功能性健康型態(tài)評估ppt

關(guān)于功能性健康型態(tài)評估ppt第1頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/162功能性健康型態(tài)（functionalhealthpatterns,FHPs）是1974年由MarjoryGordon提出，共有11個功能型態(tài)。以FHPs作為收集和分析資料的框架指導護士收集臨床資料具有重要的理論和實踐意義。

以人為本水到渠成第2頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/163第一節(jié)健康感知與健康管理型態(tài)

涉及個體的健康觀念與如何管理自己的健康主要包括個體對自身健康狀況的認識和感受，以及為維護自身健康所采取的健康照顧行為和計劃第3頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/164Gordon認為健康感知—健康管理型態(tài)是11個功能性健康型態(tài)中最基本的型態(tài)，其他功能性健康型態(tài)均可視為健康管理的特殊方面。

第4頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/165一、評估重點1．個體對健康的理解及對自我健康狀態(tài)的感受。2．影響個體選擇促進健康的行為的因素。3．影響個體健康狀況的危險因素。4．個體自我護理和自我檢查等健康管理能力。5．遵從醫(yī)療計劃或健康指導的行為。第5頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/166二、評估方法與內(nèi)容(一)問診

1．健康感知

包括對自己健康狀況的評價、既往疾病史、手術(shù)史、住院史、過敏史。

第6頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1672．健康的危險因素

年齡因素生物學因素如血膽固醇升高、血糖升高、免疫力降低等。遺傳因素：家族史心理因素生活方式:個人生活史環(huán)境因素有摔倒的危險、有受傷的危險

第7頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1683．促進健康行為①為維護健康所采取的措施②進行自我檢查的意識及能力水平③是否進行常規(guī)健康檢查和預防接種等④是否遵從醫(yī)療護理計劃或健康指導。第8頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/169(二)觀察與體格檢查1．一般健康狀態(tài)2．健康管理能力(1)外表(2)體型與軀體活動情況(3)認知功能和情緒狀態(tài)3．自我檢查技能4．環(huán)境

第9頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1610(三)實驗室及輔助檢查

三、相關(guān)護理診斷第10頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1611第二節(jié)營養(yǎng)與代謝型態(tài)涉及個體食物和液體的攝入與利用，以及可能影響食物和液體的攝入與利用的因素

包括營養(yǎng)、體液平衡、組織完整性和體溫調(diào)節(jié)4個方面

第11頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1612一、評估重點

1．食物與液體攝入的合理性。2．營養(yǎng)失調(diào)與體液失衡的危險因素。3．營養(yǎng)與體液平衡狀態(tài)。4．營養(yǎng)失調(diào)或體液失衡的類型。5．體溫以及皮膚粘膜的完整性。第12頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1613二、評估方法與內(nèi)容(一)營養(yǎng)1．問診(1)近6個月內(nèi)體重有無增減，體重增減的程度及其原因。(2)營養(yǎng)失調(diào)的危險因素：原發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)繼發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)

第13頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1614繼發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)

①攝食障礙②攝食過少、過多③消化、吸收障礙④代謝異常⑤丟失過多⑥老年人因適應能力和生活自理能力減退

第14頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/16152．膳食評估3．體格檢查4．實驗室檢查

有營養(yǎng)失調(diào)的危險:高于機體需要量；營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量；營養(yǎng)失調(diào):高于機體需要量第15頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1616(二)體液平衡1．問診(1)每日出入液量(2)有無罹患與體液失衡有關(guān)的疾病(3)有無應用與體液失衡有關(guān)的藥物2．體格檢查

有體液失衡的危險有體液不足的危險體液不足體液過多

第16頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1617(三)組織完整性1．詢問和觀察被評估者是否存在皮膚完整性受損的危險因素：

老年人、營養(yǎng)不良、局部血循環(huán)障礙、感覺和運動功能障礙、心功能不全或休克、水腫、消瘦、潮濕等。

2．檢查皮膚、粘膜有無破損、潰瘍、壓瘡或繼發(fā)感染

有皮膚完整性受損的危險皮膚完整性受損組織完整性受損有感染的危險

第17頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1618(四)體溫1．詢問有無導致體溫失調(diào)的危險因素2．測量體溫

體溫過高體溫過低

三、相關(guān)護理診斷第18頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1619第三節(jié)排泄型態(tài)涉及個體排便與排尿的功能包括個體自覺的排泄功能狀態(tài)，排泄時間、方式、量和質(zhì)的改變或異常，以及瀉藥或排泄輔助器具的使用情況。各種引流裝置亦包括在其中第19頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1620一、評估重點1．個體的排泄型態(tài)，包括排便排尿的頻率、量和習慣。2.排泄異常的類型及其嚴重程度。3．引起排泄異常的危險因素。第20頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1621二、評估方法與內(nèi)容(一)問診

