心理危機干預的理論與實踐

1、心理危機干預的理論與實踐心理危機干預的理論與實踐目錄目錄一、心理危機干預的理論基礎一、心理危機干預的理論基礎二、心理危機干預的目標與指導原則二、心理危機干預的目標與指導原則三、心理危機干預的操作流程三、心理危機干預的操作流程一、心理危機干預的理論基礎一、心理危機干預的理論基礎（一）危機的構成要素（一）危機的構成要素1、存在危機事件；2、心理失衡，出現不適感；3、當事人用尋常解決手段暫時不能應對。心理危機心理危機危機事件危機事件突發(fā)災難事件分類突發(fā)災難事件分類n公共危機事件：公共危機事件：自然災害：地震、冰雪、洪水等。事故災害：交通事故、火災、安全生產事故等。公共衛(wèi)生事件：傳染病疫情、群體不明原

2、因疾病、 食物安全等。社會安全事件：危及公共安全的刑事案件、恐怖襲擊、民族宗教事件等。n個人危機事件：個人危機事件：突然被撤職查辦、失去親人、個人或家庭成員高被診斷患有致死性或致殘性疾病、車禍等突然發(fā)生的傷殘、子女面臨高考或失敗、離婚等。一、心理危機干預的理論基礎（一）危機的構成要素（一）危機的構成要素1、存在危機事件；2、心理失衡，出現不適感；3、當事人用尋常解決手段暫時不能應對。n情緒擾亂：焦慮、抑郁、煩躁。n認知改變：注意記憶等改變。n軀體不適：失眠、頭痛、腰酸背痛。n行為改變：生活常規(guī)改變，如不晨起鍛煉。一、心理危機干預的理論基礎一、心理危機干預的理論基礎（二）心理危機產生的神經生理基

3、礎（二）心理危機產生的神經生理基礎外界信息 每個人都會再日常生活中吸取和處理信息這些信息中會儲存在我們的記憶網絡里，他包括思維、影像、情緒及感覺，這些信息按一定的規(guī)則和通路傳導到大腦皮層的各個區(qū)域并被加工。一、心理危機干預的理論基礎一、心理危機干預的理論基礎（二）心理危機產生的神經生理基礎（二）心理危機產生的神經生理基礎n當有創(chuàng)傷和重大事件發(fā)生時，我們的處理系統，便有可能因壓力大而受到干擾。神經連接可能斷裂神經麻木信息阻滯信息傳遞受到干擾強烈刺激一、心理危機干預的理論基礎一、心理危機干預的理論基礎（二）心理危機產生的（二）心理危機產生的神經生理基礎神經生理基礎 創(chuàng)傷記憶和負面資迅常被儲存，凝滯

4、在大腦右半球的知覺區(qū)，使大腦的調適功能和健康的神經傳導受到阻礙，因此造成了觀念上的執(zhí)著和知覺、情緒上的不適，引起痛苦。一、心理危機干預的理論基礎（二）心理危機產生（二）心理危機產生的神經生理基礎的神經生理基礎 因此，心理危機干預的工作就是要修復被損傷或阻斷的信息加工過程，植入新的理念，建立適應性的神經通路，恢復正常的心理狀態(tài)。一、心理危機干預的理論基礎一、心理危機干預的理論基礎（三）心理危機的發(fā)展過程（三）心理危機的發(fā)展過程 每個人對危機事件都會有所反應，但不同的人對同一事件的反應強度及持續(xù)時間不同，一般分四個階段：1、沖擊期：、沖擊期：當事者表現感到震驚、恐慌、不知所措，脈搏、血壓、呼吸和肌

5、肉活動增加。2、防御期、防御期：（情感麻木和否定期）表現為想恢復心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復受到損害的認識功能。 3、解決期、解決期：積極采取各種方法接受現實，尋求各種資源努力設法解決問題。焦慮減輕，自信增加，社會功能恢復。 4、成長期、成長期：經歷了危機變得更成熟，獲得應對危機的技巧。 一、心理危機干預的理論基礎一、心理危機干預的理論基礎（四）心理危機反應的影響因素（四）心理危機反應的影響因素適應能力危機經歷社會支持認知評價個性特點心理危機反應心理危機反應一、心理危機干預的理論基礎一、心理危機干預的理論基礎 （五）心理危機的可能后果（五）心理危機的可能后果心理危機順利度過危機，并學

