者可兩臂交替。第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三粘膠布時牽拉過緊，表現(xiàn)為粘貼部位皮膚充血，紅腫，皮膚撕脫，典型的為膠布兩端出現(xiàn)水皰、破潰。非張力性機(jī)械損傷膠布黏性太強(qiáng)，或不正確的揭除手法（手未輕按皮膚、逆毛發(fā)生長方向、暴力撕除），表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、破損、刺痛張力性機(jī)械損傷膠布粘貼或撕脫導(dǎo)致的皮膚損傷選擇黏性適中的膠布，揭除時一手按壓皮膚，順毛發(fā)生長方向除去，難以揭除的膠布可先浸濕再移除。粘貼時將膠布平放于皮膚，由中央往兩邊粘貼，保證膠布與皮膚無張力。第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三過敏反應(yīng)患者布本身的黏膠或材料過敏，表現(xiàn)為黏著部位皮膚紅腫、丘疹、發(fā)癢，有時涉及膠布四周，時間越長反應(yīng)越重。膠布粘貼或撕脫導(dǎo)致的皮膚損傷選擇透氣性好的低敏膠布，使用無黏膠繃帶或紗布，或涂皮膚保護(hù)劑避免膠布直接接觸皮膚，及時發(fā)現(xiàn)紅、腫、癢等現(xiàn)象。水膠體敷貼的使用第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三胃管壓迫各種固定導(dǎo)管的壓迫氣管插管壓迫無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩壓迫及時更換鼻貼及位置每6-8小時口護(hù)置入牙墊時動作輕柔選擇型號合適的面罩松緊適宜護(hù)皮貼或O型紗布保護(hù)第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三氣管切開固定壓迫各種固定導(dǎo)管的壓迫輸液附加裝置壓迫正確固定使用紗布或膠布保護(hù)皮膚松緊適宜保持清潔干燥使用紗布或止血帶第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三各種引流管固定壓迫各種固定導(dǎo)管的壓迫高舉平臺法固定應(yīng)用專門的固定器及時更換固定部位第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三石膏壓迫各種固定導(dǎo)管的壓迫夾板壓迫第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三約束所致?lián)p傷約束帶所致皮膚損傷松緊以可伸入1-2指為宜15-30分鐘觀察血運(yùn)2小時松解一次知情同意書第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三除顫導(dǎo)致?lián)p傷儀器使用不當(dāng)引起的皮膚損傷導(dǎo)電糊涂抹不均勻電極板未完全貼緊皮膚TDP照射導(dǎo)致?lián)p傷照射位置過低照射時間過長儀器損壞第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三輸液相關(guān)的皮膚損傷其它化療藥物外滲去甲腎外滲脂肪乳外滲止血帶松解不及時第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三雙氧水清理生理鹽水沖洗中性胰島素涂抹慶大霉素紗布覆蓋第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三中醫(yī)護(hù)理相關(guān)損傷其它拔火罐艾灸熏蒸第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三高濃度消毒液導(dǎo)致化學(xué)性皮膚損傷其它皮膚損傷處成紅棕色，有碘酒殘留痕跡，甚至形成水泡。及時脫碘酒精過敏詢問過敏史第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三目標(biāo)有效評估加強(qiáng)防范

預(yù)防損傷

縮短病程

減輕痛苦

避免糾紛第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三重