1．排便型態(tài)(1)日常排便型態(tài)(2)排便型態(tài)改變的類型及其嚴重程度便秘腹瀉排便失禁

便秘腹瀉排便失禁第21頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1622(3)排便異常的危險因素

①有無導致排便型態(tài)異常的疾病②有無影響排便的不良生活方式③有無影響排便的情景因素④有無影響排便的精神因素⑤有無因軀體活動能力下降或認知功能障礙導致如廁能力減退⑥有無服用對胃腸道功能有影響的藥物

第22頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/16232．排尿型態(tài)

(1)日常排尿型態(tài)(2)排尿型態(tài)改變的類型及其嚴重程度尿頻、尿急、尿痛排尿困難尿潴留尿失禁排尿障礙

尿潴留

壓力性尿失禁急迫性尿失禁完全性尿失禁功能性尿失禁

第23頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1624(3)排尿異常的危險因素：①有無導致排尿型態(tài)異常的疾病，②有無影響排尿的飲食、心理因素③有無易致尿路感染的不良衛(wèi)生習慣；④有無因軀體活動能力下降或認知功能障礙導致如廁能力減退⑤有無服用影響排尿的藥物。第24頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1625(二)體格檢查

1．一般狀態(tài)2．腹部3．泌尿生殖器4．直腸、肛門5．神經(jīng)系統(tǒng)

(三)實驗室及其他檢查三、相關(guān)護理診斷第25頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1626第四節(jié)活動與運動型態(tài)涉及個體日常生活活動、休閑娛樂以及鍛煉的方式及與之相關(guān)的活動能力、活動耐力與日常生活自理能力。第26頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1627一、評估重點1．個體的活動與運動形式，包括日常生活活動、休閑娛樂活動和日常體格鍛煉習慣。2．機體的生理功能能否滿足日常生活活動的需要。3．個體的活動耐力。4．影響活動耐力的因素。第27頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1628二、評估方法與內(nèi)容

(一)問診

1．活動與運動形式2．日常生活活動能力主要取決于活動耐力和軀體功能。3．活動耐力是指個體對活動與運動的生理和心理耐受力。進食自理缺陷沐?。l(wèi)生自理缺陷穿著／修飾自理缺陷如廁自理缺陷

活動無耐力

第28頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/16294．影響活動耐力的因素心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病骨、關(guān)節(jié)與肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)疾病貧血、服用β受體阻滯劑、降壓藥、地高辛等藥物。組織灌注無效<外周>

清理呼吸道無效氣體交換受損低效型呼吸型態(tài)

軀體活動障礙

第29頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1630(二)體格檢查1．外表2．全身狀態(tài)3．生命體征4．胸部與周圍血管5．骨骼肌肉系統(tǒng)6．神經(jīng)系統(tǒng)第30頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1631(三)實驗室及其他輔助檢查三、常用護理診斷第31頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1632第五節(jié)睡眠與休息型態(tài)涉及個體睡眠、休息和放松的模式主要包括個體對24小時中睡眠與休息的質(zhì)與量的感知、睡眠與休息是否充分、白天精力是否充沛，以及促進睡眠的輔助手段和催眠藥的使用情況。第32頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1633一、評估重點1．個體對睡眠與休息的時間和質(zhì)量的感知。2．睡眠—休息型態(tài)紊亂的癥狀、體征。3．睡眠—休息型態(tài)紊亂的類型。4．睡眠—休息型態(tài)紊亂的原因。第33頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1634二、評估方法與內(nèi)容(一)問診1．日常睡眠型態(tài)2．有無失眠及其特點