6、會了處理危機的方法策略，提高了心理健康水平；度過了危機但留下心理創(chuàng)傷PTSD，影響今后的社會適應；經不住強烈的刺激而自傷自毀；未能度過危機而出現嚴重心理障礙。一、心理危機干預的理論基礎一、心理危機干預的理論基礎（六）危機造成的心理障礙（六）危機造成的心理障礙急性應激障礙急性應激障礙急性應激性精神病急性應激性精神病延遲性心因性反應延遲性心因性反應/創(chuàng)傷后應激障礙創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）持久性心因性反應持久性心因性反應適應性障礙適應性障礙一、心理危機干預的理論基礎一、心理危機干預的理論基礎急性應激障礙急性應激障礙n一般在應激事件刺激后數分鐘至數小時內出現，并在幾天內消失。 1、意識茫然意識茫然，

7、不知自己身在何處，對事件和周圍事物不能清晰感知 。2、行為改變，行為改變，整個生活陷入混亂狀態(tài)；話少或行為增多，話多語亂失邏輯，動作盲目紊亂無目的，甚至沖動毀物 。3、情緒改變情緒改變，主要表現為憤怒、恐懼、悲傷、絕望等強烈情緒 。（六）危機造成的心理障礙（六）危機造成的心理障礙一、心理危機干預的理論基礎一、心理危機干預的理論基礎創(chuàng)傷后應激障礙創(chuàng)傷后應激障礙（簡稱PTSD）的核心癥狀：n一般在危機事件發(fā)生后1-6個月出現。n反復體驗危機事件： 噩夢、閃回n過度警覺：難以入睡、易激惹n回避行為：逃避有關人、事、地、物。（六）危機造成的心理障礙（六）危機造成的心理障礙一、心理危機干預的理論基礎一、

8、心理危機干預的理論基礎適應障礙：適應障礙：個體不能適應事件導致的生活改變而出現的障礙。危機事件是個體所處的困境。n性格內向、比較沉悶、平時不愛與人交往、缺乏興趣愛好的人適應緩慢。情緒異常：緊張、擔心、心情郁悶、脾氣暴躁、容易疲倦；行為改變：注意力難以集中，做事效率下降，入睡困難。 （六）危機造成的心理障礙（六）危機造成的心理障礙一、心理危機干預的理論基礎（七）危機干預的基本（七）危機干預的基本理論理論nLindemann(1944)發(fā)展的“痛苦工作”的概念是當前危機干預理論最為重要的基礎理論。它的理論適用于任何突然喪失親人的場合，其內涵是：n（1）為喪失的親人悲痛；n（2）自喪失親人的不幸中體

9、驗痛苦；n（3）接受喪失親人的現實；（4）在失去親人的處境下調整生活。危機干預的基本理論“痛苦工作”危機形成理論應付概念成長學說一、心理危機干預的理論基礎（七）危機干預的基本（七）危機干預的基本理論理論nTyhust學說nCaplan學說nSwanson和carbon的新理論危機干預的基本理論“痛苦工作”危機形成理論應付概念成長學說一、心理危機干預的理論基礎（七）危機干預的基本（七）危機干預的基本理論理論應付技能包括：（1）以評價為中心的應付；（2）以問題為中心的應付；（3）以情感為中心的應付；危機干預的基本理論“痛苦工作”危機形成理論應付概念成長學說一、心理危機干預的理論基礎（七）危機干預的

10、基本（七）危機干預的基本理論理論 危機是一種生活變遷或轉折，這種變化或轉折對個體的適應和應對未來的危機具有深刻的意義。危機干預的基本理論“痛苦工作”危機形成理論應付概念成長學說一、心理危機干預的理論基礎（七）危機干預的基本（七）危機干預的基本理論理論多用于以下情況：n輕生者；n適應性障礙；n創(chuàng)傷后應激障礙； 對后者危機干預是急診治療的最好方案。危機干預的心理治療學說急診心理治療支持性上午心理治療個人中心療法一、心理危機干預的理論基礎（七）危機干預的基本（七）危機干預的基本理論理論 支持性心理治療用于心理社會問題獲軀體疾病所引起的限時性危機，目的是減輕他們的煩惱。危機干預的心理治療學說急診心理治

11、療支持性上午心理治療個人中心療法一、心理危機干預的理論基礎（七）危機干預的基本（七）危機干預的基本理論理論 個人中心療法的核心是主動聆聽，無條件積極關注，和諧和投情，這些對于處于危機的人將發(fā)揮有益的作用。危機干預的心理治療學說急診心理治療支持性上午心理治療個人中心療法二、心理危機干預的目標與指導原則二、心理危機干預的目標與指導原則n避免因情感波動造成傷及他人或自殘；n恢復心理平衡與回歸現實；n學到未來可能遇到的突發(fā)事件有更好的應對策略與手段；n預防創(chuàng)傷后應激障礙創(chuàng)傷后應激障礙（PTSDPTSD）發(fā)生。）發(fā)生。（一）心理危機干預的目標（一）心理危機干預的目標二、心理危機干預的目的與指導原則二、心

12、理危機干預的目的與指導原則1、民警心理危機干預工作是隊伍管理一部分， 應與整體工作的開展協調。2、危機干預遵循快速、簡捷、有效。3、保護民警的隱私。（二）心理危機干預的指導原則（二）心理危機干預的指導原則二、心理危機干預的目的與指導原則二、心理危機干預的目的與指導原則1、確立心理危機干預的領導小組；2、建立執(zhí)行團隊；3、建立信息提供系統平臺；4、后勤保障；（三）民警心理危機干預的組織保障和機制建設（三）民警心理危機干預的組織保障和機制建設三、心理危機干預操作流程 n2-3人一組，以9人的危機工作團隊為例：干預團隊組建危機事件管理干預方案制定危機干預實施形成干預檔案團隊長團隊長業(yè)務助理行政助理二

13、隊長一隊長業(yè)務助理行政助理業(yè)務助理行政助理三、心理危機干預操作流程n現場訪談n信息匯總n評估診斷n人員分級n高危人員篩選干預團隊組建危機事件管理干預方案制定危機干預實施形成干預檔案三、心理危機干預操作流程n現場訪談：n事件性質：發(fā)生的事件、內容、時間、地點、人數等n事件特點n人員分級干預團隊組建危機事件管理干預方案制定危機干預實施形成干預檔案三、心理危機干預操作流程通用人員分級標準：通用人員分級標準：n一級受害者：突發(fā)危機事件的直接受害者或死難者家屬。n二級受害者：現場目擊者或幸存者。n三級受害者：參與營救與救護的間接受害者，醫(yī)護人員、戰(zhàn)士、警察等。n四級受害者：突發(fā)事件區(qū)域的其他人員，居民、

14、記者、二級受害者的家屬等。n五級受害者：通過媒體間接了解突發(fā)事件的人。干預團隊組建危機事件管理干預方案制定危機干預實施形成干預檔案三、心理危機干預操作流程n危機事件的分期標準危機分期受害時間工作內容一期12小時以內滿足生理需要提供情感支持二期12-24小時解釋工作應激處理三期24小時以后創(chuàng)傷癥狀評估心理干預四期1-2個月后恢復效果的檢查PTSD篩查干預團隊組建危機事件管理干預方案制定危機干預實施形成干預檔案三、心理危機干預操作流程構建危機事件的心理動力模型n1、心理刺激源n2、心理刺激強度n3、心理狀態(tài)的變化曲線干預團隊組建危機事件管理干預方案制定危機干預實施形成干預檔案三、心理危機干預操作流

15、程危機干預方案設置、確定干預對象2、確立干預目標3、制定技術路線干預團隊組建危機事件管理干預方案制定危機干預實施形成干預檔案三、心理危機干預操作流程方法的篩選及其標準方法的篩選及其標準n集體晤談n生物反饋n放松訓練n敘事療法n穩(wěn)定化技術n眼動脫敏再加工n圖片-負性情緒處理n傾聽、共情等技術n.干預團隊組建危機事件管理干預方案制定危機干預實施形成干預檔案三、心理危機干預操作流程方法介紹方法介紹:心理危機干預中的團體心理輔導 CISDn危機事件應激晤談（CISD）是危機干預的基本工具。及時地CISD會減少日后PTSD的發(fā)生率。nCISD的目標：公開討論內心感受；支持和安慰；資源動員；幫助當事人在心

16、理上消化創(chuàng)傷體驗n通常在傷害事件發(fā)生后小時之內實施n時限:2-3個小時.n人數:8-12人干預團隊組建危機事件管理干預方案制定危機干預實施形成干預檔案三、心理危機干預操作流程方法介紹方法介紹:圖片圖片-負性情緒處理負性情緒處理技術技術干預團隊組建危機事件管理干預方案制定危機干預實施形成干預檔案目標人群目標人群 反復體驗閃回 難以入睡 飲食困難 有痛苦情緒體驗 干預目的干預目的 處理慘烈圖片 消除負性情緒 預防PTSD 恢復效能三、心理危機干預操作流程方法介紹方法介紹:心理危機干預心理危機干預中的個體心理輔導中的個體心理輔導n案例介紹：案例介紹：工作失誤停職檢查工作失誤停職檢查重大疾病重大疾病干

17、預團隊組建危機事件管理干預方案制定危機干預實施形成干預檔案謝謝 謝謝eBZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0oL+nL-mK-lJ)lI(kI*jH*iG&iF%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR5sQ4sP3rP2qO2pN1pM0oM+nL+mK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF%gE$gD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayW9xV9wU8wT7vT6uS6tR5tQ4sQ3rP3qO2qN1pN0oM0nL+nK-mK)lJ)kI(jH*jG

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