可分為入睡困難、頻繁醒轉(zhuǎn)和早醒三種。

3．有無白日過度嗜睡及其原因

睡眠型態(tài)紊亂

睡眠剝奪

第34頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/16354．有無睡眠異常的危險因素①軀體不適②不良情緒③時間倒錯④不利的睡眠環(huán)境⑤睡前習慣改變⑥攝人咖啡因、酒精和尼古?、叻逝症嗨幬锊涣挤磻?5頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1636(二)觀察(三)量表測評及輔助檢查三、相關(guān)護理診斷第36頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1637第六節(jié)認知與感知型態(tài)認知與感知型態(tài)是指個體的神經(jīng)系統(tǒng)對外界各種感官刺激的感受能力以及大腦對接收到的各種刺激的反應和判斷能力。神經(jīng)系統(tǒng)的感知功能主要包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺和痛覺。腦的認知功能主要包括思維能力、語言能力、定向力與意識狀態(tài)等。第37頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1638一、評估重點1．視覺、聽覺、味覺和嗅覺等感知功能狀態(tài)。2．思維能力、語言能力、定向力以及意識狀態(tài)。3．由于感知與認知功能改變而面臨的危險。4．對感知與認知功能改變的反應。第38頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1639二、評估方法與內(nèi)容(一)感知功能評估1．視覺2．聽覺3．味覺4．嗅覺5．痛覺

感覺紊亂：具體說明<視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、運動覺>急性疼痛慢性疼痛第39頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1640(二)認知功能評估1．思維能力(1)抽象思維能力(2)洞察力(3)判斷力2．語言能力語言障礙有2種類型：①失語②構(gòu)音困難知識缺乏（具體說明）

語言溝通障礙

第40頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/16413．定向力是個體對時間、地點、空間、人物的分析判斷能力。

4．意識狀態(tài)

三、相關(guān)護理診斷急性意識障礙慢性意識障礙

第41頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1642第七節(jié)自我概念型態(tài)涉及個體對自己的個性特征、社會角色和身體特征的認識與評價。護理專業(yè)中的自我概念主要由身體自我(即身體意象)、社會認同、自我認同和自尊四部分組成。身體意象是自我概念中最不穩(wěn)定的部分第42頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1643一、評估重點1．身體意象、社會認同、自我認同和自尊方面的自我感受與評價。2．影響個體自我概念的相關(guān)因素。3．自我概念方面現(xiàn)存與潛在的威脅。第43頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1644二、評估方法與內(nèi)容(一)問診

1．身體意象對住院者來說，心臟監(jiān)護儀、引流管也可成為身體意象的組成部分。2．社會認同3．自我認同與自尊

第44頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/16454．自我概念的現(xiàn)存與潛在威脅健康狀況的改變可影響個體的自我概念①疾病或外傷所致身體某一部分喪失②生理功能障礙③疾病或創(chuàng)傷所致體表外形的變化④感、知覺或語言缺陷焦慮、恐懼

身體意象紊亂

第45頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1646(二)觀察1．外表2．非語言行為3．語言行為4．有無焦慮的表現(xiàn)5．有無抑郁的表現(xiàn)(三)畫人測驗

(四)量表測評

三、相關(guān)護理診斷第46頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1647第八節(jié)角色與關(guān)系型態(tài)涉及個體在生活中的角色及與他人關(guān)系的性質(zhì)包括個體對其家庭、工作和社會角色的感知。第47頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1648一、評估重點1．個體所承擔的角色以及個體的角色感知與角色行為。2．角色緊張的危險因素。3．角色緊張的生理、心理和行為反應。4．個體與他人的溝通形式。5．妨礙有效溝通的因素。6．現(xiàn)存的或潛在的家庭功能障礙。第48頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1649預期性悲哀功能障礙性悲哀

二、評估方法與內(nèi)容(一)問診1.個體的角色(1)角色的數(shù)量病人角色→角色適應不良(2)角色滿意情況2.家庭角色與家庭關(guān)系3.社會關(guān)系4.溝通第49頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1650(二)觀察與體格檢查

1．一般狀況2．溝通能力

(三)量表測評三、相關(guān)護理診斷

第50頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1651第九節(jié)性與生殖型態(tài)

主要涉及個體的性別認同、性角色行為、性功能和生育能力。

第51頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1652一、評估重點

性與生殖功能型態(tài)評估的重點為：與生殖相關(guān)的問題。二、評估方法與內(nèi)容問診1．家族史2．生育史與生育能力

月經(jīng)史、生育史、婦科手術(shù)史

3．生殖系統(tǒng)檢查史

三、相關(guān)護理診斷第52頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1653第十節(jié)壓力與應對型態(tài)涉及個體對壓力的感知與處理包括個體對壓力的適應或不適應的反應、對壓力的認知與評價及其應對方式。

第53頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1654一、評估重點1．個體面臨的壓力源。2．個體對壓力的認知與評價。3．個體的壓力反應與應對方式。4．個體應對方式的有效性。5．壓力引起的危機征象。第54頁，共60頁，2023年，2月20日，星期三2011/1/1655二、評估方法與內(nèi)容(一)問診1．壓力源2．壓力感知3．應對方式